Objawy i leczenie tężca u dzieci

Jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji zakażenia ran i otarć jest tężec. Zarówno jego rodzice, jak i lekarze słusznie się go boją. A wszystko dlatego, że nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny dla tężca nikt nie jest ubezpieczony. O tym, jak dziecko może dostać tę chorobę i jak ją leczyć, powiemy w tym artykule.

Tężec jest ciężką chorobą zakaźną, występującą wyłącznie w ostrej postaci, która wyraża się drgawkami, napięciem mięśniowym i uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Tylko jedna substancja może powodować taki stan - egzotoksyna tężcowa, która wytwarza pałeczki tężca. Jest to jedna z najpotężniejszych trucizn bakteryjnych znanych dziś nauce. Tylko Botox jest bardziej niebezpieczny niż on. W ranie dziecka w ciele dziecka bakteria ścierania zaczyna wytwarzać tę egzotoksynę w dużych ilościach.

Różdżka jest oportunistyczna. Dopóki nie ma odpowiednich warunków, nie stanowi to żadnego zagrożenia. Zwykle bakterię można znaleźć w jelitach każdej osoby i wielu zwierząt i wchodzi ona do środowiska z kałem. W dużych ilościach drobnoustrój tężcowy znajduje się w glebie na obszarach wiejskich, gdzie poziom zanieczyszczenia odchodami z przyczyn obiektywnych jest znacznie wyższy. W ziemi, w wodzie, na różnych przedmiotach różdżka może istnieć tylko w formie zarodników, ale w tej formie ani światło słoneczne, ani powietrze nie zabiją jej. Na przykład na ziemi może przeżyć prawie sto lat, aw słonej wodzie morskiej - ponad pół roku.

Bakteria tężca staje się aktywna i niebezpieczna po uwolnieniu do środowiska, w którym nie ma tlenu, a temperatura przekracza 37 stopni. Idealne siedlisko - głębokie rany, skaleczenia, otarcia. Toksyna, która wydziela mikrob, paraliżuje komórki ruchowe centralnego układu nerwowego.

Choroba jest znana od czasów starożytnych. Wielki lekarz Hipokrates zmarł na własnego syna od tężca. Badania nad chorobą rozpoczęły się w XIX wieku, a następnie stworzono surowicę przeciwtężcową, a na początku XX wieku można było uzyskać toksoid, który jest stosowany w zapobieganiu.

Im cieplejszy klimat w regionie i im wyższa wilgotność, tym więcej przypadków tężca jest tam rejestrowanych. Niestety, ogromna większość przypadków występuje u noworodków - około 75-80%. Są zakażone kijem przez ranę pępowinową. Na drugim miejscu - dzieci poniżej 14 roku życia, głównie chłopcy, ponieważ częściej są ranni. Dzieci mieszkające na obszarach wiejskich częściej niż inne cierpią na tężec. Ryzyko - niemowlęta od 3 do 7 lat, ponieważ są najciekawsze, aktywne, często ranne, upadają, uszkadzają integralność skóry.

Śmiertelność z powodu tężca jest wysoka. Nawet przy obecnym poziomie rozwoju medycyny wynosi on około 25%. A nauka nie może nic na to poradzić z powodu agresywności bakterii - egzotoksyna raczej szybko powoduje paraliż, zatrzymanie oddechu, ciężkie gwałtownie rozwijające się zapalenie płuc, jak również posocznicę.

Śmiertelność wśród nieszczepionych dzieci sięga 80%. U noworodków śmiertelność jest jeszcze wyższa - do 95-97%.

Prognozy na przyszłość po cierpieniu na tężec zależą od zmian patologicznych wywołanych przez toksynę w organizmie. Najbardziej „nieszkodliwe” konsekwencje to zapalenie oskrzeli, skręcenia i złamania kości, które mogą wystąpić w ostrym okresie.Najtrudniejsze z wątpliwych przewidywań to obrzęk płuc, pęknięcia mięśni i ścięgien, łzy mięśni z kości, zakrzepica żył. Późne powikłania - deformacja kręgosłupa, porażenie nerwów twarzowych.

Bacillus tężca jest powszechny, więc możesz go dostać wszędzie. Nie zależy od higieny ani od stanu odporności. Jeśli drobnoustrój wniknie do rany, zwłaszcza w głęboką ranę, to wystarczająco szybko zaczyna wytwarzać toksynę. Trucizna rozprzestrzenia się przez ciało przez krwiobieg i wpływa na rdzeń i rdzeń, ale nie całkowicie, ale selektywnie tylko interkalowane neurony łuków odruchowych.

Najbardziej niebezpieczne są głębokie i zranione rany, których nie można było leczyć na czas. Dziecko może dostać takie rany na nogach i ramionach podczas upadku, po cięciu, podczas otwartego złamania. Okres inkubacji wynosi około 8 dni dla dzieci i do 25 dni dla starszych dzieci. Im dalej rana od mózgu i rdzenia kręgowego, tym dłuższa inkubacja i łatwiejszy przepływ. U noworodków okres inkubacji może trwać od kilku godzin do 14 dni.

