Zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej jednego roku

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowych u noworodków i niemowląt nie jest najczęstszą chorobą. Jednak rodzice nie powinni w ogóle zapominać o tej chorobie. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka do jednego roku może wystąpić z licznymi poważnymi powikłaniami. Tylko terminowe dostarczenie leczenia pomoże dziecku odzyskać, a nawet uratować życie.

Wśród różnych postaci zapalenia opon mózgowych większość z nich to formy zakaźne. Często są powodowane przez różne wirusy lub bakterie. Zakażenie meningokokowe jest niekwestionowanym liderem wśród czynników sprawczych procesu zapalnego opon mózgowych. Występuje w 70-80% przypadków u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych.

Surowe zapalenie opon mózgowych spowodowane przez 80-85% wirusów. Często patogeny stają się przyczyną choroby. różyczka, ospa wietrzna, odra, wirusy opryszczka i Epstein-Bara. U osłabionych dzieci zapalenie opon mózgowych może być również spowodowane przez powszechną infekcję grypą. W takich przypadkach dziecko z reguły ma upośledzone funkcjonowanie układu odpornościowego lub nawet niedobór odporności.

U dzieci z cukrzycą lub przyjmujących glikokortykosteroidy od urodzenia możliwe jest zakażenie drożdżakowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W tym przypadku warunkowo patogenny grzyb Candida szybko rozprzestrzenia się w osłabionym ciele dziecka. Gdy drobnoustrój dostanie się do opon z przepływem krwi, szybko się tam namnaża i powoduje poważne zapalenie. Leczenie takich postaci choroby jest zwykle dłuższe niż form bakteryjnych.

Wariant traumatyczny występuje po urazie porodowym. Choroba zwykle rozwija się w ciągu kilku dni lub miesięcy po urodzeniu dziecka. Urazowe zapalenie opon mózgowych jest trudne. Mogą również wystąpić liczne komplikacje. Do leczenia dziecka z traumatyczną postacią zapalenia opon mózgowych wymagana jest obowiązkowa konsultacja z neurochirurgiem i obserwacja neurologa.

Dzieci w każdym wieku nie są ubezpieczone przed pojawieniem się zapalenia opon mózgowych. Cechy struktury i funkcjonowania układu nerwowego i immunologicznego dzieci w pierwszych miesiącach po urodzeniu sprawiają, że są one bardzo podatne na różne choroby zapalne.

Nie wszystkie dzieci są w równym stopniu narażone na zapalenie opon mózgowych. Aby kontrolować i monitorować dzieci z większym prawdopodobieństwem zachorowania, lekarze identyfikują grupy ryzyka dla rozwoju zapalenia opon mózgowych. Obejmują one:

• Noworodki z bardzo niską masą urodzeniową oraz wcześniaki. Te dzieci nie utworzyły jeszcze całkowicie układu nerwowego i odpornościowego. Bariera krew-mózg noworodków nie działa tak samo jak u dorosłych. Mikroorganizmy o niewielkich rozmiarach łatwo penetrują tę barierę i mogą powodować stan zapalny.

• Dzieci z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. Niedoskonałość komórek układu odpornościowego nie pozwala na reakcję na zewnętrzny czynnik patogenny.Odporność na leukocyty nie jest jeszcze w stanie skutecznie wyeliminować z organizmu żadnych czynników zakaźnych. U takich dzieci ryzyko ciężkiego przebiegu każdej, nawet najbardziej nieszkodliwej infekcji, wzrasta wielokrotnie.

• Rany porodowe. Mają niekorzystny wpływ na układ nerwowy. Uszkodzenia pni nerwowych i błon mózgowych podczas traumatycznych wpływów zewnętrznych również przyczyniają się do rozwoju zapalenia opon mózgowych u dzieci.

• Przewlekłe choroby wrodzone. Osłabione dzieci z wieloma chorobami współistniejącymi nie są w stanie zwalczać infekcji w odpowiednim stopniu. Obecność wrodzonych wad serca, cukrzycy, porażenia mózgowego wpływa na możliwe rokowanie zapalenia opon mózgowych.

