Narodziny w 38 tygodniu ciąży

Perspektywa porodu w 38 tygodniu ciąży nie powinna się przestraszyć. Okres ten stanowi znaczny odsetek przypadków narodzin całkiem pełnoletnich i dojrzałych dzieci. W tym artykule porozmawiamy o tym, jakie są cechy pracy w tym czasie, jak zrozumieć, że rozpoczęły się iw jakich przypadkach będzie przeprowadzana stymulacja.

Narodziny dziecka w ściśle określonym dniu urodzenia to stosunkowo rzadkie zjawisko. Najczęściej dzieci wolą urodzić się przed DA lub po, podczas gdy w okresie od 38 do 40 tygodni jest największa liczba drugich i trzecich urodzeń. Również pierwsze narodziny mogą rozpocząć się w 37-38 tygodniu iw pełnych 38 tygodniach.

Prowokuje poród w tym okresie zestaw czynników wyjściowych:

• macica zyskuje wystarczającą wagę, myometrium nabywa zdolność do kurczenia się;
• łożysko starzeje się i zaczyna wytwarzać oksytocynę;
• zmniejsza stężenie progesteronu;
• szyjka macicy pod naciskiem płodu, wody, a także pod wpływem zmienionej równowagi substancji hormonalnych w organizmie zaczyna się skracać, wygładzać i rozszerzać.

Ale jest jeden ważny niuans: dostawy w pełnych 38 tygodniach uważa się za bardziej korzystne niż w przypadku, gdy proces narodzin rozpoczyna się od 37 tygodnia i kilku dni. Ale pierwszy i drugi zazwyczaj nie mają znaczących negatywnych konsekwencji.

W 38 tygodniu poród może być stymulowany i arbitralny. Spontaniczne rozpoczynanie częściej, potrzeba sztucznego stymulowania początku porodu w tym okresie nie występuje tak często. Praca spontaniczna w 37-38 i przez pełne 38 tygodni zwykle zaczyna się od wieloródek, a także u kobiet w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami. Takie czynniki jak wielowodzie, duże płody, zaburzenia endokrynologiczne mogą również wpływać na początek porodu.

Dziecko, które osiągnęło ten okres ciąży, jest niewątpliwie gotowe do narodzin. Średnio dzieci w wieku 38 tygodni ważą od 3,2 kg do 4 kg, w zależności od wielkości ciała, dziedziczności i indywidualnych cech. Wysokość dzieci - około 48-50 centymetrów. Duże dzieci mogą osiągnąć wysokość 55 centymetrów przy 38 tygodniach, a małe - zaledwie 47 centymetrów o wadze 2600 g.

Dzieci urodzone w 38. tygodniu są w pełni uformowane i prawie nie różnią się od tych urodzonych po 40 tygodniach. Dzieci są dość pulchne, bezczelne, z lanugo, zmarszczki na skórze, a oryginalny środek smarny nie pozostaje śladem. Zmarszczki są tylko na dłoniach i piętach, ale będą musiały być wygładzone przez drugi miesiąc życia.

U chłopców jądra zstąpiły do ​​moszny. Dzieci są bardzo różne - są owłosione, są łysy, są emocjonalne, są spokojne i ciche. Prawie wszyscy doskonale opanowali sztukę tworzenia grymasów, ponieważ mięśnie mimiczne są dobrze rozwinięte.

Narządy wewnętrzne są rozwinięte, funkcjonują, w płucach zgromadził się dostatecznie dużo środka powierzchniowo czynnego - aktywna specyficzna substancja, która nie pozwoli pęcherzykom na „zapadnięcie się” po pierwszym niezależnym wydechu przez płuca. W niektórych przypadkach (dość rzadko) w tym okresie tkanka płuc nie jest wystarczająco rozwinięta, ale resuscytatory, które mogą zapewnić połączenie z respiratorem, mogą pomóc takim dzieciom.

Zakończono podstawowe procesy powstawania układu nerwowego, ale dziecko wyostrzy reakcje nerwowe i umiejętności długo po jego urodzeniu. Dzieciak ma wszystkie niezbędne odruchy na przetrwanie. Dziecko doskonale odróżnia dźwięki, smaki, tworzy funkcje wizualne.

Narodziny w tym czasie nie mają charakterystycznych cech, które zależałyby bezpośrednio od wieku ciążowego. Jednak nadal czasami konieczne jest sztuczne przyspieszenie pojawienia się dziecka na świecie. I nie chodzi tu o stymulowanie porodu. Aby wybrać taktykę na obecną kadencję, muszą istnieć pewne wskazania medyczne.

Będą myśleć o sztucznym prowokowaniu porodu w 38 tygodniu lub cięciu cesarskim tylko wtedy, gdy stan kobiety ciężarnej lub dziecka jest znacznie skomplikowany, a dalsza kontynuacja ciąży zagraża ich życiu i zdrowiu.

