Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą prowadzić do uporczywych zaburzeń chodu, często występują u małych dzieci w różnym wieku. Lepiej jest leczyć takie patologie jak najwcześniej, zanim pojawią się poważne komplikacje. Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest również dość powszechna u dzieci.

Choroba ta rozwija się z powodu skutków różnych prowokujących przyczyn, które prowadzą do pojawienia się niekorzystnych efektów na stawy. W wyniku wrodzonych zaburzeń strukturalnych stawy biodrowe przestają spełniać wszystkie podstawowe funkcje, które narzucają im z natury. Wszystko to prowadzi do pojawienia się i rozwoju specyficznych objawów choroby.

Ta patologia występuje częściej u niemowląt. U chłopców dysplazja jest znacznie mniej powszechna. Zwykle co trzecia setka dzieci urodzonych przez ortopedów znajduje tę chorobę. Istnieją również różnice geograficzne w częstości występowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci urodzonych w różnych krajach.

Różne czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby. Duże stawy, w tym stawy biodrowe, zaczynają być układane i formowane nawet w macicy. Jeśli w czasie ciąży występują pewne nieprawidłowości, prowadzi to do rozwoju anomalii anatomicznych w strukturze układu mięśniowo-szkieletowego.

Do najczęstszych przyczyn dysplazji należą:

• Predyspozycje genetyczne. W rodzinach, w których bliscy krewni mają objawy choroby, istnieje większe prawdopodobieństwo posiadania dziecka z chorobą. To więcej niż 30%.

• Naruszenie formowania stawów dziecka podczas ciąży w wyniku niekorzystnej sytuacji środowiskowej lub narażenia na substancje toksyczne na ciele przyszłej matki.
• Wysoki poziom hormonów podczas ciąży. Oksytocyna, która jest wytwarzana w przyszłym ciele matki, powoduje poprawę ruchomości aparatu więzadłowego. Ta właściwość jest konieczna przed porodem. Oksytocyna działa również na poprawę ruchomości wszystkich stawów, w tym dodatkowo wywołuje nadmierną amplitudę ruchów. Stawy biodrowe są najbardziej podatne na ten efekt.
• Ciasne pieluszki. Nadmierne zaciśnięcie nóg podczas tej codziennej procedury prowadzi do powstania dysplazji. Zmiana rodzaju pieluszki prowadzi do poprawy funkcjonowania stawów i zapobiega rozwojowi choroby. Potwierdzają to także liczne badania przeprowadzone w Japonii.
• Narodziny dziecka w wieku powyżej 35 lat.
• Waga dziecka po urodzeniu ponad 4 kg.
• Wcześniactwo
• Previa pośladków.
• Zamknij położenie owocu. Zwykle występuje w wąskiej lub małej macicy. Jeśli płód jest duży, może dopasować się do ścian macicy i prawie się nie poruszyć.

Lekarze rozróżniają kilka różnych wariantów tej choroby. Różne klasyfikacje umożliwiają najdokładniejsze ustalenie diagnozy. Wskazuje wariant choroby i nasilenie.

Opcje dysplazji z naruszeniem struktury anatomicznej:

• Ołówkowa. Wada jest w obszarze chrząstki rąbka lub na obwodzie. Nadmierne ciśnienie wewnątrzstawowe prowadzi do osłabienia mobilności.
• Epiphyseal (choroba Mayera). W tej postaci występuje silne zagęszczenie i punktowe kostnienie chrząstki. Prowadzi to do poważnej sztywności, progresji bólu, a także może powodować deformacje.
• Obrotowy. Istnieje naruszenie anatomicznej lokalizacji elementów tworzących staw, w kilku płaszczyznach względem siebie. Niektórzy lekarze odsyłają ten formularz do stanu granicznego i nie uważają go za niezależną patologię.

