Objawy i leczenie kolczastego ciepła u dzieci

Treść

Kłujące ciepło u dzieci występuje o każdej porze roku, ale latem, gdy na zewnątrz jest gorąco, jego przejawy mogą być szczególnie intensywne. Ból jest dość bolesny i daje odczuwalny dyskomfort. Jest powszechny w dzieciństwie, dlatego trudno jest znaleźć kogoś, kto nigdy nie cierpiał na krwotok w dzieciństwie. O tym, jak się manifestuje i jak pomóc dziecku, opowiem w tym materiale.

Definicja

Kłujące ciepło jest jedną z najczęstszych odmian problemów dermatologicznych, które występują często w dzieciństwie. Objawia się wysypką na skórze. Tak gwałtownie delikatna i cienka skóra niemowląt reaguje na naruszenie proporcji procesów oddzielania potu i jego parowania.

Gruczoły wytwarzające pot powstają w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Zaczynają działać niemal natychmiast po urodzeniu. Małe dzieci są mniej pocące się, ale w wieku szkolnym gruczoły zaczynają pracować intensywniej, osiągając szczyt aktywności w okresie dojrzewania.

Zwiększone wydzielanie nie byłoby dużym problemem dla ciała twojego dziecka, gdyby pot miał wiele do odparowania. Jeśli taka możliwość istnieje, nie powstaje wysypka. Ale jeśli parowanie jest trudne, agresywne, słone środowisko potu powoduje miejscowe podrażnienie skóry. Im silniejszy i dłuższy agresywny efekt, tym większe podrażnienie.

Dzieci absolutnie wszystkich kategorii wiekowych mogą stawić czoła temu problemowi. Jednak częściej niż inni o każdej porze roku (ale częściej w lecie) niemowlęta cierpią na niemowlęta. Skóra noworodków, jej poszczególne warstwy są ułożone w taki sposób, że początkowo są kilkakrotnie cieńsze niż skóra dorosłych lub starszych dzieci. Jednocześnie centrum termoregulacji w korze mózgowej nowo powstałych na świecie nie działa tak, jak powinno. Dlatego noworodki mogą szybciej się przegrzewać lub przegrzewać.

Przewody gruczołów wydzielających pot u niemowląt są wąskie. Muszą się jeszcze uformować. Zazwyczaj proces ten kończy się 4-5 lat. I podczas gdy proces jest w toku, kłujące ciepło jest bardziej niż prawdopodobne za rok i 2-3 lata. Przez zwężone przewody, duża ilość potu nie może odejść w czasie, możliwa jest silna utrata ciepła wraz z rozwojem procesów zapalnych w przewodach i gruczołach.

W tym przypadku rozwija się choroba - zablokowanie przewodów. Jeśli na tym etapie nie podejmiesz środków i nie pomożesz dziecku, rozpocznie się wysypka pieluchy. Ich głębokość i obszar uszkodzeń mogą być znaczące. Ale nawet mała wysypka na pieluchy jest niebezpieczna dla dziecka przede wszystkim dlatego, że jest gościnną „bramą wejściową” dla bakterii, które otaczają nas praktycznie wszędzie.

Zapalenie bakteryjne skóry jest bardziej nasilone i wiąże się z ryzykiem komplikacji ogólnoustrojowej infekcji bakteryjnej. Aby temu zapobiec, rodzice powinni zareagować w odpowiednim czasie na oznaki radiatora i odpowiednio je leczyć.

Widoki - jak to wygląda?

Istnieje kilka rodzajów kolczastego upału dziecka, różnią się rodzajem, charakterem wysypki, czasem trwania patologicznych skutków potu, stopniem milarii. Z każdym z tych poglądów rodzice mogą się zmierzyć.Należy rozumieć, że specyficzna nazwa typu kolczastego ciepła nie rozwiązuje problemu leczenia - w prawie wszystkich odmianach dolegliwości terapia jest prawie identyczna.

Opowiemy o tym poniżej, ale na razie zrozumiemy, jaki rodzaj kłującego ciepła uderzył w twoje dziecko.

