Zapalenie trzustki u dzieci: od objawów do leczenia

Zapalenie trzustki u dzieci jest dość powszechną diagnozą, zwłaszcza wśród dzieci z pewnymi problemami trawiennymi. Choroba może być bardzo niebezpieczna, jeśli dziecko nie otrzyma odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, a zatem zadaniem nie tylko lekarzy, ale także rodziców jest wczesne wykrycie patologii.

O obecności trzustki w naszym ciele często zaczynamy się domyślać tylko wtedy, gdy nagle „zawodzi”. Zapalenie trzustki u dzieci, które często zaczyna się bez objawów lub „maskuje” umiejętnie w najbardziej zróżnicowanych chorobach przewodu pokarmowego, nie jest wyjątkiem.

Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym w tkankach trzustki. Znajduje się obok żołądka. Żołądek przyjmuje pokarm, w tym przechodzi pierwotną awarię, po czym masa pokarmowa dostaje się do jelita cienkiego, i to jest miejsce, gdzie potrzebne są enzymy trawienne, które oprócz insuliny są wytwarzane przez trzustkę. Daje swój produkt wydzielniczy dwunastnicy. Ale tak działa zdrowy gruczoł.

W stanach zapalnych enzymy trzustkowe są wytwarzane normalnie, ale są one aktywowane przed pójściem tam, gdzie są potrzebne do prawidłowego trawienia. To tylko wzmacnia proces zapalny, ponieważ gruczoł faktycznie zaczyna się trawić. Stopniowo tkanki gruczołów są uszkodzone, są gorsze w radzeniu sobie z zadaniem produkcji enzymów i rozwija się niedobór enzymów. W ciężkich przypadkach rozpoczynają się zmiany martwicze gruczołu - martwica trzustki, w której prognozy są bardzo rozczarowujące. W wielu przypadkach kończy się śmiercią.

Zapalenie trzustki występuje u dzieci w około 15-25% przypadków, jeśli jako podstawę przyjmujemy grupę podatną na choroby przewodu pokarmowego.

Lekarze używają różnych systemów klasyfikacji w celu określenia rodzaju zapalenia trzustki. Pierwszy pojawił się w połowie ubiegłego wieku, ale przypisywano zapalenie trzustki tylko alkoholikom. Kiedy stało się jasne, że choroba dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, którzy nie piją alkoholu, stworzono uniwersalną klasyfikację, która w 2007 r. Została uzupełniona przez niemieckich naukowców.

Zatem dzisiaj wszystkie przypadki zapalenia trzustki są podzielone na:

• ostre zapalenie trzustki;
• nawracający ostry;
• przewlekły;
• przewlekłe w ostrej fazie.

Aby lepiej zrozumieć istotę tego oddzielenia, należy wiedzieć, że proces, który właśnie się pojawił ze wszystkimi charakterystycznymi objawami, nazywany jest ostrym. Jeśli choroba nawraca nawet przed upływem pół roku od momentu ostrego zapalenia trzustki, mówią o nawracającej ostrej chorobie. Jeśli minęło ponad pół roku, lekarze diagnozują przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie.

W zależności od wpływu trzustki, jeśli w jej tkankach rozpoczęły się procesy destrukcyjne, określ:

• obrzękowe zapalenie trzustki (gruczoł jest obrzęknięty, ale tylko pojedyncze komórki są uszkodzone, nie ma dużych obszarów martwiczych);
• destrukcyjny (istnieją ogniska martwicze).

Określając warunek, określą lekarze, obecne są małe, średnie lub duże ośrodki martwicy.Warto zauważyć, że lekarze zwykle nie używają terminu „martwica trzustki”. Są one głównie obsługiwane przez patologów, aby opisać przyczyny śmierci.

W trakcie choroby występuje kilka faz:

• etap enzymatyczny - trwa do 4-5 dni;
• okres reaktywny - zaczyna się od 5-6 dni i kończy o 14 dni;
• sekwestracja - rozpoczyna się od 15 dnia wystąpienia choroby;
• etap wyniku - Trwa około sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby.