Według wagi:

• Łatwe Zwany także predyslokacją. Powstają niewielkie odchylenia, w których obserwuje się naruszenie architektury w strukturze największych stawów ciała dziecka. Naruszenia aktywnych ruchów występują nieznacznie.
• Średni stopień. Lub sublimacja. W tym wariancie panewka jest nieco spłaszczona. Ruch jest znacznie upośledzony, występują charakterystyczne objawy skracania i zaburzeń chodu.
• Ciężki prąd. Zwany także zwichnięciem. Ta forma choroby prowadzi do licznych odchyleń w wykonywaniu ruchów.

We wczesnych stadiach choroby trudno jest określić. Zwykle główne objawy kliniczne choroby stają się możliwe do zidentyfikowania po roku od momentu narodzin dziecka. U niemowląt objawy dysplazji są łatwe do określenia tylko dzięki odpowiednio wyraźnemu przebiegowi choroby lub konsultacji z doświadczonym ortopedą.

Najważniejsze objawy choroby to:

• Dźwięk „kliknij” podczas hodowli stawów biodrowych podczas zginania stawów kolanowych dziecka. W tym przypadku pojawia się mały chrzęst, gdy głowa kości udowej wchodzi do stawu. Kiedy się cofniesz - usłyszysz kliknięcie.
• Zakłócenia ołowiu. W takim przypadku w stawach biodrowych występuje niepełne rozcieńczenie. W umiarkowanie ciężkim lub zwichniętym stanie możliwe są poważne zaburzenia ruchu. Nawet jeśli kąt rozcieńczenia jest mniejszy niż 65% - może to również wskazywać na obecność opornej patologii.

• Asymetryczna pozycja fałd skórnych. Dzięki tej funkcji często nawet noworodki możesz podejrzewać obecność choroby. Badając fałdy skóry, należy również zwrócić uwagę na ich głębokość i poziom, gdzie i jak się znajdują.
• Skrócenie kończyn dolnych z jednej lub dwóch stron.
• Nadmierne odwrócenie stopy na zranionej stronie na zewnątrz. Jeśli więc lewy staw biodrowy jest uszkodzony, stopa po lewej stronie obraca się mocno.

• Zakłócenie chodu. Dziecko, oszczędzając ranną nogę, zaczyna chodzić na palcach lub kuleć. Najczęściej ten znak jest rejestrowany u dzieci w wieku 2 lat. Jeśli dziecko ma całkowitą dyslokację, jego ruchy stają się bardziej artystyczne.
• Zespół bólowy Zwykle rozwija się u dzieci z dość ciężkim przebiegiem choroby. Długi przebieg choroby prowadzi do progresji bólu. Aby wyeliminować ból zwykle wymaga użycia narkotyków.

• Zanik mięśni na dotkniętej chorobą nodze. Ten objaw może wystąpić z ciężką chorobą, jak również z długotrwałym rozwojem choroby. Zazwyczaj mięśnie na drugiej nodze są silniej rozwinięte. Wynika to z odpowiedzi kompensacyjnej. Zwykle na zdrowej nodze wzrasta ciśnienie.

W celu ustalenia diagnozy dysplazji we wczesnych stadiach, często wymagane jest dodatkowe badanie. Już w pierwszych sześciu miesiącach po narodzinach dziecka radzi mu ortopeda dziecięcy. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować pierwsze objawy choroby, które często są niespecyficzne.

Najczęstszą metodą badania jest USG. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie określić wszystkie anatomiczne defekty, które występują w dysplazji.To badanie jest wystarczająco dokładne i pouczające. Może być stosowany nawet u bardzo małych dzieci.

Również, aby ustanowić dysplazję, całkiem skutecznie zastosowano radiodiagnostyka. Jednak stosowanie promieni rentgenowskich we wczesnym dzieciństwie nie jest pokazane. Takie badanie u niemowląt jest niebezpieczne i może powodować działania niepożądane.

Zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej może być dość pouczające dla niemowląt, które będą mogły spokojnie leżeć przez pewien czas bez silnego ruchu. Jest to niezbędne do prawidłowej konfiguracji urządzenia i dokładnego przeprowadzenia badania.

