Pierwsze badanie USG po IVF

Pierwsze badanie ultrasonograficzne po protokole IVF to bardzo odpowiedzialny i ekscytujący moment. To właśnie badanie pokazuje, jak skuteczne były wysiłki lekarzy i pacjentów. Gdy pierwsze badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane po przeszczepieniu zarodka i po tym, co pokaże, wyjaśnimy to w tym artykule.

Z pierwszym protokołem ultradźwiękowym ECO, co dziwne, powstaje całkowicie paradoksalna sytuacja - długo oczekiwana i cierpiąca ciąża okazuje się tak ważna dla kobiety, że boi się pójść na USG, aby nie zaszkodzić dziecku, jeśli z powodzeniem rozwija się w ciele. Czasami żaden argument nie może zmusić kobiety, która bezskutecznie zmagała się z niepłodnością przez kilka lat, do pójścia do sali ultradźwiękowej.

Zdecydowanie możesz tak powiedzieć Fale ultradźwiękowe, na których opiera się zasada działania urządzenia ultradźwiękowego, nie mają żadnego negatywnego wpływu na płód, dlatego nie ma potrzeby bać się skanowania ultradźwiękowego. Pierwsze badanie ultrasonograficzne po protokole IVF ma ogromne znaczenie. Robi się to nie tylko po to, aby upewnić się, że ciąża rzeczywiście nadejdzie, ale także, aby dowiedzieć się, ile zarodków zostało zakorzenionych, jeśli zasadzono więcej niż jeden zarodek.

Kobieta, której ciąża stała się możliwa w wyniku zapłodnienia in vitro, powinna na ogół przyzwyczaić się do przekonania, że ​​będzie musiała częściej chodzić na USG niż do kobiety, która zaszła w ciążę w naturalny sposób. Ciąża po IVF wymaga dokładniejszej obserwacji, ponieważ wiąże się z większym ryzykiem poronienia, nieudanej poronienia, przedwczesnego porodu i patologii powstawania łożyska.

Ciążę po IVF określa się na podstawie badania krwi na obecność hCG - jest to wiarygodny dowód „interesującej sytuacji”. Możesz to zrobić już w 12-14 dni po wszczepieniu zarodka. Jednak wzrost hCG i dynamika zwiększania stężenia tego hormonu, chociaż dają wyobrażenie o rozwoju ciąży, nie mogą opisać wszystkich jego cech. Można to zrobić tylko dzięki wynikom ultradźwięków.

Pierwsze badanie ultrasonograficzne po IVF zaleca się wykonać tydzień po rozpoczęciu opóźnienia, czyli 21 DPP (dzień po transferze). Jest to wiek trzech tygodni ciąży, który ma znaczenie diagnostyczne. Określa on fakt ciąży po udanym IVF, określa liczbę płodów w macicy, żywotność każdego z nich, a także pomaga ocenić stan jajników po stymulacji hormonalnej przeprowadzonej w protokole i wyeliminować możliwość zagrożenia wczesnym poronieniem.

Ponadto badanie ultrasonograficzne wykonywane na 21 DPP pozwala stwierdzić, czy kobieta ma powikłania, takie jak zanik rozwoju płodu i ciąża pozamaciczna, która według statystyk występuje po 2-3% po IVF.

Ultradźwięki można teoretycznie wykonać przed 21 dniami po przeniesieniu zarodka, ale problem polega na tym, że nawet na najnowocześniejszym sprzęcie praktycznie niemożliwe jest zobaczenie mikroskopijnych zarodków. Dopiero pod koniec trzeciego tygodnia ciąży lekarz będzie mógł ocenić grubość błony śluzowej macicy, miejsce przyczepienia komórki jajowej i jej wielkość, wielkość woreczka żółtkowego jako głównego magazynu żywności rozwijającego się dziecka.

Jeśli wykonasz pierwsze badanie ultrasonograficzne nieco później - w przedziale między 21 a 28 dniem po transplantacji, możesz zarejestrować prawdziwe oznaki życia dziecka - w 5-6 tygodniu położniczym (okres ten odpowiada 3-4 tygodniom po transplantacji) słyszalne bicie serca płodu lub dwa owoce.

Duże znaczenie ma wczesna diagnoza ciąży mnogiej.

3-4 tygodnie po przeniesieniu zarodka, niezależnie od liczby płodów, zdrowe zarodki wykazują w przybliżeniu ten sam rozmiar. Opóźnienie w stosunku do norm może wskazywać na niższość wszczepionego zarodka, opóźnienie rozwoju lub jego śmierć. Najważniejszym rozmiarem jest wewnętrzna średnica komórki jajowej, tzw. SVD. Na pierwszym USG SVD zwykle wynosi od 18 do 22 mm. Zgodność z tym parametrem jest normalna, co wskazuje, że tempo wzrostu jest odpowiednie, wystarczy odżywianie i tlen dla płodu. Kształt komórki jajowej musi być prawidłowy, o gładkich konturach, bez deformacji.

Bliżej 28 dnia po transferze zdefiniowano jeszcze jeden ważny rozmiar - kość ogonowo-ciemieniowa lub KTP. Jest to odległość od kości ogonowej do wierzchołka, która zmienia się w czasie maksymalnego wydłużenia zarodka. Zwykle wynosi 3-6 mm. Średnia średnica worka żółtkowego dla pierwszego ultradźwięku wynosi około 3 mm.

Po IVF rozmiary mogą być dość indywidualne, ponieważ implantacja występuje w różnych momentach. U jednej kobiety przeniesione zarodki są wszczepiane do funkcjonalnej warstwy macicy trzeciego dnia, aw innej - dopiero po 7 dniach. Dlatego te dane ultrasonograficzne są koniecznie porównywane z dynamiką wzrostu HCG - hormonu wytwarzanego przez kosmki kosmówki po implantacji. Jeśli stężenie hormonów wzrośnie, można śmiało powiedzieć, kiedy nastąpiło wszczepienie.

Naturalnie rozmiar wszczepionego wcześniej zarodka będzie nieco większy niż rozmiar zarodka, który został wszczepiony później. Według statystyk pięciodniowe zarodki są implantowane z większym odsetkiem sukcesów niż embriony trzydniowe.

Serce dzieci na początku szóstego tygodnia położniczego (22-24 dni po transferze) dopiero zaczyna swoją aktywność, bije z częstotliwością 80-85 uderzeń na minutę. W 28-29 dniu po transferze tętno serca jest już normalne przy 103-123 uderzeniach na minutę.

Przy pierwszym badaniu USG określa się prawdopodobieństwo wystąpienia poronienia - lekarz sprawdza, czy kanał szyjki macicy jest zamknięty, czy występuje zwiększony ton mięśni macicy.

Pierwsze badanie USG można wykonać po przeniesieniu zarodka na dwa sposoby: poprzez umieszczenie czujnika wzdłuż przedniej ściany brzucha i za pomocą czujnika dopochwowego. Który sposób wybrać, zdecyduje lekarz. Najkorzystniejsze jest badanie dopochwowe, które pozwala dokładnie ocenić stan szyjki macicy, wielkość i strukturę jajników, wielkość macicy i obecność możliwych oznak zagrożenia samoistnym przerwaniem.

Dość często dopochwowe (skanowanie wewnętrzne) daje dokładniejsze wyniki u kobiet z nadwagą i dużą ilością tłuszczu na brzuchu, co utrudnia wizualizację za pomocą brzusznej metody badania.Czasami zachodzi potrzeba przeprowadzenia badania połączonego, w którym kontrola będzie przeprowadzana na przemian przez dwa czujniki.

Przygotowanie do USG jest znacznie łatwiejsze niż się wydaje. Zalecenia z Internetu, aby pójść do lekarza na pusty żołądek, są całkowicie absurdalne. Informatywność badania USG nie wpływa na jedzenie, podobnie jak uprawianie seksu w przededniu badania.

Pytanie, czy pić przed płynem ultradźwiękowym, jest powszechne. Picie około pół litra wody jest potrzebne tylko przed ultrasonografem przezbrzusznym, aby pęcherz był wypełniony i lepiej przechodził fale ultradźwiękowe. Przed dopochwowym piciem ultradźwiękowym nie jest konieczne, wręcz przeciwnie, należy opróżnić jelita i pęcherz przed badaniem.

Nie przekonuj lekarza do wykonania pierwszego USG w postaci 3D lub 4D, a także do wykonania ultradźwięków za pomocą Dopplera. Będziesz mógł wykonać tego typu badania później, ponieważ w najwcześniejszych terminach nie są one uważane za informacyjne, a różnica między najnowszymi 4D a konwencjonalnymi dwuwymiarowymi ultradźwiękami nie będzie odczuwalna przez ciebie ani lekarza.

Procedura trwa około kwadransa. Wyniki są przekazywane kobiecie natychmiast po zdaniu egzaminu.

Jedną z wyróżniających cech pierwszego po przeniesieniu ultradźwięków jest dodatkowa diagnostyka ultrasonograficzna gruczołów sutkowych. Ma to na celu ocenę, jak dobrze kobieta przeżyła hormonalną stymulację jajników i czy ma jakiekolwiek problemy i guzy w piersi - większość guzów piersi jest zależna od hormonów i może zacząć rosnąć pod wpływem hormonów.

Reszta badania USG po IVF nie różni się zbytnio od podobnej potwierdzającej procedury diagnostycznej po naturalnej ciąży.

Po pierwszym badaniu USG, wykonanym w dniach 21–28 po przeniesieniu zarodka, często konieczne jest ponowne zbadanie, aby wyjaśnić okres ciąży i tempo rozwoju płodu (lub płodów). W takim przypadku kobiety są proszone o powtórzenie procedury w ciągu 2-3 tygodni.

Jeśli pierwsze badanie USG nie wykazuje żadnych patologii, kobiecie zaleca się wykonanie takiego badania w standardowych warunkach:

• 10-12 tygodni (w ramach pierwszego badania prenatalnego);
• w 19-21 tygodni (jako część drugiego badania prenatalnego);
• w 30-32 tygodniu (jako część końcowego przeglądu, który podsumowuje wyniki dwóch pierwszych);
• przed porodem (aby wybrać taktykę porodu i określić dokładność proponowanego dnia urodzenia).

Według kobiet pierwsze badanie USG wywołuje strach i wielkie podniecenie, nawet jeśli badania krwi w tym momencie potwierdzają, że ciąża się rozpoczęła. Nie wszyscy słyszą serce dziecka, ale nie ma w tym nic złego, po 1-2 tygodniach kontroli ultradźwiękowej tętno z pewnością zostanie określone.

W większości przypadków kobiety mówią, że po pierwszym lub drugim badaniu ultrasonograficznym specjalista od rozrodczości chce kilka szczęśliwych ciąży i porodu i przekazuje pacjenta do zwykłego ginekologa w klinice przedporodowej w celu dalszej obserwacji i rejestracji w przychodni.

Minusem jest, według kobiet, że wyniki testów, które zostały wykonane przed IVF, nie zostały zaakceptowane w konsultacji, wszystkie testy muszą być wykonane ponownie, ale przez OMS, czyli całkowicie za darmo.

W przypadku wczesnej ciąży po IVF, patrz poniższy film.