Powiększona nerka miednicy u dziecka: przyczyny i leczenie

Zazwyczaj ekspansja układu miednicy i miednicy u dzieci rozwija się bezobjawowo i jest wykrywana podczas badania ultrasonograficznego. Te patologie mogą wystąpić z różnymi powikłaniami i wymagają odpowiedniego leczenia.

Choroba, w której miednica nerki jest powiększona i powiększona, nazywana jest pyeloectasia. Jest to dość powszechne w praktyce urologicznej u dzieci. Przeprowadzenie rutynowego badania klinicznego u dziecka nie przyczynia się do wykrycia tego znaku klinicznego. Ustalenie diagnozy jest możliwe dopiero po przeprowadzeniu dodatkowych badań diagnostycznych.

W skład miednicy jest duża i mała miseczka. W ich jamie gromadzi się mocz, który następnie wpływa do dróg moczowych przez moczowód.

Różne prowokujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju wzrostu miednicy. W niektórych przypadkach stan może być wrodzony. Pierwsze zaburzenia moczu w tej sytuacji występują już u noworodka lub niemowlęcia. Patologia może być w lewej nerce i po prawej. W niektórych przypadkach występuje rozszerzenie miedniczek nerkowych obu nerek.

Ten stan jest odizolowany i nie jest niebezpieczny. Może to powodować tylko niektóre działania niepożądane u dziecka. W obecności współistniejących chorób układu moczowego obecność pyeloektazji znacznie pogarsza przebieg choroby w przyszłości. Często prowadzi to do zaburzeń układu moczowego i nieprawidłowego funkcjonowania nerek.

Rozmiary miednicy u dzieci różnią się i zależą od wieku. Istnieją specjalne tabele wiekowe o normalnych wartościach, które pozwalają lekarzom zidentyfikować nieprawidłowości podczas ultrasonografii. Tak więc rozmiar systemu miednicy kubka u dziecka w wieku 1 miesiąca będzie znacznie mniejszy niż u dziecka w wieku 4 lat.

Zwykle miednica ma kształt lejka z otworem przypominającym szczelinę do oddawania moczu. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają określić jego wielkość w czasie ciąży. Zwykle możliwe jest zmierzenie parametrów systemu miednicy i miednicy już w wieku 16-18 tygodni wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.. Osiąga się to za pomocą ultradźwięków o wysokiej rozdzielczości.

Zwykle u noworodka rozmiar miedniczki nerkowej nie przekracza 10 mm. Średnio wynosi ½ cm. Rozmiar miednicy dziewczynki może się nieznacznie różnić od wielkości chłopców. Otwarta forma ciała jest niezbędna do odprowadzania moczu do moczowodu. W miarę wzrostu dziecka zwiększa się rozmiar miednicy. Wraz ze wzrostem tych wskaźników mówią o dziecięcej pyeloektazji.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju tego stanu u niemowląt. Jeśli oznaki ekspansji zostały zidentyfikowane podczas ciąży matki lub bezpośrednio po porodzie, to mówią, że obecna jest wrodzona odmiednica. Ten stan występuje częściej u tych matek, które mają różne patologie podczas ciąży lub cierpią na przewlekłą chorobę nerek.

Do najczęstszych przyczyn prowadzących do rozwoju pyeloektazji u dziecka należą:

• Różne wady anatomiczne w strukturze moczowodu. Te patologie przyczyniają się do fizjologicznego usuwania moczu i prowokują ekspansję miednicy.Naruszenie oddawania moczu przyczynia się do rozwoju niedociśnienia tętniczego u dziecka w przyszłości.
• Zaburzenia czynności pęcherza moczowego. Może być spowodowane różnymi przyczynami. Często objawia się w postaci upośledzonego oddawania moczu. W tym stanie całkowita ilość wydalanego moczu wzrasta, a chęć oddania moczu znacznie wzrasta.
• Różne nowotwory i bariery w drogach moczowych do usuwania moczu. Najczęściej prowadzą do tego guzy lub torbiele, które zasadniczo pokrywają się ze światłem przewodu moczowego. Warunki te przyczyniają się do nagromadzenia moczu, co prowadzi do wyraźnego rozszerzenia miednicy.

• Nadmierne gromadzenie się płynu wewnątrz ciała. Ten stan występuje, gdy różne choroby narządów wewnętrznych, które charakteryzują się tendencją do powstawania obrzęków. Może być również objawem problemów w pracy serca i naczyń krwionośnych.
• Choroby zakaźne. Wiele zakażeń bakteryjnych, szybko rozprzestrzeniających się w organizmie, wraz z przepływem krwi dociera do nerek i dróg moczowych. Dostając się do tych narządów, powodują tam silny proces zapalny. Konsekwencją tego stanu jest naruszenie wydalania moczu. Długotrwałe i przewlekłe zakażenia bakteryjne często stają się przyczynami uporczywych pyeloektazji.
• Osłabienie mięśni obszaru moczowo-płciowego. Ten stan jest charakterystyczny dla wcześniaków. U takich dzieci zachodzi zaburzenie organogenezy wewnątrzmacicznej. Im dłuższy okres wcześniactwa, tym większe ryzyko rozwoju pyeloektazji i choroby nerek u dziecka w przyszłości.