  • Krystaliczny. Klasyczna wersja, najłatwiejsza i dość nieszkodliwa. Małe pęcherze pojawiają się w miejscach narażonych na pot, którym nie towarzyszą objawy zapalenia lub zakażenia. Małe pęcherzyki są najczęściej widoczne w strefie wzrostu włosów na głowie, szyi, uszach, ale inne miejsca lokalizacji są bardzo prawdopodobne. Krystaliczna choroba prosówkowa często występuje u dzieci po chorobie, która ma wysoką gorączkę. Po dziennej temperaturze ta mała i średnia wysypka może już się pojawić.
  • Czerwony Przy tym rodzaju kolczastego ciepła można założyć, że destrukcyjny wpływ potu na wrażliwą skórę dziecka był dłuższy. Wysypka jest czerwona, wokół małych zapalnych elewacji (w obszarze przewodów) skóra lekko pęcznieje. Oddzielne elewacje są guzkami, nie łączą się ze sobą, są dobrze rozróżnialne.
  • Biały W przypadku miliarium o tej samej nazwie pęcherze na skórze zawierają białawą lub lekko żółtawą ciecz. Jeśli pęknie taka bańka, lekka „patyna” pozostaje na swoim miejscu. To kłujące ciepło zarysowuje i sprawia dziecku niedogodności.
  • Głęboko W przypadku większości chorób prosówkowych zapalenie jest powierzchowne. I tylko z głęboką zmianą występuje w głębszych warstwach skóry. Na skórze dziecka pojawiają się pęcherze z lekką zawartością. Szybko pękają lub samorzutnie rozpuszczają się. Po tym na miejscu blistra nic absolutnie niezauważone.

Każdy rodzaj kolczastego żaru może stać się skomplikowany i przekształcić się w wysypkę pieluszkową lub zarażoną formę miliarii. W przypadku wysypki pieluszkowej stan zapalny jest głęboki i raczej rozproszony w obszarze uszkodzeń. Dość często skóra, która rozpala pot, ma stan zapalny. Wysypka pieluchy jest często reprezentowana przez wilgotną i bardzo bolesną egzemę.

Zakażona choroba prosówkowa występuje, gdy patogenne bakterie lub flora grzybowa dostaną się do skóry dotkniętej chorobą (dla każdego rodzaju uszkodzeń wymienionych powyżej).

Najczęściej w dzieciństwie diagnozuje się krwotok, który komplikuje połączenie gronkowca. Skomplikowane kłujące ciepło wygląda jak zapalna zmiana z krostami.

Obraz kliniczny

Główny objaw jest prosty i oczywisty: dziecko ma wysypkę. Najczęściej można go zobaczyć w fałdach, a także na głowie, plecach i klatce piersiowej, pod pachą lub w pachwinie, między pośladkami. Na kapłanie, na plecach i na brzuchu, objawy miejscowego podrażnienia pojawiają się zwykle u dzieci, których rodzice praktykują ciasne pieluszki.

Inne objawy mogą nie być. Wszystko zależy od temperamentu dziecka, stopnia miliarium, jego indywidualnej wrażliwości. Niektóre dzieci spokojnie tolerują sytuację, podczas gdy inne demonstrują pełen zakres „cierpień” dzieci - osłabiony apetyt, kaprysy i niestabilny sen. Po dotknięciu dotkniętego obszaru skóry dziecko odczuwa ból, swędzenie, dyskomfort.

Zakażone gatunki kolczastego ciepła wykazują wyraźniejszy obraz kliniczny:

  • wzrost temperatury (do 37,0–37,8 stopni);
  • na dotkniętej skórze pojawia się lekkie kwitnienie, krwawiące pęknięcia, wrzody;
  • ogólny stan pogarsza się.

Przy ocenie objawów ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że mogą poradzić sobie w większości przypadków z miliarią samodzielnie, bez uciekania się do pomocy lekarzy.

Jednak egzema, wysypka pieluszkowa i zakażona mleczarnia wymagają obowiązkowej konsultacji z pediatrą lub dermatologiem dziecięcym, ponieważ leczenie różni się od zwykłego schematu tak samo, jak bakterie mogą wpływać na skórę, grzyby lub głębokość uszkodzeń ziemi.