Określenie pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych u niemowląt jest dość trudnym zadaniem dla każdej mamusi. Zachowanie i samopoczucie dziecka w okresie inkubacji praktycznie nie ma wpływu. Zazwyczaj okres ten wynosi od 3-5 dni do dwóch tygodni. Uważne matki mogą zwracać uwagę na fakt, że dziecko staje się bardziej powolne, próbuje częściej odpoczywać.

Charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowych zwykle objawiają się jako:

• Wzrost temperatury. Zwykle szybki. W ciągu kilku godzin temperatura wzrasta do 38-39 stopni. Niemowlęta mogą drżeć lub pojawiać się gorączka. Przyjmowanie paracetamolu i innych leków przeciwgorączkowych nie przynosi ulgi. Temperatura utrzymuje się na wysokim poziomie przez 4-5 dni choroby. Z ciężkim kursem - ponad tydzień.

• Ciężki ból głowy. Niemowlęta nie mogą jeszcze powiedzieć, co ich dotyczy. Jeśli dziecko staje się bardziej powolne, płacze, próbuje przechylić głowę poniżej poziomu poduszki - pamiętaj o pilnowaniu! Często ten objaw jest przejawem wysokiego ciśnienie śródczaszkowe i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

• Zmiana zachowania kochanie. Małe dzieci odmawiają piersi, stają się letargiczne. Dotykając głowy i szyi, dziecko może zacząć płakać lub unikać kontaktu. Wszelkie próby zaciśnięcia nóg w brzuchu lub przeniesienia ich na bok mogą spowodować poważne dolegliwości dla dziecka, a nawet prowadzić do nasilenia zespołu bólowego.

• Częsta niedomykalność. Pomimo zwykłego karmienia dziecko może stale zwracać pokarm. To przejaw ciężkich nudności. Niektóre dzieci mogą nawet doświadczyć jednorazowych, ale ciężkich wymiotów.

• W ciężkich przypadkach - pojawienie się drgawek. Zwykle ten objaw występuje u niemowląt z wrodzonymi chorobami układu nerwowego lub episindromu. Pojawienie się tego objawu choroby jest niekorzystnym rokowniczym objawem choroby i wymaga pilnej hospitalizacji dziecka na oddziale intensywnej terapii.

• Wraz z pogorszeniem stanu ogólnego i wzrostem objawów procesu zapalnego - zmętnienie świadomości lub nawet śpiączka. Zwróć uwagę na wygląd dziecka. Jeśli stanie się „nieobecny” - natychmiast zadzwoń do lekarza prowadzącego! Może to być jeden z objawów zapalenia opon mózgowych.

Aby ustalić diagnozę, lekarz przeprowadza specjalne testy. Zwykle lekarz dociska nogi dziecka do żołądka lub tułowia i ocenia reakcję. Zespół bólu wzmacniającego jest pozytywnym objawem opon mózgowych i wymaga dodatkowej diagnozy.

Jednym z najbardziej dostępnych testów jest pełna morfologia krwi. Jego wynik dostarcza lekarzom informacji na temat konkretnej przyczyny choroby. Najczęściej można ustalić wirusową lub bakteryjną etiologię choroby. Formuła leukocytów w ogólnej analizie krwi pokazuje, jak ciężki jest proces zapalny.

Dokładniej określić czynnik chorobotwórczy za pomocą testów bakteriologicznych. Pozwalają na identyfikację różnych typów wirusów, bakterii, grzybów, a nawet najprostszych.Niewątpliwą zaletą takiego testu jest możliwość dodatkowego określenia wrażliwości drobnoustroju na różne leki. Pozwala to lekarzom przepisać prawidłowe i skuteczne leczenie, wyeliminować przyczynę choroby.

