Dr Komarovsky o teście Mantoux

Czasami test Mantoux, popularnie określany jako „przycisk”, jest błędnie uważany za przeszczep. A kiedy ktoś w zrozumiały sposób wyjaśnia matkom, że wstrzyknięcie zarodka do wstrzykiwacza do szkoły, przedszkola lub pokoju zabiegowego nie jest szczepionką, ale testem, testem, to pojawia się wiele pytań. Słynny pediatra Jewgienij Komarowski opowiada, czym jest Mantu i dlaczego dokonuje się takiego zastrzyku.

Test tuberkulinowy jest metodą diagnostyczną, testem na obecność drobnoustroju wywołującego gruźlicę w organizmie, prątka gruźlicy. W tym celu dziecku wstrzykuje się podskórnie specjalny preparat, który opiera się na mikrośrodowisku czynnika chorobotwórczego - tuberkuliny. Następnie eksperci oceniają reakcję organizmu na wstrzykniętą substancję. Faktem jest, że ludzie cierpiący na gruźlicę, zakażeni i zdrowi, diametralnie sprzeciwiają się reakcji na tuberkulinę. Reakcja ta jest podobna do objawów alergii: jeśli osoba ma drobnoustrój, czynnik sprawczy gruźlicy, tuberkulina powoduje pewną nieodpowiednią reakcję alergiczną (immunologiczną), jeśli u dziecka nie ma patogenu bakteryjnego, nic się nie dzieje.

Dr Komarovsky opowie dzieciom bardziej szczegółowo i dokładnie wszystkie pytania na temat manta w następnym filmie.

Dziś test Mantoux na całym świecie jest uważany za skuteczną metodę diagnostyczną. Istnieją również alternatywne sposoby sprawdzenia, czy dziecko choruje na gruźlicę, ale jest ich niewiele. Jedna z nowoczesnych próbek - „Diaskintest»Nadal jest wprowadzany. W Rosji lek jest zarejestrowany i certyfikowany całkowicie oficjalnie. Jego działanie diagnostyczne opiera się na wydzielaniu pewnych specyficznych antygenów białkowych, które są wrażliwe tylko na agresywny czynnik sprawczy gruźlicy. Jeśli zwykły test Mantoux może dać reakcję na składniki szczepionki BCGnastępnie Diaskintest daje pozytywną reakcję wyłącznie na drobnoustroje, które są chorobotwórcze. Z tego punktu widzenia nowy test jest bardziej doskonały. Jeśli jest negatywna, nie ma choroby, jeśli jest pozytywna, jest choroba.

Szczepienia, mające na celu zapewnienie dziecku odporności na gruźlicę, odbywają się nawet w szpitalu położniczym. Nazywa się BCG. Jednak pomimo szczepienia dziecko może zostać zakażone gruźlicą, chociaż szczepionka znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo. Wynika to ze stopniowego zmniejszania się liczby przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy. Jeśli dziecko nie rozwinęło odporności po pierwszym szczepieniu, robią to ponownie - przed szkołą, w wieku 7 lat.

Mantou musi być testowany raz w roku, począwszy od momentu, w którym dziecko ma 1 rok.. Jeśli wynik testu daje wynik negatywny, interpretuje się go jako fakt, że odporność na prątek gruźlicy nie została utworzona, a lekarz może zalecić takie dzieci, aby nie testowały testu tuberkulinowego 2 razy, ale nie „tęskniły” za chorobą.

Konieczne jest wykonanie testów zgodnie z istniejącymi zasadami w różnych rękach. Jeśli w tym roku dziecko zostało zrobione po lewej stronie, to po roku musisz zrobić to po prawej stronie.Miejsce wprowadzenia tuberkuliny jest zawsze takie samo - wewnętrzna powierzchnia przedramienia, średnia trzecia. Jeśli zauważysz, że próbka jest zrobiona w innej trzeciej części przedramienia, nie możesz liczyć na poprawny wynik.

Przed szczepieniem, przed wypróbowaniem Mantoux przez około miesiąc, powinieneś upewnić się, że dziecko czuje się dobrze. Musi być zdrowy, nie powinien być obserwowany żadnych ostrych chorób i objawów alergii. Jeśli dziecko ma gorączkę, lepiej odłożyć datę testu na późniejszą.

Nie możesz wykonać testu, jeśli dziecko ma choroby skóry, szczególnie w okresie zaostrzenia, jeśli ma historię diagnoz ”Astma oskrzelowa„Lub„ Reumatyzm ”, jak również, jeśli kwarantanna jest obecnie ogłaszana w zespole dzieci odwiedzającym dziecko. Wszystko to - surowe przeciwwskazania.

Często można usłyszeć opinię, że dziecko po teście Mantoux nie może być kąpane przez 3-4 dni. Jewgienij Komarowski twierdzi, że tak nie jest i absolutnie nie jest przeciwwskazany do mycia, możliwe jest zwilżenie miejsca wprowadzenia tuberkuliny. Jednak nadal istnieją pewne ograniczenia i zakazy dotyczące samych „przycisków”:

• Miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny nie powinno być zadrapane i intensywnie pocięte (w tym ściereczką).
• W miejscu wstrzyknięcia surowo zabrania się smarowania środkami antyseptycznymi, jodem i maściami.
• W teście Mantoux nie należy przyklejać gipsu, wiązać bandaża, robić kompresów i płynów.
• Niemożliwe jest noszenie ubrania z długimi rękawami dla dziecka, które nie nadaje się do pogody, ponieważ pocenie się i ścieranie materiału na miejscu testowym może spowodować wyraźną pozytywną błędną reakcję.

