Jakie są standardy badań krwi podczas ciąży i jakie są przyczyny odchyleń?

Krew jest bardzo pouczającym środowiskiem, które może wiele powiedzieć specjalistom o tym, co dzieje się w ludzkim ciele. Dlatego nie jest zaskakujące, że w decydującym i ważnym okresie ciąży kobiety często otrzymują różne wskazówki dotyczące badań krwi. Jakie badania prowadzone są przez przyszłe matki, jakie są normy wskaźników dla badań podstawowych i jakie są przyczyny odstępstw od tych norm, powiemy w tym materiale.

Badania składu krwi są różne. Niektóre są pobierane z żyły, inne wymagają krwi kapilarnej z palca. Badania prowadzone są różnymi metodami laboratoryjnymi, a obszar wyszukiwania jest różny w każdym przypadku.

Na przykład pełna morfologia krwi może powiedzieć o jej składzie ilościowym, a analiza biochemiczna odzwierciedla istotę procesów zachodzących w organizmie. Dlatego nie można zebrać krwi w jednej probówce w celu natychmiastowego przeprowadzenia kilku testów, chociaż niektóre testy asystentów laboratoryjnych podczas pobierania krwi nadal potrafią połączyć, na przykład, HIV i RW. Przyjrzyjmy się bliżej głównym rodzajom analiz.

Po raz pierwszy taka ankieta zostanie zaoferowana natychmiast, gdy tylko przyszła mama zostanie poproszona o rejestrację w konsultacji. Następnie, w trakcie noszenia dziecka, przekaże go jeszcze kilka razy - w drugim trymestrze ciąży, w ciągu 30 tygodni podczas papierkowej roboty na urlop macierzyński, a także w końcowej ciąży i po przyjęciu do szpitala.

Ta metoda pomaga obliczyć liczbę głównych składników masy krwi - krwinek, które są erytrocytami, płytkami krwi, leukocytami. Ponadto technicy określają ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów i ważny wskaźnik zdrowia - poziom hemoglobiny.

Ta analiza pozwala zidentyfikować niedokrwistość, a także procesy zapalne i reakcje alergiczne. Krew do badania pobierana jest zarówno z palca, jak iz żyły, co umożliwia przepisanie diagnozy w tym samym czasie, co inne testy - nie jest wymagane dodatkowe pobieranie krwi.

Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej, w przeciwieństwie do poprzedniej, ma na celu określenie związków organicznych i chemicznych, które mogą być charakterystyczne dla jednej lub innej reakcji w organizmie. Daje dość dokładne wyobrażenie o tym, jak działają narządy wewnętrzne i systemy przyszłej matki, bez względu na to, czy występują problemy metaboliczne, czy inne. Obciążenie wszystkich organów matki oczekującej w okresie noszenia dziecka znacznie wzrasta, monitorowanie ich stanu jest bardzo ważne zarówno dla lekarza, jak i dla samej kobiety.

Analiza biochemiczna pozwala ustawić poziom cukru we krwi i cholesterolu, różne białka, enzymy, produkty przemiany materii. Niektóre ich stężenia dobrze charakteryzują stan poszczególnych narządów i układów oraz całego organizmu.

Przez długi czas lekarze nie mogli mierzyć norm specyficznych dla kobiet w ciąży, ponieważ ciało kobiety działa inaczej w stanie oczekiwania dziecka, zachodzą w nim inne procesy, co oznacza, że ​​ogólne normy biochemii krwi nie mogą być uważane za środek. Ale teraz wyprowadzono wartości średnie i Dokładność analizy jest dość wysoka, jeśli zostanie odpowiednio przygotowana do analizy.

Badanie pozwala określić stosunek i liczbę substancji, które pełnią najważniejszą funkcję - są odpowiedzialne za prawidłowy rozwój zarodka, a następnie płodu, za jego zachowanie i wzrost.

Testy hormonalne nie są wymagane w razie potrzeby są przydzielani do przyszłych matek. Co więcej, nie ma jednego badania na temat wszystkich hormonów, lekarz może dać wskazówki tylko tym, których koncentracja wywołuje u niego pytania.

Hormony towarzyszą wszystkim etapom noszenia dziecka, a zmiana ich poziomu może być szkodliwa dla efektu - dziecko przestanie się rozwijać, nastąpi poronienie, wzrośnie prawdopodobieństwo wad wrodzonych. Proces porodu i laktacji jest także strefą wpływu hormonów, a także nastroju i samopoczucia przyszłej matki.

Panie w „interesującej pozycji” można przepisać testy do oznaczania estriolu i estradiolu, testosteronu i prolaktyny, hormonów tarczycy, a także wielu innych hormonów wpływających na przebieg ciąży.

