Jak ustalić, czy dziecko ma wstrząs mózgu: pierwsze oznaki

Dzieci aktywnie odkrywają świat, a więc często upadają. Jednocześnie, według traumatologów, zazwyczaj uderzają one w głowę i kończyny, więc wstrząs mózgu u dziecka jest zjawiskiem dość powszechnym w niemal każdym wieku. W tym artykule powiemy ci, jak rozpoznać pierwsze oznaki takiej traumy u dziecka i jak właściwie zapewnić mu pierwszą pomoc.

Wstrząs mózgu nazywany jest urazem przez lekarzy, w którym na poziomie morfologicznym tkanki i struktury mózgu nie ulegają zmianie, ale manifestują się zaburzenia neurologiczne. Wstrząs jest tymczasowy i z reguły krótkotrwały.

Prawie 85% TBI u czułych dzieci poddaje się wstrząsowi mózgu. Przyczyna i okoliczności urazu są zawsze takie same i leżą w mechanicznym oddziaływaniu na czaszkę: może to być cios w głowę lub uderzenie w głowę czymś. Czasami przyczyną jest naruszenie obciążenia osiowego, na przykład w przypadku złamania kręgosłupa, ostrego upadku w tyłek, skoku do stóp z dużej wysokości.

Dziecko może doznać wstrząsu na przejażdżkach dla dzieci, na przykład na okrągłych karuzelach lub trampolinie - wszystkie ruchy, w tym ostre przyspieszenie, są związane z opadaniem głowy odruchu, w którym mózg „uderza” o ściany czaszki od wewnątrz.

Faktem jest, że mózg znajduje się w płynie mózgowym, a między ścianami czaszki a samą tkanką mózgową jest wolna przestrzeń. W sytuacjach, gdy mózg uderza w wnętrze czaszki, jest bezpośrednio wskazywany, że występuje wstrząs mózgu. Jakiś czas po uderzeniu niektóre funkcje i wzajemna spójność różnych części mózgu są czasowo zaburzone.

Najczęściej wstrząs mózgu jest rejestrowany u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Do tego wieku kości czaszki dziecka są bardziej miękkie. W niemowlęctwie wstrząs mózgu nie jest tak częstą diagnozą, jak właściwości amortyzujące zwiększają się z powodu większej ilości płynu mózgowego w czaszce i „ciemiączków”, które pozwalają kościom czaszki poruszać się, gdy są uderzone lub w inny sposób dotknięte.

W ciągu 1-2 lat fontanele zamykają się, a kości czaszki szybko twardnieją. W wieku 5 lat osiągają poziom dorosłości pod względem siły, a od tego momentu wstrząs jest bardzo realnym zagrożeniem.

Według traumatologów dziecięcych najczęściej wstrząs mózgu notuje się u dzieci w wieku 7-9 lat. Nieco mniej - u dzieci od 3 do 6 lat. Częściej rodzice chłopców zwracają się o pomoc do lekarzy, ponieważ dziewczęta rzadziej padają, mniej walczą, nie starają się ustanowić rekordu świata w skokach z dachu garażu itp.

Ze względu na powszechne występowanie tego typu traumy w dzieciństwie, każdy rodzic powinien być w stanie rozpoznać i zidentyfikować pierwsze oznaki wstrząsu mózgu u dziecka.

Wstrząs mózgu jest zamkniętym uszkodzeniem czaszki i dlatego nie może być żadnych zewnętrznych uszkodzeń głowy dziecka. Jeśli uderzenie głowy lub uderzenie nastąpiło na twoich oczach i jesteś pewny samego faktu obrażeń, może być mniej pytań niż w sytuacjach, w których uderzyło małe dziecko, ale nie możesz o tym powiedzieć, przyczyny pominięte.

Jednym z pierwszych objawów może być utrata przytomności. Z wstrząsem mózgu może trwać kilka sekund lub kilkadziesiąt minut. Dziecko może zemdleć nawet natychmiast po otrzymaniu obrażeń, a jakiś czas później. Dla wielu dzieci symptom utraty świadomości jest całkowicie nieobecny. Widoczne jest tylko pewne zahamowanie i otępienie.

W domu łatwo jest rozpoznać drżenie dzięki temu znakowi: dziecko zachowuje się inaczej, wygląda na zmieszanego i powoli reaguje na słowa skierowane do niego. U małych dzieci poniżej pierwszego roku życia może dochodzić do ciągłego jęczenia lub nienaturalnej senności.