Takie przyczyny obejmują przypadki nagłego ostrego niedotlenienia płodu, początek zdekompensowanego stadium przewlekłej niedotlenienia, konflikt Rh z rozwojem choroby hemolitycznej płodu w łonie matki, niedotlenienie mechaniczne spowodowane splątaniem pępowiny. Wczesne urodzenie jest również wskazane z naruszeniem stanu kobiety, na przykład z powodu zaostrzenia choroby przewlekłej.

W przypadku cięcia cesarskiego w tym czasie zwykle istnieją wskazania dla kobiet noszących ciążę mnogą, zwłaszcza jeśli ciąża nastąpiła poprzez zapłodnienie in vitro.

Jeśli kobieta wchodzi z groźnym porodem, w którym, jako taka, praca jeszcze się nie rozpoczęła, może zostać hospitalizowana w szpitalu ginekologicznym, aby uratować ciążę, przedłużyć ją o kolejny tydzień, ponieważ będzie to trochę lepsze dla dziecka.

Kobieta w ciąży w wieku 38 tygodni powinna być gotowa do pójścia do szpitala w dowolnym momencie. O początku aktywności zawodowej w tym okresie mówi wypływ wody i pojawienie się skurczów. 90% porodu rozpoczyna się od skurczów, a płyn owodniowy jest wydalany - pozostałe 10%.

Zwykle kobiety przyzwyczajają się do tego faktu, że bóle dolnej części pleców, kości miednicy, bójki treningowe się zdarzają, i dlatego obawiają się, że mogą przegapić początek prawdziwego porodu. Pomiń to jest niemożliwe. Głównym objawem jest pojawienie się rytmicznych skurczów macicy, które powracają w regularnych odstępach czasu.

Czasami kobiety rodzą tak zwane „prekursory” przed porodem - wypadanie brzucha, biegunka, bezsenność, zespół gniazdowania i wydzielanie śluzu z dróg rodnych.

Poród jest stymulowany, jeśli to konieczne, tylko w szpitalu. Jeśli ciąża nie może być kontynuowana w interesie płodu i matki, wówczas należy wywołać ogólną aktywność tylko w ścianach szpitala położniczego pod czujnym nadzorem lekarzy.

Proces stymulacji nazywany jest indukcją. Ministerstwo Zdrowia Rosji zaleca indukcję od 41 do 42 tygodnia ciąży, ale w razie potrzeby poród można stymulować wcześniej, jeśli:

• pękł pęcherz płodowy, zaczął wyciekać płyn owodniowy lub nastąpiło ich całkowite wylanie;
• stan kobiety ciężarnej pogorszył się na tle stanu przedrzucawkowego, nadciśnienia, stanu przedrzucawkowego;
• rozpoczął proces zapalny błon (zapalenie błon płodowych);
• stan kobiety pogorszył się z powodu nawrotu lub ostrego okresu jakichkolwiek dolegliwości;
• ujawniły oznaki nasilonego konfliktu Rh i rozwój choroby hemolitycznej płodu;
• Zgodnie z wynikami CTG wskaźnik stanu płodu wskazuje na problem (PSP = 2 lub więcej).

Stymulacja w 38. tygodniu jest kategorycznie przeciwwskazana, gdy łożysko i pępowina są obecne, jeśli płód znajduje się w niewłaściwej pozycji w macicy, jeśli są blizny na macicy (z CS lub operacji ginekologicznych), gdy blizny na kanale rodnym i szyjce macicy, jeśli luki w poprzednich urodzeniach miały ciężkość trzeci stopień, z deformacjami miednicy i obecnością opryszczki narządów płciowych w ostrej fazie.

Nie będzie stymulować naturalnego porodu, aw przypadku niedostępności i niedojrzałości szyjki macicy (stopień dojrzałości poniżej 8 punktów na skali Bishopa).

Stymulacja może być mechaniczna i medyczna. W pierwszym przypadku poszerzenie szyjki macicy zmuszone jest spowodować rozszerzenie kanału szyjki macicy za pomocą wodorostów lub cewnika Foleya. W drugim przypadku kobiety otrzymują leki hormonalne (żele, pigułki, zastrzyki), które mogą powodować bóle porodowe. W przypadku braku efektu wykonuje się amniotomię - nakłucie lub pęknięcie błon płodowych w celu odprowadzenia wody).

Prawdopodobne powikłania porodu w 38 tygodniu nie różnią się od podobnego pieprzu w 39 i 40 tygodniu ciąży. Jeśli poród był naturalny i niestymulowany, ryzyko jest zasadnicze, niewielkie. Gdy stosuje się indukcję, może rozwinąć się zbyt szybka praca, może rozwinąć się ogólna słabość, czasem stymulowana praca kończy się awaryjnym CS.

Zdaniem kobiet poród w 38 tygodniu nie był powikłany, dzieci urodziły się w pełnym wymiarze godzin i nie było potrzeby prowadzenia resuscytacji. Laktacja szybko się poprawia - mleko przychodzi 2-3 dni po urodzeniu dziecka.

Przeczytaj więcej o rozwoju dziecka w 38 tygodniu ciąży w następnym filmie.