Zapalenie pęcherza moczowego u dzieci

Łzawienie i ropiejące oczy dziecka nie są widokiem dla słabych rodziców serca. Nawet bez specjalnej wiedzy medycznej mamy i ojcowie rozumieją, że w tej sytuacji trzeba coś zrobić. Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się o jednym z powodów - zapaleniu pęcherza moczowego u dzieci, a także o tym, jak pomóc dziecku.

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem zapalnym występującym w specjalnym narządzie, którego funkcją jest gromadzenie łez (worka łzowego). Ten organ znajduje się między nosem a wewnętrznym rogiem powiek. Łzy są produkowane u wszystkich ludzi - tak naturalne, z natury przepisanego mechanizmu antyseptycznego i ochronnego dla narządów wzroku. Nadmiar tego płynu normalnie przepływa przez przewód nosowo-łzowy do jamy nosowej i na zewnątrz.

Jeśli światło tego przewodu nosowo-łzowego jest zakłócone, wypływ jest bardzo trudny. Łzy gromadzą się w torbie - w kąciku oka, dlatego oczy wyglądają na wodniste. Zapalenie i próchnica występują z powodu namnażania się bakterii chorobotwórczych. Stojący biologicznie czynny płyn jest dla nich doskonałą pożywką.

W okulistyce te dwa typy tej samej choroby postanowiły się nie łączyć, ponieważ zapalenie pęcherza moczowego u noworodków jest problemem bardziej fizjologicznym, który rozwiązuje się wraz z rozwojem dziecka. A zapalenie dakryocystowe w ogóle (na przykład u starszych dzieci) jest patologią, z którą należy się zmierzyć w zupełnie inny sposób.

Zapalenie pęcherza moczowego, które nie występuje u niemowląt, może być ostre i przewlekłe. W ostrej postaci często występuje flegma lub ropień worka łzowego.

U noworodków kanaliki nosowo-łzowe są bardzo wąskie, łzawienie jest upośledzone z powodu wrodzonego niedorozwoju przewodów łzowych, które nie zostało całkowicie wchłonięte przez rurkę żelatynową. Zapalenie pęcherza moczowego u noworodków jest uważane za najkorzystniejsze z punktu widzenia rokowania, ponieważ często przechodzi samoistnie, bez poważnych środków terapeutycznych.

U starszych dzieci ryzyko rozwoju niedrożności i częściowej niedrożności kanału nosowo-łzowego zwiększa się podczas występowania ARVI lub grypy, a także innych dolegliwości oddechowych, które powodują obrzęk tkanek w nosogardzieli.

Niedrożność przewodów łzowych może pojawić się w wyniku przewlekłego lub długotrwałego nieżytu nosa, zapalenia gruczołu krokowego, alergicznego nieżytu nosa, a także zakażenia bakteryjnego.

Mechanizm rozwoju choroby jest mniej więcej taki sam (niezależnie od pierwotnej przyczyny): po pierwsze, z powodu obrzęku, drożność kanału łzowego jest zakłócona, a wtedy łzy gromadzą się w nim i w worku łzowym. Właściwości ochronne wynikające z braku cyrkulacji są szybko tracone.

Wtedy wszystko zależy od tego, który mikroorganizm patogenowy osiada w tym przyjaznym dla środowiska środowisku. Może to być czynnik wirusowy, flora bakteryjna lub pasożyty, a nawet chlamydia.

W odpowiedzi na zastój płynu worek łzowy zaczyna się rozciągać, powiększać, więc powstaje ropień lub flegma.

W zapaleniu pęcherza moczowego objawy są dość specyficzne i raczej trudno je pomylić z objawami innych chorób oczu. Zwykle u dzieci choroba jest jednostronna - choruje tylko jedno oko. Tylko w 3% przypadków zapalenie pęcherza moczowego jest obustronne.

Przewlekła postać choroby objawia się zwiększonym łzawieniem, a także wzrokowym obrzękiem worka łzowego. Jeśli łatwo jest wywrzeć nacisk na ten obrzęk, może zacząć się mętny lub ropny płyn.

W ostrej postaci zapalenie pęcherza moczowego jest bardziej wyraźne. Powieka staje się czerwona i opuchnięta, obszar powiększonego i zapalnego worka łzowego (w wewnętrznym kąciku oka) staje się bolesny w dotyku. Obrzęk może być tak rozległy, że pokryje zarówno górną, jak i dolną powiekę, a dziecko nie będzie w stanie otworzyć oka.

W niektórych przypadkach trudno jest określić prawdziwe ognisko zapalenia, ponieważ nie ma ono wyraźnych granic, może „rozlać się” na orbitę oka, policzek i część nosa. Dziecko skarży się na złe samopoczucie, może wzrosnąć temperatura, zaczynają się dreszcze, objawy gorączki i zatrucia są prawdopodobne.