Ocena reakcji organizmu na tuberkulinę powinna zostać przeprowadzona przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Jednak matki zazwyczaj nie mogą się doczekać, aby samodzielnie zrozumieć zawiłości diagnozy. Ich pragnienie jest zrozumiałe i zrozumiałe, mówi Jewgienij Komarowski. Specjalnie dla mam i ojców wyjaśnia, co może powiedzieć reakcja Mantoux.

Rachunkowość jest przeprowadzana 72 godziny po teście. Dlatego najwygodniejszym dniem na diagnozę jest piątek, w większości rosyjskich klinik to właśnie ten dzień jest wybierany, aby lekarz miał możliwość oceny wyniku dokładnie w 72 godziny (w poniedziałek). Miejsce wprowadzenia tuberkuliny w tym czasie jest różne. Czasami występuje zaczerwienienie (przekrwienie). Często występuje obrzęk, wzrost wielkości, zagęszczenie w miejscu wstrzyknięcia. Nazywa się to grudką. Pracownik służby zdrowia nie mierzy zaczerwienienia, lecz zwiększoną grudkę, dlatego konieczne jest użycie przezroczystej linijki.

Reakcja może być:

• Negatywny. Jeśli wystąpi zaczerwienienie, nie ma wzrostu w obszarze iniekcji.
• Wątpliwe, kontrowersyjne. Jeśli występuje zaczerwienienie (przekrwienie) lub wielkość grudki nie większa niż 2-4 mm. W tej sytuacji lekarz, oceniając ogólny stan dziecka i patrząc na jego dokumentację medyczną, może albo zrównać wynik z negatywnym, albo zalecić dodatkowe testy diagnostyczne.
• Pozytywne. Wynik słabo wyrażony określa się, jeśli wielkość grudki wynosi od 5 do 9 mm. Średni wynik - grudka ma wymiary od 10 do 14 mm. Wyraźny wynik to grudka o średnicy większej niż 15-16 mm.
• Nadmierny. Wielkość grudek z tym wynikiem jest zawsze większa niż 17 mm. Ponadto występuje ogólna reakcja organizmu - wzrost węzłów chłonnych, pojawienie się wrzodów na skórze, objawy procesu zapalnego w samym grudce. Taki wynik z dużym prawdopodobieństwem może mówić o rozwoju gruźlicy.

Czasami rodzice stają w obliczu sytuacji, w której test, wcześniej zawsze negatywny, przekształca się w pozytywny (i nie było szczepienia BCG). W medycynie zjawisko to nazywa się „zwrotem próby tuberkulinowej”. Jeśli tak się stanie, może to oznaczać, że dziecko zostało zakażone prątkiem gruźlicy. W Czadzie zostanie zlecona konsultacja z fisiatrą, konieczne będzie prześwietlenie płuc i dodatkowe badania, po których dziecko otrzyma leczenie.

Można podejrzewać zakażenie niebezpieczną chorobą, nawet jeśli test Mantoux po pozytywnym wyniku (po szczepieniu BCG) stopniowo zmniejszał się co roku, a następnie gwałtownie wzrósł (wynosił 5 mm, wynosił 9 mm). Takie zmiany wielkości grudek są również podstawą do dodatkowego badania i recepty leczenia, jeśli to konieczne.

Ostatnio pojawiło się wiele nieprofesjonalnych i niewiarygodnych informacji o niebezpieczeństwach testu Mantoux. Na przykład okropne historie o toksyczności tego testu diagnostycznego z powodu zawartego w nim fenolu „chodzą” w sieciach społecznościowych w Internecie. Dlatego liczba rodziców, którzy odmawiają pobierania próbek dzieci, znacznie wzrosła. Jewgienij Komarowski twierdzi, że wprowadzenie tuberkuliny w żaden sposób nie stanowi zagrożenia dla dziecka.

Fenol jako środek konserwujący jest rzeczywiście zawarty w preparacie, który jest wstrzykiwany śródskórnie, ale jego ilość jest bardzo mała (mniej więcej taka sama ilość zawarta jest w 5-6 ml moczu). Nawiasem mówiąc, fenol jest naturalną substancją dla ludzkiego ciała, jako produkt rozpadu niektórych związków jest wydalany z moczem. Aby dziecko mogło być narażone na toksyczne działanie tuberkuliny, musi podawać około tysiąca dawek dziennie!

Bardzo często rodzice mają pytanie, czy przed badaniem należy podać dziecku leki przeciwhistaminowe. Jewgienij Komarowski twierdzi, że nie można tego zrobić. Ponieważ głównym zadaniem testu Mantoux jest sprawdzenie, czy istnieje reakcja alergiczna na tuberkulinę, leki przeciwhistaminowe mogą w tym przeszkadzać.

Pojęcie pojedynczej „normy” podczas przeprowadzania testu tuberkulinowego u dzieci nie istnieje.