Objawy różyczki u dzieci i wytyczne leczenia

Na świecie są choroby, które ranią prawie wszystkich - na przykład ospę wietrzną. Takie choroby są zwykle nazywane dziećmi w szerokim zakresie w dzieciństwie. Roseola to także typowa dziecinna - tajemnicza dolegliwość pod każdym względem.

Roseola, dla dzieci, to roseola, nagła, nagła wysypka, pseudorasnuha, trzydniowa gorączka i szósta choroba - wszystko to są liczne nazwy tej samej niezależnej choroby zakaźnej. Specyficzny wirus powoduje chorobę - wirus opryszczki typu 6. Pięć znanych wirusów z rodziny herpeswirusów, które powodują charakterystyczne wysypki na ustach (pierwszy typ), genitalia (drugi typ), ospa wietrzna (trzeci typ), mononukleoza zakaźna i zespół przewlekłego zmęczenia (czwarty typ) i cytomegalia (piąty typ) są dobrze znane medycynie.

W odniesieniu do szóstego, siódmego i ósmego wirusa opryszczki, nauka nie jest jeszcze tak dobrze znana, jak byśmy chcieli, ale już ustalono, że przyczyną opryszczki dziecięcej jest wirus opryszczki szóstego typu. W przypadku numerowania patogenu w systemie klasyfikacji wirusów opryszczki choroba nazywa się „szóstą chorobą”, a dla charakterystycznych objawów klinicznych różyczka jest często nazywana „trzydniową gorączką”.

W wieku jednego roku do 45% dzieci choruje na różyczkę po roku, w wieku do dwóch lat - do 75% dzieci. Do 80% dzieci choruje przez 4 lata, a prawie u każdego nastolatka i dorosłego (do 93% populacji) przeciwciała przeciwko „szóstemu” wirusowi są wykrywane we krwi w każdym wieku przez całe życie.

Mówiąc o roseolusie szkółkarskim, nie należy go mylić z różyczką w sensie dermatologicznym tego terminu.. W pierwszym przypadku mówimy o wirusowej chorobie zakaźnej, w drugim - jest to tylko pewien rodzaj wysypki skórnej, która ma miejsce w przypadku różnych chorób dermatologicznych. Mają tylko jedną wspólną cechę: wysypka na skórze ma pewien rozmiar - nie więcej niż 5 mm średnicy, wygląda jak różowe plamy z niewielkim występem nad skórą.

Podobnie jak wszyscy członkowie rodziny herpeswirusów, VG-6, który powoduje różaniec w przedszkolu, zdarza się raz na zawsze. Wirus, który wchodzi do ludzkiego ciała, pozostaje w nim przez całe życie. Podczas gdy odporność dziecka jest wystarczająco silna, wirus śpi, nie wskazuje na jego obecność, ale jeśli naturalna obrona ciała jest osłabiona z powodu choroby, niedoboru witamin, po operacji herpirus jest „przebudzony”.

VG-6 ma swoje własne dwuniciowe DNA, a ulubionym siedliskiem wirusa są komórki układu odpornościowego. Ze względu na fakt, że wirus nie niszczy komórki do końca, ale osadza w niej własne DNA, istnieje w symbiozie z organizmem nosiciela przez lata i dekady.

Wirus szóstego typu ma dwie odmiany - VG-6A i VG-6B.Pierwszy typ woli integrować się z komórkami układu nerwowego i zwykle prowadzi do pewnych chorób autoimmunologicznych, chociaż bezpośrednie połączenie nie zostało jeszcze udowodnione. Szkółka Rozeola powoduje VG-6V. Ostatnie badania wykazały, że siódmy typ wirusa opryszczki może być czynnikiem wywołującym nagłą wysypkę niemowlęcia. Ale dzieje się tak tylko w 7% przypadków.

Ten wirus jest najczęściej rozprzestrzeniany przez kropelki unoszące się w powietrzu. Metoda kontaktu nie jest wykluczona.. Wirus jest bardzo zaraźliwy, wysoce zaraźliwy, szybko się rozprzestrzenia. Naukowcy sugerują, że zakażenie pochodzi od dorosłych, którzy są nosicielami VG-6 przez całe życie, ale dokładny mechanizm zakażenia jest nadal przedmiotem badań naukowych przez specjalistów.

Okres inkubacji zakażenia wynosi od 5 do 15 dni. W tym czasie wirus złapał się na błonach śluzowych nosogardzieli, krtani dziecka, a procesowi temu nie towarzyszą żadne objawy - dziecko zachowuje się jak zwykle.

