Dynteria u dziecka: od objawów do leczenia

Infekcje jelitowe w dzieciństwie występują często, a zadaniem rodziców i lekarzy jest umiejętność odróżnienia jednej infekcji od innej, ponieważ nie każda biegunka u dziecka jest nieszkodliwa. Dyzenteria jest również niebezpieczną infekcją.

Przedstawiciele starszego pokolenia lubią straszyć dzieci czerwonką, twierdząc, że nieumyte jabłka z ogrodu lub brudne ręce mogą powodować tę niebezpieczną chorobę. Czy dyzenteria jest tak powszechna - duże i bardzo ważne pytanie.

W medycynie używa się innego określenia w odniesieniu do tej dolegliwości - shigellosis, wywodzącej się z nazwy bakterii powodującej chorobę. Jest to zaraźliwa choroba zakaźna, która występuje z zespołem ogólnego zatrucia ciała i uszkodzenia dolnej (dystalnej) części jelita.

Ci, którzy nazywają dyzenterię ostrą infekcją jelitową, wcale się nie mylą - choroba naprawdę należy do tej grupy. Jednak w przeciwieństwie do innych infekcji jelitowych, które dotykają wszystkich, czerwonka występuje częściej u dzieci (według statystyk WHO do 75% osób z shigellozą).

Światowa Organizacja Zdrowia ma trudności z obliczeniem dokładnej liczby osób, które zachorowały i które wyzdrowiały, ponieważ na świecie ta dolegliwość jest powszechna u dzieci i nie zawsze jest dostęp do opieki medycznej i uzupełniania danych statystycznych. Istnieją dowody, że każdego roku na planecie z czerwonką aż 90 milionów ludzi zaraża się, 700 tysięcy przypadków kończy się śmiercią. Większość zmarłych - małe dzieci (od 1 roku do 3 lat).

Jak już wspomniano, nazwa „shigellosis” nie jest wypadkiem, ale wskazaniem czynnika sprawczego. Czerwonka jest spowodowana przez drobnoustroje należące do rodzaju Shigella. Ten rodzaj jest dość duży, zawiera dziesiątki różnych bakterii. Jedna rzecz je łączy - wszystkie z nich są enterobakteriami, to znaczy mogą się namnażać w ludzkim przewodzie pokarmowym.

Czterech najwybitniejszych przedstawicieli tej grupy powoduje czerwonkę: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei i Shigella boydii, a także z pięćdziesięciu ich serotypów.

Shigella to bakterie Gram-ujemne - patyczki. Są bardzo odporne i żyją spokojnie w środowisku. Na przykład w wodzie i na ziemi może trwać do trzech miesięcy, w produktach spożywczych - do 30 dni. Nie boją się mrozu, nie umierają po wysuszeniu. Shigella można zabijać tylko przez ogrzewanie - jeśli temperatura wzrośnie powyżej 60 stopni, mikroby zginą w ciągu pół godziny, a przy 100 stopniach (temperatura wrzenia wody) bakterie giną w ciągu kilku sekund.. Są dość łatwe do zniszczenia za pomocą bezpośredniego światła słonecznego i popularnych roztworów dezynfekujących.

Shigella szybko się namnaża w pożywce, aw trakcie swojego cyklu życia emitują dużą ilość substancji toksycznej, która dostaje się do krwi dziecka i powoduje objawy zatrucia. Gatunki toksyn Shigella mogą wytwarzać kilka. Mikroorganizmy Shigella Flexner (flexneri) i Sonnei są dziś najbardziej powszechne w Rosji.

Zatem czerwonka jest infekcją bakteryjną i nie może być spowodowana przez nic innego. Jedynym źródłem patogenów jest chory, który jest zaraźliwy od pierwszego dnia choroby.. Dziecko nie może zarazić się od takiego pacjenta kroplami unoszącymi się w powietrzu, bakterie nie są przenoszone przez powietrze. Istnieje tylko kilka prawdopodobnych sposobów przekazywania zarazków:

• kontakt i gospodarstwo domowe;
• woda;
• pokarmowy.

Jak to się dzieje:

• podczas pływania w basenie lub stawie;
• podczas picia wody ze źródeł naturalnych: źródeł, studni, a także z systemu zaopatrzenia w wodę;
• podczas zabawy z chorymi dziećmi, podczas korzystania z tych samych przedmiotów, naczyń, bielizny;
• podczas jedzenia żywności skażonej bakterią bez odpowiedniej obróbki cieplnej lub niewystarczającej obróbki cieplnej (temperatura, w której umiera shigella jest wskazana powyżej);
• podczas jedzenia źle umytych lub niemytych warzyw i owoców.

Ogniska shigellozy są często obserwowane podczas poważnych wypadków w sieciach wodociągowych, kanalizacyjnych, cyklonach i powodziach i są zazwyczaj zainfekowane całymi rodzinami, ale u dorosłych choroba może być ukryta, podczas gdy u dzieci objawy zaczynają się bardzo jasno.

