Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę?

Każdy rozumie, że bez normalnej zdrowej wątroby osoba nie może w pełni istnieć. Dlatego rodzice mają wiele pytań dotyczących zwiększonego rozmiaru tego narządu u dzieci. Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę, dowiesz się z tego artykułu.

Wielkość wątroby jest zwykle określona przez trzy parametry: na prawo wzdłuż linii obwodowej, na lewo wzdłuż linii ukośnej i wzdłuż linii środkowej piersi. Jak przejść linie można zobaczyć na zdjęciu. Normalna wielkość wątroby u zdrowego dziecka to:

• Do 3 lat - po prawej stronie wzdłuż linii okolososowki - 5 cm, wzdłuż linii środkowej - 4 centymetry, i wzdłuż lewej linii ukośnej - nie więcej niż 3 centymetry.
• Do 7 lat - po prawej stronie wzdłuż linii wyspy - nie więcej niż 6 centymetrów, na linii środkowej linii mostkowej - 5 centymetrów, na lewej skośnej - nie więcej niż 4 centymetry.
• Do 12 lat - po prawej stronie wzdłuż linii okolososkovoy - nie więcej niż 8 centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 7 centymetrów, wzdłuż lewej skośnej - 6 centymetrów.
• Ponad 12 lat - na prawo wzdłuż linii wyspy - 10 centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 9 centymetrów, wzdłuż skośnej linii lewej - 8 centymetrów.

U zdrowego zdrowego dziecka wątroba nie powinna być powiększana. Ponadto nie powinien przekraczać łuku żebrowego.

U dzieci w wieku 5-6 lat wątroba może również wyjść poza łuk żebrowy, jednak zwykle nie powinna przekraczać 1 centymetra. Wszelkie odstępstwa od powyższych norm są uważane za wzrost wątroby i mogą wskazywać na możliwe patologie.

Powiększona wątroba nie jest chorobą niezależną, ale objawem choroby. Objaw w medycynie nazywa się hepatomegalią. Nie każdy wzrost należy uznać za alarmujący objaw. Jeśli dziecko nie ma jeszcze siedmiu lat, jeśli jego rozmiar nieznacznie wzrośnie, lekarze nie uważają takiego warunku za wymagający interwencji medycznej.

Jeśli wielkość wątroby zostanie znacznie zwiększona lub hepatomegalia zostanie po raz pierwszy zidentyfikowana po siódmym roku życia, ten objaw będzie uważany za patologiczny, a wszystkie wysiłki lekarza będą ukierunkowane na znalezienie prawdziwej przyczyny powiększenia wątroby.

Istotny organ może „rosnąć” pod względem wielkości z powodu wrodzonych nieprawidłowości:

• infekcje wewnątrzmaciczne;
• choroby wirusowe, które dotknęły płód w czasie ciąży (głównie różyczka, toksoplazmoza i wirus cytomegalii);
• wrodzona nieobecność lub fuzja przewodów żółciowych (artrezia);
• choroby układu sercowo-naczyniowego, podczas których rozwija się ten lub ten stopień niewydolności serca;
• choroba hemolityczna, która wystąpiła u płodu w czasie ciąży z powodu konfliktu Rh z matką, jak również choroba, która „zaczęła się” po narodzinach dziecka na świecie z tego samego powodu (zwykle dzieje się z Rh-dodatnimi dziećmi urodzonymi z Rh );
• liczne torbiele;
• dziedziczne choroby krążenia krwi i naczyń krwionośnych, w których naczynia rozszerzają się patologicznie, czemu towarzyszy samoistne krwawienie.

Wątroba może wzrastać z innych powodów, które nie są wrodzone:

• mononukleoza zakaźna;
• wirusowy zapalenie wątroby;
• silnie toksyczny zatrucie trucizny lub chemikalia;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• gruźlica;
• kiła;
• otyłość i choroby metaboliczne;
• cukrzyca;
• choroby onkologiczne i choroby krwi (chłoniak, białaczka itp.).

