Ciąża mnoga z IVF: od prawdopodobieństwa ryzyka

Narodziny bliźniąt, a nawet trojaczków po IVF nie są rzadkością. Błędne jest jednak założenie, że prawie zawsze po zapłodnieniu in vitro istnieje szansa na ciążę mnogą. Dwoje lub trzy dzieci w łonie matki - to podwójna lub potrójna radość, ale ryzyko związane z wieloma płodami wzrasta proporcjonalnie. W tym materiale rozważymy, ile może być narodzin kilku dzieci po IVF, a także niebezpieczeństwa związane z rodzeniem owoców.

W celu zwiększenia szans na pozytywny wynik protokołu IVF u pacjenta leczonego z powodu niepłodności jajniki są stymulowane lekami hormonalnymi. Preparaty stymulujące pęcherzyki umożliwiają specjalistom od reprodukcji uzyskanie kilku dojrzałych oocytów, podczas gdy odpowiednio embriolodzy otrzymają kilka zarodków. Zwykle do macicy przenoszonych jest także kilka zarodków, ponieważ proces implantacji nie będzie wykonalny dla każdego z nich.

Przy naturalnym poczęciu szanse na bycie rodzicami bliźniąt nie przekraczają 1,5-2%, prawdopodobieństwo trojaczków wynosi 0,2%. Ze względu na to, że 2-3 embriony są przenoszone do końca protokołu zapłodnienia in vitro, prawdopodobieństwo, że wszystkie z nich się zakorzenią, jest znacznie wyższe. W przypadku wstępnej stymulacji jajników za pomocą leków takich jak Clomiphene, Clomtilbegit, szanse na podwójne lub potrójne szczęście szacuje się na 6-8%.

A kiedy stosuje się leki hormonalne oparte na hormonach gonadotropowych, prawdopodobieństwo posiadania bliźniąt lub trzech dzieci wzrasta do 35%. Dzięki protokołowi stymulowanemu wykorzystującemu różne rodzaje hormonów (i takie protokoły IVF są przeprowadzane najczęściej przy zapewnianiu opieki reprodukcyjnej) prawdopodobieństwo ciąży mnogiej wzrasta do 40-45%.

Kobieta, która chce zajść w ciążę poprzez IVF, jest informowana o tym prawdopodobieństwie na etapie przygotowawczym cyklu leczenia. Daje mu świadomą zgodę. Jeśli narodziny kilku dzieci naraz nie są uwzględnione w planach, kobieta może odmówić przeniesienia 2-3 embrionów, tylko jeden zarodek zostanie jej przeszczepiony, ale szanse zajścia w ciążę w tym przypadku zmniejszą się kilka razy. Ten pacjent jest również ostrzegany z wyprzedzeniem.

Przy naturalnym zapłodnieniu bliźniaki mogą być monozygotyczne (identyczne) lub dizygotyczne (bratnie). W pierwszym przypadku kobieta urodzi bliźniaki, aw drugim bliźniaki. Jednocześnie w przeważającej większości przypadków rodzą się bliźnięta, prawdopodobieństwo rozwoju bliźniąt dysygotycznych wynosi 70%. Bliźnięta pochodzą z pojedynczej komórki jajowej, mają identyczny zestaw genów - w 100% przypadków mają tę samą płeć i mają niesamowite podobieństwo zewnętrzne.

Bliźnięta przez dziewięć miesięcy „tłoczą się” w jednym pęcherzu płodowym. Bliźnięta w łonie żyją nieco łatwiej - każdy ma swój pęcherz, swoje wody owodniowe i własne łożysko, które odżywia dziecko i dostarcza mu tlenu.

Po IVF, w cyklu, w którym sadzone są dwa lub trzy zarodki różnych zestawów genetycznych, najczęściej rodzą się bliźniaki. Zarodki mają początkowo inny charakter genetyczny, różnią się od siebie zestawem informacji genetycznej, płci (nie zawsze). Jeśli wszystkie zarodki przeniesione do macicy mogą być wszczepione w sprzyjających warunkach, rodzą się albo trojaczki, zupełnie odmienne, albo bliźniaki.