Dzieci, które już z racji wieku potrafią się jasno wytłumaczyć i wyrazić, mogą mieć upośledzoną pamięć. Najczęściej dzieci nie pamiętają okoliczności urazu, rzadziej - nie pamiętają wydarzeń, które nastąpiły po powstaniu po utracie przytomności. Trudno powiedzieć, czy utracony fragment pamięci powróci. Amnezja w tym przypadku jest dość zrozumiała i często nieodwracalna. Brak wspomnień będzie jednak dotyczył tylko wydarzenia związanego z kontuzją. Mama, tata i dziecko bardzo dobrze pamiętają, nie można się martwić.

W domu rodzice podejrzewający u dziecka wstrząs mózgu mogą nawet określić zakres urazu:

• pierwszy stopień - nie ma utraty świadomości, dziecko dobrze pamięta;
• drugi stopień - utrata przytomności nie nastąpiła, ale jest zdezorientowana, mowa jest zakłócona, dziecko nie może częściowo lub całkowicie pamiętać tego, co mu się przydarzyło;
• trzeci stopień - nastąpiła utrata przytomności, zaburzenia pamięci.

Jeśli dziecko nie straciło przytomności, rodzice mogą określić wstrząs mózgu po kolejnym obrazie klinicznym typowym dla tego typu urazów:

• dziecko staje się ospałe, skarży się na bóle głowy;
• pojawiają się nudności i czasami wymioty (zwykle pojedyncze, ale ciężkie);
• silne osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach;
• dziecko może się bardzo pocić (mokre, zimne dłonie, mokra skóra głowy);
• bolesne ruchy gałek ocznych w różnych kierunkach;
• same gałki oczne mogą wyglądać nienaturalnie (w zależności od rodzaju rozbieżności), jeśli uważnie studiujesz oczy dziecka, możesz zauważyć mały oczopląs (drżenie oczu);
• sen jest zakłócony (dziecko nie może spać lub śpi i nie chce się obudzić);
• pojawiają się krwawienia z nosa (nie zawsze i wcale).

Powyższe objawy są zwykle obserwowane w pierwszych dniach po urazie. Wtedy większość objawów znika, tylko bóle głowy, uczucie zwiększonego zmęczenia, drażliwości i niestabilności emocjonalnej mogą utrzymywać się przez długi czas.

Rodzice powinni mieć świadomość, że wstrząsanie u dzieci poniżej 3 lat najczęściej występuje bez utraty przytomności. Obraz kliniczny u dzieci jest raczej skąpy. Z reguły, kiedy się trzęsą, najpierw długo, aż do wyczerpania, płaczą. Potem uspokajają się i natychmiast zasypiają. Śpią długo, po czym dziecko nie chce jeść ani jeść mało, mogą pojawić się objawy neurologiczne, takie jak niedomykalność. Po kilku dniach apetyt zostaje przywrócony, sen jest coraz lepszy.

Łagodny wstrząs mózgu zwykle nie jest niebezpieczny dla dziecka. Ciało dziecka może szybko zrekompensować wszystkie naruszenia planu neurologicznego bez znaczących konsekwencji w przyszłości. Jednak powtarzające się wstrząśnienie mózgu, jeśli dziecko wcześniej przeżyło taki stan, może spowodować rozwój encefalopatii pourazowej. Gdy może to zakłócić koordynację rąk, a często występuje plusk jednej stopy.

Rozwój takich zaburzeń pourazowych nie zależy od tego, w jakim stopniu wstrząs był wcześniejszy i jakie objawy mu towarzyszyły i czy w ogóle były. Manifestacja takich naruszeń jest bardzo zróżnicowana: mogą to być błyski niemotywowanej agresji, histerii, nerwicy lub, odwrotnie, okresy głębokiego zahamowania. Dziecko może zaznajomić się z bólami głowy, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, a także problemami z pamięcią i zapamiętywaniem nowych informacji.

Niebezpieczeństwo wstrząsu mózgu polega również na tym, że inne urazy czaszki, które stanowią większe zagrożenie dla dziecka, mogą być „maskowane” pod nim. Dlatego tylko uważna obserwacja pomoże odróżnić wstrząs mózgu od kontuzji mózgu lub innych urazów głowy.

Jeśli podejrzewasz, że wstrząs mózgu u dziecka, należy przenieść go do pozycji poziomej. Możesz umieścić mały wałek pod stopami, aby były nieco wyższe. Pod głową można umieścić małą poduszkę.

