Sinechia u dziewcząt

Sinechia u dziewcząt jest bardzo delikatnym problemem w młodym wieku. Wielu rodziców nawet nie zdaje sobie sprawy, że ich córka ma zrosty warg sromowych. Dlatego taka diagnoza z ust ginekologa dziecięcego, który będzie badał dziecko przy komisji lekarskiej przy ubieganiu się o przedszkole lub wcześniej, może przestraszyć dorosłych. Jeśli powinniśmy obawiać się Synechii i jak je leczyć, powiemy o tym w tym artykule.

Sinechia u dziewcząt jest dość częstym zjawiskiem. Tylko na papierze statystyki medyczne wyglądają optymistycznie, co wskazuje, że fuzja warg sromowych występuje u 3-4% dzieci. W rzeczywistości w praktyce konkretnego pediatry znaleziono co najmniej 25-30% dziewcząt karmiących piersią i starszych dzieci, które w różnym stopniu mają kliniczne objawy tej choroby. Po prostu nie każdy lekarz uważa je za poważne i godne wejścia na kartę medyczną, słusznie „odpisuje” je na cechy wiekowe ciała dziewczyny.

Synechia - to połączenie warg narządów płciowych. Duże wargi warg sromowych mogą rosnąć razem. Ale częściej występuje kombinacja warg sromowych, zwykle w dolnej trzeciej. Rzadziej rosną razem na całej długości. I często między sobą nie ma tak wielkiego i małego warg sromowych.

Często choroba nie powoduje dyskomfortu u dziecka. Ale z patologiczną adhezją, gdy nie tylko wejście do pochwy, ale także ujście cewki moczowej okazuje się zamknięte, mogą wystąpić towarzyszące zaburzenia zapalne, które przyniosą dziewczynie dużo dyskomfortu.

Zazwyczaj w tym wieku rozpoczyna się okres dojrzewania, a problem rozwiązuje sam. Najwięcej takich diagnoz dokonuje się w wieku 1 roku, kiedy rodzice przyprowadzają córkę na duże badanie lekarskie, a także w ciągu 2-3 lat, gdy dokumenty są wydawane w przedszkolu. Konieczna jest wizyta u ginekologa dziecięcego.

Przetłumaczone z greckiego słowa „synechia” oznacza „ciągłość, połączenie”. Ludzkość od dawna wie o chorobie, ale została szczegółowo opisana dopiero w XX wieku. Do tej pory toczyła się gorąca debata między lekarzami i naukowcami, czy synechia powinna być uważana za chorobę w ogóle, czy też jest wystarczająco przypisywana kategorii stanów fizjologicznych. Pytanie jest naprawdę kontrowersyjne. Rzeczywiście, dla większości dzieci płci żeńskiej w wieku poniżej 7 lat, synechia jest tak naturalna jak fizjologiczna stulejka u chłopców.

Przyczyny warg sromowych nie są na pewno znane. Jednak współczesne eksperymenty i badania wskazują na najbardziej prawdopodobny związek między rozwojem zrostów a produkcją hormonów płciowych. Hormony płciowe noworodka są praktycznie nieobecne, ale matka ma nadmiar estrogenu (żeński hormon płciowy). Zapewnia elastyczność warg sromowych, z tego powodu noworodka i dziewczynki - dziecko zwykle nie rozwija synechii do sześciu miesięcy.

Po 6 miesiącach estrogen kończy się, a jego dziecko nie wystarcza. Wargi sromowe nie są już elastyczne, a pod wpływem niekorzystnych czynników można je bardzo łatwo połączyć. Czynniki te obejmują:

• reakcje alergiczne - ich objawy skórne, które wpływają na okolice narządów płciowych.Gdy to nastąpi, proces zapalny w uszkodzonej skórze i podczas gojenia warg sromowych majora łączą się;

• procesy zapalne pochodzenia bakteryjnego - mechanizm występowania jest taki sam. Bakterie powodujące zapalenie dróg moczowych mogą dostać się do narządów płciowych w wyniku błędów higienicznych, takich jak niewłaściwe mycie dziecka;
• mechaniczne podrażnienie narządów płciowych - jeśli dziecko nosi bieliznę i ubrania wykonane z tkaniny syntetycznej, prawdopodobieństwo podrażnienia, a następnie gojenia z przyczepnością jest raczej wysokie;
• podrażnienie chemiczne - jeśli pranie dziecka jest prane agresywnymi detergentami do prania, nieprzeznaczonymi dla dzieci, jeśli dziewczyna nie zmienia pieluchy wystarczająco często lub myje ją mydłem kilka razy dziennie;
• powody nieoczywiste - sytuacja, w której występują synechie, a powyższe czynniki były nieobecne.

