Pyeloektazja nerek u dziecka

Istnieją choroby uważane za znaleziska. Oznacza to, że można je wykryć tylko przypadkowo, podczas badania innych patologii. Te „ukryte” choroby obejmują pyeloektazję nerek. Przypadkowe odkrycie tej patologii rodzi wiele pytań - co to jest, skąd pochodzi i jak je leczyć. Wszystko to dowiesz się z tego artykułu.

Pyeloektazja nerek jest stanem, w którym rozwija się miednica nerkowa i czasami kielich. Samo w sobie nie jest to niebezpieczne, ale ekspansja powoduje pewne zmiany w pracy układu moczowo-płciowego, wywołując procesy zapalne. Odpływ moczu jest zaburzony, co jest warunkiem rozwoju różnych chorób nerek i układu moczowego.

Sam fakt wykrycia pozwala nam wyjaśnić, dlaczego dziecko ma inne problemy z układem moczowo-płciowym. Innymi słowy, pyeloektazja jest uważana za przyczynę.

Wiedza szkolna w dziedzinie fizyki jest wystarczająca, aby dokładnie zrozumieć, jak miednica się rozszerza. Jeśli odpływ moczu jest zaburzony w jakimś odcinku dróg moczowych, ścieżki są zwężone, występują przeszkody, a następnie miednica przepełnia się i rozciąga. Stąd staje się jasne, dlaczego patologia chłopców występuje częściej niż dziewczynki około 4 razy. Układ moczowo-płciowy dziewczynki jest tak zaprojektowany, że zwężenie jest możliwe tylko w rzadkich przypadkach, ale u chłopca zwężenie dowolnej części dróg moczowych nie jest rzadkością i dość często jest to normalne, czyli fizjologicznie uwarunkowane.

Znajdź pyeloectasia może nadal mieć płód na USG w poradni przedporodowej. Rzadziej patologię można znaleźć u noworodków, ponieważ diagnostyka ultrasonograficzna nie jest uwzględniana w badaniach lekarskich w pierwszym miesiącu życia dziecka. Ale u niemowląt wykrywanie ekspansji miedniczki nerkowej jest całkiem proste, jeśli po 3 miesiącach lub 1 roku obowiązkowego zaplanowanego badania lekarskiego w klinice zostanie wykonane badanie ultrasonograficzne nerek.

Ale tego typu badania nie zawsze są wykonywane, dlatego często możliwe jest znalezienie patologicznej ekspansji znacznie później, gdy dziecko zaczyna przeszkadzać i wymagane jest badanie ultrasonograficzne nerek. Wielu dowiaduje się o takiej diagnozie dopiero w wieku dorosłym.

Około jedna na dziesięć dzieci z niedowładem powoduje wrodzone. Powstają pod wpływem niekorzystnych czynników, gdy dziecko znajduje się w łonie matki:

• zwężenie światła cewki moczowej;
• uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które są odzwierciedlone w dysfunkcji oddawania moczu;
• nieprawidłowy rozwój nerek, moczowodów, cewki moczowej z powodu „błędu” podczas układania narządów;
• zwężenie cewki moczowej;
• zaburzenia układu krążenia.

Większość z nich ma taką stulejkę na własną rękę. Niewielki odsetek dzieci z utrzymującą się stulejką jest grupą ryzyka rozwoju pyeloektazji.

Najczęściej nabywana jest pyeloektazja. Jamy miednicy i nerki mogą się rozszerzać pod wpływem pewnych procesów wewnętrznych:

• zaburzenia hormonalne;
• choroby zapalne układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne);
• ostre choroby zakaźne, zatrucia substancjami chemicznymi i toksynami, które zwiększają obciążenie nerek;
• urazy narządów miednicy;
• guzy;
• cukrzyca;
• kamica moczowa i odkładanie się soli.

Zwężenie (skurcz) może wystąpić w jednym z pięciu obszarów:

• cewka moczowa i pęcherz moczowy;
• nacisk zewnętrzny na moczowód;
• zakręt moczowodu;
• zwężenie lub inna niedrożność w świetle moczowodu;
• zmiany w strukturach ścian moczowodu i górnych odcinków.