Po zasadzeniu dwóch embrionów możliwe jest urodzenie trójki. Jeśli zasadzone zostanie zapłodnione jajo w wieku 3 dni, można je wszczepić i, zgodnie z własnym programem genetycznym, dzieli się na dwa na 7-8 dni życia embrionalnego, a następnie mogą tworzyć się bliźniaki. W tym przypadku drugi zarodek dwóch przeniesionych może również zostać wszczepiony. Jednak taki scenariusz jest rzadki.

Jeśli rozdzielenie komórki jajowej nastąpi w dniach 9-13 od dnia zapłodnienia, oba płody będą w tej samej bańce i będą bliźniakami monozygotycznymi. Oddzielenie jajeczka dwa tygodnie po zapłodnieniu prowadzi do powstania tzw. Bliźniąt syjamskich - niemowląt, które rosną razem ze sobą w oddzielnych częściach ciała.

Jeśli kobieta jest przeciwwskazana w wielu płodności z wielu powodów medycznych, specjaliści ds. Płodności początkowo próbują przenieść tylko jeden zarodek. Ale sytuacje mogą być różne, a czasami przenoszą kilka embrionów lub istniejący embrion może się dzielić. Kobieta może napotkać duży problem etyczny - co zrobić z „dodatkowymi” dziećmi. W tym przypadku lekarze mogą zaproponować procedurę redukcji - usunięcie jednego lub dwóch zarodków z macicy, tak aby pozostało tylko jedno dziecko.

Z duchowego, religijnego, moralnego i etycznego punktu widzenia redukcja jest zasadniczo aborcją, dzieciobójstwem żywych dzieci. Decyzja tutaj dotyczy kobiety i jej lekarza. Ale to nie będzie łatwe. Z medycznego punktu widzenia redukcja zmniejsza możliwe ryzyko podczas ciąży i porodu. Często ucieka się do sytuacji, w których zakorzenił się trzy lub cztery zarodki. Pozostały dwa, ponieważ ryzyko śmierci płodu po IVF jest dość wysokie.

Redukcję można przeprowadzić tylko do 10 tygodni ciąży. Najczęściej stosowana jest redukcja pochwy, w której kobieta jest wstrzykiwana igłą przez pochwę pod znieczuleniem i przebija zarodek, który ma być wycięty. Jest to bardzo trudna procedura, ryzyko utraty wszystkich dzieci z nią wynosi od 35 do 45%.

Ciąża po IVF często wiąże się z różnymi rodzajami ryzyka, przede wszystkim z ryzykiem poronienia, wystąpieniem pominiętej aborcji, zagrożeniem patologią łożyska i przedwczesnym porodem. W przypadku podwójnej ciąży obciążenie narządów i układów kobiety jest podwójne, a potrójne obciążenie jest potrójne. W trybie awaryjnym serce, naczynia krwionośne, nerki i czynność wątroby. Biorąc pod uwagę, że kobiety powyżej 35 roku życia często przychodzą na IVF, zwiększone obciążenie może być niebezpieczne dla życia samej przyszłej matki.

Liczba powikłań podczas ciąż mnogich po IVF, według Stowarzyszenia ginekologów i specjalistów od reprodukcji, jest około 7 razy wyższa. Im więcej owoców zbieranych, tym trudniej i niebezpieczniej może być.

Na tle niemal kosmicznych obciążeń kobiecego ciała przewlekłe choroby nasilają się w prawie 100% przypadków, a rzadka kobieta w wieku 35 lat nie nabyła ich. W trzecim trymestrze ciąży zwiększa prawdopodobieństwo ciężkiego stanu przedrzucawkowego, co z kolei może prowadzić do uszkodzenia łożyska, wystąpienia poważnych powikłań, które mogą prowadzić do śmierci płodu, a nawet śmierci matki.

Obrzęk i zwiększone ciśnienie w przypadku wielu płodów, zwłaszcza w dłuższych okresach, nie są rzadkością, ale raczej normą. Zatem ciało kobiety reaguje na zwiększone potrzeby dzieci w zakresie składników odżywczych, tlenu i minerałów. Niedożywienie, na ogół często usprawiedliwione, gdy zdrowa i nieskomplikowana ciąża pojedyncza, jest niewybaczalne dla przyszłej matki, która nosi dwa lub trzy eko-dzieci. Na tle zaburzeń metabolicznych może rozwinąć się ciężka patologia, a dzieci mogą mieć problemy ze wzrostem i rozwojem.

