Dr Komarovsky o zakażeniu enterowirusem u dzieci

Zakażenie enterowirusem. Nazwa jest jedna, a choroby, które można przypisać temu typowi - bardzo wiele. O tym, co to jest, jak jest przekazywane i co robić, jeśli pediatra uczyni dziecko właściwą diagnozą, mówi znany lekarz, autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, Jewgienij Komarowski.

Zakażenie enterowirusem jest chorobą wywoływaną przez wirusy, które przedostają się do organizmu przez przewód pokarmowy. U ludzi choroba jest nazywana „chorobą brudnych rąk”, chociaż spektrum działania enterowirusów jest dość szerokie. Patogeny obejmują:

• enterowirusy - 4 typy;
• wirusy poliomyelitis - 3 typy;
• echowirusy - typ 31;
• Wirusy Coxsackie (A i B) - około 30 typów.

Rozpoznanie infekcji enterowirusem nie jest tak łatwe, jak się wydaje. Około 90% zakażeń polio jest ukrytych, prawie połowa pozostałych enterowirusów również nie daje żadnych specyficznych objawów. Tylko niektóre patogeny są w stanie dać określony obraz kliniczny, co umożliwia podejrzenie zakażenia enterowirusem u dziecka:

• gorączka, gorączka;
• objawy oddechowe - katar, kaszel, ból gardła;
• ból brzucha, biegunka. Ten objaw jest rzadki.

Diagnoza z powodu rozmycia objawów jest trudna. Lekarz, którego rodzice wezwą do domu, może postawić tylko domniemaną diagnozę, ale odpowiedź na pytanie, czy dziecko ma zakażenie enterowirusem i który wirus zaraził, pomoże tylko testy laboratoryjne:

• serologiczne badanie krwi;
• badanie wirusologiczne krwi i kału;
• biologiczna metoda izolacji enterowirusów z próbki laboratoryjnej.

Enterowirusy przedostają się do organizmu najczęściej przez usta - brudnymi rękami, wodą, jedzeniem. Od chorego dziecko może zostać zainfekowane przez kropelki powietrza. Najczęściej ogniska infekcji występują latem i wczesną jesienią. W miastach i krajach o gorącym klimacie częściej niż w północnych szerokościach geograficznych obserwuje się epidemie, a nawet epidemie.

Stąd wynika dość szeroka geograficzna dystrybucja enterowirusów w miejscowościach wypoczynkowych, na popularnych zatłoczonych wybrzeżach morskich. W 2017 r. Wirus Coxsackie szalał w Turcji, aw 2000 m wirus ECHO uderzył setki osób w Singapurze na Tajwanie. Od czasu do czasu na wybrzeżu Morza Czarnego w Rosji rejestruje się małe ogniska. Nie oznacza to jednak wcale, że takich wirusów nie ma daleko od morza i słońca. Są wszechobecne.

Jewgienij Komarowski twierdzi, że nazywa się enterowirusem infekcja jelitowa, nie całkiem dobrze. Oznacza to, że jest zasadniczo jelitowy, ale ma ściśle wirusowe pochodzenie. Podczas gdy infekcja jelitowa w szerokim tego słowa znaczeniu może być spowodowana zarówno przez toksyny, jak i bakterie.

Wynika z tego, że choroby enterowirusów powinny być leczone zgodnie ze wszystkimi zasadami leczenia infekcji wirusowych. Oznacza to, że antybiotyki są przeciwwskazane, ponieważ nie mają najmniejszego wpływu na cząsteczki wirusa. Jednocześnie zwiększają ryzyko wtórnych powikłań, w tym centralnego układu nerwowego.

Zdaniem Jewgienija Komarowskiego przyjmowanie leków przeciwwirusowych, które prawdopodobnie zostaną przepisane przez tego samego, zwanego pediatrą, nie ma większego sensu. Przecież w Rosji istnieje bardzo niewiele leków przeciwwirusowych o udowodnionej skuteczności klinicznej. Wszystkie należą do kategorii „ciężkich i poważnych” leków, które są stosowane dożylnie w zakaźnych szpitalach. Tabletki sprzedawane w dowolnej aptece bez recepty i umieszczone jako „skuteczny lek na wirusy” nie mają żadnego związku z tak poważnymi i naprawdę skutecznymi środkami.

Istnieją specjalne leki przeciwko enterowirusom - wirus ten nie może zostać pokonany przez uniwersalne tabletki przeciwwirusowe. Dość często lekarze zalecają produkty należące do grup interferonów i immunoglobulin.

Jednak wielu lekarzy jest sprytnych, mówiąc, że pigułki z pewnością pomogą dziecku. Większość lekarzy wie, że immunoglobuliny wykazują względną skuteczność kliniczną tylko we wlewie dożylnym i tylko w niektórych grupach pacjentów u noworodków i osób zakażonych HIV.

Z tych wszystkich powodów Komarovsky zaleca, aby rodzice, których dziecko chorowało na infekcję enterowirusem, stworzyli mu odpowiednie warunki, aby mógł szybko odzyskać zdrowie. Im szybciej immunitet poradzi sobie z „najeźdźcą”, tym szybciej dziecko wyzdrowieje. Naprawdę skuteczne środki leczenia powinny być:

• mikroklimat w pomieszczeniu powinien być korzystny - temperatura powietrza od 18 do 20 stopni, niezależnie od pory roku i wilgotność względna powietrza - 50-70%;
• ciężkie picie z temperaturą ciała - w takich warunkach ciecz jest szybciej wchłaniana;
• sól fizjologiczna z nosa i nosogardzieli w obecności objawów oddechowych (katar, kaszel) - co pół godziny, jeśli dziecko nie śpi;
• staranna wentylacja pokojuczęste czyszczenie na mokro;
• przy braku gorączki - chodzi na świeżym powietrzu.

Specyficzne zapobieganie enterowirusom nie istnieje. Nie ma ani jednego leku, który zmniejszyłby ryzyko infekcji, chociaż niektóre źródła podają jako profilaktyczne leki przeciwwirusowe grupy interferonowe. To stwierdzenie, w odniesieniu do medycyny opartej na dowodach, nie ma prawdziwych dowodów, mówi Jewgienij Komarowski.

Szczepienia przeciwko enterowirusom jako takim nie zostały opracowane, z wyjątkiem szczepionki przeciwko polio i zapaleniu wątroby. Ale odmiany wirusów są bardziej podobne do chorób, które powodują. Po chorobie odporność na większość enterowirusów jest odporna, utrzymuje się przez kilka lat.

W następnym filmie dr Evgeny Komarovsky opowiada o zakażeniu enterowirusem u dzieci.