Ile naczyń powinna mieć normalnie pępowina i co oznacza obecność pojedynczej tętnicy?

Pępowina ma szczególną wartość diagnostyczną podczas ciąży. Ten silny sznur niezawodnie wiąże płód i łożysko, zapewniając ciągłe połączenie ze źródłem pożywienia, tlenem. Jak układamy pępowinę, ile naczyń powinna ona mieć, a jakie odchylenia od normy można powiedzieć w tym artykule.

Pępowina jest długim i bardzo silnym organem, który na jednym końcu jest połączony z pępowinowym otworem płodu, a drugi z łożyskiem. Długość pępowiny - od 50 do 70 centymetrów, a nawet więcej, to ona pozwala dziecku poruszać się normalnie w macicy, robić zamachy. Krótsza pępowina komplikuje przebieg ciąży i jest niebezpieczna w procesie porodowym, ponieważ jej napięcie w momencie narodzin dziecka może powodować łzawienie i oderwanie dużej części łożyska przed czasem.

Grubość pępowiny około 2 centymetrów, jest trwała i wytrzymuje znaczne obciążenia, w strukturze przypominającej trwałą gumę.

Zwykle pępowina ma 3 naczynia. Znajdują się wewnątrz przewodu. Tętnice pępkowe - dwie. Pochodzą z wewnętrznych naczyń biodrowych. Dwie tętnice pępowinowe pełnią funkcję transportową - krew dziecka jest nasycona dwutlenkiem węgla i produktami przemiany materii do łożyska. Łożysko pomaga usunąć substancje, które stały się niepotrzebne w krwi matki, tak że później opuszczają swoje ciało w tradycyjny sposób - z moczem.

Żyła pępowinowa w strukturze pępowiny. Początkowo, we wczesnych stadiach rozwoju płodu, są również dwa, ale jeden jest zatarty później. Zadaniem żyły pępowinowej jest niesienie krwi dziecku, wzbogaconego w tlen, witaminy i minerały.

Zwykle przepływ krwi przez naczynia pępowinowe jest zrównoważony - ilość wzbogaconej krwi przepływającej przez żyłę jest równa ilości krwi przepływającej przez tętnice, wytwarzając produkty przemiany materii i dwutlenek węgla. W 20. tygodniu ciąży tempo przepływu krwi przez nie wynosi prawie 35 mililitrów na minutę. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży, krwiobieg staje się bardziej intensywny, a według szacunkowego dnia urodzenia jego wskaźnik wynosi już 230-240 ml na minutę.

Badanie struktury pępowiny we wczesnych stadiach ciąży zwykle nie jest wykonywane, ponieważ nie ma możliwości zbadania jej szczegółowej struktury przed drugim trymestrem ciąży. Od siódmego tygodnia ciąży teoretycznie możliwe jest dostrzeżenie samej pępowiny, a dokładniej ustalenie faktu jej obecności, określenie miejsca jej przywiązania, dostrzeżenie oznak pulsacji (zwykle ten rytm w pełni odpowiada rytmowi bicia serca dziecka).

Później na USG można zainstalować inne ważne szczegóły - długość pępowiny, formę przywiązania do łożyska, możliwe splątanie w szyi. Aby uzyskać dane na temat liczby naczyń i prędkości przepływu krwi wzdłuż nich, wykonuje się tak zwane USG Dopplera (USG Dopplera). Nawet jeśli nie można ustalić splątania pępowiny na konwencjonalnym USG, doplerometria z pewnością wykryje to z powodu pewnych zaburzeń przepływu krwi.

Dokładna liczba naczyń w pępowinie, wskaźnik oporu naczyniowego i inne ważne parametry matematyczne zostaną ustawione na USDG.Jeśli występują odchylenia w strukturze pępowiny: jest ona krótka - mniej niż 30 centymetrów, długa - więcej niż metr, niezwiązana z centralną częścią łożyska, w niej jest mniej naczyń, kobieta będzie zalecana do dodatkowego badania.

Najczęstszą nieprawidłowością jest jedyna tętnica pępowinowa. Nie oznacza to, że statek jest jeden. Obecna jest tylko jedna z dwóch tętnic. Zatem diagnoza „jedyna tętnica w pępowinie” sugeruje, że istnieją dwa naczynia - żyła i jedna tętnica. Krew wzbogacona w składniki odżywcze przenosi się do dziecka przez żyłę, a krew zanieczyszczona produktami przemiany materii opuszcza ciało dziecka przez tętnicę. W zasadzie jedna arteria radzi sobie z zadaniem, ale przeżywa znaczne przeciążenie.

Przyczyną nieprawidłowej struktury pępowiny jest często cukrzyca matki, a także obecność przewlekłych chorób nerek, serca, wątroby. Inne niekorzystne czynniki, takie jak złe nawyki, choroby zakaźne, choroby weneryczne, grypa lub ARVI we wczesnej ciąży, a także przyczyny niejasnej etymologii, których nie można ustalić, mogą wpływać na strukturę pępowiny.

