Dr Komarovsky o nieprawidłowej analizie moczu u dziecka

Każdy, zarówno zdrowy, jak i chory, oddaje mocz do analizy. Według jej składu lekarz spróbuje wyciągnąć wnioski na temat stanu dziecka. Rodzice do analizy moczu nie powodują pytań.

Pytania pojawiają się, gdy konieczne jest zebranie materiału do badań, a także później, gdy na rękach znajduje się kawałek papieru z masą niezrozumiałych symboli, liter i cyfr. Dr Komarovsky mówi, jaka analiza jest uważana za normalną i jakie mogą oznaczać odstępstwa od norm.

Zależy to od tego, czy materiał zostanie zebrany do badań laboratoryjnych, jaki będzie skład moczu. Komarowski nie zaleca do zbiórki pustych słoików, które kiedyś były pojemnikami na żywność lub leki.

Należy używać specjalnych puszek, plastiku lub szkła, które są sprzedawane w każdej aptece. Dno zbiornika powinno być płaskie, pokrywa powinna być szczelna. W momencie odbioru sprawdź, czy słoik jest suchy i czysty, aby nie było na nim śladów detergentów.

W formie otrzymanej ręcznie, jeśli zostanie ona skompilowana według wszystkich zasad przeprowadzania analizy klinicznej, pojawi się wiele ważnych i niezbyt ważnych informacji.

W procesie badań asystent laboratoryjny oceni:

• kolor moczu i przezroczystość;
• zapach;
• gęstość;
• reakcja chemiczna w odniesieniu do pH;
• obecność lub nieobecność wiewiórka;
• poziom glukozy;
• ciała ketonowe (aceton w moczu);
• obecność lub brak pigmentów żółciowych;
• skład osadu moczowego (krwinki czerwone, krwinki białe, cylindry, komórki nabłonkowe, sole).

Zależy to od tego, co dziecko jadło, piło lub brało leki. Niektóre antybiotyki malują mocz na czerwono, a świeże marchewki spożywane poprzedniego dnia - w kolorze pomarańczowym. Ale kolor czasami mówi o możliwej chorobie. Tak więc u dzieci z cukrzycą mocz jest prawie przezroczysty, bezbarwny, a u dziecka z żółtaczką jest bogato żółty. Ale na podstawie samego koloru nikt nie zdiagnozuje diagnozy.

Normalny mocz jest czysty. Zaczyna się ściemniać po pewnym czasie, gdy spada opad, czasami w postaci płatków. Jeśli nowo zebrany mocz jest mętny, „sygnalizuje” obecność w nim leukocytów, dużej ilości soli. W każdym razie konieczne jest dalsze zrozumienie, wnioski wyciągnięto wcześnie.

Ten wskaźnik nie ma szczególnej wartości klinicznej, a zatem często nie pasuje do formy badawczej. Ale rodzice powinni być świadomi, że mocz, który ma zapach owoców (witamin) często pojawia się po zażyciu witamin, a także cukrzycy.

Wskaźnik ten jest przedstawiony w postaci wartości liczbowej, która symbolizuje gęstość względną - stężenie wszystkich innych substancji w cieczy. Zazwyczaj dziecko musi mieć wartości od 1,002 do 1,004 do sześciu miesięcy. Dziecko poniżej 1 roku - 1,006-1,010. W moczu dziecka od 3 do 5 lat gęstość jest uważana za 1 010 - 1,020.W wieku 7 lat stawka wzrośnie nieco - 1 008 - 1 022, a dla dziecka w okresie dojrzewania - 1 011 - 1 025.

Odchylenia od normalnych liczb mogą wskazywać na upośledzenie czynności nerek. Często rodzice w formie badania w sekcji „Gęstość” widzą coś zupełnie niezrozumiałego - „m. m ”lub„ mały. m "," mały m ". Oznacza to, że prezentowana próbka miała niewystarczającą objętość, aby określić gęstość, ponieważ co najmniej 50 ml płynu należy wlać do specjalnego urządzenia.

Normalny mocz doskonale zdrowego dziecka powoduje słabą reakcję kwasu. Wszelkie odchylenia tego parametru alarmują lekarza. Jeśli mocz dał bardziej wyraźną lub wysoką reakcję kwasową, może to być konsekwencją spożywania dużej ilości białka, postu i opóźnienia gorączki. Jeśli mocz daje reakcję alkaliczną, jest to często naturalna konsekwencja bezmięsnej diety, niedawna silna wielokrotność wymioty, przewlekłe choroby dróg moczowych. Norma - pH = 5,0-7,0.

Normalne białko w moczu nie powinno być. Dokładniej mówiąc, jest tak mały, że odczynniki nie są w stanie wychwycić śladów białka. Jeśli tak, to asystent laboratoryjny w odpowiedniej kolumnie formularza umieszcza „-”. Jeśli zostanie znalezione białko, jego ilość zostanie znaleziona. Obecność białka nazywa się białkomoczem. Zaburzenie czynnościowe (niewymagające leczenia) ma całkowicie nieszkodliwe przyczyny - dziecko je dużo białka, ostatnio miało lub ma gorączkę i doświadczyło stresu.

