Nefropatia metaboliczna u dzieci

Oprócz powszechnych chorób wieku dziecięcego, są również takie, które są rejestrowane u niemowląt dość rzadko. Jedną z tych patologii jest nefropatia dysmetaboliczna. Nefrologowie częściej występują z tym schorzeniem niż pediatrzy.

Nefropatia metaboliczna jest stanem patologicznym, który prowadzi do upośledzenia czynności nerek. Ten kompleks objawów klinicznych nie jest osobną chorobą. Różne choroby mogą prowadzić do rozwoju tego niekorzystnego, a nawet niebezpiecznego stanu u dziecka.

Według statystyk, co trzecie dziecko ma objawy kliniczne tego stanu. Nefropatia metaboliczna nie jest wcale diagnozą ani nawet wyrokiem. Wraz z eliminacją przyczyn, które przyczyniły się do jego rozwoju, całkowicie znika. Wymaga to terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia choroby podstawowej.

Zazwyczaj objawy nefropatii dysmetabolicznej występują u dzieci nieplanowanych. Podczas badania moczu lekarze identyfikują zmiany, które są klinicznymi objawami upośledzenia czynności nerek. Ten stan patologiczny może rozwijać się w różnym wieku. Długi przebieg nefropatii dysmetabolicznej prowadzi do rozwoju zespołu nerczycowego u dziecka.

Stan ten objawia się uporczywym obrzękiem, który znajduje się głównie na twarzy i górnej połowie ciała. Zespół nerczycowy występuje zwykle u 13–16 na 100 000 dzieci. Występują cechy populacji.

Nefropatia metaboliczna u dzieci to przede wszystkim zaburzenia metabolizmu. Trwałe zmiany prowadzą do tego, że w moczu dziecka pojawiają się różne kryształy soli. W składzie mogą być różne. W dużej mierze zależy to od składu chemicznego kamieni.

Wiele przyczyn prowadzi do rozwoju nefropatii dysmetabolicznej u dzieci. W niektórych przypadkach ich instalacja jest dość trudna. Często patologiczny stan nerek rozwija się w wyniku kilku czynników przyczynowych jednocześnie. Rozwój wyraźnego upośledzenia czynności nerek prowadzi do:

• różne zatrucia chemiczne;
• ciężkie zatrucie różnymi produktami przemysłowymi;
• niewłaściwe i złe odżywianie;
• wady anatomiczne natychmiast po urodzeniu.

Naukowcy mówią także o obecności wrodzonych postaci choroby. W tym przypadku zmiany w pracy nerek obserwuje się już w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Ten stan zazwyczaj prowadzi do skomplikowanego przebiegu ciąży. Jeśli w czasie ciąży przyszła mama rozwinie ciężkie stan przedrzucawkowy lub zatrucie w późniejszych okresach, znacznie zwiększa to ryzyko zaburzeń czynnościowych narządów moczowych u dziecka.

Stany płodowe, w których występuje niedotlenienie płodu, również powodują wrodzoną postać nefropatii dysmetabolicznej. Jeśli pojawił się niedobór tlenu w tkankach we wczesnych stadiach ciąży, to przyczynia się to do naruszenia organogenezy.Jednocześnie upośledzenie rozwoju i wewnątrzmacicznego rozwoju nerek. Następnie dziecko może doświadczyć różnych chorób dróg moczowych: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i innymi. Nefrotyczna postać kłębuszkowego zapalenia nerek u małego dziecka jest dość niebezpieczną chorobą, która wymaga obowiązkowej konsultacji z nefrologiem i wyznaczenia specjalnego leczenia. W niektórych przypadkach terapia przez całe życie.

Niektóre mutacje genetyczne mogą również powodować problemy z nerkami. Takie przypadki są dość rzadkie.

Idiopatyczny wariant nefropatii dysmetabolicznej jest również rejestrowany w praktyce pediatrycznej. Ten stan kliniczny jest ustalany przez wykluczenie. Zazwyczaj lekarze przeprowadzają w tym celu rozszerzoną diagnostykę różnicową, która wyklucza wszelkie możliwe alternatywne przyczyny, które mogą powodować nieprawidłowości w nerkach u dziecka. Nefropatia idiopatyczna występuje u małych dzieci.

Podstawą każdej nefropatii dysmetabolicznej są wyraźne zaburzenia metaboliczne. Przejawia się to odchyleniami w normalnym składzie chemicznym moczu i pojawieniem się różnych kryształów soli. W zależności od substancji w ich składzie istnieje kilka wariantów tego stanu.