Może prowadzić do wzrostu wielkości wątroby naruszenia zasady zbilansowanej żywności dla dzieci, zwłaszcza jeśli węglowodany i tłuszcze przeważają w diecie dziecka, a białka nie są wystarczające. Jeśli patologia ma wrodzone przyczyny, zwykle możliwe jest jej ustalenie nawet w pierwszym roku życia dziecka, ponieważ pediatra nie będzie w stanie zauważyć podczas badania, że ​​wątroba nie przekracza palpacji. Zmiany patologiczne nabytego charakteru są zwykle diagnozowane później, bliżej 5-7 lat.

Hepatomegalia to zespół, którego nie można zignorować.Rzeczywiście, nie tylko zdrowie okruchów w przyszłości, ale także ich życie zależy od tego, jak szybko i prawidłowo dziecko otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Oczywiste jest, że rodzice nie mogą samodzielnie mierzyć wątroby dziecka, aby zrozumieć, czy ma ona nieprawidłowości. Ale aby podejrzewać, że coś jest nie tak, każda matka może mieć wiele objawów, które mogą pośrednio wskazywać na problemy z wątrobą:

• dziecko często skarży się na ciężkość brzucha, podczas gdy górna część brzucha po prawej stronie jest nieco bolesna przy lekkim naciśnięciu ręką;
• skóra ma żółty lub żółtawy odcień, żółte gałki oczne;
• dziecko ma problemy z odżywianiem - brak apetytu, nudności i wymioty, niestabilność stolca, częsta biegunka;
• masy kałowe stają się bardzo lekkie, czasem prawie białe, a mocz, przeciwnie, ciemnieje;
• przedłużająca się żółtaczka noworodków (jeśli po wypisaniu ze szpitala minęły więcej niż dwa tygodnie, a dziecko nadal pozostaje żółte, jest to powód do sprawdzenia wątroby);
• charakterystyczny gorzki nieświeży oddech (nie jest wymagana funkcja!).

Jeśli rodzice podejrzewali problemy z wątrobą u dziecka, zdecydowanie powinieneś odwiedzić pediatrę z dzieckiem. Oczywiście taki specjalista, jako hepatolog, będzie w stanie rozwiązać problem o wiele szybciej, ale w Rosji nie ma tak wielu lekarzy o tak rzadkiej i wąskiej specjalizacji, a daleki jest od akceptacji w każdej klinice.

Jeśli masz okazję odwiedzić takiego lekarza, lepiej to zrobić. Jeśli nie ma hepatologa, pomoże lekarz pediatra i gastroenterolog. W takim duecie dwóch specjalistów z pewnością znajdzie przyczyny patologiczne, jeśli takie istnieją, i będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie. Zaostrzenie z początkiem badania jest surowo zabronione. Każde nieprawidłowe działanie wątroby i wzrost jest również uważany za wadliwe działanie, co zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia. Wszakże naturalna, stworzona natura „filtra” ciała - wątroby - nie działa w pełni.

Na USG można zobaczyć nie tylko dokładny rozmiar wątroby (do milimetra), ale także możliwe zmiany w jej tkankach, naruszenia prawego lub lewego płata.

Jeśli diagnosta wskaże wzrost, pediatra zaleci dziecku pełną morfologię krwi, analizę moczu, analizę kału jaj pasożyta i żółci, biochemiczne badania laboratoryjne krwi, tomografię komputerową, rzadziej MRI. W przypadku znalezienia guzów i nowotworów dziecko jest hospitalizowane w celu pobrania próbek biopsyjnych tkanki wątroby w znieczuleniu przy użyciu laparoskopu.

Dzieci do 7-8 lat, małe powiększenie wątroby (nieco ponad 2 centymetry) jest korygowane za pomocą leków. Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna tylko w przypadku dużych i ciężkich zmian wątrobowych o charakterze wrodzonym, związanych z nieprawidłowościami struktury. Leczenie zawsze zaczyna się od leczenia rozpoznanej głównej choroby.Jeśli winna jest infekcja wirusowa, dziecko może zostać hospitalizowane i poddane leczeniu szpitalnemu z zastosowaniem skutecznych leków przeciwwirusowych («Tamiflu»). W domu leki te nie są przepisywane, a wszystkie dostępne leki przeciwwirusowe z apteki („Anaferon” i inne) nie są oficjalnie uważane za skuteczne i wpływają na przebieg infekcji wirusowej.

Zakażenia bakteryjne lub choroby związane z procesami zapalnymi są zwykle leczone antybiotykami, wybierając te najmniej surowe, aby nie mieć dodatkowego „nacisku” na wątrobę. Endokrynolog traktuje choroby metaboliczne specjalnymi preparatami, które poprawiają i normalizują procesy metaboliczne. Jednocześnie z leczeniem choroby podstawowej przepisuje się specjalną terapię hepatoprotekcyjną dziecku z powiększoną wątrobą. Obejmuje fundusze, których zadaniem jest wspieranie już cierpiącej wątroby podczas obciążenia lekiem.

Zazwyczaj w terapii podtrzymującej wątrobę są takie leki jak Essentiale, «Nie-shpa», „Karsil”, „Heptral” i «Duspatalin». Wśród hepatoprotektorów najczęściej przepisywanych w dzieciństwie można zauważyć Galsten, «Ursosan», „Cholenim”.

Aby ciało dziecka działało lepiej, w trakcie leczenia przepisywane są preparaty zawierające ważne enzymy, które z powodu patologii mogą być wytwarzane w niewystarczających ilościach. Te leki obejmują «Creon», „Mezim”.

Dziecko, niezależnie od przyczyny, która doprowadziła do wzrostu wątroby, przydzielono specjalną dietę. Z menu dziecka całkowicie na dłuższą metę usuń tłuste potrawy - masło, smalec, sery z wysokim procentem tłuszczu, pełnotłustego mleka i śmietany. Kakao, czekolada, jajka, grzyby, orzechy, tłuste mięsa, kwaśne napoje, w tym soki owocowe, konserwowane i wędzone mięsa, przyprawy, a nawet lody, są surowo zabronione dziecku z powiększeniem wątroby. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety, w przeciwnym razie leczenie może być nieskuteczne, pomimo przyjmowania przepisanych leków. Dziecko potrzebuje chudego mięsa, warzyw, jedzenia, parzenia i pieczenia. Należy unikać smażonych i świeżych wypieków. Musisz jeść frakcję, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach.

Żaden lekarz nie poda wcześniej przewidywań dotyczących leczenia powiększonej wątroby, ponieważ wiele wpływa na wynik patologii - główną chorobę, odporność niemowlęcia i stopień wzrostu samej wątroby. Jednak według danych Ministerstwa Zdrowia w 2016 r. Terminowe leczenie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia zapewniają korzystne rokowanie w ponad 90% przypadków.

Najtrudniej jest przewidzieć wzrost poziomu oleju w wątrobie, jeśli jest on spowodowany zatruciem toksycznym, a także skomplikowanym początkiem marskości wątroby. Takie problemy są znacznie gorsze niż terapia, ale nawet tutaj pozytywny wynik szacuje się na ponad 60%.

Aby chronić swoje dziecko przed problemami z wątrobą, matka może jeszcze na etapie ciąży. Jeśli będzie zwracać uwagę na swoje zdrowie, być chroniona przed infekcjami, wirusami, szanse na patologiczne zmiany w układaniu i funkcjonowaniu narządów trawiennych w ciele okruchów będą minimalne.

Dziecko w wieku 2 lat, podobnie jak dziecko w wieku 3-4 lat, nie powinno mieć na stole obfitości pokarmów tłustych i węglowodanowych, zwłaszcza w siedzącym trybie życia. Obsesja na punkcie fast foodów w starszym wieku - w wieku 8-10 lat - może również prowadzić do otyłości wątroby, a to będzie dość niebezpieczne, ponieważ taki wzrost nigdy nie będzie uważany za fizjologiczny. Jedna rada - musisz zwracać uwagę na odżywianie dziecka.

Dość często, za radą przyjaciół i krewnych, rodzice sami je przyjmują i dają dzieciom „oczyścić wątrobę” z niektórych wywarów, tabletek i proszków. Teraz na takich pseudo-narkotykach buduje się duży i zyskowny biznes. Nie należy podawać dziecku odwarów i tabletek w celu zapobiegania problemom z wątrobą.! Jeśli są problemy - musisz udać się do lekarza. Jeśli nie - wystarczy zdrowa żywność, aktywny wypoczynek, sport, aby nic nie było potrzebne.

Wszystko o wielkości wątroby, patrz poniższy film szkoleniowy.