Nagła wysypka u dzieci rozwija się ściśle według pewnych etapów, a to jest jej główna różnica w porównaniu z jakąkolwiek inną infekcją wirusową. Jednak pierwszego dnia, kiedy dziecko ma wysoką temperaturę (do 40,0 stopni) po zakończeniu okresu inkubacji, nie ma różnic w stosunku do ORVI. Aby zrozumieć, że dziecko ma dokładnie różyczkę, na tym etapie konieczne jest wykonanie serologicznego badania krwi lub analizy PCR, która wykaże wysoką ostrą odpowiedź immunologiczną na wirusa.

Z reguły temperatura jest cała i ograniczona. Nie ma bólu gardła, nie ma kaszlu, nie ma przeziębienia. Dziecko nie ma biegunki, zaparcia, rozdęcia brzucha i wymiotów. Dość rzadko gardło się zaczerwienia, powieki lekko puchną. Temperatura jest trudna do zredukowania, szybko wzrasta. Dziecko jest odurzone na tle takiego ciepła. Staje się ospały, traci apetyt, wzrasta senność, dziecko jest niegrzeczne. A po trzech dniach temperatura przechodzi dokładnie tak nagle, jak się pojawiła.

A skoro tylko rodzice odetchną z ulgą, wierząc, że choroba ustąpiła, zaczyna się drugi etap choroby, w którym ciało dziecka zostaje pokryte wysypką podobną do wysypki różanej. Wysypka pojawia się zwykle w ciągu 10-20 godzin po tym, jak temperatura ciała staje się normalna.

Charakter wysypki jest dość jasny - jest mały, precyzyjny, poszczególne elementy nie łączą się ze sobą.. Każdy element jest jasny, różowy, lekko wystający ponad skórę bez ropnych, wodnistych lub innych „głów” na każdym elemencie. Wysypka pokrywa brzuch, nogi, ramiona, plecy dziecka, można obserwować na głowie, twarzy, szyi. Nie łuszczy się, nie swędzi, nie daje okruchom żadnych niedogodności. Jeśli naciśniesz palcem na wysypkę, rozjaśni się na kilka sekund, ale potem znów stanie się jasnoróżowy.

Oprócz wysypki rodzice mogą wykryć nieznacznie powiększone węzły chłonne. Nie są one zapalone, ich badanie dotykowe nie zaszkodzi dziecku. Do dotyku węzły twarde, gęste.

Wysypka skórna trwa do pięciu dni. Następnie stopniowo zaczynają się rozjaśniać, blednąć i po upływie tygodnia mijają całkowicie. Tam, gdzie były elementy wysypki, nie ma blizn, nie ma plam, nie łuszczy się. Czasami mogą być jaśniejsze plamki, które różnią się od ogólnego odcienia skóry, ale znikają same w ciągu kilku tygodni.

W większości przypadków infekcja opryszczkowa szóstego i siódmego typu nie powoduje żadnych komplikacji ani u dzieci, ani u dorosłych.Ale dotyczy to tylko tych, którzy mają normalny status odpornościowy. Jeśli dziecko ma zdiagnozowaną infekcję HIV, jeśli istnieją inne wrodzone lub nabyte choroby immunologiczne i autoimmunologiczne, jeśli dziecko przeszło niedawno przeszczep narządów, wówczas powikłania są prawdopodobne, ale nie są konieczne. W tym przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W normalnym zdrowym dziecku jedynym rodzajem komplikacji w przypadku roseole mogą być konsekwencje niewłaściwej pomocy w pierwszym okresie infekcji, to jest w wysokiej temperaturze. Wysoka temperatura szybko prowadzi do przegrzania organizmu, do jego odwodnienia. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczna dla niego wysoka gorączka.

Zapobieganie wystąpieniu drgawek gorączkowych, jak pokazują ostatnie badania, jest prawie niemożliwe. Dlatego rodzice, nawet jeśli robią wszystko dobrze, powinni dokładnie monitorować dziecko przez cały pierwszy okres zakażenia opryszczkątak długo, jak temperatura jest wysoka.

Najwyraźniej choroba występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Początkowej fazie towarzyszy wysoka gorączka. Jeśli średnio uważa się, że szczególna temperatura dla pedicure różanego wynosi 39,7 stopni, to u niemowląt choroba często objawia się w temperaturach przekraczających 40,0-41,0 stopni.