Sytuacja, w której jeden owoc jest mniejszy niż drugi, jest całkiem normalna. Dwoje dzieci nie może rozwinąć się całkowicie identycznie, a nawet u bliźniąt monozygotycznych jedno z dzieci jest zawsze większe i większe od drugiego. Nie tylko jeden, ale kilka dzieci musi się martwić o zdrowie przyszłej matki po bardzo „owocnym” IVF. Jedno z bliźniąt może rozwijać się normalnie, a drugie nie wyklucza problemów z płodowym przepływem krwi.

Sytuacja, w której jeden z embrionów przestał się rozwijać, nie jest rzadkością. W tym przypadku wszystko będzie zależało od czasu. Na wczesnym etapie można wykonać resekcję, w środku ciąży, zmarłe dziecko jest preferowane pozostawić w macicy, a hemodializa jest przeprowadzana regularnie przez kobietę, aw późniejszych okresach wskazana jest pilna dostawa. W okresie poporodowym kobiety mogą rozwinąć masywne krwawienie.

Ciąża mnoga po IVF wymaga specjalnego monitorowania ze względu na zwiększone ryzyko powikłań. Kobieta będzie musiała częściej odwiedzać swojego położnika-ginekologa niż inne, aby częściej była badana, aby wykonywać USG, CTG i USDG. Biorąc pod uwagę, że powikłania mogą się rozwinąć na każdym etapie ciąży, zasada ta będzie skuteczna od momentu rejestracji i aż do porodu. Jednak na urlopie macierzyńskim będzie można wyjechać wcześniej niż inni. Szpital jest położony od 28 tygodnia ciąży, a nie od 30 tygodnia, jako kobiety z jednym dzieckiem.

Aby dostarczyć takie kobiety w ciąży w 95% przypadków spróbuj przez cesarskie cięcie. Pozwala to uniknąć wielu ryzyk, które czekają na kobiety i dzieci w pracy. Planowana operacja jest zwykle przeprowadzana w 37-39 tygodni (częściej w 38 tygodniu ciąży), hospitalizowana w szpitalu położniczym powinna wynosić około trzech tygodni przed przewidywaną datą porodu lub tydzień przed zaplanowaną operacją.

Świadczenie pieniężne przed zajściem w ciążę jest wypłacane w jednym, a nie podwójnym, ale świadczenia na dziecko, na które kobieta może liczyć po porodzie, będą podwójne lub potrójne - na każde z dzieci. Ponadto kobieta będzie mogła liczyć na otrzymanie kapitału macierzyńskiego oraz szereg świadczeń federalnych i regionalnych na drugie, trzecie i kolejne dzieci.

Według wielu recenzji kobiety, które podróżowały tą trudną ścieżką, są bardzo szczęśliwe, że mogą zostać matkami kilku dzieci naraz. Jednocześnie ostrzegają, że moralne przygotowanie do trudności powinno być dosłownie od pierwszych dni po rozpoznaniu przez USG ciąży mnogiej.

Po pierwsze, będziesz musiał stawić czoła częstym i szczegółowym badaniom lekarskim, których ilość znacznie przewyższa normę dla innych kobiet w ciąży, a od około piątego miesiąca ciąży, podczas gdy inni nadal „żłobią”, przyszła matka bliźniąt lub trojaczków staje się trudna nie tylko do prowadzenia normalnego życia, ale także do poruszania - kości miednicy zaczynają boleć, pojawiają się nogi, pojawiają się obrzęki i wzrasta ciśnienie.

Przebieg ciąż mnogich po IVF, jak również ryzyko powikłań, w dużej mierze zależy od tego, jak dokładnie kobieta przestrzega zaleceń i zaleceń lekarza.Wiele kobiet zauważa, że ​​w okresie ciąży musiały leżeć 5-6 razy w szpitalu w celu ochrony i innych patologii. Położnicy i ginekolodzy boją się takich ciąż, jak same matki oczekujące, ponieważ w tragicznym wypadku zostaną poproszone o pełny program. Dlatego, jeśli pojawi się podejrzenie zagrożenia lub innej komplikacji, dają kobiecie skierowanie na hospitalizację.

W następnym filmie znajdziesz więcej informacji na temat ciąż mnogich z IVF.