Fototerapia dla noworodków z żółtaczką

W ponad połowie noworodków w drugim lub trzecim dniu życia skóra nabiera żółtego zabarwienia z powodu zwiększony rozpad hemoglobiny płodowej. W większości przypadków ten stan nie jest niebezpieczny i ustępuje bez leczenia, ale czasami dzieci przepisuje się fototerapię.

Tak zwane leczenie polegające na użyciu specjalnego lampy fototerapeutyczne. Dają ultrafioletowe długości fal od 400 do 550 nm.

Fale świetlne wpływające na organizm podczas fototerapii przekształcają bilirubinę w nieszkodliwy izomer rozpuszczalny w wodzie, który jest wydalany z funkcjami fizjologicznymi w ciągu 12 godzin. W rezultacie stężenie we krwi zmniejsza się, a jego toksyczne działanie na dziecko jest powstrzymywane.

Noworodki przepisują fototerapię w takich sytuacjach:

• Po opracowaniu fizjologiczna postać żółtaczki - z wysokim odsetkiem bilirubiny i godzinnym wzrostem o ponad 5 µmol / l u noworodków i ponad 4 µmol / l u dzieci urodzonych przedwcześnie.
• Jeśli w czasie ciąży ujawniono zwiększone ryzyko hiperbilirubinemii w okruchach.
• Kiedy dziecko się urodziło niedojrzały morfofunkcjonalny.
• Jeśli dziecko ma rozległe krwiaki i krwotoki.
• Gdy dostępne ryzyko hemolityczne niedokrwistość (jego dziedziczna forma).
• Jeśli grupa krwi dziecka jest niezgodna z macierzyństwem, jak również w przypadku konfliktu rezusów.
• Podczas rehabilitacja lub przygotowanie dziecka do zabiegu.

Poziom bilirubiny, przy której fototerapia jest podawana dziecku z żółtaczką fizjologiczną, zależy od wagi dziecka:

Fototerapia nie jest wykonywana, jeśli:

• Mieć dziecko frakcja związana z wysoką bilirubinąco nie zmniejsza się.
• Dziecko znalazło problemy z wątrobą.
• Zdiagnozowano okruchy żółtaczka obturacyjna.

1. Dziecko jest całkowicie rozebrane i umieszczone w couvezie.
2. Oczy okruchów zamyka się ciasnym bandażem (najczęściej gazy).
3. U chłopców narządy płciowe są również pokryte tkanką, która nie przenosi światła.
4. Lampa powinna znajdować się w odległości około 50 cm od ciała malucha.
5. Procedura trwa co najmniej 2 godziny. Jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, niemowlę powinno pozostać pod lampą przez 96 godzin przez cały czas. Przerwy dotyczą wyłącznie karmienia i nie powinny przekraczać 2-4 godzin.
6. Okruchy okresowo zmieniają pozycję ciała, kładąc dziecko na boku co godzinę, potem na brzuch, a potem na plecy.

Personel medyczny powinien stale monitorować okruchy podczas procedury:

• Co dwie godziny dziecko przyjmuje temperaturę śledzenie ryzyka przegrzania.
• Aby zapobiec odwodnieniu i przegrzaniu, dziecko powinno dostawać więcej płynów (około 10-20% więcej niż norma na dzień).
• Jeśli stan dziecka jest krytyczny, jego krew jest sprawdzana co 2-6 godzin, określanie dynamiki zmniejszania poziomu bilirubiny.

Fototerapia zostaje zakończona, jeśli:

• Dziecko mocno przegrzany.
• Na skórze dziecka pojawiło się zaczerwienienie.
• Poziom bilirubiny całkowitej zmniejszył się a poziom wolnej frakcji tego pigmentu nie wzrasta.

Po zabiegach fototerapii kolor skóry dziecka może stać się brązowy. Często skóra wysycha i zaczyna się łuszczyć. Oprócz zmian w skórze niemowlęcia, możliwe są również skutki uboczne leczenia światłem, takie jak zwiększona senność, zwiększony stolec i wysypka alergiczna. Leczenie takich objawów efektów ubocznych fototerapii nie wymaga i nie przechodzi samodzielnie po kilku dniachjak tylko leczenie zostanie przerwane.

Obecnie lampa do fototerapii może być wynajmowana i używana w domu, koordynowanie wszystkich cech procedury z lekarzem. Ponadto szybszy spadek poziomu bilirubiny i zanik żółtości skóry przyczyni się do takich działań jak częste karmienie piersią, spacery na świeżym powietrzu, kąpiele słoneczne i powietrzne.