Identyfikacja przyczyny jako takiej nie odgrywa dużej roli w ustaleniu diagnozy „synechii”. Podejście medyczne i leczenie problemu nie zależy od konkretnego powodu związku.

Fuzja może rozwinąć się kilka miesięcy, a czasami pojawia się w ciągu kilku dni. Zazwyczaj ten proces nie jest odczuwany przez dziecko. Zachowanie dziewczyny nie zmienia się, nie ma bólu, swędzenia, niedogodności. Dlatego zazwyczaj niemożliwe jest wykrycie synechii w początkowej fazie. Intymne „zakłócenie” staje się widoczne, gdy fuzja już się wydarzyła.

Wyjątkiem są przypadki, gdy wargi sromowe łączą się w górnej części, częściowo lub całkowicie blokując cewkę moczową. W tym przypadku każde oddawanie moczu daje dziecku nieprzyjemne odczucia, ale z powodu braku silnego lub silnego bólu dziecko może nie być zbyt oczywiste dla innych, że się o coś martwi. Uważni rodzice mogą to zauważyć podczas oddawania moczu dziewczyna sztywnieje, trzęsie się, rumieni się i zaczyna się martwić. Ale te objawy nie będą jasne i specyficzne, a zatem mogą również pozostać niezauważone.

Synechia stają się widoczne, gdy tworzy się gruby film między wargami sromowymi. W samym środku tej partycji widoczny jest tak zwany pas środkowy - ta sama strefa fuzji. Gdy fuzja warg sromowych jest zamknięta, wejście do pochwy wynosi kilka milimetrów, trzeci, pół lub pełny. Jeśli dochodzi do połączenia dużych i małych warg, zazwyczaj obserwuje się je symetrycznie po obu stronach. Jeśli synechia jest zakończona, nie można rozpoznać wejścia do cewki moczowej.

Powikłanym zrostom może towarzyszyć zaczerwienienie zewnętrznych narządów płciowych, stan zapalny według rodzaju zapalenia sromu lub zapalenia sromu i pochwy. Może wystąpić wydzielina z pochwy z ostrym i nieprzyjemnym kwaśnym lub ropnym zapachem. Procesowi temu towarzyszy ból i silny świąd, zmiany zachowania dziecka, nasilenie lęku, zwłaszcza po każdym oddaniu moczu. Temperatura dziecka może nieznacznie wzrosnąć tylko w przypadku skomplikowanych synechi. We wszystkich innych sytuacjach jest na normalnym poziomie, dobre samopoczucie dziecka jest dobre, nie ma wpływu na apetyt, sen i aktywność zrostów.

W razie potrzeby rodzice mogą zobaczyć synechię na własną rękę. Aby to zrobić, nie potrzebujesz specjalnych narzędzi i urządzeń: folia łącząca wargi sromowe jest dość dobrze rozpoznawalna.

Ginekolog dziecięcy to specjalista, który dziś znajduje się w niemal każdej klinice dziecięcej.

W recepcji lekarz zbada zewnętrzne narządy płciowe dziecka, oceni stopień adhezji i zaleci kilka dodatkowych testów, które pozwolą ocenić, czy problem jest bardziej fizjologiczny, czy też jest to skomplikowana synechia. Musisz przejść następujące testy:

• wysiew na zakażenia układu moczowo-płciowego;
• wysiew w celu określenia obecności bakterii i ich wrażliwości na niektóre antybiotyki;
• ogólne badania krwi i moczu;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy (rzadko przepisywane, tylko jeśli zrost jest rozległy i widoczne są objawy zapalenia).

Jeśli lekarz badający wzrok znajdzie niewielki rozmiar zrostu bez oznak zapalenia, jest bardziej prawdopodobne, że nie przepisze dodatkowych badań.

W większości przypadków synechia nie stanowi żadnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziewczynki. Jednak przy pełnej przyczepności lub zachodzeniu cewki moczowej zrosty pod folią tworzą zamkniętą przestrzeń, która gromadzi się i wypływa z pochwy oraz resztki moczu. Każda zamknięta przestrzeń jest doskonałą pożywką dla różnych patogennych i warunkowo chorobotwórczych bakterii. Jeśli to zignorujesz, stan zapalny zacznie „wzrastać” wyżej, a ważne narządy rozrodcze dziecka zostaną dotknięte - macica, przydatki, jajniki.