Ponieważ różne typy bakterii z rodzaju Shigella wytwarzają własne endotoksyny, choroba ujawnia się w przypadku zakażenia określonym rodzajem drobnoustrojów na różne sposoby. Wiele zależy nie tylko od rodzaju patogenu drobnoustroju, ale także od odporności konkretnego dziecka, w jego wieku, od formy ciężkości zakażenia, od tego, jak poważnie dotknięty jest przewód pokarmowy.

Z każdym patogenem z powyższych (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei i Shigella boydii) okres inkubacji trwa czasami kilka godzin, a czasem kilka dni. Średnio jest to dwa dni. Po tym toksyny w organizmie gromadzą się na tyle, aby umożliwić ostre objawy choroby.

Dziecko ma silne poczucie niedyspozycji, temperatura wzrasta w ciągu kilku minut i może wynosić 37,7 i 40,0 stopni - To dość indywidualna reakcja ochronna organizmu. Mieć dziecko nudności, wymioty (może być jednorazowy i powtarzany kilka razy). W ciężkich wymiotach, powtarzających się, ciężkich, którym towarzyszy szybkie odwodnienie, drgawki, niebieska skóra, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i majaczenie.

Z shigellozą dzieci cierpią na biegunkę. Biegunka może być powtarzana od 5 do 25 razy dziennie.. W płynnym stolcu znajduje się duża ilość zanieczyszczeń niejasnej substancji śluzowej, zieleni, a nawet smug krwi. Kala będzie obfita pierwszego dnia, ale już drugiego dnia choroby dziecko wciąż chce iść do toalety z powodu „wielkiej potrzeby”, ale w rzeczywistości nie ma nic do roboty - ilość odchodów jest niewielka, czasami tylko wydzielina skrzepu jest wydzielana.

Fałszywa potrzeba wypróżnienia może prowadzić do niebezpiecznych powikłań czerwonki - wypadnięcia błony śluzowej odbytnicy, ziejącego odbytu. U małych dzieci objawy zwiększają się stopniowo.Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko powikłań w płucach - zapalenie płuc i narządy słuchu - zapalenie ucha. Choroba Sonne, wywołana przez bakterię Shigella sonnei, objawia się wymazanym obrazem klinicznym, a błony śluzowe dalszej części jelita są najmniej dotknięte chorobą. Z chorobą Flexnera objawy są najbardziej nasilone.

Czasami czerwonka jest również przewlekła. W takim przypadku zatrucie jest zawsze nieznaczne, luźne stolce nie mają takich bolesnych objawów i częstotliwości. Ale przewlekła postać jest niebezpieczna, ponieważ z czasem i bez leczenia może prowadzić do nieprawidłowej utraty wagi, niedokrwistości.

Jeśli podejrzewa się shigellozę, pediatra natychmiast izoluje dziecko - sugerują to zalecenia kliniczne badanie i leczenie w szpitalu chorób zakaźnych. Podejrzewa się jednak podejrzenia, a diagnozę czerwonki można przeprowadzić tylko na podstawie badań laboratoryjnych.

Kał i wymioty pobrane do badania bakteriologicznego. W ten sposób rozróżnia się rodzaj i nazwę patogenu, aw laboratorium jest możliwe natychmiastowe określenie, która konkretna bakteria jest wrażliwa na antybiotyk, co nie będzie miało większego znaczenia dla celów terapii.

Możliwe jest leczenie Shigellosis zarówno w szpitalu, jak iw domu. Wszystko zależy od wieku pacjenta, ciężkości choroby. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo niebezpiecznych komplikacji związanych z odwodnieniem. Takie dzieci, jak dzieci z ciężkimi objawami czerwonki, powinny być leczone w szpitalu chorób zakaźnych. Starsze dzieci z łagodnymi postaciami choroby mogą być leczone w domu.

W celu regeneracji bardzo ważne jest przestrzeganie schematu leczenia, przestrzeganie zalecanego przez lekarza żywienia klinicznego. Do leczenia należy przepisać leki przeciwbakteryjne - antybiotyki. Usunięcie oznak zatrucia enterotoksynami pomaga w działaniu detoksykacyjnym. Nieco później preparaty są zalecane do korekcji odporności, odbudowy błony śluzowej dystalnej części jelita, a także do normalizacji procesów trawiennych w ogóle.

Chociaż występuje ostry okres choroby, zalecany jest odpoczynek dla dziecka. - To pomoże jego odporności na mobilizację. W pierwszych trzech dniach po wystąpieniu objawów zaleca się karmienie dziecka małymi porcjami - do 8-9 razy dziennie. Zaleca się, aby dzieci poniżej pierwszego roku życia miały produkty mleczne fermentowane nasycone żywą żywą florą jelitową, a dzieciom starszym niż rok zaleca się gotowanie kaszek gotowanych w wodzie w postaci „mącznej”. Buliony warzywne, galaretka, twaróg, przeciery warzywne poddane obróbce cieplnej nie są zabronione.

Im więcej biegunki i wymiotów, tym bardziej dziecko powinno pić. W przypadku ciężkiego zatrucia zaleca się picie dziecka roztworami soli („Rehydron”, „Humana Electrolyte” i inne).

