Nakłucie pęcherzyków do indukcji porodu

Wiele kobiet przygotowujących się do bycia matką słyszało, że nakłucie pęcherza płodowego jest bardzo skuteczną metodą indukcji porodu i przyspieszenia procesu pracy. Jaka jest taka procedura, komu i kiedy jest przeprowadzana, opiszemy to w tym artykule.

Podczas całej ciąży dziecko znajduje się w pęcherzu płodowym. Jego zewnętrzna warstwa jest trwalsza, jest niezawodną ochroną przed wirusami, bakteriami, grzybami. W przypadku naruszenia błony śluzowej w kanale szyjnym, będzie on w stanie chronić dziecko przed ich szkodliwym działaniem. Wewnętrzna wyściółka worka płodowego jest reprezentowana przez owodę, która uczestniczy w produkcji płynu owodniowego - bardzo owodniowego płynu, który otacza dziecko podczas całego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego. Pełnią również funkcje ochronne i amortyzujące.

Pęcherz płodowy otwiera się podczas naturalnego porodu. Zwykle dzieje się to na wysokości aktywnych skurczów pracy, gdy rozszerzenie szyjki macicy wynosi od 3 do 7 centymetrów. Mechanizm otwierania jest dość prosty - macica kurczy się, z każdym skurczem wzrasta ciśnienie wewnątrz jego jamy. To właśnie, podobnie jak specjalne enzymy wytwarzane przez szyjkę macicy w czasie ekspansji, wpływa na błony płodowe. Bańka przerzedza się i pęka, wody odpływają.

Jeśli integralność pęcherza jest zakłócona przed skurczami, uważa się to za przedwczesne wypływanie wody i komplikację pracy. Jeśli otwór jest wystarczający, zaczynają się próby, a pęcherz płodowy nawet nie pomyślał o pęknięciu, może to być spowodowane jego niezwykłą siłą. Nie będzie to traktowane jako powikłanie, ponieważ w każdej chwili lekarze mogą wykonywać swoje mechaniczne przebicie.

W medycynie nakłucie pęcherza płodowego nazywa się „amniotomią”. Sztuczne naruszenie integralności błon płodowych pozwala na uwolnienie imponującej ilości biologicznie aktywnych enzymów zawartych w wodach, co działa stymulująco na pracę. Szyjka macicy zaczyna się otwierać bardziej aktywnie, skurcze stają się silniejsze i bardziej intensywne, co skraca czas narodzin o około jedną trzecią.

Ponadto amniotomia może rozwiązać wiele innych problemów położniczych. Tak więc, po tym jak może zatrzymać krwawienie z łożyskiem predlagayuschey, również ten środek znacząco obniża ciśnienie krwi u kobiet z nadciśnieniem.

Przebijanie bańki przed porodem lub porodem. Przed cięciem cesarskim nie dotyka się pęcherza płodowego, nacięcie wykonuje się już podczas operacji. Prawo wyboru kobiety nie jest przyznawane, ponieważ procedura jest przeprowadzana tylko jeśli istnieją dowody. Ale zgoda na lekarzy amniotomii powinna zapytać zgodnie z prawem.

Istnieje kilka sposobów otwarcia membran. Może ręcznie przebijać, nacinać lub łamać. Wszystko zależy od stopnia poszerzenia szyjki macicy. Jeśli jest otwarty tylko na 2 palce, preferowane byłoby przebicie.

W błonach płodowych nie ma zakończeń nerwowych, receptorów bólu, dlatego amniotomia nie jest bolesna. Wszystko odbywa się szybko.

30-35 minut przed zabiegiem kobieta jest podawana w tabletkach lub wstrzykiwana domięśniowo lekiem przeciwskurczowym. W przypadku manipulacji, której lekarz nie musi przeprowadzać, czasami jest doświadczonym położnikiem.Kobieta leży na krześle ginekologicznym z udami rozwiedzionymi.

Lekarz wkłada palce jednej ręki do sterylnej rękawicy do pochwy, a odczucia kobiety nie różnią się od zwykłego badania ginekologicznego. Z drugiej ręki sanitariusz wkłada długi cienki instrument z haczykiem na końcu - gałąź do dróg rodnych. Z nią chwyta błonę płodową, gdy szyjka macicy jest uchylona i delikatnie pociąga się za siebie.

Następnie instrument jest usuwany, a położnik rozszerza nakłucie palcami, kontrolując, że wody wypływają płynnie, stopniowo, ponieważ ich szybki odpływ może prowadzić do wymywania i utraty części ciała lub pępowiny do dróg rodnych. Około pół godziny po amniotomii zaleca się kłamstwo. Czujniki CTG są zainstalowane na brzuchu kobiety w celu monitorowania stanu dziecka w łonie matki.

