Dr Komarowski o synechii u dziewcząt
Przez długi czas uważano, że taki intymny problem dziewcząt jako zrostu jest spowodowany wyłącznie niewłaściwą lub nieodpowiednią higieną. Dziś, dzięki wdrożeniu procedur higienicznych, nie ma problemów nawet wśród mieszkańców odległych wiosek i wiosek, a splicing warg sromowych jest wciąż diagnozowany od czasu do czasu. Co powinni zrobić rodzice, gdyby znaleźli synechiae u swojej córki, mówi słynny pediatra Jewgienij Komarowski.
Co to jest
U dziewcząt, synechia jest defektem kosmetycznym w miejscu intymnym, w którym występuje adhezja warg sromowych w pewnym fragmencie, częściej w dolnej trzeciej lub na całej długości. Nie tylko wargi sromowe, ale także duże, w niektórych przypadkach małe wargi można łączyć z dużymi. Czasami okazuje się, że tylko pochwa jest zamknięta, a czasami, z pełną przyczepnością, nie można zobaczyć nawet otworów cewki moczowej.
W procesie narastania dziecko nie odczuwa żadnego bólu, swędzenia lub innych nieprzyjemnych doznań, dlatego nawet uważni rodzice są dość trudni do zrozumienia, kiedy ten proces się rozpoczął. Zwykle diagnoza napotyka na fakt, że ginekolog dziecięcy zaczyna mówić o zrostach po badaniu dziecka. Z reguły ma to miejsce przy ubieganiu się o przedszkole lub szkołę.
Według Jewgienija Komarowskiego, 1-3% wszystkich dziewcząt ma taki problem. To tylko oficjalne dane, które istnieją głównie na papierze. W praktyce, według lekarza, odsetek takich dzieci w jednej klinice może być bliski 35-40%. Jest to związane ze sposobem, w jaki konkretny lekarz leczy oznaki zrostów: jeśli będziesz się starał, to fuzję można znaleźć w pewnym stopniu u prawie każdego dziecka poniżej drugiego roku życia.
Tak więc dr Komarovsky mówi, że zrosty dziewcząt nie powinny być uważane za chorobę. Jest to raczej cecha fizjologiczna wczesnego dzieciństwa i nie ma nic złego w tej diagnozie. Nie dotyczy to przypadków, w których synteza jest tak rozległa, że odpływ moczu jest zakłócony i zablokowany. Może to spowodować poważne ginekologiczne procesy zapalne. Ogólnie jestem pewien, że Komarovsky, synechiae we wczesnym dzieciństwie nie ma żadnego wpływu na przyszłą funkcję rozrodczą.
Powody
Przyczyny pojawienia się synechii we współczesnej medycynie nie są jeszcze do końca jasne, chociaż wiele specjalistycznych podręczników wskazuje na pewien związek między procesem zapalnym w zewnętrznych narządach rozrodczych a późniejszym połączeniem warg sromowych. Tak więc przyczyną splicingu może być zapalenie bakteryjne, reakcja alergiczna.
Niektórzy ginekolodzy zauważają, że synechy są częściej formowane u niemowląt, które opiekują się rodzicami kilka razy dziennie mydłem. Dzięki takim zabiegom higienicznym delikatna skóra warg sromowych zostaje uszkodzona, a mikrotraumy, podczas gojenia, prowadzą do fuzji.
Syntetyczna odzież noszona przez dziewczynę, według lekarzy, może prowadzić do formacji synechi. Ważną rolę odgrywa również proszek do prania matki, która myje dziecięcą bieliznę - jeśli są w niej substancje agresywne, synechia może być wynikiem przewlekłego zapalenia, któremu genitalia córki były poddawane przez długi czas z powodu podrażnień chemicznych.
Jedną z najbardziej przekonujących przyczyn dzisiejszej synechii jest niski poziom żeńskiego hormonu płciowego estrogenu u dziewcząt w pierwszych latach życia i jest to norma.Noworodki rzadko cierpią na fuzję warg sromowych, ponieważ mają odpowiednią podaż matczynych hormonów płciowych, ale o pół roku zwiększa się ryzyko zrostów.
Objawy
Jedynym, ale dość oczywistym objawem zrostów jest cienka przezroczysta folia łącząca stopione wargi sromowe. Każdy lekarz i prawie wszyscy rodzice mogą to zobaczyć, jeśli przyjrzą się uważnie. Do diagnozy nie są potrzebne żadne analizy i dodatkowe badania.
Jeśli zostanie dodany do splotu zapalenie sromu lub zapalenie sromu i pochwy, zaczerwienienie jest z pewnością zauważalne, może pojawić się wydzielina z nieprzyjemnym zapachem, dziewczyna zacznie skarżyć się na swędzenie w okolicy narządów płciowych.