Przejmowane przyczyny mogą być spowodowane i całkiem fizjologiczne - wcześniaki mają słabą ścianę brzucha, mięśnie układu moczowego nie są dobrze rozwinięte, więc patologię często obserwuje się u dzieci urodzonych przed okresem położniczym. Narządy u noworodków rosną nierównomiernie, w niektórych przypadkach obciążenie nerek, które „nie ma czasu” na tempo wzrostu pozostałych organów, staje się tak duże, że miednica z powodu gromadzenia się płynu zaczyna się rozszerzać.

Ponieważ nerki są sparowanym narządem, choroba może być jednostronna lub obustronna. Postać jednostronna jest częściej reprezentowana przez pyeloektazję lewej nerki. Pyeloektazja prawej nerki jest o 45% rzadziej spotykana. Patologiczna ekspansja miednicy obu nerek (forma obustronna) jest dość charakterystyczna dla dzieci. Forma jednostronna również nie jest rzadkością w dzieciństwie, ale jest bardziej charakterystyczna dla dorosłych.

Istnieją trzy stopnie chorobysą one uzależnione od stopnia uszkodzenia: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Jeśli nie tylko miednica nerkowa, ale także kielich tych narządów (jam) są powiększone, nazywa się dolegliwość calicopyelectasia.

Zdolności kompensacyjne ciała dziecka są niezwykle wysokie. Niektóre znaki, które powinny stać się „dzwonkiem alarmowym”, można zaobserwować (ale niekoniecznie!) Tylko w patologii obustronnej. Jednocześnie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji. Gdy tylko zaczną, dziecko zostaje zabrane na wizytę u lekarza, który przepisuje badanie ultrasonograficzne nerek, a fakt powstawania pyeloektazji staje się oczywisty.

Najczęściej powiększenie miednicy powoduje:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• cewki moczowe;
• wypadanie moczowodu.

Aby zapobiec takim i innym równie poważnym diagnozom, przy pierwszym podejrzeniu nieprawidłowego działania nerek należy natychmiast zabrać dziecko do lekarza. Rodzice powinni być ostrzegani przez takie objawy, jak obrzęk rąk i stóp, twarz, zwłaszcza wieczorem, mętny mocz, krew w moczu, częste lub rzadkie oddawanie moczu, ból podczas opróżniania pęcherza, pogorszenie ogólnego samopoczucia dziecka, prywatne bóle głowy, wciąganie bólu region lędźwiowy.

U dziecka można zauważyć patologiczną ekspansję miedniczki nerkowej za pomocą ultradźwięków, począwszy od 18-20 tygodni ciąży matki. Troskliwy diagnosta jest w stanie rozpoznać pyeloektazję u chłopca płodowego od 17 tygodnia ciąży. W żadnym wypadku przyszła matka nie wpadnie w panikę, jeśli taki wniosek zostanie wyciągnięty. Faktem jest, że w wielu przypadkach ekspansja miednicy nerkowej może być fizjologiczna i przejdzie sama.

Czasami problem jest po raz pierwszy wykrywany u płodu tuż przed porodem - w 34-36 tygodniu ciąży. W tym przypadku też nie powinieneś się denerwować.

Po urodzeniu dziecka neonatolog musi zostać zbadany przy pomocy urologa i nefrologa. Często obserwacja trwa do momentu, gdy dziecko skończy półtora roku życia.Do tego wieku wiele dzieci rozwiązuje problem samodzielnie. Jeśli tak się nie stanie, kwestia leczenia zostanie rozwiązana.

Medyczne monitorowanie diagnostyczne dzieci z łagodną chorobą przeprowadza się co sześć miesięcy - wykonuje się badanie ultrasonograficzne, ocenia się dynamiczne wskaźniki badań moczu. Średni stopień patologii należy diagnozować co trzy miesiące. I tylko ciężka postać choroby wymaga pilnych środków medycznych i obserwacji.

