Odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt

Choroby zapalne górnej nerki występują nawet u najmniejszych pacjentów. Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodka jest dość ciężki i wymaga uważnego monitorowania. Późna diagnoza i nieprawidłowo wybrany zabieg przyczyniają się do przejścia choroby do postaci przewlekłej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, w której upośledzona jest funkcja wydalnicza nerek. Ta patologia może rozwinąć się w każdym wieku: zarówno u niemowląt, jak iu dorosłych i młodzieży. U bardzo małych dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w połączeniu z zapaleniem pęcherza moczowego, co dało lekarzom możliwość użycia terminu „zakażenie dróg moczowych”. Stosowanie tego terminu nie jest uznawane przez wszystkich specjalistów, jednak nadal istnieje w praktyce urologicznej u dzieci.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci system kubkowo-miednicowy i przyległe obszary tkanki nerkowej są uszkodzone. Miednica nerkowa jest formacją strukturalną w nerkach, która jest niezbędna do gromadzenia i dalszego uwalniania wytworzonego moczu. Zazwyczaj mają wygląd leja. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek miednica nerkowa zmienia swój pierwotny kształt i staje się bardzo rozciągnięta.

Według statystyk, zarejestrowane formy odmiedniczkowego zapalenia nerek zaczynają się rejestrować u dzieci już w wieku 6 miesięcy. Wcześniejsze przypadki choroby są niezwykle rzadkie, więc uważa się je za nieistotne statystycznie. Dziewczęta cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż chłopcy. Ta cecha wynika z faktu, że mają krótszą cewkę moczową, co przyczynia się do bardziej intensywnego rozprzestrzeniania się infekcji.

Wpływ różnych czynników przyczynowych może prowadzić do rozwoju zapalenia nerek u niemowląt. Jeśli przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek zostanie wiarygodnie ustalona, ​​wówczas tę formę choroby nazywa się wtórną, to znaczy rozwija się w wyniku jakiegoś specyficznego działania przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych. Aby wyeliminować niekorzystne objawy w tym przypadku, konieczne jest najpierw leczenie podstawowej patologii.

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem patologicznym, który występuje z nieznanego powodu. Takie formy występują u co dziesiątego dziecka. Leczenie pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest objawowe.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być spowodowane przez:

• Infekcje wirusowe. Pomysłodawcami choroby są często adenowirusy, wirusy Coxsackie, a także wirusy ECHO. Zapalenie nerek w tym przypadku występuje jako powikłanie infekcji wirusowej. Czas trwania okresu inkubacji takich chorób wynosi zwykle 3-5 dni. W niektórych przypadkach choroba może mieć ukryty przebieg i nie przejawia się aktywnie.
• Zakażenia bakteryjne. Do najczęstszych patogenów należą: gronkowce, paciorkowce, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa i inne beztlenowce. W tym przypadku przebieg choroby jest dość ciężki i postępuje z ciężkimi objawami zatrucia.

• Wrodzone wady rozwojowe. Wyraźne wady anatomiczne w strukturze nerek i dróg moczowych przyczyniają się do naruszenia odpływu moczu.Obecność różnych zwężeń (zwężeń patologicznych) w układzie galwanicznym miednicy powoduje naruszenie funkcji wydalniczej.
• Ciężka hipotermia. Zimna reakcja powoduje wyraźny skurcz naczyń krwionośnych. Prowadzi to do zmniejszenia dopływu krwi do nerek i zakłócenia jej pracy.

• Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Anatomiczna bliskość nerek do narządów jamy brzusznej powoduje ich zaangażowanie w proces w różnych patologiach układu pokarmowego. Wyrażona dysbioza jelitowa jest często przyczyną powodującą zaburzenia metabolizmu.
• Choroby ginekologiczne (u dziewcząt). Wrodzone nieprawidłowości narządów płciowych u dzieci często powodują rozprzestrzenianie się infekcji w górę. W tym przypadku flora bakteryjna może przedostać się do nerek poprzez penetrację dróg moczowych z pochwy.

Aby określić kliniczne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt, jest to dość trudne zadanie. Często może wystąpić u dzieci w postaci utajonej lub utajonej. Zazwyczaj taki kliniczny wariant choroby jest wykrywany tylko podczas testów laboratoryjnych.