Decyzję o przeprowadzeniu amniotomii można podjąć w dowolnym momencie porodu. Jeśli procedura jest niezbędna do rozpoczęcia porodu, mówią o przedwczesnej amniotomii. Aby zwiększyć skurcze w pierwszym etapie porodu, wykonuje się wczesną amniotomię, a w celu uaktywnienia skurczów macicy podczas prawie całkowitego otwarcia szyjki macicy wykonuje się bezpłatną amniotomię.

Amniotomia jest zalecana dla kobiet, które muszą wywołać poród. Tak więc, w przypadku stanu przedrzucawkowego, długotrwała ciąża (po 41-42 tygodniach), jeśli niezależne porody nie rozpoczną się, nakłucie pęcherza pozwoli im na stymulację. Przy słabym przygotowaniu do porodu, gdy okres wstępny jest nieprawidłowy i opóźniony, po przekłuciu pęcherza moczowego, w większości przypadków pęcherz zaczyna się po 2-6 godzinach. Narodziny przyspieszają i po 12-14 godzinach możesz liczyć na narodziny dziecka.

W porodach, które już się rozpoczęły, wskazania mogą być następujące:

• rozszerzenie szyjki macicy wynosi 7-8 centymetrów, a pęcherz płodowy jest nienaruszony, uważa się go za niewłaściwy do utrzymania;
• słabość siły roboczej (skurcze nagle osłabły lub ustały);
• wysoki przepływ wody;
• płaski pęcherz przed porodem (płytka woda);
• ciąża mnoga (w tym przypadku, jeśli kobieta nosi bliźnięta, pęcherz płodowy drugiego dziecka zostanie otwarty po urodzeniu pierwszego w ciągu 10-20 minut).

Nawet jeśli istnieją poważne i pełne szacunku wskazania do amniotomii, bańka nie zostanie przebita z następujących powodów:

• szyjka macicy nie jest gotowa, nie ma wygładzenia, zmiękczenia, oceny jej dojrzałości - mniej niż 6 punktów na skali Bishopa;
• kobieta ma zaostrzenie opryszczki narządów płciowych;
• dziecko w łonie matki jest niepoprawnie ustawione - ma nogi, jest łupem lub leży;
• łożysko previa, w którym wyjście z macicy jest zamknięte lub częściowo zablokowane przez „miejsce dla dzieci”;
• zawiasy pępowinowe są przymocowane do wyjścia macicy;
• obecność blizn na macicy u więcej niż dwóch;
• wąska miednica, nie pozwalająca na samodzielne posiadanie dziecka;
• bliźniaki monochromatyczne (dzieci w jednym pęcherzu płodowym);
• ciąża po IVF (zalecane cięcie cesarskie);
• stan ostrego niedoboru tlenu płodu i inne oznaki kłopotów zgodnie z wynikami CTG.

W niektórych przypadkach okres po amniotomii przebiega bez skurczów.Następnie, po 2-3 godzinach, zaczynają się stymulować lekami - wstrzykują oksytocynę i inne leki, które zwiększają skurcze macicy. Jeśli są one nieskuteczne lub nie następuje normalizacja skurczów w ciągu 3 godzin, wykonuje się cięcie cesarskie w przypadku wskazań awaryjnych.

Jak już wspomniano, mechaniczne przebicie lub pęknięcie membran jest interwencją zewnętrzną. A ponieważ konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane. Najczęstsze:

• szybka dostawa;
• rozwój słabości sił ogólnych;
• krwawienie, jeśli duże naczynie krwionośne znajduje się na powierzchni pęcherza;
• utrata wraz z płynącymi wodami pętli pępowinowych lub części ciała płodu;
• nagłe pogorszenie stanu dziecka (ostre niedotlenienie);
• ryzyko zakażenia dziecka, jeśli narzędzia lub ręce położnika nie były wystarczająco leczone.

Według kobiet amniotomia jest naprawdę bezbolesna, wielu twierdzi, że prawie nie zwracali uwagi na manipulację lekarza i odgadli, co się stało dopiero po przebiciu worka płodowego i po zniknięciu wody.

Niektórzy lekarze, według kobiet, nie uciekają się do uzyskania zgody na zabieg u pacjentów i przebijają bańkę arbitralnie, gdy uznają to za stosowne.

Większość kobiet zauważa, że ​​poród po nakłuciu przyspieszył, skurcze stały się silniejsze, aw niektórych przypadkach aktywność porodowa nasiliła się już 30-40 minut po amniotomii.

O tym, dlaczego przebić pęcherz owodniowy, zobacz poniższy film.