Co to jest niebezpieczne niskie łożysko łożyska podczas ciąży i co robić?

Niska lokalizacja łożyska przeraża przyszłe matki i powoduje wiele obaw o wynik ciąży i porodu. Jakie jest jego niebezpieczeństwo i co zrobić, jeśli brzmi już diagnoza „niskie łożysko”, powiemy w tym materiale.

Łożysko jest wyjątkowym narządem. Pojawia się tylko podczas ciąży i znika po urodzeniu dziecka. Zadaniem łożyska jest dostarczenie dziecku pokarmu, dostarczenie wszystkich substancji niezbędnych do jego normalnego wzrostu i rozwoju, witamin, tlenu. Jednocześnie łożysko pomaga wydalać produkty metabolizmu dziecka do ciała matki.

Łożysko previa to koncepcja, która określa położenie tego tymczasowego i bardzo niezbędnego narządu w jamie macicy. Prezentacja jest zawsze patologią, ponieważ samo określenie ma na celu znalezienie łożyska na drodze, którą dziecko będzie musiało przejść podczas porodu.

Zazwyczaj miejsce mocowania łożyska powinno być takie, aby dziecięcy „fotelik” nie przeszkadzał w urodzeniu się na świecie. Jeśli mówimy o prezentacji, oznacza to, że łożysko znajduje się nisko, częściowo lub całkowicie zablokowało wyjście do miednicy małej.

Niskie łożysko występuje dość często we wczesnej ciąży. Przed 20 tygodniem ciąży, częściowa lub regionalna prezentacja jest rejestrowana u około 10% kobiet w ciąży. Ale łożysko ma zdolność wznoszenia się ponad obszar szyjki macicy, idąc za ścianami macicy, które rosną wraz z płodem. Dlatego do 30 tygodnia ciąży previa występuje tylko u 3% kobiet w ciąży, a do 40 tygodnia - tylko u 0,5-1% matek w ciąży. Proces podnoszenia łożyska powyżej nazywa się migracją.

Łożysko tworzy się dopiero po 10-12 tygodniach ciąży. Wcześniej miejsce „wzrostu” komórki jajowej w endometrium nazywa się chorion. Prezentacja ma trzy typy.

• Kompletne - gardło wewnętrzne jest całkowicie zablokowane przez łożysko. Jest to bardzo niebezpieczny stan zagrożenia, w którym niezależne porody są niemożliwe, a płód lub matka prawdopodobnie umrze w wyniku samoistnego masywnego krwawienia.
• Niekompletne - Łożysko częściowo zakrywa wewnętrzny otwór szyjki macicy. Niezależny naturalny poród jest w większości przypadków również niemożliwy, zagrożenie dla dziecka i matki jest świetne.
• Niski lub niższy - Łożysko znajduje się powyżej wejścia do kanału szyjki macicy, ale odległość od niego do „miejsca dla dzieci” nie przekracza 7 centymetrów. Wewnętrzny gardło nie jest zamykany przez łożysko. Jeśli „miejsce dla dzieci” znajduje się zbyt nisko i wpływa na krawędź gardła, prezentacja nazywa się marginalna.

Lekarze mogą określić rodzaj i stopień prezentacji za pomocą ultrasonografii. Z każdym planowanym łożyskiem ultradźwiękowym zwracano szczególną uwagę. Jego lokalizacja jest określona przez przednią lub tylną ścianę macicy, a odległość od wewnętrznej gardła (wejście do kanału szyjki) do krawędzi „miejsca dla dzieci” jest mierzona.

Jeśli wynosi co najmniej 3 centymetry, diagnoza to „niskie umiejscowienie” lub „pierwsze łożysko previa”.

Należy zauważyć, że prezentacja dolna jest najbezpieczniejszym ze wszystkich trzech typów prezentacji. Prognozy lekarzy z nim są korzystniejsze, ale takie ułożenie „miejsca dla dzieci” oczywiście nie jest wariantem normy. Istnieją pewne zagrożenia i zagrożenia.

W zasadzie prawie niemożliwe jest wpłynięcie na miejsce powstawania łożyska. Pojawi się tam, gdzie zapłodnione jajo można naprawić w czasie implantacji.

Zapłodnione jajo jest wszczepiane do jamy macicy około 8-9 dni po zapłodnieniu, od tego momentu tworzy się kosmówka, która następnie staje się łożyskiem. Nie można dokładnie określić, gdzie zapłodnione jajo „unosi się”. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że blastocysta naprawi się zbyt nisko.

Po pierwsze, takie czynniki obejmują patologie struktury macicy, choroby żeńskiego układu rozrodczego, konsekwencje interwencji chirurgicznych.

Tak więc u kobiet cierpiących na procesy zapalne błony śluzowej macicy, poddawane aborcjom lub innym kuracjom, z historią cięcia cesarskiego, szanse na niskie umiejscowienie podczas następnej ciąży są wyższe. Takie przyczyny nazywane są macicą lub wewnątrzmacicznym. Obejmują one:

• endometrioza;
• operacje wykonywane na macicy - (aborcja, usunięcie mięśniaków, kiretaż diagnostyczny, cięcie cesarskie);
• skomplikowany poprzedni poród;
• mięśniaki macicy;
• niedorozwój i nieprawidłowa wrodzona struktura ciała macicy;
• niewydolność szyjki macicy (niewydolność szyjki macicy);
• ciąża z wieloma owocami jednocześnie.