Ta anomalia nie ma żadnych objawów, nie wpływa na przebieg ciąży, aw 95% przypadków pozwala kobiecie całkiem normalnie sprowadzić swoje dziecko i urodzić dziecko. W liczbie pojedynczej tętnica może być położona początkowo lub może pozostać jedyną w wyniku aplazji drugiej tętnicy już podczas noszenia dziecka.

Pojedyncza tętnica może być spowodowana predyspozycją genetyczną (mama lub tata dziecka rozwinęły się w czasie tej patologii podczas ciąży), aw niektórych przypadkach obecność pojedynczej tętnicy może wskazywać na nieprawidłowości chromosomalne w płodzie lub wrodzone wady układu oddechowego, jelit, serca lub nerek. .

Dlatego, gdy znaleziono jedną tętnicę zamiast dwóch, które są normalne, lekarze dokładniej badają dziecko pod kątem możliwych wad i nieprawidłowości w rozwoju i powstawaniu - przeprowadza się badanie ultrasonograficzne i zaleca się inwazyjną diagnozę lub nieinwazyjny prenatalny test DNA, zdolny do krwiobiegu we krwi płodowej matki określają DNA dziecka i możliwe patologie chromosomalne.

Kobiety ze zdiagnozowanym wielowodziem i ciążami mnogimi, z ciężką wczesną toksykozą, patologiami łożyska i otyłością są zagrożone rozwojem zespołu pojedynczej tętnicy pępowinowej. Jeśli potwierdzisz obecność pojedynczej tętnicy w pępowinie, kobiety w żadnym wypadku nie zalecą przerwania ciąży, nie ma na to wskazania medycznego.

Jeśli dodatkowe badania wykażą, że dziecko jest zdrowe, ciężarna kobieta będzie monitorowana normalnie, chociaż będzie musiała wykonać badanie ultrasonograficzne z użyciem Dopplera częściej, aby ocenić przepływ krwi, aw późniejszych okresach również CTG, aby ocenić stan płodu.

Przede wszystkim zaleca się, aby kobiety w ciąży, które w wieku 20 tygodni usłyszały werdykt „jedyna tętnica pępowinowa” na USG, powinny uspokoić się i nie zaostrzyć sytuacji. Objawy wrodzonych wad rozwojowych płodu lub nieprawidłowości chromosomalnych (zespół Downa, Patau i inne) są tylko jedną tętnicą w 1-1,5% przypadków wykrycia takiej strukturalnej anomalii pępkowej. We wszystkich innych przypadkach dziecko jest całkowicie zdrowe. Jednak nie warto odmawiać dodatkowej diagnostyki, należy ją przekazać, aby wiedzieć, co robić dalej.

Kobietom z pojedynczą tętnicą pępowinową i zdrowym płodem zaleca się częstsze wizyty u lekarza, a także podjęcie pewnych środków bezpieczeństwa, które zapobiegną wystąpieniu nie do zniesienia obciążenia pojedynczego naczynia. Konsekwencje obciążenia mogą być dość znaczące - to opóźnienie w rozwoju płodu, niedożywienie, niska waga, zagrożenie przedwczesnym porodem z powodu rozwiniętej niewydolności łożyska, niedotlenienie płodu.

Po pierwsze, zwiększanie ciśnienia krwi dla przyszłej matki i jej dziecka jest niebezpieczne. Kobieta musi uważać na niego, mierzyć go codziennie, aw przypadku nadciśnienia tętniczego poddawać odpowiedniemu leczeniu lekami zatwierdzonymi i zalecanymi przez lekarza. Aby uniknąć nagłych skoków ciśnienia, zaleca się ograniczenie naprężeń, konfliktów, doświadczeń, wybuchów emocjonalnych.

W celu utrzymania prawidłowego przepływu krwi zaleca się matce oczekującej porzucenia ciężkiej pracy, zwłaszcza związanej z podnoszeniem ciężarów i długotrwałej lub siedzącej w jednej pozycji. Seks i chodzenie powinny być umiarkowane, łagodne, nie wyczerpujące.

Kobieta z pojedynczą tętnicą w strukturze pępowiny nie powinna być palona, ​​nawet małe dawki alkoholu powinny być przyjmowane, jak również przebywanie w dusznym pomieszczeniu przez długi czas - dostęp tlenu jest niezwykle niezbędny dla matki i jej dziecka.

Dieta kobiety musi być bogata w witaminy, a ponadto konieczne może być przyjmowanie kompleksów witaminowych, aby dziecko nie potrzebowało potrzebnych składników odżywczych. W przeciwnym razie ciąża na tle zespołu pojedynczej tętnicy pępowinowej nie różni się od ciąży zwykłą pępowiną. Opinie lekarzy i pacjentów mogą bezpiecznie powiedzieć, że nie ma nic złego w tej anomalii.

Więcej informacji na temat diagnozy „pojedynczej tętnicy sznurowej” można znaleźć w poniższym filmie.