Specjalne miejsce na liście badań krwi przypisuje się do dwóch badań przesiewowych, które odbywają się w pierwszym i drugim trymestrze:

• W pierwszym trymestrze ciąży krew z żyły pobierana jest od 11 tygodnia do 14 tygodnia, materiał biochemiczny pobierany jest tego samego dnia z diagnostyką ultrasonograficzną, ponieważ tylko w kompleksie można zinterpretować wyniki i obliczyć ryzyko, że dana kobieta urodzi dziecko z zespołem Downa , Choroby Turnera i Edwardsa, poważne nieprawidłowości mózgu, kręgosłupa i inne straszne diagnozy.

• W drugim trymestrze ciąży badanie przesiewowe jest przewidziane na 16-19 tygodni, USG można wykonać później - do 21 tygodni włącznie. Test, który zostanie przeprowadzony w laboratorium, nazywany jest potrójnym, ponieważ zostaną już ocenione trzy wskaźniki - alfa-fetoproteina (AFP), hCG (hormon już nam znany) i poziom wolnego estriolu.

Analizy te są uważane za obowiązkowe. HIV i kiła kobieta powinna oddać krew żylną trzy razy:

• przy dostawie na konto (zwykle od 6 do 10 tygodni);
• przed urlopem macierzyńskim w 30 tygodniu;
• podczas hospitalizacji w szpitalu położniczym.

Liczba próbek krwi na kiłę i zakażenie HIV nie jest ustalana przypadkowo. Wynika to z faktu, że inkubacja dolegliwości jest bardzo długa, pierwszy wynik może być ujemny, ale następujący wynik jest dodatni.Dlatego raz na trzy miesiące dane są ponownie sprawdzane.

TORCH - infekcje są złożonym badaniem immunologicznym krwi w celu wykrycia przeciwciał na takie niebezpieczne dla ciężarnych chorób jak toksoplazmoza, różyczka, cytomegalowirus i opryszczka.

Kolejnym obowiązkowym testem jest krew na zapalenie wątroby typu C i B. Faktem jest, że mogą być zarażeni nie tylko seksualnie, ale także codziennie, a bardzo często objawy są niewielkie i przypominają przeziębienie. Dlatego nie ma gwarancji, że kobieta nie cierpi na zapalenie wątroby, dopóki nie zostaną przeprowadzone odpowiednie badania laboratoryjne.

Ta analiza ma bardziej złożoną, ale bardziej pojemną nazwę - koagulogram. Robi się to trzy razy przez cały okres noszenia dziecka, jeśli nie ma podstaw do dodatkowego badania. Zadaniem jest określenie zdolności krwi do szybkiego krzepnięcia, aby zapobiec masowemu krwawieniu podczas porodu. Specjalne techniki laboratoryjne pozwalają ustawić czas krzepnięcia - APTTV, jak również ilość fibrynogenu, płytek krwi i protrombiny, antykoagulant tocznia.

Wiele norm wskaźników w czasie ciąży różni się od wskaźników kobiet nie będących w ciąży, mężczyzn i dzieci. Dlatego badanie krwi, niezależnie od jego celu i rodzaju, powinno być oceniane zgodnie ze specjalnymi tabelami i standardami obliczonymi wyłącznie dla kobiet w ciąży.

Stawki i odchylenia:

Stawki i odchylenia:

Stawki i odchylenia:

Stawki i odchylenia:

Stawki i odchylenia:

Fakt, że istnieją odstępstwa, nie zawsze wskazuje na chorobę lub zagrożenie:

1. Zawsze należy „obniżać” błędy laboratoryjne i błędną analizę.
2. Jeśli kobieta przybrała pełny żołądek, wcześniej zjadła coś słodkiego i tłustego, jest w stanie silnego stresu, jest chora, bierze lekarstwa, wszystko to musi być zwrócone na lekarza. Analiza, jeśli pozwoli na to czas, zostanie odroczona na inne okresy, gdy okoliczności będą bardziej korzystne.
3. Dla pojedynczych odchyleń, które pojawiły się w analizie raz i nigdy więcej nie były widoczne, nikt nie zdiagnozuje.

Wszelkie odstępstwa od istniejących standardów są po prostu podstawa dokładniejszego i drobiazgowego dodatkowego badania diagnostycznego. Ale czekanie na bardziej solidne i rozsądne wnioski dla kobiet w ciąży jest zazwyczaj trudne. Chciałbym jak najszybciej dowiedzieć się, jakie mogą być przyczyny pewnych odchyleń. Spójrzmy na najbardziej oczywiste.