Przyczyną unieruchomienia komórki jajowej w dolnej części macicy może być niewydolność enzymatyczna błon płodowych. Takie powody rozwoju niskiego łożyska zwanego płodem. Obejmują one:

• zaburzenia hormonalne u kobiet;
• choroby zapalne przydatków, jajowody, jajniki.

Uważa się, że kobiety zagrożone nadwagą i kobiety, które nie były w stanie rzucić palenia z początkiem ciąży, są uważane za zagrożone. Jeśli podczas poprzedniej ciąży łożysko znajdowało się nisko, najprawdopodobniej według ekspertów „fotelik dla dziecka” będzie się znajdował poniżej i podczas kolejnej ciąży. Ponadto istnieje pewna zależność genetyczna - kobieta może odziedziczyć skłonność do łożyska od własnej matki.

Krwawienie łożyska może wskazywać na niskie łożysko przedmiesiączkowe w każdym stadium ciąży. Lekarz może być zdezorientowany przez podwyższone wysokości w macicy, które wyprzedzają rzeczywisty wiek ciążowy, a także niewłaściwe umiejscowienie płodu w jamie macicy - prezentacji miednicy lub poprzecznej dziecka często towarzyszy niskie położenie.

Krwawienie z dróg rodnych z łożyskiem dolnym previa zwykle pojawia się po 12-13 tygodniach ciąży. Mogą być bardziej lub mniej obfite. Często idą do narodzin.

Ale najczęstsze krwawienie w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy ściany macicy są rozciągnięte do tego stopnia, że ​​są częściowe mikroprzepływowe „foteliki dziecięce” z endometrium macicy.

U jednej trzeciej kobiet w ciąży z niskim łożyskiem takie krwawienie występuje po 35 tygodniach ciąży. Sześć na dziesięć kobiet wykazuje dość duże krwawienie podczas porodu.Nawet nieostrożny, silny kaszel, śmiech, seks, zaparcia, wysiłek fizyczny i silny stres mogą powodować krwawienie u kobiet w ciąży z niską pozycją łożyska. Każde napięcie mięśni macicy jest niebezpiecznie małym oderwaniem i odsłonięciem naczyń krwionośnych.

U kobiet, które mają niskie objawy epizodycznego lub uporczywego krwawienia z łożyska, poziom hemoglobiny jest zmniejszony, rozwija się niedokrwistość, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ataki nagłego osłabienia.

Rozważany jest najlepszy sposób diagnozowania USG. Ultradźwięki pozwalają określić pozycję „miejsca dla dzieci” z milimetrową dokładnością.

Czasami niska pozycja łożyska nie ma żadnych objawów. Kobieta nie narzeka na nic, a tylko lekarz USG przy następnym badaniu zwraca uwagę na fakt, że „fotelik” jest niższy niż byśmy chcieli. W tym przypadku wymagane jest dokładniejsze monitorowanie stanu łożyska: kontrolne ultradźwięki, zaprojektowane do śledzenia procesu migracji, są wyznaczane i przeprowadzane w 12, 20 (lub 21-22) tygodniu i po 30 tygodniach. W razie potrzeby można zalecić częstsze skanowanie.

To, co zagraża niskiej lokalizacji łożyska, nie jest trudne do odgadnięcia. Na wczesnym etapie jest to niebezpieczne dla samoistnego poronienia, a przez dłuższy okres ciąży jest zagrożone przedwczesnym porodem. Kobiety z tym problemem pod koniec drugiego i trzeciego trymestru często rozwijają stan przedrzucawkowy, co tylko zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku. Połowa kobiet w ciąży ma niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jeśli łożysko we wczesnych stadiach zostało uformowane i przywiązane nisko, to prawdopodobieństwo, że dziecko przybędzie nienormalną pozycję w macicy, wzrasta o 50%. Dziecko instynktownie wybierze pozycję, w której jego głowa nie wejdzie w kontakt z niczym, w tym z łożyskiem.

Dziecko jest bardziej narażone na bóle głowy, ale na miednicę, co sprawia, że ​​jest bardzo trudne w procesie porodu lub będzie zazwyczaj wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Dla dziecka nisko położone łożysko jest czynnikiem ryzyka prawdopodobieństwa niedotlenienia. Długotrwałe chroniczne niedotlenienie może spowodować śmierć maluchów, nieodwracalne zmiany w strukturach jego mózgu.

Niewydolność łożyska, która rozwija się, jeśli pominięto „fotelik dla dziecka”, może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu. Dolna część macicy jest gorzej zaopatrzona w krew niż ciało i dno macicy, dlatego dziecko otrzyma mniej niezbędnych składników odżywczych.