Przyczyny

Aby zrozumieć, dlaczego kłujące ciepło pojawiło się dziecku, musisz wiedzieć, że pot jest uwalniany nie tylko w ten sposób, ale w celu ochłodzenia ciała, gdy jest przegrzane. Jeśli dziecko jest gorące, gruczoły potowe działają intensywniej, pot powstaje wiele razy więcej. Dostaje się na skórę i wyparowuje, dając środowisku trochę nadmiaru ciepła ciała dla dziecka.

Ale wiemy już, że przewody gruczołów potowych dzieci są wąskie, a obfity przepływ prowadzi do zablokowania. Zaczyna się zapalenie. Pot, który spada na zapalne obszary z sąsiednich przewodów, które są nadal zdolne do płynów, prowadzi do pogorszenia stanu pierwszego.

Jakie czynniki mogą powodować takie patologiczne procesy:

  • nieprzestrzeganie reżimu temperaturowego (w pomieszczeniu jest gorąco);
  • zły wybór ubrań (dziecko jest ciasne lub zbyt gorące);
  • niewygodne buty (obcisłe buty lub sandały wykonane z materiałów „nie oddychających” powodują zapalenie nóg, stóp, między palcami);
  • nadmierne stosowanie kosmetyków i środków do czyszczenia skóry (występuje kwasowa nierównowaga, skóra staje się bardziej podatna na uszkodzenia, a nawet mała blokada kilku przewodów może prowadzić do rozległej i głębokiej utraty ciepła);
  • naruszenie zasad higieny (rzadka zmiana pieluchy, nieodpowiednia opieka nad dzieckiem);
  • choroby wirusowe i inne (w wysokich temperaturach organizm jest zmuszony „nadać” nadmiar ciepła, aby zapobiec rozwojowi hipertermii).

Na skargi kłujące ciepło u lekarzy najczęściej odpowiadają rodzice dzieci, które są zdezorientowane, chronione przed przeciągami, a także dzieci, które codziennie kąpią się mydłem. Dzieci z alergią (z lokalnymi objawami), tłuste dzieci z nadwagą lub otyłością oraz dzieci z wrodzoną lub nabytą cukrzycą znajdują się w grupie ryzyka z powodu największej podatności na choroby prosówkowe. Częściej niż inni, u dzieci z krzywicą, częstą biegunką, łojotokowym zapaleniem skóry rozwija się kłujące ciepło.

Wysypka z kurczaka „plaga” przedwczesnych okruchów i dzieci, z jakiegokolwiek powodu, pozbawionych mleka matki i sztucznie karmionych.

Istnieją powody, które można bezpiecznie przypisać kategorii powszechnych błędów rodzicielskich i braków:

  • stosowanie kremów i produktów tłuszczowych („Krem dla dzieci”, oleje stosowane do masażu, jeśli są używane bardzo często, powodują mechaniczne przymusowe zamknięcie przewodów i rozwój choroby prosówkowej);
  • stosowanie rozgrzewających balsamów i kompresów (okłady, puszki i inne metody rozgrzewania, na przykład przy przeziębieniu, często powodują nadmierne pocenie się w pewnym obszarze skóry, co jest intensywnym efektem termicznym);
  • rzeczy z tkaniny syntetycznej i półsyntetycznej (w tym skóra nie jest w stanie zapewnić normalnego odparowania potu);
  • słaba jakość pieluchy, nie nadaje się do rozmiaru.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że dziecko ubrane na pogodę, które dorasta w mieszkaniu, w którym rodzice monitorują odpowiednią temperaturę powietrza, rzadko cierpi z powodu krwotoku, aw szczególności innych dolegliwości związanych z naruszeniem wymiany ciepła.

Różnica od alergii i innych chorób

Największym problemem, przed którym stają rodzice, jest złożoność diagnostyki różnicowej kolczastego ciepła i alergii. Rzeczywiście, czasami jest to dość trudne do zrozumienia, z powodu tego, co wydawało się wysypką - z powodu przegrzania lub z powodu komplementarnej żywności, którą mama leczyła malucha dzień wcześniej. I trzeba się dowiedzieć.

Spójrz na dziecko uważnie. Miliaria jest często „oparta” na tym, że oddzielenie potu może być trudne - fałdy skóry, włosy, obszar pod pieluchą, miejsce kontaktu (tarcie) ubrań, butów, pieluch.