Zapaleniu trzustki u dzieci, jeśli jest ostre, zwykle towarzyszy zapalenie i obrzęk gruczołu. W najcięższych przypadkach występują objawy krwotoczne - krwotok. Ale w dzieciństwie ostre zapalenie trzustki w czystej postaci jest bardzo rzadkie. W 90% przypadków choroba przewlekła jest rejestrowana u dzieci i często jest ukryta.

Osobliwość wieku dziecięcego narzuca diagnozę: Jeśli u dziecka zdiagnozowano reaktywne zapalenie trzustki, lekarze uznają to za odpowiedź trzustkową na szereg procesów patologicznych w przewodzie pokarmowym, a taka choroba jest odwracalna przy odpowiednim i terminowym leczeniu.

Trzustka dziecka może reagować zapaleniem i obrzękiem na wiele niekorzystnych czynników, ale wtedy jego własne enzymy, które zaczynają aktywować się z wyprzedzeniem bezpośrednio w gruczole, stają się przyczyną wzrostu procesu zapalnego. Jednocześnie cierpią nie tylko tkanki gruczołowe, ale także całe ciało, ponieważ produkty rozpadu komórek tkanek zaczynają wpływać do krwiobiegu, i to jest powód zatrucia w ostrej postaci choroby. Może to być zapalenie trzustki z salmonellozą lub ostra infekcja wirusem opryszczki, z enterowirusem (infekcja jelitowa).

Rodzice nie zawsze przywiązują wagę do objawów ostrego zapalenia trzustki, a następnie choroba może przekształcić się w przewlekłe. Zaostrzenia wystąpią, gdy na ciało dziecka wpłynie wiele różnych sytuacji i czynników:

• zatrucie pokarmowe;
• wszelkie choroby wirusowe;
• zakażenia grzybicze;
• alergie pokarmowe;
• przejadanie się lub niedożywienie;
• stres, niepokój.

Uważa się, że główną przyczyną procesu zapalnego w gruczole jest naruszenie wypływu wydzielin, które wytwarza. Przewody wydalnicze mogą zacząć radzić sobie jeszcze gorzej z ich funkcjami po tępym urazie brzucha, na tle chorób pasożytniczych u dzieci (zwłaszcza z opisthorchią i obecnością ascaris), w obecności różnych chorób układu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie wątroby, choroba pęcherzyka żółciowego).

Gruczoł może zacząć wytwarzać nadmiar enzymów, których po prostu nie można całkowicie wyeliminować do dwunastnicy, w takich przypadkach:

• dziecko zjada niewłaściwie - jest dużo tłustych, pikantnych, frytek, fast foodów, pije dużo sody, je nieregularnie, przejada się;
• dziecko doznało ciężkiego zatrucia;
• dziecko jest uczulone na pokarmy lub leki (hormony kortykosteroidowe, antybiotyki, sulfonamidy, leki cytotoksyczne, niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne są szczególnie niebezpieczne dla trzustki dzieci);
• u dziecka zdiagnozowano otyłość;
• Istnieje potwierdzona nadmierna funkcja tarczycy.

Ostry atak zapalenia trzustki można rozpoznać po silnym bólu żołądka. Rozwija się nagle i daje dość wyraźne niedogodności. Dzieci w świadomym wieku (5-6 lat, 7-8 lat i starsze) mogą dobrze opisać swoje uczucia i wskazać dokładnie, gdzie boli. U niemowląt pojawia się atak bólu silny płacz i popychanie nóg do żołądka, w związku z czym matki często mylą zapalenie trzustki z kolką jelitową.

Ból dziecka koncentruje się głównie w górnej części brzuchawielu narzeka lekko „daje” prawą stronę ciała. Ostry atak specyficzny dla wymioty u jej rodziców można łatwo odróżnić zanieczyszczenia żółciowe. Po napadzie nie ma takiej ulgi. zaczyna znowu czuć się źle. Temperatura często wzrasta.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na kolor moczu i kału. Jeśli głowa trzustki stanie się zapalna i powiększy się, dziecko może się rozwinąć żółty mechaniczny - zaburzony jest odpływ żółci, w związku z którym pigmenty barwiące wchodzą do krwi. Skóra staje się biaława, białka oczu, mocz jest ciemny, a odchody stają się jasne, prawie białe.