Rodzicom może być trudno odróżnić różyczkę od alergii u niemowląt. Znajomość kilku charakterystycznych cech pomoże im w tym:

• wysypka rasheola pojawia się ściśle po trzydniowej gorączce;

• nie wiąże się ze zmianami w diecie, wpływem alergenów;

• wysypki nie powodują dyskomfortu dla dziecka.

Aby pomóc odróżnić zdjęcia od wyjaśnień. Porównaj dwie migawki. Na pierwszym - wysypka alergiczna. Jest podatny na fuzję, której towarzyszy miejscowy obrzęk wokół elementów. Na drugim - roseola dla dzieci. Wysypka oddzielona, ​​nie odpływowa, nie obrzękła.

Do 6 miesięcy roseola rzadko zdarza się, ponieważ dziecko jest chronione przez wrodzoną odporność matczyną - zestaw przeciwciał, które matka dzieliła z dzieckiem w okresie jego wewnątrzmacicznego rozwoju. Wówczas wrodzona odporność osłabia się, w związku z czym od szóstego miesiąca życia roseola pojawia się częściej.

U dzieci w wieku powyżej 3 lat choroba zwykle przebiega trudniej niż u niemowląt pod względem zatrucia na tle temperatury. Ponadto, im dziecko jest starsze, tym bardziej prawdopodobny staje się nietypowy przebieg zakażenia. U dzieci w wieku powyżej trzech lat temperatura może trwać nie trzy dni, ale 1-2 dni, a u dzieci w wieku powyżej siedmiu lat choroba może być prawie bezobjawowa - bez gorączki lub bez wysypki skórnej.

Trudno jest znaleźć dziecko lub osobę dorosłą na świecie, która nie miała różyczki dziecięcej, ale równie trudno jest znaleźć dziecko, w którego dokumentacji medycznej jest taki zapis. Dlaczego Sytuacja z roseolą jest paradoksalna, ponieważ pediatrzy w praktyce nie mogą ujawnić nagłej wysypki lub „szóstej choroby”. Nie oznacza to, że opuścili odpowiednią sekcję podręcznika podczas studiów na uniwersytecie medycznym. Powód słabej diagnozy leży w charakterystyce samej choroby, ponieważ rodzice wywołują lekarza na samym początku choroby, kiedy następuje pierwszy etap z wysoką temperaturą.

Lekarz przychodzi, bada, nie wykrywa problemów z oddychaniem, a jeśli znajdzie czerwoną szyję, jest jeszcze bardziej przekonany, że choroba jest wirusowa i automatycznie umieszcza ją na karcie SARS.Dlaczego, pytasz, bo nie ma zimna, nie ma kaszlu? I to jest drugie pytanie, na które odpowie każdy pediatra, że ​​umieścił w karcie nie tylko „ARVI”, ale „ARVI z nietypowym kursem”. Sumienie lekarza jest jasne - i prawdziwa wysoka gorączka jest charakterystyczna dla dolegliwości wirusowych. Brak kaszlu jest nietypowym objawem.

Gdzie Roseola jest dokładniej diagnozowana u dzieci w wieku 4-5 dni, gdy ciało dziecka jest pokryte charakterystyczną malowniczą wysypką.. Ale problem polega na tym, że do tego czasu już wiele leków od leków przeciwwirusowych do leków przeciwgorączkowych i przeciwhistaminowych zostało już wypchanych przez dziecko na prośbę pediatry, że odniesienie się do wysypki u tego samego lekarza jest uważane za reakcję alergiczną na leki.

Należy pamiętać, że większość pediatrów na tym etapie nawet nie zakłada, że ​​w tym przypadku w ogóle nie ma alergii. Dzieje się tak dlatego, że w szkołach medycznych opieka nad dziećmi w przedszkolu jest rozważana tylko teoretycznie, w praktyce uczniom nie pokazano różyczki. Czego można wymagać od pediatry, jeśli nigdy nie widział samej róży!

Jak się pewnie domyślasz, choroba ustępuje sama, bez użycia jakiegokolwiek konkretnego leczenia. Wszystko trwa około tygodnia, a potem objawy już nie wracają. Dlatego zadaniem rodziców na wszystkich etapach leczenia jest stworzenie warunków dla dziecka, w którym organizm szybciej się regeneruje. Potrzebujemy odpoczynku w łóżku, obfitych ciepłych napojów, braku stresu i obecności lekkiego pokarmu, który nie będzie wymagał dużej energii z ciała dziecka do trawienia.