Wyniki analizy klinicznej, zwanej również ogólną, są najbardziej niestabilne ze wszystkich badań. Mogą się zmieniać codziennie, jeśli codziennie robisz nowe badania:

• Najbardziej informacyjnym wskaźnikiem jest hemoglobina. Mówi o tym, jak bardzo komórki krwi przyszłej mamy są nasycone tlenem. Nie zapominaj, że dziecko dostaje je do macicy z krwią. Nieznaczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny nie jest uważane za patologię. Jednak znaczne opóźnienia w tym wskaźniku wskazują na niedokrwistość i potrzebę leczenia.
• ESR wszystkie kobiety w ciąży nieznacznie wzrosły. Nie ma w tym nic strasznego - to po prostu „koszty” pikantnej pozycji przyszłej matki. Jednak zmniejszenie ESR może wskazywać na rozwój problemów z krążeniem krwi i naczyń.

• Płytki krwi w niewystarczających ilościach może być konsekwencją choroby zakaźnej, infekcji wirusowej, a także niedożywienia i niedożywienia. Na początku ciąży kobiecie może towarzyszyć silna toksykoza, która może zwiększyć liczbę płytek krwi, powodując zakrzepy. I płynna krew (jeśli te komórki nie wystarczą) i gruba substancja niebezpieczna dla ciężarnych. Złamana hemostaza grozi poważnym krwawieniem podczas porodu, a zbyt gęsta krew nie pozwala dziecku uzyskać maksymalnej ilości składników odżywczych i tlenu z krwi matki.
• Zwiększona zawartość czerwone krwinki często spotykane we krwi kobiet w ciąży, które palą, są otyłe, wpadły w sytuację, w której są poddawane silnemu stresowi przez długi czas. Poziom czerwonych krwinek zmniejsza się wraz z niedokrwistością, krwawieniem.
• Zwiększona kwota retikulocyt pośrednio wskazuje prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, komórki te zaczną niszczyć hemoglobinę, zmniejszyć liczbę czerwonych krwinek, a niedokrwistość będzie nieunikniona. Niski poziom retikulocytów może wskazywać na zaburzenia czynności nerek i krwi.
• Jeśli krew jest podwyższona białe krwinkiMoże to świadczyć o infekcji wirusowej lub bakteryjnej, procesie zapalnym, w tym ropnym. Leukocytoza - wzrost poziomu leukocytów jest niebezpieczną chorobą podczas ciąży, która wymaga zapewnienia wczesnej opieki medycznej.

Wyniki analizy biochemicznej są dość trudne do zrozumienia przez filistyków, ale niektóre wskaźniki są słyszalne nawet u osób dalekich od medycyny

• Na przykład białko krwi lub mocznik. Zmniejszony mocznik może tylko pośrednio wskazywać na problemy z wątrobą w przyszłości. Zwiększona zawartość tej substancji jest o wiele bardziej alarmującym znakiem. Może mówić o poważnych problemach z nerkami - od dysfunkcji eliminacji po ciężką niewydolność nerek. Wskaźnik ten należy rozpatrywać razem z kreatyniną, ponieważ problemy z nerkami charakteryzują się tym samym wzrostem tych dwóch substancji.
• Podwyższona bilirubina sugeruje, że rozpad hemoglobiny przebiega zbyt szybko. Staje się to możliwe w przypadku chorób wątroby, a także zakaźnego zapalenia wątroby typu B i C, z kiłą i innymi niebezpiecznymi zakażeniami. Poziom tej substancji wzrasta u kobiet, które od dawna zażywają narkotyki. Skok bilirubiny można zaobserwować po zatruciu i zatruciu. Często kobieta z wysokim bilirubiną ma ictericity - twardówkę oczu, skóra może stać się żółta pigmentowana.
• Zmniejszone białko - ferrytyna - Powinieneś zastanowić się, dlaczego kobieta ma przesłanki do niedokrwistości. Stan ten jest dość łatwo korygowany za pomocą preparatów żelaza i specjalnego traktowania.
• Zwiększony poziom enzymu ALT może wskazywać na chorobę wątroby, a enzym AST może wiele powiedzieć o stanie serca i całego układu sercowo-naczyniowego. Przekroczenie go poza normalne wartości często wskazuje na zaburzenia serca.

Najwięcej uwagi przyszłych matek koncentruje się właśnie na badaniach przesiewowych w kierunku patologii chromosomalnych. Jednocześnie kobiety całkowicie zapominają, że nie diagnozują za pomocą badań przesiewowych. Taka diagnoza jest tylko oblicza indywidualne ryzyko.

Wysokie ryzyko zespołu Downa 1: 90 - dla wielu jest to zła analiza. Ale jeśli się nad tym zastanowić, prawdopodobieństwo posiadania dziecka z zespołem Downa u tej kobiety wynosi tylko 1 na 90, a to wcale nie jest zdanie, ponieważ 89 dzieci, które mogą urodzić się u kobiet o podobnych wskaźnikach badań biochemicznych, będzie całkowicie zdrowych.