Przed wystąpieniem choroby czasami pojawiają się pierwsze oznaki przyszłego tężca. Mięśnie w okolicy urazu mogą zacząć drżeć, samoistnie się obciążają. Ból głowy, dziecko zaczyna ziewać, gardło może boleć, sen i apetyt są zaburzone.

Pierwsza faza choroby trwa do dwóch dni. Wszystko zaczyna się od bólu w obszarze kontuzji. Nawiasem mówiąc, samo cięcie może już leczyć, leczyć. Po kilku godzinach - maksimum dziennie, dziecko przejawia tzw. Trisizm - napięcie i drgawki mięśni żucia. Trudno jest dziecku zamknąć usta W niektórych przypadkach nie można go otworzyć, ponieważ skurcz zaciska szczęki w stanie zamkniętym.

Jak trudna będzie główna faza choroby, zależy od tego, czy dziecko ma szczepienia przeciwko tężcowi, czy nie, i jak szybko rodzice poszli do lekarza, a dziecko mogło uzyskać pomoc w nagłych wypadkach. Średnio wzrost trwa 10-12 dni, w niektórych przypadkach do trzech tygodni.

Tzw. Sardoniczny uśmiech pojawia się na twarzy dziecka z powodu skurczu mięśni - usta są rozciągnięte, brwi uniesione, jak podczas śmiechu i płaczu. Taka naśladująca „maska” wyraża wielkie cierpienie. Następnie rozwija się spastyczny obraz mięśni pleców, ramion i nóg.

Połknięcie jest trudne ze względu na fakt, że skurcz zmniejsza mięśnie krtani, zwiększa się napięcie potyliczne. Ramiona, plecy, brzuch stają się sztywne, napięte. W ciężkich przypadkach całe ciało sprowadza się do bolesnego skurczu, zdolność poruszania się utrzymuje się tylko na rękach i stopach. Ataki drgawkowe trwają od kilku sekund do kilku minut. Ciężkiemu tężcowi towarzyszy niemal ciągły skurcz.

Atak może rozpocząć się spontanicznie i może zostać wywołany przez ostre światło, głos osoby, nieoczekiwany dźwięk. W odpowiedzi na taki zewnętrzny czynnik drażniący twarz dziecka zmienia kolor na niebieski, „napełnia się”, oczy wyglądają na wypukłe, pocenie się zwiększa. Pozycje, które dziecko może przyjąć, są zróżnicowane. Najczęściej wygina się w łuk, opierając się na łóżku tylko na piętach i tylnej części głowy. Dzieci zwykle nie tracą przytomności. W procesie zdrowienia drgawki stopniowo ustępują, napady stają się rzadsze, krótsze, aż do całkowitego ustania. To właśnie w tym okresie regeneracji mogą wystąpić różne komplikacje.

Tężec jest mniej niebezpieczny dla zaszczepionego dziecka, w przypadku zakażenia rozwija się tylko lokalna forma choroby, w której drgawki i skurcze nie wpływają na całe ciało, ale są obserwowane tylko w dotkniętej chorobą kończynie lub innej części ciała. Często taki tężec wciąż staje się powszechny. U niemowląt i noworodków choroba ma charakter ogólny.

W łagodnej postaci wszystkie powyższe objawy są umiarkowanie wyrażone, temperatura wynosi 37,0-37,9 stopni. Okres inkubacji ma długi okres (około 3 tygodni), napady są łagodne.

Średnie nasilenie charakteryzuje się drgawkami drgawkowymi, które powtarzają się kilka razy dziennie. Okres inkubacji (po urazie lub urazie) wynosi około dwóch tygodni. Temperatura ciała - od 38,0 stopni. Objawy rozwijają się szybko, w ciągu 3-4 dni.

Ciężki tężec wrodzone intensywne i częste drgawki, kołatanie serca, silne pocenie się i ślinienie się. Temperatura jest bardzo wysoka (od 38,5 do 40,0 stopni), okres inkubacji wynosił około 7-10 dni. Mięśnie mają zwiększony ton nawet w przerwach między atakami skurczów. Same ataki są powtarzane ponad 10 razy dziennie.

Bardzo ciężki tężec - jest to stan krytyczny, w którym drgawki są stałe, prawie bez przerwy, temperatura jest na wysokości 40,0 stopni i wyższa, oddech jest zwiększony, dziecko mocno się poci. W atakach skóra staje się niebieska, dziecko doświadcza niewydolności oddechowej. Okres inkubacji od momentu urazu do rozwoju pierwszych objawów nie przekracza 7 dni, wszystkie objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin, a czasem z prędkością błyskawicy.

Gdy wysoka gorączka i zespół drgawkowy, charakterystyczne skurcze mięśni twarzy, z trudnością połykania u niemowląt, rodzice powinni natychmiast wezwać karetkę. Lekarze oceniają rodzaj i siłę skurczów, mierzą temperaturę dziecka i zabierają go do szpitala. Czasami diagnostyka wymaga pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy w celu odróżnienia drgawek tężca od zespołu drgawkowego towarzyszącego zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i niektórym urazom czaszkowo-mózgowym.