Na otwartych i „wentylowanych” obszarach skóry, kłujące ciepło praktycznie nie występuje. Podczas gdy alergia nie wybiera miejsca, może manifestować się absolutnie na każdej części ciała.

Zatem, jeśli dziecko obudziło się z czerwonawą wysypką na twarzy, na czole, na ramionach (część otwarta), na nogach (nie na stopach), to z dużym prawdopodobieństwem dotyczy to reakcji alergicznej na coś. Wysypka i zaczerwienienie na papieżu lub na ramionach (jeśli używa się pieluszki) to milyaria.

Ale co, jeśli wysypka pojawi się na ciele, gdzie teoretycznie może wystąpić przy alergiach i kłującym upale? Wykonaj prosty test domowy. Nazywa się powietrzem. Odkryj dziecko z podejrzaną wysypką i zostaw je na kilka godzin w spokoju. Bez ubrania i pieluchy, przy stałym dostępie powietrza, kłujące ciepło szybko przechodzi, po kilku godzinach stan zapalny zmniejsza się. Jeśli wysypka ma charakter alergiczny, nie będą widoczne żadne widoczne zmiany.

Od ospy wietrznej, odry i innych chorób wirusowych, które również powodują wysypkę, kłujące ciepło różni się liczbą objawów. Kiedy choroba skóry wysypka na skórze - prawie jedyny znak. Gdy choroby zakaźne zwiększają temperaturę, pojawiają się objawy zatrucia, wysypka rozprzestrzenia się bardzo szybko w organizmie.

Zadzwoń do lekarza w domu powinien być podejrzany o chorobę zakaźną, idź do niego na spotkanie - z podejrzeniem alergii. Warto również poprosić lekarza noworodka o pediatrię z jakąkolwiek wysypką. Jeśli dziecko nie ma jeszcze miesiąca, nie zaleca się samodzielnego diagnozowania w domu. To zadanie specjalistów.

Jeśli nie możesz odróżnić, powinieneś zadzwonić do lekarza, jest to szczególnie ważne, jeśli chodzi o pojawienie się wysypki u noworodka - dziecka od urodzenia do 28 dni.

Terapia - ogólne zasady

Całkowicie łatwo jest pozbyć się kłującego ciepła, ważne jest tylko przestrzeganie podstawowych zasad leczenia tej nieprzyjemnej choroby. We wszystkich przypadkach, jeśli nie mówi się o ciecierzycy powikłanej infekcjami u niemowląt, leczenie jest dozwolone w domu. Oznacza to, że odpowiednia opieka spoczywa całkowicie na barkach rodziców lub innych krewnych.

Na początek rodzice będą musieli ponownie rozważyć swoje podejście do pojęcia „ciepła”. Komfortowa i optymalna temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 21-22 stopni. Wilgotność w szkółce nie powinna odbiegać od podstawowych parametrów 50-70%. Taki klimat może wydawać się zbyt zimny.

Nie ufaj swojemu postrzeganiu dorosłych - masz inną termoregulację. Skóra dziecka i odporność dziecka jako całości przyniosą korzyści właśnie temu klimatowi.

Oznacza to, że zimą należy obniżyć temperaturę ogrzewania, nie zaszkodzi kupić nawilżacz, który utrzyma pożądaną wilgotność. Jeśli w lecie miało miejsce kłujące ciepło, ponownie musisz sprawdzić, czy parametry mikroklimatu w twoim mieszkaniu odpowiadają wskazanej normie. Jeśli nie, należy przewietrzyć, zwilżyć, a po kilku dniach nie pozostanie żaden ślad z kurcząt.

Zwróć uwagę na to, jak dziecko jest ubrane. Wszystkie przedmioty syntetyczne i półsyntetyczne powinny zostać usunięte z szafy dziecięcej, zastępując je odzieżą z naturalnych tkanin. Staraj się nie mylić dziecka. Dotyczy to jego pobytu w domu i spacerów po ulicy. Będzie się pocił, jeśli będzie więcej ubrań niż wymaga tego sytuacja. Jeśli dziecko jest bardzo małe, kup mu kamizelki i suwaki, które są zszywane na zewnątrz, aby wyeliminować tarcie i pogłębienie miliarium.