Biorąc pod uwagę skład chemiczny kryształów, rozróżnia się następujące warianty kliniczne:

• Oksalaturia - stan, w którym duża ilość szczawianu pojawia się w moczu. Ten patologiczny proces jest spowodowany ogólnoustrojowymi zaburzeniami metabolizmu wapnia w organizmie. Nadmierne tworzenie kwasu szczawiowego prowadzi do pojawienia się jego kryształów (szczawianów) w moczu. Ten warunek może być różny. Najbardziej nieistotne znaki pojawiają się przy 1 stopniu oksalaturii.
• Uraturia. Charakteryzuje się pojawieniem się kryształów moczanu w pozostałościach moczu. Ta patologia może być pierwotna i wtórna. Zespół Lescha-Nyhana jest uważany za główną dziedziczną przyczynę pojawienia się dużej liczby nagromadzeń moczu w moczu u dzieci. Różne rodzaje niedokrwistości hemolitycznej, erytremia, szpiczak, odmiedniczkowe zapalenie nerek są najczęstszymi chorobami powodującymi dysmetaboliczną nefropatię moczową u dzieci.

• Fosfaturia. Charakteryzuje się występowaniem dużej ilości kryształów fosforanów w ogólnej analizie moczu. Często różne choroby zakaźne, które rozwijają się w nerkach, prowadzą do tego patologicznego zaburzenia. Choroby ośrodkowego układu nerwowego, a także różne patologie gruczołów przytarczycznych prowadzą do upośledzenia metabolizmu fosforu w organizmie dziecka. Istnieją również postacie dawkowania nefropatii dysmetabolicznej fosforanów, spowodowane długotrwałym stosowaniem leków przeciwnowotworowych, diuretyku tiazydowego, salicylanów i cyklosporyny A.
• Forma cystynowa. Występuje u dzieci z naruszeniem wymiany cystyny. Substancja ta jest głównym produktem metabolizmu metioniny. Nadmiar kryształów cystyny ​​zaczyna gromadzić się w kanalikach nerkowych, tkance śródmiąższowej nerek, śledzionie i wątrobie, węzłach chłonnych, komórkach krwi, rdzeniu kręgowym. Wtórna nefropatia dysmetaboliczna cystyny ​​może rozwinąć się z niektórymi wariantami odmiedniczkowego zapalenia nerek lub śródmiąższowego zapalenia nerek cewkowego.
• Mieszane Charakteryzuje się wyglądem różnych rodzajów kryształów. Może być wrodzona i nabyta. Wtórne formy mieszanej nefropatii dysmetabolicznej występują w różnych przewlekłych chorobach nerek i dróg moczowych. Jest zarejestrowany u niemowląt w każdym wieku.

Wiele form nefropatii dysmetabolicznej jest bezobjawowych.Niemowlę nie może się niepokoić. Zachowanie i samopoczucie dziecka nie zmienia się. Patologiczne nieprawidłowości w nerkach są z reguły wykrywane podczas analizy moczu. Różne kryształy, które się w nim pojawiły, wskazują, że dziecko ma problemy z procesami metabolicznymi.

W niektórych przypadkach nefropatia pojawia się wraz z pojawieniem się różnych niepożądanych objawów. Zwykle są one systemowe. Tak więc dzieci z wrodzoną szczawicą mają również objawy artropatii, dny moczanowej, spondylozy, kamicy moczowej i cukrzycy. Są to połączone stany patologiczne. Powstają w wyniku początkowego zakłócenia metabolizmu w organizmie na różnych poziomach.

Dzieci z metabolicznymi zaburzeniami czynnościowymi nerek są często otyłe, patologie alergiczne i niedociśnienie. Mają problemy z oddawaniem moczu, podczas oddawania moczu może wystąpić lekkie pieczenie lub bolesność. Objawy nefropatii dysmetabolicznej nie są bardzo specyficzne i zależą w dużej mierze od choroby podstawowej.

Samo znalezienie nefropatii w domu to raczej trudne i czasami niemożliwe zadanie. W niektórych przypadkach kryształy można znaleźć podczas nalewania moczu z doniczki. Staje się dość mętny i ma wyraźny biały osad. Normalnie mocz ma słomkowo-żółty kolor i jest dość przezroczysty. Pojawienie się zmętnienia lub osadu musi zaalarmować rodziców i zmotywować ich do zasięgnięcia porady lekarza.

Urolog dziecięcy lub nefrolog jest koniecznie zaangażowany w ustalenie diagnozy nefropatii dysmetabolicznej. Specjaliści ci posiadają niezbędną wiedzę i, co najważniejsze, doświadczenie w leczeniu takich stanów patologicznych u dzieci. Po przeprowadzeniu badania klinicznego i badania zalecą kilka dodatkowych testów, które pomogą wyjaśnić diagnozę.