Pomimo poziomu współczesnej medycyny nie ma uniwersalnego leczenia niskiego umiejscowienia. Nie ma takich pigułek i strzałów, aby podnieść „fotelik” powyżej. Można mieć tylko nadzieję, że migracja nastąpi niezależnie, iw większości przypadków tak właśnie się dzieje.

Zadaniem lekarzy jest szybkie uporanie się z okresowymi krwawieniami i zachowanie ciąży tak długo, jak to możliwe: aż dziecko będzie w pełni sprawne. Wdrożenie zaleceń medycznych jest pierwszym priorytetem dla każdej kobiety w ciąży z nisko położonym łożyskiem.

Aby zmniejszyć napięcie macicy, przepisywane są leki przeciwskurczowe: „Nie-shpa, Papaweryna, ginipral. Aby zrekompensować niedobór żelaza u ciężarnej kobiety, zaleca się przyjmowanie preparatów żelaza na kursach.Ferrum Lek„,„ Sorbifer ”.W celu lepszego przepływu krwi maciczno-łożyskowego, w celu wyeliminowania objawów opóźnionego rozwoju dziecka, zaleca się niewydolność płodowo-łożyskową „Curantine”, „Trental”, a także kwas foliowy, witaminy z grupy B, „AskorutinI witamina E w dużych dawkach terapeutycznych.

Dość często kobiecie zaleca się codzienne podawanie roztworu magnezji domięśniowo (10 ml) i „Magne B 6” w tabletkach dwa razy dziennie. Jeśli występuje niedobór hormonów, należy przepisać „Utrozhestan” lub „Duphaston” w indywidualnej dawce. W przypadku leczenia bezobjawowego można leczyć w domu, z częstymi epizodami krwawienia, zaleca się leczenie w szpitalu dziennym w specjalistycznej klinice ginekologicznej.

Jak już wspomniano, kobieta będzie musiała być bardzo ostrożna. Przepisano jej tryb cichy, przeciwwskazane są sytuacje stresowe, ćwiczenia, podnoszenie ciężarów, pochylanie się do przodu. Dzięki niskiemu łożysku nie można skakać, podróżować po nierównych drogach samochodem lub autobusem, ponieważ drżenie może spowodować poważne krwawienie.

Kobieta nie może uprawiać seksu, ponieważ orgazm pobudza mięśnie macicy, co zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia łożyska. Zabroniony jest nie tylko stosunek seksualny, ale także inne formy satysfakcji seksualnej - seks oralny, seks analny i masturbacja. Jakiekolwiek działanie, które może prowadzić do zmniejszenia mięśni macicy, jest przeciwwskazane.

Również niepożądana podróż drogą powietrzną. Optymalna postawa do odprężenia (i musisz odpocząć w każdej wolnej chwili) - leżąc na plecach z podwiniętymi nogami. Jeśli nie możesz się położyć (kobieta jest w pracy), powinieneś podnieść nogi wyżej w pozycji siedzącej.

Przy niskim umiejscowieniu poród może mieć miejsce zarówno naturalnie, jak i operacyjnie - cesarskie cięcie. Ostateczna decyzja w sprawie taktyki opieki położniczej jest ustalana na około 35-36 tygodni ciąży w oparciu o wyniki ultrasonografii kontrolnej.

Jeśli łożysko nie wzrośnie, lekarze najprawdopodobniej zalecą szybką dostawę. Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli kobieta ma nisko położone łożysko połączone z prezentacją płodu w miednicy lub poprzecznie, jeśli jest w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, jeśli na macicy są blizny po poprzednich zabiegach chirurgicznych.

Również kobiety w wieku powyżej 30 lat, które przeszły kilka aborcji i mają obciążoną historię ginekologiczną, próbują kierować operacją. Jeśli ciąży towarzyszy regularne krwawienie, można również rozważyć przeprowadzenie planowanego cięcia cesarskiego.

Czasami potrzeba operacji w nagłych wypadkach pojawia się już w trakcie porodu, na przykład, jeśli krwawienie nie ustaje po wypuszczeniu wody, jeśli istnieje słabość siły roboczej.

W przypadku braku krwawienia, gotowej i dojrzałej szyjki macicy, prawidłowego rozmiaru miednicy, małego dziecka, które jest w prezentacji potylicznej głowy, dozwolone jest niezależne poród.

Według opinii pozostawionych przez mamę w Internecie, w większości przypadków do 30 tygodnia pozycja łożyska została ustalona w normalnym zakresie. Oznacza to, że naruszenia wykryte w 20-21 tygodniu nie są wyrokiem, a jedynie tymczasową trudnością.Poród z niskim łożyskiem również, w większości przypadków, przebiegał całkiem zadowalająco, urodziły się zdrowe dzieci.

Podczas ciąży, według kobiet, trudno jest stale przestrzegać wszystkich zaleceń, najbardziej intymnych zakazów intymnych związków. Wiele z tego powodu czasowo psuje relacje z małżonkiem, ciąża przebiega na tle uczuć i stresu.

O tym, co niebezpiecznie niskie łożysko previa, zobacz poniższy film.