Jeśli u dziecka wszystko jest normalne, w moczu nie ma cukru. Wyjątkiem jest sytuacja, w której dziecko zjadło coś słodkiego przed analizą. W tej kolumnie w dokumencie otrzymanym z laboratorium znajdą się liczby. Normalne wartości wahają się od 8,8 mmol / litr do 9,9 mmol / litr. Twój numer w tym zakresie wskazuje, że wszystko jest w porządku. Wzrost tego progu jest zwykle obserwowany u dzieci z cukrzycą, a spadek u dzieci z procesem zapalnym w tkankach nerek.

W normalnych warunkach nie są. Ale jeśli zostaną znalezione ciała ketonowe, a na wykresie warto „+”, nie należy się obawiać. To „odkrycie” jest dowodem na to, że metabolizm węglowodanów i tłuszczów jest zaburzony, a to zdarza się dość często u dzieci. Ze względu na pewne właściwości metaboliczne ketonuria (obecność ciał ketonowych) u dzieci występuje podczas stresu, zmęczenia i podwyższonej temperatury.

Jeśli nasycony żółty lub pomarańczowy kolor moczu zaalarmował technika laboratoryjnego, z pewnością dokładniej przestudiuje, czy w płynie nie ma pigmentu żółciowego - bilirubiny, urobiliny itp. Pojawiają się w moczu tylko wtedy, gdy dziecko rozwija zapalenie wątroby lub żółtaczkę.

Znajdują się w osadzie moczu po przejściu przez wirówkę. W tym przypadku asystent laboratoryjny zbada materiał uzyskany przez mikroskop. Okrągły obraz przed jego oczami jest „polem widzenia”, które zostanie wskazane na formularzu. Jeśli leukocyty są pojedyncze, zostanie napisane „2-6 w zasięgu wzroku” (lub 2-6 pzr). Zasięg jest wskazany tak, aby obraz był najbardziej kompletny - w jednej części pola widzenia zliczono dwa, aw drugim, przesuwając mikroskop na bok - sześć.

Jeśli leukocyty w moczu dla dziecka są znacznie podwyższone, analiza często wygląda tak - „leukocyty w całym polu widzenia” lub „o ½ pzr”. Może to oznaczać obecność poważnego procesu zapalnego w organizmie, a także podstawowe błędy w zbieraniu moczu (zapomniałeś umyć dziecko).

Te komórki krwi, jak hemoglobina, w moczu nie powinno być, z wyjątkiem pojedynczych ilości.Jeśli zostanie znaleziona większa ilość krwi, technik laboratoryjny nie tylko umieści „+”, ale także napisze, ile czerwonych krwinek w polu widzenia, które policzył, i jaki mają rodzaj - czy są modyfikowane, czy nie. Nieznaczna ilość sugeruje, że drogi moczowe są „porysowane” przez sole, gdy mocz przechodzi przez nie. Po pozytywnej analizie lekarz nazwie to „hematurią” i podejrzewa dziecko. zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek lub kamica moczowa.

Jeśli jest tak wiele czerwonych krwinek, że mocz ma wyraźny czerwony kolor krwi, często mówi się o guzach nerki, kłębuszkowym zapaleniu nerek, gorączce krwotocznej i innych bardzo poważnych i nieprzyjemnych dolegliwościach. Normy krwinek w moczu są pojedynczymi komórkami od 0 do 2 nie w każdym polu widzenia (w formie wygląda jak „nie 0-2 jednostki w każdym pzr”).

Nie jest to oddzielny typ komórek lub soli, ale nagromadzenie różnych substancji, w tym tłuszczu i nabłonka nerkowego w kanalikach nerkowych. Kiedy takie klastry wychodzą, mają kształt cylindrów. Asystent laboratoryjny obliczy, ile z nich i jakie jest ich pochodzenie. Cylindry hialinowe - od nagromadzenia białka, leukocytów - leukocytów, ziarnistych - nabłonka nerkowego i krwinek czerwonych.

Ich technik laboratoryjny będzie szukał osadu moczu. Mocz jest bardziej prawdopodobny w analizie pH kwasu. W moczu, który powoduje reakcję alkaliczną, zostaną znalezione fosforany, a czasem nawet bezpostaciowe fosforany. Szczawianów można znaleźć zarówno tam, jak i tam, i to nie znaczy nic niepokojącego. Dziecko zjadło coś kwaśnego, jak jabłka, winogrona, pomarańcze lub buraki. Ale szczawiany wapnia w dużych ilościach skłonią lekarza do myślenia o kamicy moczowej, o tym, że dziecko prawdopodobnie „piaskuje” w nerkach lub drogach moczowych.

Azotyny znajdują się w osadzie, jeśli dziecko ma procesy zapalne w układzie moczowym lub nerki spowodowane przez bakterie, pałeczki jelitowe i Klebsiella. Dlatego, jeśli technik laboratoryjny napisze, że Escherichia została znaleziona w moczu, lekarz będzie miał prawo przepisać silne antybiotyki.

Analiza moczu według Sulkovicha pozwala określić ilość i jakość wapnia w moczu dziecka. Ten parametr nie jest określony przez wszystkich, ale tylko wtedy, gdy istnieje powód, by sądzić, że dziecko nie absorbuje wapnia lub szybko go traci.

Na analizie moczu mówi również dr Komarovsky w następnym filmie.