Tak więc Zwykle leczona jest pełna i skomplikowana zrost. Tego samego nie można powiedzieć o wszystkich synechiach. Jeśli film nie zamyka pochwy lub kanału moczowego, jeśli nie ma zapalenia, może być pozostawiony sam. Dziecko ma tylko systematyczną obserwację, ponieważ wszyscy lekarze doskonale wiedzą, że 90% synechii rozpuszcza się samodzielnie w wieku 7-8 lat, kiedy rozpoczyna się okres dojrzewania. Gdy tylko poziom hormonów płciowych będzie wystarczający, zewnętrzne narządy płciowe staną się gęstsze, bardziej elastyczne, a fuzja zniknie sama.

W przypadku zrostów, które nie tworzą przeszkód dla wejścia do pochwy i wlotu cewki moczowej, a także nie powodują stanu zapalnego, świądu i pieczenia, nie jest wymagane żadne leczenie. Wystarczy, że sytuacja będzie pod kontrolą, odwiedzając ginekologa pediatrycznego dwa razy w roku, który oceni stopień fuzji i dynamiki. Leczenie jest wymagane u dziewcząt, które nie zaczęły rozwiązywać problemu po 8 latach, a także u dzieci, które mają proces zrostów w okolicach warg sromowych we wcześniejszym wieku, powodując nieprzyjemne odczucia, powodując stan zapalny i utrudniając uwalnianie wydzieliny z pochwy i moczu.

Zabiegi lecznicze dla zrostów zawsze rozpoczynają się od łagodnego leczenia zachowawczego. Przyczyny nagłej operacji z tą diagnozą nie występują. Nie ma potrzeby hospitalizacji dziewczyny, synechia może być doskonale leczona w domu.

Aby zrekompensować niedobór żeńskiego hormonu płciowego, należy przepisać maść zawierającą estrogen. Zwykle używany krem ​​„Ovestin”. Przebieg leczenia wynosi zwykle 5-6 tygodni. Schemat wygląda tak:

• Pierwsze 14 dni przeprowadza zewnętrzne leczenie warg sromowych „Ovestin” dwa razy dziennie - rano i wieczorem.
• Drugie 14-dniowe zewnętrzne leczenie tym lekiem przeprowadza się tylko raz dziennie, na przykład rano. Wieczorem do smarowania używa się zwykłej kremówki lub płynnej parafiny. Można również stosować rokitnik lub olej brzoskwiniowy.
• Przez następny tydzień używaj tylko masła lub kremu dla dzieci.

Bardzo ważne jest poprawne umieszczenie „Ovestin”. Należy to robić wyłącznie palcem, a nie wacikiem lub patyczkami. Krem nie powinien spaść na sąsiednie tkanki podczas lutowania, a nakładając go tylko na miejsce stapiania, powinno być łatwo nacisnąć palcem. Ten efekt nacisku ma ogromne znaczenie dla procesu rozdzielania.

Po takim kursie jest oceniany. W przypadku pozytywnego wyniku, synechie są podzielone pod wpływem „Ovestina”. Jeśli jest ujemny, nie występuje rozdzielenie. Jeśli wątpliwe, separacja występuje tylko częściowo.

Z pełnym podziałem przepisz kurs. «Contractubex». Maść lub żel „Kontraktubex” wspomaga tworzenie gładkiej i elastycznej tkanki, zapobiega ponownemu połączeniu. Smarują wargi sromowe dwa razy dziennie - rano i wieczorem, nakładając żel lub maść grubą warstwą.

Często wystarczy znaleźć wściekłe opinie rodziców, że firma Contractubex nie pomogła dziecku z synchią. Eksperci uważają, że jest to możliwe tylko wtedy, gdy lek był stosowany nieprawidłowo - na początkowym etapie leczenia, na przykład nawet przed oddzieleniem warg sromowych lub niepełnym oddzieleniem. Warunek udanego leczenia takiego żelu - całkowity wstępny rozdział zrostów.

W obecności procesu zapalnego leczenie będzie nieco inne w części początkowej i końcowej.

Po każdym miejscu zapalenia rozsmarowana maść ”Bepanten„ Po zniknięciu zaczerwienienia możesz przejść do kursu opisanego powyżej.

