Co to jest amniotomia podczas porodu i dlaczego nakłucie pęcherzyka?

Podczas porodu lub przed jego rozpoczęciem lekarze mogą zrobić amniotomię. Uważa się, że ma to korzystny wpływ na szybkość ogólnego procesu, aw niektórych przypadkach jest uważany za konieczny środek. W tym materiale zastanawiamy się, jaki to rodzaj manipulacji i do czego można go wykorzystać podczas porodu.

W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko jest doskonale chronione - chroni je nie tylko przednia ściana brzucha matki, ale także pęcherz płodowy, który jest trwałą wielowarstwową „torebką”, wewnątrz której dziecko jest otoczone płynem owodniowym.

Wewnętrzna powłoka bańki nazywana jest owodnią, to ona bierze udział w syntezie i odnowie płynu owodniowego. Środowisko wewnątrz pęcherza płodowego jest sterylne, chroni dziecko przed kontaktem z bakteriami, wirusami, grzybami i innymi niepożądanymi czynnikami i organizmami.

Przy naturalnym porodzie bańka się otwiera. Zwykle ma to miejsce nawet wtedy, gdy zachodzą aktywne intensywne skurcze, a rozszerzenie szyjki macicy zbliża się do 5-6 centymetrów. Kurczący się narząd rozrodczy prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzmacicznego, a szyja po otwarciu podczas skurczów uwalnia specjalny enzym, który rozrzedza pęcherz płodowy.

Sam dzieciak uzupełnia mechanizm, który naciska głowę na jego dolną część, w wyniku czego skorupy pękają, woda opuszcza swoje miejsce, wychodzi na zewnątrz.

Czasami poród zaczyna się od pęknięcia błon, a nie od skurczów. A potem lekarze sugerują poród, komplikowany przez przedwczesne wylewanie wody. Czasami ściany bańki są tak silne, że nawet na początku prób nie są łamane. Jest to wariant normy, lekarze mogą go opuścić (jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie) lub przebić ręcznie.

Jest to ręczne lub instrumentalne naruszenie integralności worka worka i nazywane jest amniotomią. W pracy nieskomplikowana i bezbolesna manipulacja może odgrywać decydującą rolę. Kanał rodny i szyjka macicy otrzymują dużą ilość enzymów, które wychodzą z wód i stymulują szyjkę macicy do bardziej aktywnego otwarcia. Środek ten skraca czas dostawy o około jedną trzecią w większości przypadków.

Jeśli kobieta przedstawia łożysko i krwawienie zostało otwarte, amniotomia pomaga go powstrzymać. U kobiet cierpiących na wysokie ciśnienie krwi zmniejsza się ciśnienie po nakłuciu pęcherza moczowego, co pozwala lekarzom na ułatwienie przebiegu porodu i stanu porodu.

Amniotomii nie wykonuje się u kobiet z planowanym cięciem cesarskim.

Ze wszystkimi zaletami amniotomii, nie zaleca się jej wykonywania bez pewnych wskazań medycznych ustanowionych przez wytyczne kliniczne dla tej manipulacji.

Mówiąc o zaleceniach klinicznych, należy zauważyć, że nakłucie pęcherza jest zdecydowanie zalecane dla kobiet w ciąży, które nie zaczynają rodzić nawet po tym, jak długo oczekiwana data urodzenia została pozostawiona. Zwykle eksperci zaczynają poważnie myśleć o takiej manipulacji, gdy ma miejsce 42 tydzień ciąży, ale nie ma ogólnej aktywności. Następnie indukcja porodu rozpoczyna się od amniotomii.

Po nakłuciu kanał rodny macicy zwykle zaczyna się w ciągu 2-5 godzin, a szyjka macicy jest naturalnie stymulowana do otwarcia.Proces ogólny z tego powodu staje się krótszy, a po około 10-12 godzinach lub trochę więcej można liczyć na pojawienie się dziecka przy pierwszym porodzie i po 8-9 godzinach przy drugim i kolejnym.

Gdy proces jest już w toku, w takich sytuacjach może być konieczne przebicie.

• Skurcze są przemijające, szyjka macicy jest otwarta do 8 centymetrów lub więcej, worek worka pozostaje nienaruszony. Jeśli te rodzaje nie są przedwczesne, nie ma sensu ich zachować.
• Kobieta ma słabe skurcze, otwór szyi jest słaby, skurcze są słabe lub ustały, pierwotna słabość porodowa jest zarejestrowana.
• U kobiety zdiagnozowano wysoką wodę podczas ciąży.
• Zdiagnozowane małowodzie (tzw. Płaski pęcherz).
• Naturalny poród w ciążach mnogich. Dotyczy to tylko bliźniąt, które mają oddzielne pęcherzyki płodu. Gdy amniotomia bliźniąt jest identyczna, staraj się unikać. Otwórz pęcherz płodowy drugiego dziecka bliźniąt 10 minut po urodzeniu pierwszego dziecka.

Wśród nich - rozwój pierwotnej słabości generycznej, niedotlenienie płodu, długi okres bezwodny. W końcu wszystko to zakończy się cięciem cesarskim w nagłych przypadkach. Długi, bezwodny okres przed operacją zwiększy prawdopodobieństwo wystąpienia endometriozy i innych procesów zapalnych w okresie poporodowym dziesiątki razy.

Amniotomia pozbawia dziecko ochrony w postaci płynu owodniowego, a zatem prawdopodobieństwo zakażenia macicy i dziecka bez wody jest wysokie. W związku z tym ryzykiem nie wykonuje się nakłucia pęcherza moczowego, jeśli u kobiety występuje nasilenie opryszczki narządów płciowych lub innej choroby dróg rodnych, jeśli występuje pochwica, analiza rozmazu na mikroflorze ujawniła naruszenie flory.