Podstawowa diagnoza nefropatii dysmetabolicznej jest obowiązkowym ogólnym badaniem krwi. Ten prosty i niedrogi test laboratoryjny pozwala zidentyfikować różne kryształy soli w pozostałościach moczu, określić gęstość i ciężar właściwy moczu, a także rozpoznać białko. Liczba leukocytów i erytrocytów w tej analizie określa obecność u dziecka wszelkich chorób nerek i dróg moczowych, które mogą powodować pojawienie się w nim nefropatii metabolicznej. W wielu trudnych przypadkach diagnostycznych lekarze powołują bardziej szczegółowe badania moczu. Analiza moczu według Nechiporenko pomaga zidentyfikować niektóre utajone formy odmiedniczkowego zapalenia nerek i kłębuszkowego zapalenia nerek, które często prowadzą do rozwoju zaburzeń metabolicznych w nerkach u dzieci.

Zazwyczaj ta analiza jest wykonywana w ciągu tygodnia i daje dokładny opis tego, jaka patogenna mikroflora znajduje się w moczu. Ten test daje lekarzom więcej możliwości przepisania odpowiedniego i prawidłowego leczenia.

Aby zidentyfikować kamienie nerkowe, a także ustalić różne patologie strukturalne, zaleca się badanie ultrasonograficzne z mapowaniem dopplerowskim. Każda choroba układu moczowego charakteryzuje się własnymi specyficznymi znakami echa. Dzięki precyzyjnemu badaniu możliwe jest zidentyfikowanie różnych patologii nerek, nawet na najwcześniejszych etapach. Metoda jest bezpieczna i może być stosowana nawet u najmniejszych pacjentów.

W przypadku starszych dzieci w niektórych przypadkach stosuje się przegląd urografii. Dzięki wprowadzeniu specjalnego kontrastu ocenia się pracę nerek i wykrywa się zaburzenia czynnościowe związane z patologiami wydalania moczu.Zdjęcie przedstawiające wyniki przeglądu urografii daje specjalistom kompleksowy obraz istniejących patologii nerek i dróg moczowych.

Terapia nefropatii dysmetabolicznej jest indywidualna dla każdego dziecka. Różnorodność klinicznych wariantów choroby powoduje stosowanie różnych taktyk w celu wyeliminowania niekorzystnych skutków zaburzeń metabolicznych. Wybór leczenia pozostaje dla urologa dziecięcego lub nefrologa.

Do leczenia zaburzeń metabolizmu w nerkach stosuje się:

• Dieta Odżywianie niemowląt powinno być bogate w kalorie i spełniać normy wieku dla wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Wszystkie bogate i mocne buliony mięsne, które zawierają sporo różnych substancji ekstrakcyjnych, są wyłączone z menu dla dzieci. Z tendencją do tworzenia się szczawianów należy ograniczyć w diecie jedzenie żurawin, borówek, szczawiu, buraków, marchwi, świeżych warzyw. Ograniczony również do słodyczy cukierniczych, zawierających w swoim składzie ziarna kakaowe.

• Opuszczam Jeśli nefropatia dysmetaboliczna ma pochodzenie wtórne, a niektóre choroby nerek przyczyniły się do jej pojawienia się u dziecka, to dobrostan dziecka powinien być monitorowany tak dokładnie, jak to możliwe. Gdy pojawiają się pierwsze oznaki zaostrzenia przewlekłej patologii dróg moczowych, należy pokazać lekarzowi dziecko. W całym ostrym okresie choroby dziecko powinno zostać w domu. Dzieci o wysokiej temperaturze ciała powinny leżeć w łóżku.
• Farmakoterapia. Polega na przepisywaniu leków w leczeniu choroby podstawowej i objawowym leczeniu różnych zaburzeń metabolicznych. Aby poprawić czynność nerek w dzieciństwie, stosuje się różne środki przeciwutleniające i kompleksy multiwitaminowe. W przypadku zaburzeń układu moczowego przepisywane są leki moczopędne (moczopędne).

• Ziołolecznictwo Z powodzeniem stosuje się go do normalizacji składu chemicznego moczu u dzieci przez wiele lat. Od dawna zaobserwowano, że niektóre zioła lecznicze mają działanie uroseptyczne i normalizują pracę nerek. Możesz użyć ich jako herbaty lub dodać do jedzenia.
• Wystarczający tryb picia. Aby kryształy nie zastygły w nerkach, a kamica moczowa nie występuje, należy stosować wystarczającą ilość wody dziennie. Średnio student powinien pić co najmniej 1-1,5 litra płynu. Woda przedostająca się do organizmu zapewnia prawidłowe funkcjonowanie nerek i zmniejsza ryzyko nefropatii dysmetabolicznej.

Więcej informacji na temat nefropatii można znaleźć w następnym numerze Medical Herald.