Artroskopia - Jest to przegląd jamy stawu za pomocą specjalnych urządzeń. Nie otrzymała szerokiego zastosowania w naszym kraju. To badanie jest dość traumatyczne. W przypadku naruszenia taktyki artroskopii do jamy stawowej może dojść do wtórnego zakażenia i może rozpocząć się ciężkie zapalenie. Obecność takiego ryzyka doprowadziła do tego, że takie badania praktycznie nie są stosowane w praktyce pediatrycznej do diagnozowania dysplazji.

Dzięki terminowemu określeniu konkretnych objawów choroby i przeprowadzeniu dokładnej diagnozy, leczenie można rozpocząć w odpowiednim czasie. Jednak w przypadku ciężkiej choroby lub późnej diagnozy rozwój dysplazji może prowadzić do pojawienia się różnych niekorzystnych warunków.

Dość często nieprzyjemnym skutkiem długotrwałego rozwoju choroby i źle wykonanym leczeniem jest zaburzenie chodu. Zazwyczaj dzieci zaczynają kuleć. Stopień kulawizny zależy od początkowego poziomu uszkodzenia stawu biodrowego.

Przy całkowitym zwichnięciu i przedwczesnym zapewnieniu opieki medycznej, dziecko później kuleje mocno i praktycznie nie nadepnie na uszkodzoną nogę. Chodzenie powoduje zwiększony ból dziecka.

U dzieci w wieku 3-4 lat można zaobserwować wyraźne skrócenie kończyn dolnych. W procesie dwukierunkowym objaw ten może przejawiać się jedynie niewielkim opóźnieniem wzrostu.

Jeśli dotknięty jest tylko jeden staw, skrócenie może również prowadzić do zaburzeń chodu i kulawizny. Dzieci zaczynają nie tylko kuleć, ale także trochę skakać. W ten sposób starają się zrekompensować niezdolność do prawidłowego chodzenia.

Wszystkie procedury medyczne, które mogą pomóc w zapobieganiu progresji choroby, są przekazywane dziecku tak wcześnie, jak to możliwe. Zwykle już przy pierwszej wizycie u ortopedy lekarz może podejrzewać obecność dysplazji. Przepisywanie leków nie jest wymagane we wszystkich wariantach choroby.

Wszystkie środki terapeutyczne można podzielić na kilka grup. Obecnie istnieje ponad 50 różnych metod oficjalnie stosowanych w medycynie w leczeniu dysplazji u dzieci w różnym wieku. Wybór konkretnego schematu należy do ortopedy.Dopiero po pełnym badaniu dziecka może dokonać dokładnego planu leczenia dziecka.

Wszystkie metody leczenia dysplazji można podzielić na kilka grup:

• Luźniejsze pieluszki. Zazwyczaj ta opcja jest nazywana szeroką. Dzięki temu pieluszkowi nogi dziecka są w stanie nieco rozcieńczonym. Szeroki sposób na wyeliminowanie pierwszych niepożądanych objawów choroby i zapobieganie jej progresji. Spodnie Beckera są jednym z wariantów takiego pieluszki.
• Wykorzystanie różnych środków technicznych. Należą do nich różne opony, poduszki, strzemiona i wiele innych. Takie produkty pozwalają na bezpieczne rozwieszenie nóg dziecka.
• Wykorzystanie opon hodowlanych podczas chodzenia. Pozwalają one utrzymać prawidłowy kąt rozrodu w stawach biodrowych i są używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Zazwyczaj używane opony Volkov lub Vilensky.
• Chirurgia. Jest używany dość rzadko. Zwykle w trudnych przypadkach choroby, gdy inne metody były nieskuteczne. Takie operacje ortopedyczne są wykonywane u dzieci w wieku powyżej jednego roku, jak również z częstymi nawrotami choroby i brakiem efektu wcześniejszego leczenia.
• Masaż Zazwyczaj ten zabieg przypomina prawie wszystkie dzieci. Nawet noworodki postrzegają masaż nie jako terapię, ale jako prawdziwą przyjemność. Prowadzi go jego specjalista, który ma nie tylko specjalistyczne wykształcenie w masażu dzieci, ale ma również wystarczające doświadczenie kliniczne w pracy z dziećmi, które mają diagnozę dysplazji. Podczas masażu obszar stawów biodrowych, a także szyja i plecy są aktywnie przepracowane.