Większość dziecięcych pyeloektazji jest bezobjawowa. Zazwyczaj takie formularze stanowią ponad 75% przypadków.

W późniejszych stadiach choroby pojawiają się objawy niepożądane.

Najbardziej charakterystyczne objawy ekspansji obejmują różne zaburzenia układu moczowego. Jednocześnie porcje moczu mogą się zmienić. Niektóre choroby powodują, że dziecko ma silne i częste potrzeby oddawania moczu. Jeśli dziecko zaczęło budzić się często w środku nocy i pobiec do toalety, powinno to ostrzec rodziców i zmotywować ich do konsultacji z urologiem dziecięcym w celu konsultacji z dzieckiem.

Choroby bakteryjne nerek mogą wystąpić z gorączką i objawami zatrucia. Towarzyszenie im jako naruszenie oddawania moczu. W niektórych przypadkach dziecko wydaje się obolałe podczas wizyty w toalecie. Ciężkiemu przebiegowi choroby towarzyszy zmiana zachowania dziecka. Staje się bardziej kapryśny, ospały i apatyczny.

Główną metodą diagnostyczną do dokładnego ustalenia diagnozy jest ultrasonografia nerek. To badanie u dzieci można przeprowadzić od pierwszych miesięcy po urodzeniu. Ultradźwięki nie przynoszą dziecku bólu i dyskomfortu.

Podczas badania lekarz będzie w stanie zidentyfikować wszystkie istniejące odchylenia w strukturze nerek i dróg moczowych. Za pomocą ultradźwięków można opisać rozmiar i strukturę miednicy, a także określić ilość resztkowego moczu. Średnio 15–20 minut wystarczy na przeprowadzenie badania.

W trudnych przypadkach klinicznych lekarze powołują MRI. Dzięki tej metodzie można również uzyskać bardzo dokładny opis struktury i wielkości wszystkich anatomicznych składników nerek. Badanie ma wiele przeciwwskazań i jest przeprowadzane w diagnostyce różnicowej. Znaczącą wadą tego testu jest wysoki koszt.

Ocena zaburzeń czynnościowych nerek przypisanych do ogólnej analizy moczu. Ten prosty i rutynowy test pozwala ustalić podstawową sprawność nerek.Aby zidentyfikować niewydolność nerek, musisz znać poziom kreatyniny. Nadmiar tego wskaźnika powyżej normy wieku wskazuje na obecność poważnych problemów w nerkach i cały układ moczowy.

Wykrycie objawów powiększonej miednicy nerkowej u dziecka nie powinno w żaden sposób prowadzić rodziców do przerażenia. Ten stan jest dość często rejestrowany w praktyce dzieci.

W tym przypadku położnicy-ginekolodzy podczas całej ciąży kontrolują wzrost i rozwój płodu, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub patologii fizjologicznych.

Zwykle dzieci do trzech lat również nie mają specjalistycznego leczenia bez specjalnych wskazań. Jeśli więc nie ma znaczących zaburzeń czynnościowych w wydalaniu moczu, terapia nie jest wymagana. Monitorowanie stanu dziecka obejmuje urologa dziecięcego lub nefrologa. Zwykle dziecko z pyeloektazją powinno odwiedzać lekarza co najmniej raz w roku.

W obecności chorób zapalnych nerek, którym towarzyszą objawy rozszerzania się miedniczki nerkowej, wymagane jest wyznaczenie terapii objawowej. Leki moczopędne są stosowane w celu poprawy wydalania moczu. Kurs lub regularne ich stosowanie przyczynia się do poprawy oddawania moczu. Poprawiają również czynność nerek i pomagają zapobiegać niebezpiecznym powikłaniom.

Jeśli podczas diagnostyki w moczu wykryto bakterie, które wywołały pojawienie się pyeloektazji, zalecany jest schemat leczenia zachowawczego. Koniecznie wiąże się z mianowaniem leków przeciwbakteryjnych. Zazwyczaj takie leki są przepisywane przez 10-14 dni. Po teście przyjmuje się drugą bakterię moczu w celu ustalenia efektu przeprowadzonej terapii.

Decyzja o operacji pozostaje u urologa. To on decyduje o konieczności przeprowadzenia leczenia chirurgicznego. Zazwyczaj takie operacje wykonywane są u dzieci w starszym wieku. Po operacji niemowlęta pozostają w przychodni u urologa przez kilka lat.

O tym, czym jest pyeloectasia i do jakich powikłań może doprowadzić, patrz poniższy film.