Nie ma możliwości nakłucia worka płodowego i niewłaściwego ułożenia płodu - miednicy, ukośnego lub poprzecznego. Procedura nie jest wykonywana w przypadku pobudzenia wywołanego porodem z łożyskiem previa, a także w przypadku dotykania wyjścia z pępowiny z macicy.

Wąska miednica, trojaczki w łonie matki, ciąża po IVF, podejrzenie niedotlenienia dziecka, konflikt rezusowy między matką a dzieckiem - wszystko to jest powodem odmowy amniotomii i wskazań do cesarskiego cięcia.

W jaki sposób otworzyć pęcherz płodowy, położnik lub lekarz decydują o sytuacji. Możliwe jest ręczne przebicie, rozdarcie, rozcięcie lub rozdarcie bez użycia narzędzi. Jeśli szyjka macicy jest słabo otwarta, zazwyczaj preferuje się przebicie błon, jeśli otwór jest wystarczający, aby pozwolić palcom położnika przejść, to zostanie rozerwany ręcznie.

Procedura jest przeprowadzana szybko, prawie błyskawicznie, ale wymaga pewnego przygotowania. Polega na przyjmowaniu leku przeciwskurczowego około pół godziny przed proponowaną amniotomią, aby rozluźnić mięśnie szyjki macicy. Zwykle „No-Shpu” stosuje się w tabletkach lub podaje się zastrzyk z roztworem tego leku.

Zabieg nie należy do kategorii operacji, dlatego może być wykonywany nie tylko przez lekarza, ale także przez położnika. Odczucia kobiety nie różnią się zbytnio od odczuć podczas normalnego badania ginekologicznego na krześle. Personel medyczny nosi sterylne rękawiczki. Palce jednej ręki wkłada się do pochwy, drugą ręką wkłada się specjalną gałąź - długi, cienki kij z małym haczykiem na końcu.Przy małym otworze szyjki macicy błona płodowa jest zaczepiona i rozciąga się do siebie.

Lekarz lub ginekolog nieznacznie rozszerza łzę palcami w sterylnej rękawicy i upewnia się, że wody płyną gładko, bez szwanku, ponieważ ich masowe zrzuty mogą spowodować, że część ciała dziecka, pępowina wpadnie do dróg rodnych, co znacznie skomplikuje poród cesarskie cięcie.

Kobieta leży przez co najmniej pół godziny, jej czujniki kardiotokografu są zainstalowane na brzuchu, aby monitorować stan dziecka w czasie rzeczywistym, który niespodziewanie pozostaje bez jego siedliska.

Na każdym etapie aktywności zawodowej bańka może zostać przebita lub pęknięta zgodnie ze wskazaniami. Początek porodu - przed nimi, w celu zwiększenia skurczów - w pierwszym etapie, aby zapobiec krwawieniu podczas przejścia dziecka przez kanał rodny, bańka może zostać otwarta już w okresie prób.

W porodzie przedwczesnym uważa się za pożądane zachowanie integralności pęcherza płodowego, jeśli nie pęknie. Dziecko, które się pośpieszyło, będzie łatwiej się przystosować. Mówi się, że dzieci urodzone z nieuszkodzonymi błonami są „urodzone w koszuli”. W ludziach zawsze uważano, że w ten sposób wyższe moce świętują rzadkie szczęściarze, które będą promowane przez niesamowite szczęście przez całą podróż.

Problemy po przebiciu bańki występują rzadko, ale mimo to, podpisując świadomą zgodę na taką interwencję, kobieta automatycznie zgadza się, że zna listę możliwych konsekwencji. I mogą być różne - od rozwoju słabych skurczów do infekcji. Jeśli wystąpi pierwotna słabość generyczna, zacznij stymulować lekami hormonalnymi. Jeśli po tym przez kilka godzin skurcze się nie zaczną, preferują dostawę operacyjną.

Amniotomia nie jest uważana za naturalną, ponieważ ciało kobiece jest stresem, a zatem konsekwencje mogą być bardzo znaczące:

• rozwijać szybką, szybką dostawę;
• pominięcie pępowiny, uchwytów lub nóg płodu w drogach rodnych;
• uszkodzenie naczynia krwionośnego, jeśli znajduje się na powierzchni pęcherza moczowego, a następnie krwawienie;
• rozwój stanu ostrego niedoboru tlenu u dziecka;
• prawdopodobieństwo infekcji w macicy.

Aby uniknąć infekcji i uszkodzenia naczyń krwionośnych, lekarze zwracają wystarczającą uwagę na wymagania sanitarne i higieniczne, używają jednorazowych sterylnych rękawiczek i narzędzi. Ale żadne środki zapobiegawcze nie mogą zagwarantować, że macica zacznie się kurczyć, a szyjka macicy się otworzy, a zatem przebicie jest zawsze pewnym ryzykiem.

Pomimo faktu, że Ministerstwo Zdrowia zaleca lekarzom informowanie kobiety podczas porodu o wszystkich szczegółach nadchodzącej procedury i związanych z nią zagrożeniach, lekarze, w opinii kobiet, często przeprowadzają nakłucie na sytuację i dopiero wtedy mówią, że nakłucie miało miejsce. Z jednej strony nagła manipulacja ma swoje zalety - kobieta nie ma czasu się bać. Z drugiej strony brak kompletnych informacji narusza prawa pacjenta.

Więcej informacji na temat wskazań do amniotomii i jej wdrożenia można znaleźć w filmie poniżej.