Dla wielu dzieci, którym w odpowiednim czasie podano odpowiednie leczenie zapalenia opon mózgowych, choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Jednak nie wszystkie przypadki gwarantują podobny wynik. Jeśli dziecko miało czynniki obciążające, wówczas przebieg choroby staje się dość ciężki. W tym przypadku ryzyko wystąpienia niekorzystnego ostatniego znacznie wzrasta.

Najczęściej dzieci w pierwszym roku życia mają następujące powikłania:

• Zaburzenia układu nerwowego. Należą do nich: zmniejszenie koncentracji i uwagi, opóźnienie w rozwoju umysłowym, a nawet fizycznym. Zapalenie opon mózgowych różyczki - utrata słuchu i słaba percepcja mowy.

• Pojawienie się episindrom. Niektóre dzieci mogą odczuwać skurcze. Ten objaw jest często tymczasowy. Aby wyeliminować niepożądane objawy, wymagana jest obowiązkowa konsultacja z neurologiem i dodatkowe testy diagnostyczne. Niemowlęta otrzymują EEG, neurosonografię, a także inne testy oceniające poziom uszkodzenia układu nerwowego.

• Zaburzenia rytmu serca. Częste są przemijające zaburzenia rytmu. Zwykle pojawiają się po kilku miesiącach lub nawet latach od czasu wyzdrowienia po infekcji. Dzieci z takimi powikłaniami wymagają obowiązkowego monitorowania przez kardiologa lub arytmologa.

Wszystkie dzieci z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych muszą być hospitalizowane bez powodzenia. Noworodki są dostarczane do szpitali wyposażonych we wszystkie niezbędne urządzenia do resuscytacji. Dziecko musi być obserwowane przez personel medyczny przez całą dobę.

Leczenie choroby odbywa się kompleksowo. Wiodącą rolą w terapii jest eliminacja przyczyny, która spowodowała chorobę. W przypadku zakaźnego zapalenia opon mózgowych przepisuje się duże dawki antybiotyków. Wszystkie środki przeciwbakteryjne są podawane pozajelitowo. Dożylne podawanie leków pozwala szybko osiągnąć pożądany efekt kliniczny i przyspieszyć powrót do zdrowia.

W celu przywrócenia układu nerwowego stosuje się witaminy z grupy B. Takie formy leków do wstrzykiwania mogą zmniejszać toksyczne działanie czynników bakteryjnych na pnie nerwowe. Witaminy są zwykle przepisywane przez długi czas, kursy trwające 10 dni.

W celu wyeliminowania objawów zatrucia stosuje się różne preparaty detoksykacyjne. Często niemowlęta otrzymują duże dawki 5% roztworu glukozy lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Gdy pojawiają się napady lub upośledzenie ruchowe, do zabiegu dodaje się roztwory elektrolitów. Przy takim wprowadzeniu leków dobrostan dziecka normalizuje się dość szybko.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej niemowląt w pierwszym roku życia jest również niezbędnym warunkiem zapobiegania zapaleniu opon mózgowych i innym chorobom zapalnym. Aby zapobiec zanieczyszczeniu metodą kontaktu z gospodarstwem domowym, konieczne jest monitorowanie czystości wszystkich przedmiotów, które dotykają skóry i błon śluzowych dziecka. Ręczniki należy prać codziennie. Do prasowania tekstyliów powinno być gorące żelazo po obu stronach.

Dzieci pierwszego roku życia powinny mieć własne naczynia i sztućce. Używanie dorosłych talerzy i kubków jest zabronione. Wszystkie sztućce powinny być bez wiórów i pęknięć, ponieważ mogą łatwo gromadzić bakterie. Dla noworodków pamiętaj o sterylizacji butelek do karmienia. Przetwarzanie potraw dla dzieci odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi zatwierdzonych dla dzieci.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt w pierwszym roku życia należy rozpocząć, jeśli to możliwe, tak szybko, jak to możliwe. Pozwoli to nie tylko zapobiec ewentualnym niekorzystnym powikłaniom niebezpiecznej choroby, ale także ochroni życie i zdrowie.

Wszystko na temat zapalenia opon mózgowych u dziecka, zobacz następne wideo dr Komarowskiego.