Należy zwrócić uwagę na objawy, takie jak wzdęcia, wzdęcia, powtarzające się nudności i wymioty, luźne stolce, utrata apetytu. Temperatura jest zazwyczaj wewnątrz 37,0 stopni i trochę wyżej dziecko wygląda blade, suche usta.

Towarzyszy temu przewlekła choroba trzustki silne bolesne ataki. Od czasu do czasu dziecko zwykle skarży się na ból bóle żołądka, które mogą wzrosnąć, jeśli w przeddzień niemowlęcia zjadł coś grubego lub wypił sodę, a także w okresach stresu emocjonalnego i psychicznego, silny wysiłek fizyczny. Takie bolesne ataki są również krótkie - od godziny i długo - do kilku dni.

Dzieci z przewlekłym procesem patologicznym w trzustce mają skłonność do zgagi zmniejszony apetyt, często doświadczający nudności, zwłaszcza po jedzeniu, często cierpi z powodu niestabilnego wypróżnienia - zaparcia zastępuje biegunka i odwrotnie.

Samodiagnoza nie jest warta robienia. Jeśli pojawią się opisane powyżej znaki, warto odwiedzić lekarza, aby przejść szczegółowe badanie. Lekarz będzie w stanie podejrzewać objawy zapalenia trzustki u dziecka podczas omacywania okolicy nadbrzusza, zwłaszcza jeśli trzustka jest obrzęknięta i powiększona. Ale diagnoza jest nie tylko wynikiem połączenia objawów i badań manualnych. Ważną rolę odgrywa diagnostyka laboratoryjna.

Jeśli dziecko ma ostre zapalenie trzustki, wówczas duża liczba białych krwinek, wysokie wartości ESR są określane we krwi. Dokładniejsza informacja jest dostarczana przez biochemiczne badanie krwi - może określić zwiększoną aktywność enzymów trzustkowych, jak również wysoką zawartość glukozy w surowicy krwi. Obecność pewnych enzymów trzustkowych jest również określana w kale.

Dziecko wykonuje badanie USG trzustki, żołądka, pęcherzyka żółciowego. Ultradźwięki dają możliwość sprawdzenia, czy gruczoł jest powiększony, czy występuje obrzęk, zmiana jego kształtu lub obszary zmian martwiczych. W razie potrzeby można zalecić tomografię komputerową narządów jamy brzusznej lub rezonansu magnetycznego.

Jak leczyć ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, zależy od tego, jak duże są uszkodzenia gruczołu, czy występują powikłania. W każdym razie, zarówno w przypadku ostrej choroby, jak i zaostrzenia przewlekłego, ważne jest, aby stworzyć warunki, w których gruczoł spoczywa w funkcjonalnym stanie, to znaczy, że na czczo terapeutycznym przepisuje się przez kilka dni, aż do wycofania się ataku.

Ostre zapalenie trzustki wymaga dziecka w szpitalu (do 3-4 lat - z rodzicem). Dziecko poleca odpoczynek w łóżku i brak jedzenia, nic nie można karmić. Możesz pić wodę mineralną, której skład jest zasadowy. Dziecko otrzymuje roztwór glukozy, hemodez, preparaty enzymatyczne. Po 2-3 dniach przepisywana jest dieta terapeutyczna, w której trzustka nie wytwarza zbyt wielu enzymów.

Takie odżywianie oznacza całkowity zakaz tłustych i smażonych potraw, skoncentrowanych bulionów mięsnych, wieprzowiny, smalcu, podrobów, wszystkich wędzonych, kiełbas i kiełbas, tłustych ryb, konserw, marynowanych sosów, jajek, przypraw, surowej cebuli, czosnku, fasoli, szpinaku, bananów , granat, winogrona, słodycze, kakao i napoje gazowane, słodkie wypieki. Menu dla dzieci przypomina menu żołądka, w tym gulasze warzywne, puree ziemniaczane, tłuczone ziemniaki, zupy warzywne, gotowane i pieczone mięso, drób i ryby. Wśród wód mineralnych preferuje się Yessentuki (nr 4.17) i Narzan.

