Dr Komarovsky o żółtaczce u noworodków

Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle stało się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, w sam raz na wyładowanie, na które czekała cała rodzina, maluch nabrał niezwykłego kwiatu pomarańczy, raz na zawsze anulując marzenia mamy o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez lęk - jaka to żółtaczka i jak to jest niebezpieczne? Znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowanych przez miliony matek Jewgienija Komarowskiego, odpowiada na te pytania.

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje w 50-60% przypadków w pełnym okresie i 80% wcześniaków. Traktuj to jak choroba nie jest tego warta. Skóra dziecka żółknie ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (która była naturalna dla niego podczas ciąży) zmienia się w normalnego człowieka hemoglobina A. Skąpe przystosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.

W okruchach w okresie poporodowym, kiedy hemoglobina jest zastępowana przez normalne, czerwone krwinki, które się starzeją, również się psują, ale słabo funkcjonująca wątroba nadal nie może wycofać bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać w pełnej sile, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując odcień brzoskwini, a następnie wraca do normalnego koloru. Zazwyczaj proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu z 4-5 dni, rzadziej - w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie przejść. U wcześniaków obserwuje się przewlekłą żółtaczkę u noworodków, ale lekarze starają się przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.

Inny rodzaj nie-niebezpiecznej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki są specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.

Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokoić się i nie przejmować się pytaniami o leczenie żółtaczki u noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na nieco przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka - terapia światłem. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które organizm noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.

Innym skutecznym lekarstwem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje zwiększające ochronę immunologiczną dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej jego ciało poradzi sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły okruchy o podwyższonej zawartości bilirubiny charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą nie przyjmować pokarmu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, w razie potrzeby go obudzić, ale w żadnym wypadku nie należy go przekarmiać.

Efekt terapeutyczny spowoduje spacery z takim dzieckiem. Musi być wyjmowany częściej na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pogoda na to pozwala, a pora roku, dziecko z żółtaczką powinno wytrzymać cały dzień na ulicy.

Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko po urodzeniu rozpoczyna masowy rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzały i wymagający zastąpienia, ale także całkowicie zdrowy. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi, czynnik Rh różni się od matki. Jeśli pojawi się konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po pojawieniu się dziecka. Rezultat jest poważny niedokrwistość noworodek cierpi na wątrobę, centralny układ nerwowy, mózg. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych krytycznych poziomów tego pigmentu we krwi przepisana jest transfuzja zastępcza. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczny wpływ bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może wystąpić śmierć.

Inna nieprawidłowa żółtaczka występująca u dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dane ścieżki nie powstają lub powstają nieprawidłowo z powodu pewnego rodzaju błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, podlega, według oficjalnych statystyk medycznych, jednemu z 15 000 dzieci urodzonych na świecie. Ten stan jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się żółtaczki nieprawidłowej dla noworodka:

• Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnej potrzeby dużej ilości leku dla kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
• Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są wystarczająco rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy matki.
• Genetyczne (dziedziczne) wady wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wprowadzenia narządu.
• Infekcje wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała w czasie ciąży, mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju wątroby płodowej.

Patologiczna żółtaczka nie ustępuje w ciągu 7-8 dni, zwykle ma przedłużoną naturę. Każdy rodzaj żółtaczki wymaga obowiązkowego dodatkowego badania w celu znalezienia prawdziwej przyczyny, po której przepisane jest odpowiednie leczenie - zachowawcze lub chirurgiczne.

Dość często dzieci leczące patologiczne typy żółtaczki przepisują tak poważny lek jak „Fenobarbital”. Jewgienij Komarowski mówi, że nie ma w tym nic niezwykłego, ten lek naprawdę ma zdolność do aktywowania enzymów, które przyspieszają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Jednak nigdzie na świecie ten lek nie jest stosowany w leczeniu małych dzieci, ponieważ efekt uboczny działania fenobarbitalu na układ nerwowy dziecka jest tak niszczycielski, że jego inne właściwości tracą na znaczeniu. Współczesna medycyna ustaliła na pewno, że stosowanie „fenobarbitalu” we wczesnym wieku zawsze prowadzi do zmniejszenia inteligencji, umiejętności uczenia się w starszym wieku.

W przypadku fizjologicznej (normalnej) żółtaczki u noworodka konieczne jest picie wody. Bardzo przydatny do okruchów glukozy.

Obecność żółtaczki fizjologicznej noworodka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko zapaleniu wątroby. Odmawianie szczepienia tylko dlatego, że dziecko jest żółte, nie jest tego warte, mówi Jewgienij Komarowski. Z żółtaczką, patologiczne ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C wzrasta kilkakrotnie, a zatem Komarovsky uważa szczepionkę za jeszcze bardziej niezbędną i użyteczną.

Aby zdecydować, czy dziecko ma żółtaczkę - normalną lub patologiczną - nie rodzice, ale lekarze powinni. Komarovsky dzwoni we wszystkich przypadkach, gdy skóra dziecka zmieniła kolor na żółty o różnej intensywności, koniecznie odwiedź lekarza.

Więcej informacji na temat żółtaczki noworodka można znaleźć w następnym filmie.