Jeśli choroba postępuje wraz z rozwojem objawów, możliwe jest podejrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka przez pewne objawy. Obejmują one:

• Pojawienie się gorączki. Temperatura ciała chorego dziecka wzrasta do 38-39 stopni. Na tle takiej gorączki dziecko ma dreszcze, a intoksykacja wzrasta. Podwyższone temperatury utrzymują się przez 3-5 dni po wystąpieniu choroby. Wieczorem zazwyczaj wzrasta.

• Zmiana zachowania. Dziecko staje się mniej aktywne, senne. Wiele dzieci bardziej prosi o ręce. Dzieci w pierwszym roku życia w ostrym okresie choroby bawią się mniej zabawkami, stają się bardziej bierne.
• Zmniejszony apetyt. Dziecko jest słabo przyczepione do piersi matki lub całkowicie odmawia karmienia piersią. Długi przebieg choroby prowadzi do tego, że dziecko zaczyna schudnąć.
• Przebarwienia skóry. Stają się blade, suche. Ręce i stopy mogą być zimne w dotyku. Dziecko może również odczuwać dreszcze.

• Częste oddawanie moczu. U bardzo małych dzieci tę cechę można prześledzić podczas zmiany pieluchy. Jeśli pieluszka wymaga zbyt częstej wymiany, oznacza to, że dziecko ma zaburzenie oddawania moczu.
• Bolesność podczas stukania w okolicy lędźwiowej. Tylko lekarz może wykryć ten objaw. Ten prosty test diagnostyczny od dłuższego czasu jest z powodzeniem stosowany do identyfikacji bólu w projekcji nerek. Jeśli dziecko ma stan zapalny w nerkach, to podczas takiego badania płacze lub szybko zmienia swoją pozycję.
• Zmiana nastroju. Noworodek nie może powiedzieć mamie, gdzie ma ból. Wszystkie jego skargi pokazują tylko płacz.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, zdecydowanie powinieneś pokazać dziecku lekarza. Możesz najpierw skonsultować się z opiekującym się pediatrą, który obserwuje dziecko. Jednak urologowie są zaangażowani w leczenie i diagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób nerek. Opinia tego specjalisty będzie miała decydujące znaczenie w opracowaniu taktyki terapii, zwłaszcza jeśli występują wady anatomiczne w strukturze nerek.

Do diagnozy po pierwsze, badanie kliniczne dzieckapodczas której lekarz identyfikuje wszystkie specyficzne objawy choroby. Następnie lekarz zaleci schemat badania, który obejmuje obowiązkowe wdrożenie ogólnego badania krwi i moczu.Te proste i pouczające testy są niezbędne do ustalenia zakaźnych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Tak więc w przypadku patologii bakteryjnych i wirusowych nerek, w ogólnym badaniu krwi pojawia się leukocytoza obwodowa - wzrost liczby leukocytów. Wzrasta również ESR i zmieniają się normalne wskaźniki w formule leukocytowej. Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu zwiększa również liczbę leukocytów, zmiany pH i koloru, aw niektórych przypadkach proporcję. Aby ustalić dokładny czynnik sprawczy, wykonuje się wydalanie moczu z moczem z obowiązkowym określeniem wrażliwości na różne środki przeciwbakteryjne i fagi.

Niemowlęta z wyraźnymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek otrzymują również badanie ultrasonograficzne nerek. Metoda ta pozwala zidentyfikować wszystkie anatomiczne wady narządów moczowych obecnych u dziecka, a także ustalić prawidłową diagnozę.

Do stosowania innych, bardziej inwazyjnych metod diagnostycznych u niemowląt w wieku niemowlęcym najczęściej nie uciekają się. Są dość bolesne i mogą powodować wiele komplikacji u dziecka. Potrzeba ich jest bardzo ograniczona. Po przeprowadzeniu pełnego zakresu badań i ustaleniu dokładnej diagnozy urolog dziecięcy przepisuje niezbędny schemat leczenia chorego dziecka.