W czasie rehabilitacji po ataku lekarz może przepisać leki. enzymy trzustkowe (pankreatyna, Creon) - leki te przyczyniają się do procesów trawiennych, jednocześnie nieznacznie obciążając samą trzustkę. Ważne jest, aby monitorować tryb dnia, odżywianie. Leczenie jest możliwe w domu.

Dokładna lista leków, które lekarz może przepisać małemu pacjentowi, zostanie zgłoszona przez samego lekarza po badaniu, ponieważ podawane są również inne leki w celu wyeliminowania powiązanych objawów i patologii: stosowane są antybiotyki, leki hormonalne i leki przeciwskurczowe. Schemat jest również indywidualny.

Wielu naukowców poświęciło swoje monografie zapaleniu trzustki, ale nawet w nich nie znajdziesz obfitości informacji na temat przewidywania - jest to bardzo indywidualna choroba. Ogólnie można zauważyć, że łagodne postacie ostrego reaktywnego zapalenia trzustki u dzieci mają dość korzystne prognozyjeśli oczywiście rodzice i lekarze natychmiast zapewnili dziecku niezbędną pomoc i leczenie. Nieco gorzej niż rokowanie dla krwotocznej i ropnej postaci choroby. W przypadku martwicy trzustki prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

W przewlekłej postaci dziecięcej choroby trzustki trudno jest przewidzieć - wszystko zależy od tego, jak często i jak poważna jest choroba.

Znany pediatra Jewgienij Komarowski twierdzi, że zapalenie trzustki jest chorobą niewłaściwego stylu życia i zawsze łatwiej jest zapobiegać niż leczyć (chyba że jest to dziedziczna forma choroby). W celu zapobiegania tej chorobie lekarz proponuje szereg środków.

• Nie przekarmiaj dziecka, nie zmuszaj go do zjadania wszystkiego do okruchów - tu zaczynają powstawać złe nawyki żywieniowe.
• Uważnie upewnij się, że produkty na stole dziecka są poddawane obróbce termicznej dość dobrze, aby miały ważny okres przydatności do spożycia.
• Od najmłodszych lat ucz dziecko do mobilności i aktywności. Leżący styl życia, lenistwo i ciągłe oglądanie kreskówek w połączeniu z frytkami lub hamburgerami może prowadzić do otyłości narządów wewnętrznych, w tym trzustki.
• Naucz dziecko jeść zdrową żywność, jeśli mu się to nie podoba (co nie jest wcale rzadkie), zmieniaj jedzenie, układaj i podawaj potrawy w inny sposób, aby były bardziej atrakcyjne. Głodne dziecko zje to, co jest oferowane - to złota zasada.
• Twardź i odmładzaj swoje dziecko, chodź więcej w powietrzu, używaj do wycierania i zimnych kąpieli.

Według rodziców, w leczeniu zapalenia trzustki u dziecka najtrudniejszą rzeczą jest utrzymanie diety zalecanej przez lekarzy. Po przerwie na jedzenie, jeśli jedzenie nie jest w ogóle zalecane, po ataku dziecko zaczyna prosić o jedzenie następnego ranka, a następnie żelazna wola jest wymagana od rodziców. W niektórych przypadkach, jeśli dzieci mają ponad 3 lata, lekarze mogą pić niewielką ilość wody z miodem.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia trzustki matki często uznają, że nie można wytrzymać zalecanej diety przez długi czas. W każdym razie są awarie (na przykład w święta). Większość twierdzi, że To te awarie prowadzą do bólu i dyskomfortu, biegunki, ale po wznowieniu prawidłowego odżywiania wszystko odchodzi. Z reguły, jak twierdzą doświadczeni rodzice, po kilku latach prawidłowej diety produkty, które były wcześniej zakazane, można stopniowo dodawać do diety dziecka w małych porcjach. Przy rozsądnym wprowadzeniu stan dziecka nie cierpi.

O zapaleniu trzustki u dzieci, patrz poniższy film.