Czasami leczenie Ovestinem jest uzupełniane połączonymi zabiegami w strefie fuzji. olejowy roztwór maści witaminy A i metyluracylu. Zazwyczaj dodaje się jedną taką procedurę dziennie w ciągu 5 dni. Rodzice nie powinni się bać, że na samym początku leczenia zachowawczego może wystąpić niewielki obrzęk w okolicy warg sromowych córki. Jest to normalny proces, nie należy anulować przetwarzania. Zwykle efekt uboczny w postaci małego obrzęku mija po 3-4 zabiegach.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomogło lub pomogło w wątpliwym wyniku (nie było możliwe całkowite wyeliminowanie kolców za pomocą maści leczniczych), przeprowadza się operację usunięcia błony z warg sromowych dziecka. Tutaj trzeba ostrzec rodziców - przewraca się liczba ginekologów, „sadystów” w Rosji. Zgodnie ze starą, wciąż sowiecką praktyką, kiedy nie stawali szczególnie na ceremonii z synechiami, lekarz może zasugerować ręczne oddzielenie warg sromowych palcem, w rzeczywistości po prostu przebijając się przez błonę łączącą. Rzeczywiście, zrobili to zaledwie kilkadziesiąt lat temu. Ale teraz to XXI wiek i dlatego matki i ojcowie nie powinni narażać swojej córki na bolesną procedurę.

Zgadzam się tylko na cywilizowaną operację podziału. Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym i wcale nie palcem, lecz instrumentami. Wszystko dzieje się szybko, bezboleśnie. Po zabiegu zostaje przydzielony „Ovestin” oczywiście przez 7-10 dni, a następnie «Contractubex» aby zapobiec nawrotowi.

Nawet jeśli wszystko jest zrobione poprawnie, prawdopodobieństwo ponownej fuzji pozostaje dość wysokie. Według dostępnych statystyk wynosi on około 25-30%.

Niedawno wierzono, że synechia jest koniecznie konsekwencją naruszenia zasad higieny.

Dzisiaj medycyna przestała uważać czynnik higieniczny za główny czynnik zapobiegania tej intymnej dolegliwości. Jednak higiena nie jest całkowicie zdewaluowana. Zalecenia dotyczące zapobiegania zrostom są przydatne dla tych, którzy mieli tę chorobę, aby zapobiec nawrotom, i ci, którzy nie chcą przyznać podstawowej sprawy:

• Unikaj pokarmów alergizujących. Jeśli dziewczyna ma skłonność do reakcji alergicznej, ten czynnik ryzyka powinien być ograniczony do minimum.
• Należy zachować ostrożność dziecko pierwszy rok życia leki. Niewystarczająca reakcja na nie, skutki uboczne leków są niebezpieczne, jeśli chodzi o rozwój problemów skórnych, w tym w obszarze zewnętrznych narządów płciowych.
• Aby zminimalizować ryzyko infekcji bakteryjnych narządów moczowych, które również prowadzą do rozwoju zrostów, dziewczynka powinna być zaczerwieniona od urodzenia. tylko pod bieżącą wodąa nie w wannie lub w wannie. W tym przypadku ręka dorosłego powinna poruszać się ściśle w kierunku od łonowego do papieża, a nie odwrotnie.
• Użyj mydła toaletowego (nawet dziecko) do mycia genitaliów małej dziewczynki często niemożliwe. Wystarczająco wystarczy umyć się wodą z mydłem (nie za pomocą mydła!) Raz dziennie podczas wieczornej kąpieli. Wszystkie spłukiwanie w ciągu dnia odbywa się zwykłą bieżącą wodą.
• Podczas zmywania uważaj, aby nie było wody z mydłem nie spadł na delikatne i wrażliwe błony śluzowea także nie przeniknął do pochwy - jest to pewny sposób na chemiczne podrażnienie, które może stać się „poduszką startową” do tworzenia zrostów.

• Wszystkie rzeczy, które wchodzą w kontakt ze skórą delikatnych intymnych miejsc małej dziewczynki, powinny być myte. tylko za pomocą środków hipoalergicznych które są wyspecjalizowanymi dziećmi. Po umyciu powinny być dodatkowo spłukane, a przy zwiększonej indywidualnej wrażliwości skóry - nawet wyprasowane.
• Ubrania, majtki, piżamy, pościel powinny być szyte z naturalnych tkanin, bez użycia syntetycznych i półsyntetycznych. Jasne majtki, które stały się pod wpływem barwników tekstylnych, nie trzeba kupować. Lepiej jest preferować zwykłą białą tkaninę.
• Po aktywnych grach, pływaniu w rzece lub basenie, jeśli dziecko jest mokre, musisz spłukać genitalia wodą i zmienić córkę w czyste majtki. Ciepło w pomieszczeniu, ciepło w sypialni wpływa na wzrost pocenia się. Narządy płciowe mogą się również pocić. Jeśli dziecko się poci, powinno być myte zwykłą wodą i zmienione w suche ubrania.

O tym, czym jest synechia i jak właściwie utrzymać higienę dziewczynki, zobacz poniższy film.