Nie bój się częściej zostawiać swojego dziecka bez ubrania. Łaźnie powietrzne nikogo nie skrzywdziły. Jest to skuteczny „przepis” na chili i doskonały sposób na zwiększenie odporności. Kąpiel powinna być codzienną procedurą, utrzymywać skórę w czystości, ale odmawiać regularnego używania detergentów - pianek i żeli, mydeł, nawet jeśli opakowanie mówi, że produkt jest przyjazny dziecku i hipoalergiczny.

Z kolczastym upałem opalanie jest również przydatne dla dziecka - opalaj się w domku w niektórych majtkach, nie krępuj się kąpać dziecka na morzu lub w rzece.Jest to również ważny element wzmocnienia odporności, w tym lokalnego, skórnego.

Możesz usunąć wysypkę i wyleczyć chorobę prosiąt za pomocą maści lub kremu zatwierdzonego przez pediatrę. Jesteś zobowiązany do właściwego stosowania ich ściśle zgodnie z załączonymi instrukcjami. Wszystkie produkty, które opisujemy poniżej, należy nakładać na czystą skórę.

Przygotowania dla dzieci

Główną rzeczą, którą rodzice powinni pamiętać, jest to, że lekarstwo na chili nie powinno mieć tłustej bazy nawilżającej. Przy stosowaniu kremu dla niemowląt, który tak bardzo lubi mamusie i babcie, stan zapalny będzie się nasilał.

Jest traktowany wyłącznie lekami, które mają efekt suszenia. Nieźle, jeśli lek ma dodatkowy efekt i tworzy cienką warstwę ochronną na dotkniętej powierzchni.

Pomoc w wyborze odpowiedniego leku pomoże naszej liście:

  • «Sudokrem» - środek na bazie tlenku cynku. Wysycha i chroni dotknięty obszar na skórze przed bakteriami i grzybami. Ma wodoodporną bazę. Absolutnie nieszkodliwy i nietoksyczny, dlatego powinien znajdować się w domowej apteczce rodziny, w której dorastają dzieci w każdym wieku.
  • „Chlorofil” - Narzędzie, które pomoże Ci szybko poradzić sobie nawet ze znaczną wysypką na pieluchy. Dla dzieci należy wybrać lek w postaci substancji oleistej lub sprayu zewnętrznego. Ekstrakt z liści eukaliptusa wspomaga szybkie gojenie i jest odporny na bakterie. Jeśli dziecko jest podatne na alergie, stosuje się je ostrożnie i tylko po konsultacji z lekarzem.
  • «Bepanten» - popularny i kochany przez rodziców oznacza. Może być używany w każdym wieku. Zawiera dekspantenol i witaminy z grupy B. Krem szybko leczy suche elementy kolczastego ciepła, ale jest absolutnie przeciwwskazany do płaczącego wyprysku, ponieważ ma lekkie działanie nawilżające.
  • „Maść cynkowa” - niedrogie, ale bardzo skuteczne środki, których skład można odgadnąć według nazwy. Nałożyć cienką warstwę, podczas gdy konieczne jest smarowanie nie tylko elementów wysypki, ale także przylegającej skóry, aby wzmocnić efekt i zapobiec infekcji.
  • «Dekspantenol» - oznacza wydawany w postaci żelu, kremu i roztworu zewnętrznego. Możesz wybrać absolutnie dowolną z form farmakologicznych. Są dobrze tolerowane przez dzieci w każdym wieku.
  • „Desitin” - Narzędzie przydatne w obecności wysypki pieluszki i egzemy. Oprócz tlenku cynku produkt zawiera olej z wątroby dorsza do szybkiego odzyskiwania uszkodzonych warstw skóry. Narzędzie ma silny efekt suszenia, nie jest najlepszym wyborem do leczenia dziecka w wieku poniżej 12 miesięcy.
  • „Tsindol” - maść, którą można zamówić w dowolnej aptece z własnym działem recept. Jest wykonany na zamówienie. Narzędzie należy do kategorii suszenia, przeciwzapalnej, przeciwświądowej. W przypadku bardzo małych dzieci konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed użyciem.

Wszystkie te leki wykonają doskonałą robotę przy każdej formie kolczastego ciepła, a nawet wysypki pieluszkowej. Specjalne specjalne umiejętności medyczne nie wymagają ich użycia. Ale jeśli skóra dziecka już uformowała krosty i mówimy o skomplikowanej chorobie prosówkowej, potrzebne będą inne leki. Aby zniszczyć bakterie, które czują się dobrze na skórze z urazami, potrzebujesz mocniejszej „artylerii”.