Tężec nigdy nie jest leczony w domu. Dziecko powinno być natychmiast hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych, gdzie zostanie mu udzielona pomoc w nagłych wypadkach i gdzie będzie ściśle monitorowany w każdej kolejnej fazie choroby.

Terapia obejmuje kilka ważnych punktów:

• Rana, nawet jeśli została już zagojona, wymaga pilnego otwarcia i przetworzenia, aby zapewnić dostęp tlenu do rany, tak aby patogen mógł umrzeć.

• Do usuwania toksyn, które mają destrukcyjny wpływ na centralny układ nerwowy dziecka, podaje się surowicę toksoidu tężcowego.

• Dziecko otrzymuje leki, które rozluźniają wszystkie grupy mięśni, środki zwiotczające Aminazin, Seduxen i inne.

• Chory jest umieszczany w osobnym zacienionym pudełku z izolacją akustyczną, aby uniknąć zewnętrznych wpływów i prowokacji zespołu drgawkowego.

• Jeśli egzotoksyna uderzyła już w ważne narządy i układy, przeprowadzaj akcje resuscytacyjne - sztucznie wspomagaj wentylację płuc, monitoruj pracę serca.

• W zależności od sytuacji rozwiązują problem żywienia. Z powodu silnego skurczu, trudno jest dziecku jeść, czasami bardzo trudno jest nakarmić dziecko nawet rurką lub dożylnie. W zależności od częstotliwości ataków, charakteru skurczów, wybierz najlepszą opcję karmienia płynnym pokarmem. Zazwyczaj po wstępnym wstrzyknięciu leków zwiotczających mięśnie wprowadza się sondę.

• Jeśli występują komplikacje, należy traktować je oddzielnie. W szpitalu dziecko może spędzić od 30 do 90 dni.

Przyszła mama nie powinna nawet rozważać opcji porodu w domu. Niezależnie od przekonań kobiety i członków jej rodziny, zdrowie dziecka jest ważniejsze.W czasie porodów domowych odbywa się bez sterylności przy użyciu nieleczonych i niesterylizowanych narzędzi tnących, najwyższe prawdopodobieństwo zakażenia noworodka pałeczką tężca.

Wszystkie obrażenia i obrażenia, które dziecko otrzymuje w procesie aktywnej znajomości tego świata, musi być odpowiednio szybko przetworzony. W tym celu stosuje się środki antyseptyczne, wszystkie ciała obce, cząstki gleby są usuwane z rany. Nie zawsze warto robić to samodzielnie, lepiej skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić podstawowe leczenie chirurgiczne rany. To wystarcza, aby zapobiec rozwojowi zarodników pałeczek tężca. Jednak nawet terminowe leczenie rany nie zawsze chroni dziecko przed rozwojem choroby.

Najbardziej skuteczną profilaktyką jest szczepienie. Szczepienie jest zawarte w harmonogramie krajowego kalendarza szczepień zapobiegawczych i jest uważane za planowane. Jest to ta sama DTP - szczepionka, która oprócz składnika krztuśca i błonicy, zawiera toksoid tężcowy. Dzieci po 4 roku życia są szczepione bez składnika krztuścowego szczepionki ADS.

Dorośli szczepią się ponownie, najlepiej raz na 10 lat. Dzieci otrzymują pierwsze szczepienie po 3 miesiącach, a następnie po 4,5 miesiącu i pół roku. Szczepienie przypominające jest przepisywane przez półtora roku, pod warunkiem, że dziecko zostało zaszczepione zgodnie z harmonogramem dokładnie po 3 miesiącach. Jeśli z jakiegoś powodu szczepionki podano później, to zlicza się 12 miesięcy w celu określenia czasu ponownego szczepienia po trzecim szczepieniu. Następujące szczepienia są przeprowadzane dla dzieci w wieku 7 lat i w wieku 14 lat.

Czasami istnieje potrzeba zapobiegania awariom. Jej zachowanie i szczepione i nieszczepione dzieci w następujących sytuacjach:

• urazy integralności skóry (skaleczenia, skaleczenia, głębokie drzazgi, poważne otarcia);

• oparzenia drugiego, trzeciego i czwartego stopnia - termiczne, chemiczne i inne;

• penetrujące rany przewodu pokarmowego;

• długie karabiny, ciężka furunculosis, gangrene;

• ukąszenia zwierząt.

We wszystkich tych sytuacjach dziecko otrzymuje dawkę toksoidu tężcowego w celu uniknięcia rozwoju poważnej choroby zakaźnej.

A rany i głębokie urazy nie powinny być rozmazane jodem w domu, lepiej jest dostarczyć dziecko do dowolnego oddziału ratunkowego, gdzie nie tylko będzie prawidłowo leczony w przypadku zmiany, ale powinien otrzymać profilaktykę awaryjną poprzez wstrzyknięcie toksoidu tężcowego.

O tym, co jest niebezpiecznym tężcem, patrz poniższy film.