Głównym celem terapii jest zapobieganie przejściu procesu na przewlekły przebieg. Ostrożnie leczyć ostre formy odmiedniczkowego zapalenia nerek. Tylko odpowiednio dobrana terapia i regularne monitorowanie jej skuteczności doprowadzą do pełnego powrotu dziecka z choroby. Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek z niezidentyfikowaną przyczyną, która je powoduje, jest leczone objawowo. W tym celu przepisuje się różne leki w celu wyeliminowania niepożądanych objawów choroby.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u najmłodszych pacjentów stosuje się następujące metody:

• Organizacja prawidłowego trybu dnia. Wyrażone objawy zatrucia prowadzą do tego, że dziecko ciągle chce spać. Nie ograniczaj tego do tego. Aby przywrócić odporność, dziecko potrzebuje zarówno nocy, jak i całego dnia odpoczynku. Podczas snu dziecko zyskuje siłę do walki z chorobą.
• Karmienie piersią na żądanie. Bardzo ważne jest, aby dziecko otrzymywało w trakcie choroby wszystkie niezbędne składniki odżywcze, które są w pełni zawarte w mleku matki. Aby znormalizować reżim picia dziecka, należy dodatkowo wypić przegotowaną wodę, schłodzoną do komfortowej temperatury.

• Farmakoterapia. Jest wyznaczany tylko przez lekarza prowadzącego. W przypadku zakaźnych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się różne kombinacje antybiotyków o szerokim spektrum działania. Niektóre leki przeciwbakteryjne, zwłaszcza starsze pokolenia, mają właściwości nefrotoksyczne (uszkadzają tkankę nerkową).

• Ziołolecznictwo Stosuje się go u dzieci w wieku powyżej 6-8 miesięcy. Borówki brusznicowe i żurawiny są używane jako rośliny lecznicze uroseptyczne. Mogą być stosowane w składzie różnych napojów owocowych i kompotów. Te naturalne leki mają doskonałe działanie przeciwzapalne i są w stanie poprawić wydajność nerek.
• Terapia witaminami. Szczególnie skuteczny u dzieci z wrodzonymi stanami niedoboru odporności. Dodanie dodatkowych witamin do diety dziecka prowadzi do wzmocnienia układu odpornościowego i pomaga szybko przywrócić zdrowie dziecka.

Większość przypadków odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje bez znaczących powikłań.Jednak w pewnych okolicznościach choroba staje się przewlekła. Wynika to w dużej mierze z niewłaściwie wybranego leczenia choroby lub obecności przewlekłych patologii u dziecka, co może pogorszyć rokowanie choroby.

Formy bakteryjne odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt wymagają dokładniejszego monitorowania. W ciężkich przypadkach mogą powodować różne niebezpieczne komplikacje - ropnie i ropienie tkanki nerkowej. Warunki te prowadzą do wyraźnego pogorszenia stanu i wymagają natychmiastowej hospitalizacji dziecka w szpitalu w celu leczenia nagłego.

Wcześniaki i słabe dzieci mogą mieć ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek. W przypadku ciężkiego niedoboru odporności mogą rozwinąć się posocznica bakteryjna - masowe rozprzestrzenianie się infekcji z nerek w całym ciele dziecka. Ten stan ma bardzo niekorzystne rokowanie. Leczenie posocznicy bakteryjnej przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii.

Ciało noworodka jest bardzo wrażliwe na różne infekcje, które mogą przedostać się do niego z zewnątrz. Aby uniknąć niebezpiecznych chorób nerek, bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad sanitarnych i higienicznych. Idąc z dzieckiem na ulicy, staraj się wybierać ubrania na pogodę. Powinien być wystarczająco wygodny i nie powodować wychłodzenia lub przegrzania dziecka.

Zachowanie karmienia piersią - Jest to bardzo ważne dla prawidłowego działania odporności dzieci. Pomaga to dziecku uzyskać wszystkie składniki odżywcze i witaminy niezbędne do jego wzrostu i rozwoju. Immunoglobuliny ochronne zawarte w mleku matki chronią organizm dziecka przed różnymi infekcjami i poprawiają jego parametry odpornościowe.

Jeśli dziecko ma wrodzone nieprawidłowości w budowie układu moczowego i nerek, to od pierwszych miesięcy życia należy je obserwować u urologa. Te dzieci przechodzą ogólne badania kliniczne krwi i moczu. Taka kontrola pomaga zapobiegać chronizacji procesu i niebezpiecznym skutkom odmiedniczkowego zapalenia nerek w późniejszym życiu.

Wszystko o analizie moczu i leczeniu zakażeń dróg moczowych u dzieci, patrz poniższy film.