Jeśli dziecko jest w świadomym wieku, nie pozwól mu zasnąć przed przybyciem Pogotowia, które powinno być wywołane natychmiast po wykryciu charakterystycznych objawów urazu czaszki. Brak snu jest ważny dla wstępnej oceny dezorientacji, która określi zakres obrażeń.

Dziecko powinno leżeć po prawej stronie. Jest to ważne w celu ochrony przed wymiotami, asfiksją, jeśli nagle się otworzy. Dziecko może zostać zabrane za pomocą uchwytów po lewej stronie dłoni matki, zwrócone w jego stronę i przytrzymaj je aż do przybycia zespołu medycznego.

Aby uniknąć skutków nagłych drgawek, które mogą również wystąpić całkowicie spontanicznie, kończyny dziecka powinny być zgięte pod kątem prostym - ręce powinny być umieszczone na klatce piersiowej, nogi powinny być zgięte w kolanach.

Jeśli dziecko ma wizualne konsekwencje upadku na skórę głowy - szyszki, obrzęki, lód owinięty w ręcznik mogą być przymocowane do miejsca urazu. Jeśli istnieje otarcie lub rana, potraktuj ją nadtlenkiem wodoru, zimno i poczekaj na lekarza. Możliwe, że dziecko może wymagać szwów w szpitalu.

Kiedy dziecko traci przytomność, umieszcza się je na płaskiej i twardej powierzchni, podnosząc nogi i głowę, i dostaje się zapach amoniaku. Jeśli nie ma oddechu, rodzice powinni mieć możliwość przeprowadzenia resuscytacji płucnej, a gdy dziecko odzyska zdrowie, nie pozwól mu się poruszać, mówić ani pić płynu przed przybyciem lekarza.

Na etapie zdrowienia dziecko wykazuje spokój, zrównoważone odżywianie, brak głośnych dźwięków, jasne światło, aktywny ruch. Zazwyczaj rehabilitacja trwa do 3-4 tygodni. Zaleca się obecnie ograniczenie gier komputerowych, oglądanie telewizji i czytanie książek.

Preparaty witaminowe są przepisywane dziecku, jak również nootropy („Pantogam», «Nootropil„). Rzadko, ale może przebywać w szpitalu przez 1-2 tygodnie. Podczas okresu rekonwalescencji neurolog może przepisać masaż dziecku i sesje fizjoterapii.

Znany pediatra Jewgienij Komarowski, którego opinia cieszy się dużym zainteresowaniem rodziców, uważa, że ​​nie należy wyolbrzymiać ryzyka wstrząsu mózgu. Jeśli mówimy o małym dziecku, to z dużym prawdopodobieństwem po upadku nie będzie miał wstrząsu mózgu. Ale będzie dużo krzyku z przerażenia i wielu nerwów rodzicielskich. Po godzinie lub dwóch po kontuzji dziecko jest znów wesołe i już zapomniało, co się stało, bawi się, zajmuje się zwykłymi sprawami dzieci i prosi o jedzenie, nie ma wstrząsu mózgu.Rodzice nie mogą wpadać w panikę.

Mamy i ojcowie są najlepszymi lekarzami na świecie, którzy znają specyfikę rozwoju swojego dziecka, dlatego są pierwszymi, którzy potrafią wykryć oznaki wstrząsu mózgu zgodnie ze zmienionym zachowaniem dziecka.

Jeśli dzieciak zasnął po urazie, nie powinien być na drodze, mówi Jewgienij Olegovich. Ale raz na dwie godziny matka wciąż musi obudzić dziecko i sprawdzić, jak dobrze działa jego proces myślenia. Pomaga to w prostym pytaniu - gdzie jest mama, w jaki sposób imię dziecka, ile palców pokazujesz itp. Jeśli nie ma odpowiedzi lub odpowiedzi wyglądają bardziej jak nonsens, powinieneś natychmiast zadzwonić do „pogotowia”.

Leczenie wstrząsu mózgu nie jest tak trudne, ale nadal lepiej zapobiegać urazom. Komarowski zaleca, aby rodzice uważniej obserwowali swoje dzieci na spacer, aby nie zachęcać do huśtania się i zjeżdżania, korzystania z przejażdżek do innych celów, lepiej też unikać trampolin.

W domu musisz zadbać o to, aby w łazience była mata antypoślizgowa i żeby na podłodze nie było rozlanych i nieporządnych kałuż.

Dr Komarovsky opowie o kolejnym wstrząsie mózgu u dziecka w następnym filmie.