Leczenie
Jeśli dziecko nie narzeka na nic, jeśli nie martwi się o ból, swędzenie, nie ma problemów z oddawaniem moczu, nie należy szczególnie myśleć o leczeniu, mówi Jewgienij Komarowski. Stopień fuzji powinien być monitorowany od czasu do czasu przez wizytę u ginekologa. Nie ma potrzeby „pędu” do operacji, ponieważ na początku okresu dojrzewania, po 7 latach, dziewczyna zacznie produkować żeńskie hormony płciowe (estrogeny), a pod ich wpływem wargi sromowe staną się bardziej elastyczne, a problem fuzji zostanie rozwiązany sam. Wynik ten występuje u około 80% dziewcząt.
Reszta nastolatków otrzyma przepisany lek - maść zawierająca estrogen („Ovestin”), którą należy wcierać w wargi sromowe przez kilka tygodni kursem. Stopniowo krem leczniczy zastępuje się jakimkolwiek neutralnym, nie zawierającym dodatków zapachowych i barwników. Jest używany po kąpieli.
Standardowy schemat leczenia wygląda następująco:
- pierwsze 2 tygodnie „Ovestin” pociera się dwa razy dziennie;
- następne 2 tygodnie maści wciera się raz dziennie, do drugiego zabiegu stosując zwykły krem dla niemowląt;
- w przyszłości „Ovestin” zostaje anulowane, pozostawiając tylko krem dla dzieci lub inny neutralny krem, pod warunkiem, że ziemie są podzielone.
Aby pocierać lek powinien być ściśle określony sposób: tylko palec, nie bawełna lub pałeczki, i tylko w obszarze fuzji, unikając kontaktu z sąsiednimi obszarami. Zastosuj maść z niewielkim naciskiem, ale jednocześnie, aby dziecko nie boli. Ciśnienie jest nie mniej ważne niż sam Ovestin.
Takie działania przy stosowaniu maści i kremów z estrogenem zwykle nie są obserwowane, tylko niewielka liczba małych pacjentów może doświadczyć lekkiego obrzęku warg sromowych. Przy dalszym użyciu znika.
Takie zrosty, którym towarzyszą problemy z oddawaniem moczu, niezdrowe wydzieliny z pochwy i ból, należy niezwłocznie leczyć. Rodzice powinni pamiętać, że nawet w takich sytuacjach nikt nie zmusza ich do natychmiastowego doprowadzenia dziecka do chirurga. Po pierwsze, terapia za pomocą specjalnych maści zawierających estrogeny jest konieczna i tylko wtedy, gdy okaże się nieskuteczne, dziecko zostanie wykazane mechanicznym oddzieleniem przylegających warg sromowych.
Jewgienij Komarowski nalega, aby matki nie zgadzały się na ręczne oddzielanie synechii ręcznie - tak często robią to ginekolodzy pediatryczni. Jeśli twój lekarz jest jednym z nich, lepiej jest znaleźć innego lekarza, który wie, że lepiej jest używać narzędzi do separacji w XXI wieku, a nie palców, i że dziewczyna musi najpierw znieczulić wargi sromowe.
Po prawidłowym przeprowadzeniu procedury Dr Komarovsky zaleca, abyś koniecznie podjął kurs stosowania maści z estrogenem, aby uniknąć ponownego zespolenia. Według statystyk medycznych prawdopodobieństwo nawrotu po zabiegu w celu oddzielenia warg sromowych wynosi około 30%.
Zalecenia
Aby uniknąć ponownego zjednoczenia lub zapobiec pierwotnym zrostom, rodzice dziewczynki powinni pamiętać, że:
- przepłukać dziecko pod bieżącą wodą od przodu do tyłu, nie odwrotnie;
- mydło dla dzieci należy stosować nie częściej niż raz dzienniepodczas gdy ważne jest, aby nie spadła ona na błony śluzowe warg sromowych i pochwy;
- ubrania dla dzieci i pościel powinny być prane wyłącznie w proszku dla niemowlątpo umyciu najlepiej jest umyć dodatkowe płukanie wodą, która jest wstępnie gotowana, a tym samym „ocalona” od chloru;
- po uzdatnieniu wody, oprócz pływania w rzece, na morzu lub w basenie, dziewczyna powinna być zobowiązana do noszenia suchej bielizny, majtek;
- dziecko, które jeszcze nie nauczyło się chodzić do garnka, musisz częściej zmieniać jednorazowe produkty pieluchy, upewnij się, że nie ma kontaktu z kałem i przedłużonym kontaktem z moczem;
- majtki należy kupować wyłącznie z bawełny, biały, bez barwników tekstylnych.
Dr Komarovsky opowie ci więcej o synechii u dziewcząt w następnym filmie.