W tym przypadku w apteczce pierwszej pomocy konieczne jest przechowywanie leków z antybiotykami do użytku zewnętrznego i innymi środkami:

Jak iz jakiej listy korzystać, lekarz powie. Rodzice powinni pamiętać, że wszystkie te barwniki anilinowe są surowo zabronione do stosowania na błony śluzowe, a przy stosowaniu maści przeciwbakteryjnych należy wziąć pod uwagę wielość zastosowań i obserwować sposób stosowania, nie przekraczając dawki.

Staraj się unikać proszku dla niemowląt, jeśli dziecko ma wysypkę pieluszkową lub krosty. W przypadku innych form choroby prosówkowej należy używać proszku w rozsądnych ilościach, rzadko, aby zapobiec nadmiernemu wysuszeniu skóry.

Zapobieganie

Aby uratować dziecko przed kłującym upałem, wiele nie jest wymagane. Ważne jest, aby nie przegrzewać dziecka - nie nosić zbyt ciepło, nie przykrywać ciepłym kocem w nocy, jeśli na podwórku jest czerwiec. Ciasne pieluszki „żołnierz” lub „kolumna” - pytanie niejednoznaczne. Jeśli nie ma specjalnych zaleceń medycznych, aby w ten sposób przewinąć dziecko, lepiej mu odmówić. Zmniejszy to częstość krwotoków.

Noś dziecko w rzeczach z naturalnych tkanin, a to życzenie jest istotne, nawet jeśli nastolatek dorasta - w okresie dojrzewania, pod wpływem hormonów, pocenie się staje się bardziej intensywne. Latem dziecko można kąpać do 2-4 razy dziennie, najważniejsze jest, aby nie używać mydła z każdą kąpielą.

Komplikacji można uniknąć dzięki szybkiej reakcji rodziców na początkowe elementy pięt.

Nie lekceważ ich - każda manifestacja choroby prosówkowej jest łatwiejsza do leczenia w początkowej fazie. Czasami wystarczy dobrze wypłukać i leczyć dotknięty obszar skóry jednym z wyżej wymienionych preparatów, aby choroba prosówkowa ustała i zniknęła.

Recenzje

W Internecie jest wiele przydatnych i przydatnych recenzji matek, które wolą traktować dziewczynę z dziećmi. Tak więc dobre i szybkie wyniki uzyskuje się przez kąpiel w wannie z dodatkiem wywaru ze sznurka lub naparu z liścia laurowego. Możesz także użyć do kąpieli wywaru z rumianku.

Należy unikać glistnika i innych ziół, które zawierają substancje niebezpieczne dla niemowląt. Zioła te są bardziej odpowiednie dla młodzieży i dzieci w wieku szkolnym. Moms to podkreślają Przed użyciem ziół upewnij się, że dziecko nie jest na nie uczulone. Aby to zrobić, niewielką kroplę ugotowanego rosołu lub naparu nanosi się z tyłu dłoni dziecka. Jeśli po godzinie nie pojawi się zaczerwienienie lub obrzęk, możesz wziąć fitovnu.

Ważne jest, aby nie przesadzać - nie każda kąpiel powinna być przeprowadzana za pomocą preparatów ziołowych, a ogólny kurs fitacji nie powinien przekraczać 10 dni (przy stosowaniu co 2-3 dni).

Aby nie mylić dziecka i nie wprowadzać go poprawnie, doświadczone matki radzą przestrzegać zasady „+1”. Oznacza to, że dziecko powinno mieć na sobie tyle ubrań, ile ma na sobie, ale jeszcze jeden przedmiot. Najlepiej kierować się własnymi uczuciami - jeśli jesteś gorący w lekkiej sukience, to absolutnie bezlitosne jest naleganie, aby dziecko miało drugą kamizelkę.

Zobacz wideo poniżej, aby uzyskać wskazówki od dermatologa na temat leczenia kurcząt u niemowląt.

Informacje podane w celach informacyjnych. Nie należy samoleczyć. Przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Ciąża

Rozwój

Zdrowie