W przypadku bólu brzucha pierwszego dnia zaleca się stosowanie leków przeciwskurczowych na bazie drotaveriny lub papaweryny. Nie używaj papaweryny w postaci czopków doodbytniczych - podrażnienie odbytu i bez wprowadzenia czopków.

Antybiotyki do niszczenia czynnika chorobotwórczego można zastąpić według uznania lekarza bakteriofagiem czerwonkowym, można je uzupełniać antybiotykami.Jaki lek antybakteryjny należy przepisać, lekarz decyduje się uzyskać dane laboratoryjne dotyczące rodzaju bakterii i ich wrażliwości na antybiotyki. Często przepisywano „Supraks” i inne leki z grupy cefalosporyn, a także „Ampicillin”, „Furazolidone”.

Po zakończeniu ostrego okresu preparaty enzymatyczne są zalecane dla dziecka oprócz diety. („Pankreatyna”), aby zmniejszyć obciążenie trzustki i przywrócić normalne trawienie. Probiotyki i prebiotyki są przepisywane w celu normalizacji flory jelitowej. Zaleca się również, aby dziecko przyjmowało witaminy i immunostymulanty..

Fakt, że dziecko jest zdrowe, mówi nie tylko o poprawie jego zdrowia i normalizacji stolca i trawienia, ale także o braku bakterii w stolcu, ponieważ to badanie bakteriologiczne powtarza się. W ciągu miesiąca, a czasem nawet dłużej, dziecko pozostaje w rejestracji specjalisty od chorób zakaźnych w klinice dziecięcej w miejscu zamieszkania.

Zapobieganie czerwonce dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Pierwsza to szczepionka na tę chorobę.

Niespecyficzna profilaktyka obejmuje pewien zestaw środków.

• Nigdy nie zapominaj, że shigellosis jest zaraźliwa. Niech inni będą bezpieczni - Jeśli Ty lub Twoje dziecko masz czerwonkę, ogranicz wszystkie kontakty i dzielenie się rzeczami.
• Zachowaj higienę, naucz swoje dziecko od najmłodszych lat, aby myć ręce po spacerze, przed jedzeniem, po skorzystaniu z toalety, w zatłoczonych miejscach, takich jak sklepy, szpitale, transport publiczny. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma realnej szansy na umycie rąk, zdecydowanie należy użyć wilgotnych chusteczek z impregnacją antybakteryjną. Ważne jest, aby nauczyć dziecko dobrego nawyku tak wcześnie, jak to możliwe, aby nie wkładać rąk do ust, zwłaszcza podczas chodzenia, na ulicy, z dala, w transporcie, w sklepie.
• Trzymaj dziecko, jedząc tylko dobrze umyte warzywa i owoce.. Owoce należy myć tylko pod bieżącą wodą. Możesz użyć specjalnego pędzla lub obrać skórkę przed podaniem jej dziecku.
• Kupuj żywność, zwłaszcza mięso i mleko, potrzebujesz tylko w sprawdzonych i sprawdzonych miejscach, a nie na spontanicznych rynkach lub z rękami „na drodze”.
• Utrzymuj świeże produkty w lodówce.. Oznacz je, jeśli to konieczne. Zgodność z okresem przydatności do spożycia jest ważnym warunkiem zapobiegania wszelkim zakażeniom jelitowym, a shigellosis nie jest wyjątkiem.
• Nie ma potrzeby karmienia dziecka wodą źródlaną, a także wodą z wątpliwych źródeł. Woda butelkowana jest optymalna dla żywności dla niemowląt.
• Jeśli planujesz odwiedzić gorące kraje o niskim poziomie sanitarnym i dużej gęstości zaludnienia (Indie, Brazylia, Afryka itp.) Należy zachować ostrożność, aby zaszczepić siebie i dziecko.

Szczepienia przeciwko czerwonce nie są uwzględnione w Narodowym Kalendarzu szczepień profilaktycznych. Można to zrobić tylko samodzielnie i oczywiście na własny koszt. W przypadku szczepień dziecięcych istnieje granica wieku - dzieci do lat trzech nie są mile widziane..

W Rosji stosuje się kilka rodzajów szczepionek - Shigellvak, Flexner's Vaccine, Dysenteric Bacteriophage. Nie zapewniają, że zakażenie nie wystąpi, ale gwarantują, że w takim przypadku choroba będzie przebiegać łatwiej i bez komplikacji.

Kto powinien myśleć o szczepieniu:

• dzieci, które zamierzają spędzić zmianę w obozie dla dzieci na morzu;
• dzieci, które wybierają się w podróż do Afryki, Azji, do egzotycznych krajów o gorącym klimacie;
• dzieci mieszkające w regionie, który obecnie doświadcza wybuchu czerwonki.

Szczepienia można przeprowadzić w sali szczepień w każdej klinice lub prywatnej klinice.Według opinii działania niepożądane są rzadkie, nieprzyjemne skutki szczepienia u dzieci prawie nigdy nie występują.