Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest uważane za jedną z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych chorób nerek u dzieci. Ta dolegliwość wymaga szczególnej uwagi rodziców i lekarzy, ponieważ w przypadku przedwczesnej opieki lub niewłaściwego leczenia powikłania mogą być śmiertelne dla dziecka. Dowiesz się więcej o tej chorobie i jakie właściwe działania należy podjąć w tym artykule.

Zapalenie kłębuszków nerkowych - Choroba, w której występują specyficzne komórki nerki - kłębuszki, zwane również kłębuszkami. Małe komórki dały chorobę, a drugie imię - kłębuszkowe zapalenie nerek. Z tego powodu nerki przestają w pełni wykonywać swoje funkcje. Wiele trosk powierzono temu sparowanemu organowi z natury - wydalanie produktów rozkładu, toksyn, wytwarzanie substancji kontrolujących ciśnienie krwi i erytropoetyna, która jest po prostu niezbędna do tworzenia czerwonych krwinek we krwi. Awarie nerek prowadzą do najsmutniejszych konsekwencji.

U dziecka z kłębuszkowym zapaleniem nerek w moczu znajduje się ogromna ilość białka, a wraz z nim erytrocyty (krew w moczu). W ten sposób rozwija się niedokrwistość, nadciśnienie i obrzęk, ze względu na katastrofalną utratę białka przez normy organizmu, odporność jest zmniejszona. Ze względu na fakt, że zmiana występuje na różne sposoby, a przyczyny, dla których kłębuszki nerkowe zaczynają umierać, są bardzo niejednorodne, choroba w pediatrii nie jest uważana za pojedynczą. To cała grupa dolegliwości nerek.

Klasyfikacja kłębuszków nerkowych jest dość złożona i oparta na objawach i obrazie klinicznym.

Wszystkie kłębuszkowe zapalenie nerek to:

• podstawowy (jeśli patologia nerek objawiła się jako osobna choroba niezależna);
• drugorzędny (problemy z nerkami zaczęły się jako powikłanie po ciężkim zakażeniu).

Zgodnie ze specyfiką kursu istnieją dwie duże grupy chorób:

• ostry
• przewlekłe.

Ostra postać zapalenia kłębuszków nerkowych jest wyrażana przez zespoły nefrytyczne (nagłe, nagłe) i nerczycowe (rozwijające się stopniowo i powoli), może być łączone i izolowane (gdy występują tylko zmiany w moczu, bez innych objawów). Przewlekłe może być nerczycowe, hematuryczne (z pojawieniem się krwi w moczu) i mieszane.

Rozlane przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się powoli i stopniowo, najczęściej zmiany w ciele są tak nieznaczne, że bardzo trudno jest określić później, kiedy rozpoczął się proces patologiczny prowadzący do śmierci komórek nerkowych. W zależności od rodzaju patogenu, który spowodował chorobę podstawową powikłaną kłębuszkowym zapaleniem nerek, istnieje kilka rodzajów choroby, których przyczyna staje się jasna z nazwy - po paciorkowcach, po zakażeniu itp.

W zależności od nasilenia objawów i uszkodzeń, które już zostały dostarczone nerkom, lekarze warunkowo przyznają każdemu przypadkowi 1,2 lub 3 stopnie z obowiązkowym wskazaniem stadium rozwoju choroby (z chorobą przewlekłą).

Same nerki nie są dotknięte przez patogenne drobnoustroje i inne „osoby postronne”. Niszczący proces jest wywoływany przez własną odporność dziecka, która reaguje na alergen.Paciorkowce działają najczęściej jako „prowokatorzy”.

Rzadziej śmierć kłębuszków nerkowych jest związana z wirusami grypy, SARS, odrą, zapalenie wątroby. Czasami serpentyna lub jad pszczeli działa jak alergeny, które powodują zniszczenie kłębuszków. Z przyczyn, które nie są jeszcze do końca jasne dla nauki, ciało zamiast po prostu wyciągać te szkodliwe czynniki, tworzy całą „ciężką artylerię” kompleksu odpornościowego przeciwko nim, która uderza w jego własne filtry - nerki. Zgodnie z założeniami lekarzy na pierwszy rzut oka niewiele czynników wpływających - stres, zmęczenie, zmiana klimatu, miejsce zamieszkania, hipotermia, a nawet przegrzanie na słońcu - mają wpływ na tak niewystarczającą reakcję organizmu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek uważa się za poważną chorobę. Jest on dość złożony sam w sobie i nie jest całkowicie wyleczony. Najbardziej przewidywalnym i oczekiwanym powikłaniem ostrej dolegliwości jest jej przejście do przewlekłej postaci rozproszonej. Przy okazji, około 50% wszystkich przypadków jest w ten sposób skomplikowanych.