• Ćwiczenia fizykoterapii. Mają wyraźny efekt w początkowych stadiach choroby. Lekarze wykonują takie ćwiczenia 2-3 razy w tygodniu, a w przypadku niektórych form choroby - codziennie. Zazwyczaj czas trwania zajęć wynosi 15-20 minut. Ćwiczenia mogą być wykonywane przez mamę lub pielęgniarkę w klinice. Nie można ich przeprowadzić bezpośrednio po posiłku lub przed snem.
• Elektroforeza na obszarze stawów biodrowych. Pozwala zmniejszyć nasilenie bólu, poprawia przepływ krwi do chrząstki, która tworzy staw. Elektroforeza jest zalecana przez kurs. Zazwyczaj stosuj 2-3 kursy w ciągu roku. Efekt zabiegu ocenia chirurg ortopeda.

• Gimnastyka z noworodkami. Zazwyczaj ta metoda służy do wykrywania niewielkich odchyleń w pracy stawów biodrowych. Pomaga zapobiegać rozwojowi dysplazji i może być stosowany nie tylko do celów leczniczych, ale również jako środek zapobiegawczy.
• Prowadzenie leczenia fizjoterapeutycznego. Aby poprawić ukrwienie i poprawić unerwienie chrząstki stawowej, można zastosować różne rodzaje terapii termicznej i indukcyjnej. Takie metody są przepisywane przez fizjoterapeutę i mają szereg przeciwwskazań. Zwykle stosuje się je w przypadku łagodnej lub średnio ciężkiej choroby. Jest również dość skuteczny po leczeniu chirurgicznym, aby wyeliminować niekorzystne objawy, które wystąpiły podczas operacji.
• Terapia błotem Metoda ta jest szeroko stosowana nie tylko w sanatoriach i ośrodkach zdrowia, ale również może być wykonywana w sali fizjoterapii kliniki dziecięcej. Biologicznie aktywne składniki błota, które są zawarte w jego składzie, mają działanie lecznicze i rozgrzewające na stawy, co prowadzi do zmniejszenia manifestacji niepożądanych objawów choroby.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji u niemowląt, rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące wskazówki:

• Nie próbuj mocno i ciasno przewijać dziecko.

• Trzymaj dziecko dobrze. Podczas niewłaściwego ustawiania dziecka w rękach dorosłych często nogi dziecka są mocno dociskane do ciała.Taka sytuacja może spowodować dysplazję lub inne patologie stawów biodrowych i kolanowych. Zwróć uwagę na komfort dziecka podczas karmienia piersią.

• Wybierz specjalne foteliki dziecięce do transportu dziecka w samochodzie. Nowoczesne urządzenia pozwalają na utrzymanie funkcjonalnej i prawidłowej pozycji nóg dzieci w samochodzie podczas całej podróży.

• Nie zapomnij odwiedzić chirurga ortopedy. Konsultacja ortopedyczna znajduje się w obowiązkowej liście niezbędnych badań u niemowląt w pierwszym roku życia.
• Aby spotkać się z dysplazją stawu biodrowego, każda mama może. Leczenie tej choroby jest dość pracochłonne i wymaga ogromnej koncentracji sił i uwagi rodziców. Zapobieganie powstawaniu poważnych komplikacji jest możliwe tylko przy codziennym wdrażaniu wszystkich zaleceń.
• Z terminową diagnozą i receptą na leczenie Dzieci nie mają prawie żadnych negatywnych konsekwencji i prowadzą dość aktywny tryb życia.

Więcej informacji na temat dysplazji u dzieci można znaleźć w następującym filmie wideo: