Implantacja zarodków w IVF. Jak zwiększyć szanse na sukces?

Po przeniesieniu zarodka do macicy podczas IVF rozpoczyna się trudny i niepokojący okres. Przez co najmniej dwa tygodnie kobieta pozostanie w nieznanym - czy miała miejsce implantacja, czy rozpoczęła się ciąża. Jak wszczepić udaną IVF, powiemy w tym artykule.

Jeśli dziecko poczęło się naturalnie, to znaczy spotkanie jaj ze spermą miało miejsce w jajowodzie, to może zająć około tygodnia lub nieco więcej przed implantacją. Jajeczko po połączeniu swojego DNA z DNA męskiej komórki zarodkowej zaczyna się rozszczepiać, zamieniając się w zygotę. Zygota przesuwa się w dół do macicy. Aktywnie pomaga im kosmek wewnątrz jajowodu, a także drobne cięcia w tkance mięśniowej. Zanim zygota dotrze do jamy macicy, ma już zupełnie nowy status - jest to blastocysta, która ma do 400 komórek.

Podczas procedury IVF hodowane embriony do zastoju wchodzą do jamy macicy. Komórki płciowe mężczyzny i kobiety nie znajdują się w kobiecym ciele, ale w laboratorium pod ścisłym nadzorem embriologa. Ten specjalista ocenia szybkość i szybkość miażdżenia zygot i decyduje o czasie transferu. Reproduktor pomaga mu, podpowiadając, kiedy kobieta ma najlepszy czas na przeniesienie, tak zwane „okno implantu”.

Podobnie jak w przypadku naturalnego poczęcia, endometrium macicy musi być gotowe do przyjęcia zarodka. Powinien być dość luźny, jego grubość - zwiększona. W ciele kobiety, która naturalnie zajdzie w ciążę, hormon wytwarzany w organizmie, progesteron, jest odpowiedzialny za przygotowanie funkcjonalnej wewnętrznej warstwy macicy do implantacji. W przypadku zapłodnienia in vitro kobieta zaczyna wcześniej przyjmować progesteron, zwykle w tym samym dniu co nakłucie jaja, po zabiegu.

W przyszłości proces implantacji po zapłodnieniu i zapłodnieniu jest bardzo podobny. Zadaniem blastocysty jest infiltracja luźnego endometrium. Proces ten przebiega w dwóch etapach. Początkowo blastocysta po prostu unosi się w jamie macicy. Następnie następuje adhezja. W tym etapie jajo płodu przylega ściśle do endometrium. Błony embrionalne zaczynają wydzielać pewne specjalne enzymy, które nie mają analogów w ciele kobiety. Enzymy te stopniowo „rozpuszczają” komórki endometrium, co pozwala jajku płodowemu na bezpieczne „zakopanie” w tkance funkcjonalnej warstwy macicy. To druga część implantacji, nazywana inwazją.

Zapłodniona komórka jajowa komunikuje się z naczyniami krwionośnymi endometrium macicy za pomocą kosmków kosmówkowych. W ten sposób dziecko zaczyna otrzymywać tlen z krwi matki i użyteczne substancje i minerały niezbędne do wzrostu i rozwoju. Sam kosmówka zaczyna wytwarzać specjalny hormon - hCG. Ciąża może być zdiagnozowana przez stężenie tego hormonu, ponieważ kobiety nie będące w ciąży nie mają tego hormonu lub występują w ekstremalnie niskich stężeniach.

Zastanówmy się, jak długo po zabiegu zwykle dochodzi do zapłodnienia in vitro.

Dokładna odpowiedź na to pytanie do kobiety nie będzie w stanie dać lekarzom. Ich zadaniem jest wybranie najlepszego i najkorzystniejszego czasu na przesadzenie, co nastąpi dalej - leży w jurysdykcji losu i „wyższych mocy”. Transfer odbywa się najczęściej w oknie implantacji - w 20-22 dniu cyklu. Ale nawet tutaj możliwe są różne wariacje - wszystko zależy od tego, jak gotowe jest endometrium, a także od żywotności zarodka.

Średni czas implantacji po IVF wynosi 6-10 dni po zabiegu przeniesienia. W przypadku wygaśnięcia maksymalnej liczby sprzyjających okoliczności wcześniejsze przywiązanie może nastąpić przez 3-4 dni, a może później - w 11 lub nawet 12 dni po transferze. Wszystko jest bardzo indywidualne.

Główną różnicą między naturalną koncepcją a sztucznym zapłodnieniem jest implantacja. Od momentu, w którym blastocysta wchodzi do macicy podczas naturalnego poczęcia, aż do inwazji na warstwę funkcjonalną narządu rodnego, zwykle nie przekracza 40 godzin. Ale embriony wprowadzone do jamy macicy po protokole IVF mogą swobodnie unosić się w macicy przez kilka dni. W dwóch etapach implantacji trwa co najmniej 3 dni.

Uważa się, że wcześniej niż inne pięciotygodniowe zarodki, które rosły w laboratorium przez pięć dni, zaczynają się implantować i osiedlać. Dzięki temu przeniesieniu blastocysty są wprowadzane do macicy, a nie zygoty, a proces adhezji może rozpocząć się w ciągu kilku godzin po przeniesieniu. Proces może trwać dłużej, jeśli posadzone zostaną trzydniowe komórki rozrodcze.

W przeważającej części kobiety nie czują niczego szczególnego z implantacją. Po IVF wielu z przyjemnością czułoby się co najmniej, ale niestety. Implantacja jest niezwykle subtelnym i biżuteryjnym procesem komórkowym, którego prawie nie można odczuć.

Poszukiwanie oznak implantacji lub powodów ich nieobecności w większości przypadków zajmuje cały wolny czas dla kobiet, które przeszły protokół IVF. Rzeczywiście, czasami występują objawy, ale przede wszystkim są one zauważalne tylko u kobiet po poczęciu naturalnym. Takie objawy obejmują słabo przebadane krwawienie z implantu medycznego.

Podczas inwazji komórki jajowej małe naczynia krwionośne endometrium są uszkodzone, ich integralność jest zerwana. W rezultacie niewielka ilość krwi jest wydzielana przez drogi rodne. Krwawienie z implantu objawia się jako krwawe plamienie. Jeśli przepływ krwi jest bardzo mały, wydzielina może być różowa lub kremowa. Kończy się także nagle, jak się czasem okazało po kilku godzinach, czasem w ciągu jednego dnia.

Ta charakterystyczna cecha występuje tylko u niewielkiej liczby kobiet. Po IVF na organizm wpływają hormony, które były używane w pierwszej fazie cyklu do stymulacji jajników, tak wiele kobiet ma brązowawe lub różowe wydzieliny. Na tle takich efektów stymulacji trudno będzie rozważyć oznaki krwawienia z implantu, nawet jeśli wystąpi. Jeśli po transferze nie ma rozładowania, prawdopodobieństwo zauważenia tej funkcji jest wyższe.

Wśród pośrednich objawów implantacji można zauważyć zmiany nastroju i stanu zdrowia. HCG z progesteronem ma szeroki zakres działań - kobieta może stać się senna lub, przeciwnie, zacząć doświadczać problemów ze snem. Niektórzy natychmiast oddają mocz, podczas gdy inni, jak na zawołanie, zwiększają apetyt.

Każda kobieta, która wchodzi do protokołu IVF, jest ostrzegana przez personel medyczny, że nie ma absolutnej gwarancji ciąży. Ponadto skuteczność procedury jest znacznie niższa niż jej koszt. Pomyślnie wykonuje tylko 30-35% pierwszych protokołów. Oznacza to, że zajdzie implantacja, a ciąża rozwinie się u co trzeciej kobiety. W drugim protokole prawdopodobieństwo będzie wyższe - 35-45, a nawet 50%. 3 próby IVF zwiększają szanse na zajście w ciążę do 55-60%.

Znając te statystyki, kobieta mimowolnie zastanawia się, czy może osobiście zwiększyć szanse na sukces, a co zależy od niej samej. Jeśli odpowiesz na pytanie uczciwie i krótko, to nic. Na tym etapie nic nie zależy od kobiety, ponieważ szanse na udaną implantację składają się z kilku ważnych punktów:

• jak żywe były embriony;
• czy przeprowadzono diagnostykę genetyczną przed implantacją;
• jak gotowa była endometrium macicy do przesadzania;
• jak technicznie przeprowadzono ponowne sadzenie;
• dobrze, jeśli tło hormonalne.

Ponadto pożądane jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Zazwyczaj są one ułożone w formie notatki i przekazywane kobiecie po przeniesieniu zarodka do macicy. Pierwszego lub drugiego dnia zaleca się położyć się, a następnie powrócić do normalnego stylu życia, ale ze znacznymi korektami. Nie pomijaj przyjmowania leków przepisanych przez lekarza (zazwyczaj są to witaminy i preparaty progesteronowe). Zabroniony seks i masturbacja, ponieważ orgazm i podniecenie mogą powodować zwiększenie napięcia mięśni macicy, co uniemożliwia implantację.

Kobieta powinna unikać zatłoczonych miejsc, w których może zostać zarażona infekcjami wirusowymi. Ponadto nie można brać gorących kąpieli i pływać, podnosić ciężarów, skakać. Zgodność z dietami najlepiej odłożyć na inne czasy, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, odżywianie powinno być wystarczająco kaloryczne, bogate w białko.

Aby zwiększyć szanse na udaną implantację, poprawisz postawę, w której kobieta pozostanie spokojna, nie nękając siebie i innych testami i pytaniami, czy długo oczekiwane wydarzenie miało miejsce. Pierwsza diagnoza powinna być przeprowadzona nie wcześniej niż 14 dni po transferze - powinno to być badanie krwi na obecność hCG. Jeśli wynik jest pozytywny, tydzień później wykonuje się pierwsze badanie USG.

Większość kobiet zauważa, że ​​sam moment implantacji przeszedł całkowicie niezauważony. Co więcej, ci bardziej doświadczeni w problemach IVF (po kilku próbach) twierdzą, że te z protokołów okazały się skuteczne, po czym kobiety próbowały prowadzić normalne życie, odmówiły przyjęcia listy chorych i poszły do ​​pracy. Protokoły, w których leżeli i czekali na początek ciąży, zakończyły się niepowodzeniem.

Istnieją na to dowody medyczne. Leżąc przez długi czas, krążenie krwi w narządach miednicy jest zaburzone i implantacja staje się mniej prawdopodobna.

W kolejnym numerze cyklu „Just about IVF” Borisa Kamenetsky'ego (klinika AVA-PETER) lekarz z łatwością odpowiada na najbardziej popularne pytania pacjentów.