Istnieją jednak inne komplikacje zagrażające życiu lub mogące powodować niepełnosprawność:

• ostra niewydolność nerek (występuje u około 1-2% pacjentów);
• niewydolność serca, w tym jej ostre, śmiertelne formy (3-4% pacjentów);

• krwotok mózgowy;
• ostre upośledzenie wzroku;

• dysplazja nerek (kiedy ciało zaczyna opóźniać się pod względem wzrostu od wielkości, nakłada się na wiek, zmniejsza się).

Przy transplantacji nerek w Rosji wszystko jest żałosne, dziecko nie może po prostu czekać na wymagany narząd dawcy. Alternatywą (tymczasową) jest sztuczna nerka. Ponieważ zabieg należy przeprowadzać kilka razy w tygodniu, dziecko jest uzależnione od aparatu, ponieważ po prostu nie ma innego sposobu na oczyszczenie organizmu z toksyn.

Zwykle, 1-3 tygodnie po chorobie (gorączka szkarłatna lub ból gardła), mogą pojawić się pierwsze objawy kłębuszkowego zapalenia nerek. Najważniejszą cechą jest przebarwienie moczu. Staje się czerwony u dziecka, a cień może być zarówno jasny, jak i brudny, co jest powszechnie nazywane „kolorem błota mięsnego”.

Rozpoczęcie ostrego nerkowego zapalenia kłębuszków nerkowych u dziecka można również rozpoznać po obrzęku twarzy, który wygląda jak gęsty, wylany, mało się zmienia w ciągu dnia. Ciśnienie krwi wzrasta, w wyniku czego mogą pojawić się wymioty i silne bóle głowy. Ta forma choroby ma najbardziej pozytywne prognozy, ponieważ ponad 90% dzieci ma pełny powrót do zdrowia po odpowiednim leczeniu. Reszta choroby staje się przewlekła.

Ostra choroba nerczycowa „Pochodzi” z daleka, objawy pojawiają się stopniowo, dzięki czemu dziecko nie ma żadnych dolegliwości przez długi czas. Jeśli rodzice nie zignorują porannego obrzęku, który czasami przechodzi całkowicie w ciągu dnia, i idą z dzieckiem, aby oddać mocz, wtedy zostaną w nim znalezione właściwe objawy choroby - białka.

Pierwszy obrzęk zaczyna pojawiać się na nogach, a następnie stopniowo rozprzestrzeniać - na ręce, twarz, dolną część pleców, a czasem na narządy wewnętrzne. Obrzęki nie są gęste, są bardziej luźne. Skóra dziecka staje się sucha, a włosy kruche i pozbawione życia. W tym przypadku ciśnienie krwi rzadko wzrasta, a mocz ma normalny kolor, ponieważ zawarte w nim białko nie plami płynu. Jeśli chodzi o ten rodzaj choroby, prognozy nie są jasne: według szacunków lekarzy tylko 5-6% dzieci wyzdrowieje, reszta jest leczona, ale z postaci przewlekłej.

W odpowiednim czasie w szpitalu można wyleczyć około połowy wszystkich młodych pacjentów. Pozostałe 50%, nawet przy odpowiednim leczeniu, z niewytłumaczalnych powodów logicznych, zaczyna cierpieć na chorobę przewlekłą.

Jeśli dziecko ma wszystkie oznaki wszystkich trzech rodzajów opisanej choroby, możemy mówić o formie mieszanej. Prawie zawsze kończy się przejściem na chorobę przewlekłą, a rokowanie jest niekorzystne. Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia zależy od stanu układu odpornościowego. Jeśli jest słaba lub występuje w niej jakiś defekt, wówczas początek postaci przewlekłej staje się bardziej oczywisty.

W przewlekłym zapaleniu kłębuszków nerkowych dziecko ma okresy zaostrzeń z obrzękiem i zmianami w moczu oraz okresami remisji, kiedy wydaje się, że choroba została pozostawiona. Przy odpowiednim leczeniu tylko połowa pacjentów może osiągnąć stabilizację. Około jedna trzecia dzieci rozwija proces postępujący, co często prowadzi do sztucznego aparatu nerkowego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek o charakterze hematuralnym jest uważane za najkorzystniejsze spośród przewlekłych odmian choroby. Nie prowadzi do śmierci osoby i jest zauważalna tylko w okresach zaostrzenia, gdy pojawia się tylko jeden ze wszystkich objawów - krew w moczu.

Jeśli dziecko ma obrzęk, nawet jeśli tylko rano, nawet tylko na nogach lub ramionach, jest to powód, aby pójść do nefrologa. Jeśli mocz zmienił kolor, pilnie trzeba uciec do kliniki. Rodzice powinni pamiętać, że badanie moczu, które było w słoiku przez ponad półtorej godziny, jest mniej wiarygodne, dlatego konieczne jest, aby mieć czas na dostarczenie zebranego moczu do laboratorium przy użyciu wszystkich możliwych środków.

Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek obejmuje badanie wzrokowe dziecka i badania laboratoryjne, z których głównym jest taka sama analiza moczu. Liczba czerwonych krwinek będzie określona na podstawie jakości - są one świeże lub wypłukane. Nie mniej ważny wskaźnik - białko w moczu. Im bardziej się wyróżnia, tym zwykle gorszy jest stan choroby. Ponadto asystent laboratorium wskaże kilkadziesiąt różnych substancji, soli i kwasów, o których nefrolog będzie mógł wiele powiedzieć.

Zwykle to wystarczy, ale w odniesieniu do małych dzieci i przy bardzo słabych analizach lekarze „reasekurują” przepisując badanie ultrasonograficzne nerek. W wątpliwych sytuacjach można przepisać biopsję nerki. Przewlekły lekarz rozpoznaje taką chorobę, której objawy trwają dłużej niż sześć miesięcy lub jeśli zmiany w preparatach moczu są nieprawidłowe przez ponad rok.

Lekarz zdecydowanie zaleci udanie się do szpitala i jest to całkiem uzasadnione. W końcu dziecko potrzebuje pełnego odpoczynku i najściślejszego odpoczynku w łóżku. Pacjentowi przepisuje się natychmiast dietę nr 7, która nie oznacza soli, znacząco ogranicza ilość spożywanego płynu dziennie i zmniejsza ilość pokarmów białkowych do około połowy normy wieku.

Jeśli chorobę wywołują paciorkowce, przepisuje się grupę antybiotyków penicylinowych. W szpitalu mogą zostać ukłuci domięśniowo. Aby zmniejszyć obrzęk, leki moczopędne są przepisywane w ścisłej dawce. Zwiększone ciśnienie da środki, które mogą go zmniejszyć.

Nowoczesne podejście do leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek obejmuje w szczególności stosowanie hormonów ”Prednizolon„W połączeniu z lekami - cytostatykami, które mogą zatrzymać i spowolnić wzrost komórek.Takie leki są zwykle szeroko stosowane w leczeniu raka, ale ten fakt nie powinien straszyć rodziców. Wraz z poprawą funkcjonowania nerek przypisuje się im funkcje spowalniające wzrost kolonii odpornościowych, co przyniesie korzyści tylko cierpiącym komórkom nerki.

Ale musisz to zrobić nie wcześniej niż sześć miesięcy po wystąpieniu ostrej choroby nerek lub zaostrzenia przewlekłego. Powrót do zdrowia po zastosowaniu schematu leczenia następuje zazwyczaj po 3-4 tygodniach. Następnie zalecono dziecku studiowanie w domu przez sześć miesięcy lub rok, co najmniej dwa lata, aby zostać zarejestrowanym u nefrologa, aby uczęszczać do sanatoriów specjalizujących się w chorobach nerek, aby przestrzegać najostrzejszej diety. W ciągu roku nie należy szczepić tego dziecka. A przy każdym kichnięciu i najmniejszych objawach ARVI rodzice muszą pilnie przeprowadzić badania moczu do kliniki.

Jeśli również nie musi nalegać na leczenie w domu, dziecko musi być hospitalizowane, ponieważ oprócz terapii będzie miał pełny kurs badania, aby dowiedzieć się, czy choroba zaczęła się rozwijać. W przypadku ciężkich postaci i rozległych uszkodzeń struktur nerek, zamiast dotkniętego chorobą, pokazano sztuczne procedury nerkowe i przeszczepianie narządów dawcy.

W przypadku choroby przewlekłej dziecko będzie w szpitalu na całe życie. Raz w miesiącu będzie musiał oddawać mocz, odwiedzić lekarza i raz w roku wykonać EKG, aby zapobiec zmianom patologicznym z serca.

Szczepienia z tej ciężkiej choroby nie istnieją, a zatem profilaktyka nie jest specyficzna. Rodzice powinni jednak wiedzieć, że nie należy leczyć bez bólu gardła i zapalenia gardła, ponieważ choroba może być paciorkowcami, a bez antybiotyków lub gdy są niekontrolowane, prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań, jak zapalenie kłębuszków nerkowych, znacznie wzrośnie.

Po odroczeniu szkarłatnej gorączki po 3 tygodniach zdecydowanie powinieneś wziąć badanie moczu, nawet jeśli lekarz zapomniał go przepisać. 10 dni po bólach gardła lub streptokokach streptokokowych konieczne jest również pobranie próbek moczu do laboratorium. Jeśli nie ma w nich nic niepokojącego, nie musisz się martwić. Zapobieganie chorobom nerek ogólnie, a zwłaszcza zapaleniu kłębuszków nerkowych, obejmuje prawidłowe leczenie SARS, szczepień przeciwko grypie i odrze. Ważne jest, aby dziecko nie siedziało na zimnej podłodze z nagim tyłkiem i nie przegrzewało się latem w słońcu.

Więcej informacji na temat diagnozy tej choroby można znaleźć w poniższym filmie.