Stan ten trwa zwykle kilka dni, po czym skóra w okolicy worka łzowego zaczyna zmieniać kolor, zmienia kolor na żółty i staje się bardziej miękki. W ten sposób zaczyna tworzyć się ropień. W większości przypadków otwiera się sam, ale tutaj leży nowe niebezpieczeństwo - ropa może rozprzestrzeniać się na włókno i powodować flegmę.

U noworodków zapalenie pęcherza moczowego jest mniej wyraźne. Gdy nie zwiększa temperatury, zwykle nie tworzy ropnia. Rodzice mogą zauważyć, że dziecko „kwaśne” oko.

Jest to szczególnie widoczne rano, po długiej nocy snu. Oczy dziecka są wodniste i mętne. Z lekkim naciskiem na worek łzowy można uwolnić niewielką ilość błotnistych wydzielin, czasami - ropę.

Rodzicom może być bardzo trudno niezależnie zbadać dziecko, ponieważ dziecko może desperacko oprzeć się próbom nacisku na zapalny worek łzowy. Jednak nie każda matka zaryzykuje robienie tego samodzielnie. Dlatego badanie przez okulistę zawsze zaczyna się od omacywania worka łzowego i określania charakteru wyładowania.

Aby potwierdzić diagnozę, użyj specjalnej techniki zwanej „testem kanalikowym na zachód”. Kanał nosowy z boku uszkodzonego oka jest szczelnie zamknięty wacikiem, a środek kontrastowy jest wkraplany do oka (roztwór kołnierza).

Po przejściu kanalika w ciągu minuty lub dwóch na waciku pojawiają się ślady substancji barwiących. W przypadku niedrożności wata pozostaje czysta. Przy utrudnionym krążeniu, które występuje, gdy kanał łzowy zwęża się, ślady collargolu na tamponie pojawiają się z dużym opóźnieniem. Dlatego test Vesty ocenia się nie tylko po 2-3 minutach, ale także po 15 minutach, jeśli po raz pierwszy na tamponie nie było śladów barwnika.

Aby określić stopień zablokowania lub skurczu, lekarze mogą przeprowadzać badania diagnostyczne. Podczas zabiegu kanał łzowy zostanie przepłukany. Jeśli płyn wypłynie tylko z oka i nie dostanie się do nosa, lekarze będą w stanie określić, na jakim poziomie wystąpiła przeszkoda.

Aby to zrobić, rozmazy zawartości, która jest uwalniana podczas badania dotykowego, są wysyłane do laboratorium bakteriologicznego w celu analizy. Pozwala to ustalić dokładną nazwę patogenu, przepisać odpowiednie i skuteczne leczenie.

W trudnych przypadkach inni specjaliści są również zapraszani do leczenia laryngologa, chirurga, chirurga twarzy, neurochirurga i neurologa.

U noworodków i niemowląt działania diagnostyczne są zwykle przeprowadzane w uproszczony sposób - wystarczy zbadać je okulista i przeanalizować zawartość worka łzowego na błonie śluzowej.

Jeśli chodzi o noworodki i niemowlęta, zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia szpitalnego. Ponieważ stan jest spowodowany przyczynami fizjologicznymi, wystarczy wykonać codzienny masaż kanałów łzowych karapuzu. Technika masażu jest dość prosta, a procedura pozwala ponad 90% dzieci z taką diagnozą skutecznie powrócić do zdrowia w ten sposób, bez żadnej innej interwencji medycznej i stosowania silnych leków.

Aby prawidłowo masować, nie musisz chodzić na specjalne kursy.

Masaż rozpoczyna się od lekkich ruchów stukających w okolicy pęcherzyków łzowych (lepiej wykonać masaż dwustronny). Następnie kciuki powinny być 10-15 razy w kierunku kanalika łzowego (z lekkim dotknięciem). Kierunek jest prosty - od kąta oka do nosa. Bardzo ważne jest, aby ruchy odbywały się dokładnie od góry do dołu, a nie odwrotnie.

Sesja masażu kończy się ruchem wibrującym w okolicy worka łzowego.

Zaleca się powtarzanie ekspozycji kilka razy dziennie - na przykład przed karmieniem, ale nie częściej niż 4-5 razy. Po każdej takiej sesji możesz upuścić roztwór furatsiliny (1: 5000) lub „Miramistin„Przy stężeniu 0,01%.

Zazwyczaj leczenie to jest wystarczające, aby całkowicie pozbyć się zapalenia pęcherza moczowego. Kiedy nie ma ulgi, a stan zapalny zaczyna się rozwijać, lekarze zalecają sondowanie - manipulację, która pozwala przywrócić drożność kanału łzowo-nosowego.

Sondowanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (lub przed wprowadzeniem dziecka w stan snu). Istota interwencji sprowadza się do mechanicznego uwolnienia przewodu nosowego. W tym celu do kanału wprowadzana jest specjalna sonda. Dzięki stożkowemu kształtowi sonda nie tylko eliminuje „blokadę”, ale także rozszerza sam kanał.