Jednak emocje matek można zrozumieć, ponieważ każda kobieta chce urodzić silne i zdrowe dziecko. W tym samym czasie na ekranach matek kipią poważne pasje. I wiele pytań powstaje z powodu niezrozumienia samej istoty prenatalnego badania przesiewowego. I polega na tym, że Oddzielnie oceniają dane laboratoryjne z badania krwi nie mogą.

W pierwszym trymestrze, gdy przechodzi podwójny test, wartości liczbowe hCG i PAPP-A mogą być bardzo różne. Zależy to od laboratorium, w którym przeprowadzono badanie. W związku z tym zwyczajowo koreluje się dane z różnych instytucji medycznych w MoM.

Wzrost białka PAPP-A w osoczu może pośrednio wskazywać:

• błąd w obliczaniu czasu trwania ciąży;
• niewydolność łożyska, zagrożenie samoistnym poronieniem;
• nadmierna proliferacja łożyska;
• podwójna lub potrójna ciąża.

Obniżenie PAPP-A ma inne wymagania wstępne:

• zwiększone ryzyko nieprawidłowości chromosomowych;
• nie rozwijająca się ciąża;
• toksykoza.

Zwiększona liczba hCG może wskazywać:

• nieprawidłowości chromosomalne;
• błędy w obliczaniu czasu trwania ciąży;
• podwójna lub potrójna ciąża;
• cukrzyca lub niedawna choroba zakaźna mamy;
• obecność guzów u kobiety.

Obniżenie HCG jest specyficzne dla:

• Zespół Edwardsa;
• opóźnienie wzrostu płodu;
• ciąża pozamaciczna lub nierozwinięta;
• zagrożone poronienie.

Zwiększenie AFP powyżej normy czasami mówi o:

• całkowite ciężkie wady rozwoju płodu, w których dziecko zasadniczo nie jest zdolne do życia poza ciałem matki;
• ciąża pozamaciczna lub śmierć dziecka;
• niewłaściwe funkcjonowanie łożyska, jego dysfunkcja;
• rozwija się i nabiera rozpędu Rh-konflikt między kobietą a jej dzieckiem;
• nowotwory w organizmie matki;
• obecność ciężarnego wirusowego zapalenia wątroby.

Zmniejszony poziom AFP może wynikać z:

• wysokie ryzyko zespołu Downa u dziecka;
• cukrzyca u mamy;
• wewnątrzmaciczna śmierć dziecka.

Poziom wolnego estriolu w potrójnym teście może być zawyżony z powodu:

• ciąża dwoje lub troje dzieci jednocześnie;
• duży lub olbrzymi płód (w pierwszym przypadku masa urodzeniowa wyniesie ponad 4 kilogramy, w drugim - ponad 5 kilogramów);
• niewydolność nerek u przyszłej matki;
• choroba wątroby.

Niedostateczny poziom tego hormonu wynika z:

• zagrożenie spontaniczną aborcją;
• wysokie ryzyko zespołu Downa u dziecka;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• poważne nieprawidłowości struktury mózgu płodu aż do całkowitego braku mózgu;
• brak funkcji łożyska;
• przyjmowanie antybiotyków i niektórych leków hormonalnych.

Jeśli otrzymasz rozczarowującą prognozę, nie powinieneś rezygnować z dodatkowych pomiarów diagnostycznych, które z większą dokładnością pozwolą ustalić prawdziwy powód zmiany we krwi biochemicznej.

Próby samodzielnej interpretacji wyników badań krwi mogą prowadzić do załamania nerwowego, nawet kobiety o silnych nerwach. Znalezienie odchyleń i wyjaśnienie ich z możliwymi patologiami, a następnie cierpienie w tym zakresie nie jest najlepszym rozwiązaniem.

Tylko doświadczony lekarz widzi nie tylko odchylenia od norm, ale także związek między różnymi wskaźnikami badawczymina przykład, aby zidentyfikować niedokrwistość z niedoboru żelaza na podstawie poziomu hemoglobiny, zawartości żelaza, białka ferrytyny i zmniejszenia liczby czerwonych krwinek w kompleksie. Dzięki takiemu podejściu uwzględnia się wszystkie inne wartości obliczone przez techników laboratoryjnych.

Dlatego powierz dekodowanie twojej analizy lekarzowi. Jeśli znajdzie znaki ostrzegawcze, na pewno poinformuje pacjenta.

Więcej informacji na temat badań krwi, które trzeba przejść w ciąży, można znaleźć w następnym filmie.