Echograficzne oznaki patologii - rozszerzenie wielkości miednicy. Normalna wielkość miednicy u płodu do 31-32 tygodni ciąży nie powinna przekraczać 4 mm. Po 36-37 tygodniach miednica nerkowa normalnie wzrasta do 7 mm. Jeśli przyszła mama powie, że miednica nerkowa płodu przekracza 10 mm, jest to alarmujący sygnał, który wskazuje na prawdopodobny rozwój pyeloectasia.

Wielkość miednicy nerkowej dla dzieci po urodzeniu, 6–7 mm, niewielki nadmiar do 8–9 mm można uznać za indywidualną odziedziczoną cechę. U dzieci w wieku powyżej 3 lat rozmiar miednicy może wynosić do 8 mm. Przekroczenie progu 10 mm w każdym wieku jest podstawą wizyty u nefrologa i urologa.

Łagodny stopień patologicznego powiększenia miednicy nie wymaga specjalnego leczenia, wystarczy dynamicznie monitorować stan dziecka, a nieco częściej niż inne dzieci, mogą przepisać badanie moczu. Średni stopień nie zawsze wymaga leczenia. Dość często lekarze wybierają taktykę obserwacji, ponieważ problem rosnącego ciała dzieci może być rozwiązany samodzielnie.

Ciężkie i umiarkowanie ciężkie postacie pyeloektazji często wymagają operacji, nawet u niemowlęcia. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku umiarkowanego obustronnego powiększenia miednicy lub w przypadku ciężkiej pyeloektazji prawej lub lewej nerki.

Sama operacja nie jest uważana za traumatyczną, lecz przeprowadzana bez bezpośrednich nacięć. Aby osiągnąć cel, wystarczy dość metoda endoskopowa.

Miniaturowe instrumenty są wkładane bezpośrednio przez cewkę moczową, chirurg przeprowadza wszystkie manipulacje, odnosząc się do obrazu na monitorze, który jest „przesyłany” przez mikroskopową kamerę umieszczoną na endoskopie. Zawężone ścieżki rozszerzają się, usuwane są przeszkody (złoża soli). Jeśli moczowody są wygięte, wracają do normy. Po operacji, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, dziecko otrzymuje kurs leków przeciwzapalnych, aby uniknąć dodania infekcji i rozwoju zapalenia pooperacyjnego.

Jeśli operacja jest wykonywana w młodym wieku, istnieje prawdopodobieństwo nawrotua W okresie szybkiego wzrostu (w wieku 5-7 lat) pyeloektazja bardzo często powraca, ale zwykle występuje w mniej złożonym i ciężkim stopniu. Dlatego Ponowna obsługa nie zawsze jest konieczna.

Nie istnieją specjalne preparaty do leczenia zachowawczego pyeloectasia. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić leczenie objawowe - leki łagodzące obrzęki, leki moczopędne, antybiotyki. Ale zazwyczaj nie ma potrzeby stosowania ich w łagodniejszych postaciach choroby. A w ciężkich przypadkach leki są bezsilne, konieczna jest operacja.

Jeśli dziecko ma łagodne lub umiarkowane pyeloectasia, nie panikuj. Właściwa obserwacja stanu dziecka zapewni lekarzom. A ich rodzice mogą tylko zapewnić, że obciążenie nerek jest tak niskie, jak to możliwe. W tym celu:

• powinien ograniczać ilość spożywanego płynu, ilość wypita nie powinna przekraczać normy wieku;
• Pamiętaj, aby śledzić, ile dziecko sika - najlepiej, aby przydzielona kwota była nieco mniejsza niż ta, którą pijesz lub jest równa;
• dziecko nie powinno przechylać się, siedzieć na zimnych powierzchniach;
• wszystkie choroby zakaźne (ARVI, grypa i inne) powinny być leczone pod nadzorem lekarza, ponieważ obciążenie nerek wzrasta w okresie choroby, samoleczenie jest całkowicie wykluczone;
• Szczególną uwagę należy zwrócić na przyjmowanie leków. Wiele tabletek i syropów dla dzieci z problemami z nerkami jest przeciwwskazanych lub podawanych osobno.

Zobacz, jak nerki działają w następnym filmie.