Następnie wprowadzana jest długa sonda i sprawdzana jest drożność na całej długości. Łamie zrosty, jeśli występują, wypycha korek, czyni kanał czystym i wolnym. Procedura kończy się wprowadzeniem środków antyseptycznych, praniem. Następnie lekarz ponownie przeprowadza opisaną powyżej kamizelkę testową, aby sprawdzić, czy przywrócono drożność.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego, które pojawiło się pod wpływem różnych czynników w starszym wieku, leczy się w szpitalu - pod nadzorem specjalistów. Tak długo, jak ropień dojrzewa, stosuje się tylko metody fizjoterapeutyczne - UHF i kompresuje z suchym ciepłem na worku łzowym.

Kiedy pojawia się ropień, jest on otwierany, worek łzowy jest opróżniany i przepisywane jest leczenie, w zależności od rodzaju patogenu. Jeśli stan zapalny jest bakteryjny, przepisz antybiotyki w postaci kropli do oczu lub maści z antybiotykami. Gdy infekcja wirusowa powoduje leczenie roztworami antyseptycznymi.

Dość często, przy uszkodzeniu bakteryjnym (i jest to najczęściej występujące), przepisuje się ogólnoustrojowe antybiotyki w pigułki lub syropy. Gdy pozostanie ostry okres, podejmuje się decyzję o wykonalności operacji w celu przywrócenia drożności kanału łzowego.

Najczęściej stosowane leki do leczenia zapalenia pęcherza moczowego u dzieci:

• «Tobrex„- krople do oczu z antybiotykiem;
• „Vigamoks” - antybiotykowe krople do oczu;
• «Vitabact„- krople do oczu z antybiotykiem;
• «Lewomycetyna„- przeciwbakteryjne krople do oczu i maść do oczu;
• «Albucid„- antybakteryjne krople w oczach;
• «Miramistin„- środek antyseptyczny;
• «Cypromed„- krople do oczu z antybiotykiem;
• „Oriprim-P” - krople do oczu i maść.

Dla wszystkich dzieci przepisanych multiwitamin i ze zmianami wirusowymi - oznacza stymulowanie układu odpornościowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego można leczyć tylko w jeden sposób - chirurgicznie. Operacja, której celem jest przywrócenie drożności przewodu łzowego, nazywana jest „dakryocystorynostomią”. Ponieważ zatkany przewód łzowy jest czasami już bezużyteczny, chirurdzy praktycznie kładą nowy „kanał” między nosem a workiem łzowym, który omija.

Operacja jest pokazana, gdy ani metoda masażu, ani wykrywanie nie przyniosły pożądanego rezultatu.

Sama operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jest to bardzo „jubiler”, cienki, wymagający od chirurga maksymalnej dokładności i dokładności. Po tym nie powinny pozostać żadne defekty kosmetyczne, wzrok dziecka nie powinien cierpieć.

Okres rehabilitacji trwa około miesiąca. Przez cały czas dziecko potrzebuje zaczerwienienia kanału łzowo-nosowego, a także wkraplania kropli do oczu przed snem. Najczęściej przepisywane są krople przeciwzapalne, środki przeciwbakteryjne i krople zwężające naczynia w nosie (po raz pierwszy po zabiegu) w celu zwiększenia światła naczyń.

Przez co najmniej 30 dni po zabiegu dziecko musi przestrzegać trybu spokojnego działania.

To jest dla niego przeciwwskazane:

• schylać się często;
• spędzać dużo czasu na mrozie;
• odwiedzaj zakurzone i zadymione miejsca;
• uprawiać sport;
• dotknij oczu rękoma.

Nie zawsze dacryocystorhinostomy przechodzi „jak w zegarku”. Czasami podczas operacji pojawiają się nieprzewidziane komplikacje, a czasami pojawiają się już w okresie rehabilitacji. Są to zwykle krwotoki w jamie oczodołowej, a najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym jest fuzja kanalików utworzonych przez chirurga i nawrót choroby. Jednak takie komplikacje nie występują zbyt często.

Zapobieganie niedrożności przewodów łzowych u noworodków nie istnieje jako takie, ponieważ problem jest zwykle wrodzony. Możliwe jest jednak zapobieganie przejściu do postaci przewlekłej poprzez terminowe skontaktowanie się z lekarzem i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Terminowy i prawidłowo leczony nieżyt nosa polega na braku obrzęku nosa, nie będzie żadnych zagrożeń.

Należy uważnie i ostrożnie traktować narządy wzroku, aby zapobiec ich urazom. Ważne jest, aby nauczyć dziecko, aby nie pocierać oczu brudnymi rękami, a nie robić tego na ulicy.

Aby dowiedzieć się, jak masować kanał łzowy, zobacz poniższy film.