Ponieważ głównym zagrożeniem dla dziecka jest odwodnienie podczas hipertermii, musisz sprawić, żeby dużo pił. Jeśli nie pijesz - pij siłą, z jednorazowej strzykawki, kierując strumień płynu wzdłuż policzka, aby mniej pluć. Jeśli nie wypije i nie wypluje wszystkiego lub wszystkich, musi wezwać karetkę i hospitalizować dziecko. W szpitalu, aby zapobiec wystąpieniu odwodnienia, będą karmić dziecko rurką lub wstrzykiwać roztwory dożylnie.

Ale zazwyczaj z zadaniem dawania dziecku drinka większość rodziców z powodzeniem radzi sobie samodzielnie. Co mogę dać? Herbata, kompot, domowy sok, woda mineralna bez gazu, rosół dogrose, zwykła czysta woda pitna.

Karmić dziecko powinno być na jego życzenie. Jeśli nie ma pytania, nie zmuszaj go. Karmienie piersią na czas choroby lepiej wyeliminować laktację z diety, pozostawić tylko mleko matki lub formułę, a po roku dzieciom należy podawać lekkie posiłki, płatki, przeciery warzywne, zupy, które nie obciążą zbytnio organizmu.

Pomieszczenie, w którym pacjent jest chory, powinno być emitowane co godzinę przez 10-15 minut., nawet jeśli na zewnątrz jest zima. Staraj się nie przegrzewać pokoju, optymalna temperatura dla chorego dziecka z wysoką gorączką wynosi około 21 stopni Celsjusza.

Spróbuj uratować dziecko przed wszystkimi ciepłymi ubraniami, przed ciepłymi kocami. Pozwól mu leżeć w majtkach pod lekkim prześcieradłem - aby uniknąć hipertermii. Temperaturę, jeśli daje dziecku cierpienie, można zestrzelić za pomocą środków przeciwgorączkowych rozdzielonych na wiek, na przykład Paracetamolum. W przypadku braku działania takich leków, możesz podać dziecku leki z linii przeciwzapalnych niesteroidów, na przykład „Ibuprofen”.

Nasmaruj wysypkę na skórze, która pojawi się w ciągu trzech dni, nie ma potrzeby. Nie swędzą, nie bolą, nie swędzą, nie powodują nieprzyjemnych wrażeń, a jedyną osobą, która potrzebuje leczenia takiej wysypki u niemowląt, jest jego matka, która nie może patrzeć na różowo porozrzucane dziecko bez drżenia. Mama może brać walerianę.

Jeśli pediatra przepisuje leki przeciwwirusowe, nawet wiedząc, że dziecko ma różyczkę, określ dlaczego. Czy dziecko wypije homeopatyczne „Anaferon”, czy nie, choroba będzie trwać dokładnie tak długo, jak powinna trwać. Inne środki przeciwwirusowe podczas testów również nie wykazały skuteczności przeciwko większości wirusów, w tym wirusowi opryszczki szóstego typu, i dlatego tylko ich rodzice mogą leczyć je za pomocą roseoli lub nie. Jeśli nie chcesz dawać dziecku tabletek, nie dawaj, nic się nie dzieje. Czy producenci leków antywirusowych o wątpliwej skuteczności nie są liczeni jako zyski.

Jedynym lekiem przeciwwirusowym, który może mieć miejsce, jest acyklowir., ale jest zalecany w postaci tabletek do bardzo ciężkiego przebiegu choroby, oraz w postaci maści na wysypki skórne - głównie na uspokojenie rodzicielskie. Rozmaz wysypka lub nie - nie odgrywa dużej roli, nadal trwa 5-7 dni, nie wcześniej.

Według rodziców, najczęściej uczą się o różańce pediatrycznej po jej dziecku, czasem objawy przeciwciał we krwi (układ odpornościowy trwa przez całe życie) są wykrywane przez badanie immunologiczne, a czasami matka po prostu czyta o chorobie i nagle pamięta, że ​​coś było z nimi nie tak kilka lat temu. Na tej podstawie kwestie prewencyjne byłyby raczej dziwne. Ona nie jest. Roseola jest prawie tak samo nieunikniona jak przynajmniej jeden epizod biegunki w dzieciństwie. Szczepienie przeciwko wirusowi opryszczki nie istnieje.

Więcej na temat Roseoli powie dr Komarovsky'emu w następnym filmie.