Zapalenie ucha środkowego u dziecka: od objawów do leczenia

Dziecko, które osiągnęło wiek szkolny i nigdy nie chorowało na zapalenie ucha, jest rzadkością. Ta zapalna choroba narządów słuchu jest niezwykle rozpowszechniona w dzieciństwie.

Organ słuchu ma odpowiednio trzy sekcje, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, rozróżnia się wewnętrzne, zewnętrzne i środkowe formy zapalenia ucha. Ten ostatni jest najbardziej powszechny.

Zapalenie ucha środkowego lub zapalenie ucha środkowego - choroba, z którą najczęściej spotykają się pediatrzy i laryngolodzy. Statystyki mówią, że w wieku 5 lat co najmniej jeden epizod zapalenia ucha środkowego występuje u 80% dzieci, aw wieku 8-9 lat diagnoza ta jest wskazana w dokumentacji medycznej 95% dzieci.

Zapalenie ucha środkowego jest dość sprytne: tylko na pierwszy rzut oka jest nieszkodliwe i łatwe do pokonania, nawet w warunki domowe. W rzeczywistości może się nawracać, a czasami może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji, powikłanych porażeniem nerwu twarzowego, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ropniem.

W prawie jednej czwartej przypadków zapalenie ucha środkowego, które zostało przeniesione w dzieciństwie, powoduje utratę słuchu w bardziej dojrzałym wieku, aż do rozwoju utraty słuchu.

Najczęściej zapalenie ucha środkowego zaczyna się u niemowląt w wieku niemowlęcym. Wynika to z cech wieku anatomii narządów słuchu. Do około 3 lat rura słuchowa jest krótsza niż dorośli, ma większą średnicę. Pod tym względem płyn, bakterie, wirusy mogą łatwo dostać się z nosogardzieli do środkowej części narządu słuchu. Może wystąpić podczas wąchania, płaczu, karmienia piersią, współistniejących chorób układu oddechowego.

Wewnątrz ucha środkowego istnieje sprzyjające środowisko do szybkiego rozmnażania mikroorganizmów, a zatem zapalenie szybko się rozwija. Gdy dojrzewają, rurka słuchowa zwęża się, rozciąga, a częstotliwość zapalenia ucha zmniejsza się.. Niektórzy dorośli nigdy nie cierpią na zapalenie ucha, ale w dzieciństwie cierpieli więcej niż raz.

Związane z wiekiem cechy struktury uszu u dzieci w dużej mierze wyjaśniają, dlaczego choroba najczęściej rozwija się w dzieciństwie. Ale aby zapalenie mogło się rozpocząć, potrzebny jest spust - czynnik prowokujący.

Zapalenie ucha środkowego u dzieci jest najczęściej powikłaniem choroby układu oddechowego. Najczęściej rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej, grypy, odry i szkarlatyny.

Podczas ostrej infekcji u dziecka, z przyczyn naturalnych, ilość śluzu nosa wzrasta (jest to rodzaj ochrony ciała), a przez krótką i szeroką rurkę słuchową bakterie lub wirusy łatwo przenikają do środkowego narządu słuchu, gdzie powodują silny proces zapalny.

Dość często rozwija się zapalenie ucha środkowego u dzieci z zapaleniem gruczołu krokowego.: ich oddychanie przez nos jest zaburzone przez powiększone migdałki, nie ma wentylacji rurki słuchowej, a przy braku odpowiedniej wentylacji podłoże dla patogenów staje się bardzo korzystne. Z tego samego powodu choroba zaczyna się u dzieci z przewlekłym nieżytem nosa, zapaleniem zatok, z bólem gardła lub zapaleniem gardła.

Dzieci są ciekawskie i mogą zepchnąć obcy drobny przedmiot do ucha i ukryć ten fakt. Stopniowo w uchu środkowym rozwija się zapalenie mechaniczne.Jeśli z jakiegoś powodu uszkodzona jest błona bębenkowa oddzielająca ucho zewnętrzne od ucha środkowego, możliwe jest, że patogeny wypadną na zewnątrz przez ucho zewnętrzne.

W środkowym dziale uszu dzieci pneumokoki, pałeczki haemophilus, bakterie moraxella, paciorkowce hemolityczne i różne grzyby czują się najbardziej „wolne”. Jest to ich najczęściej spotykane w laboratoriach, gdy analizują wydzielinę z ucha dziecka z zapaleniem ucha.

Zapalenie ucha środkowego jest inne, postępuje i jest traktowane w ten sposób na różne sposoby:

• Jednostronny (najczęstsza opcja) - dotyczy tylko jednego ucha. W zależności od lokalizacji istnieją prawe i lewostronne zapalenie ucha środkowego;
• Dwustronne (zdarza się to dość rzadko) - dotyczy to obu uszu;
• Ostry - opracowany niedawno, właśnie teraz. Może to być ropne (z powstaniem ropy w uchu środkowym), pęcherzowe (z tworzeniem pęcherzyków) lub nieżytowe (nie ropne), alergiczne.
• Chroniczny - często powtarzane. Może być wysiękowa, ropna i klejąca.

Zapalenie ucha środkowego, występujące w ostrej postaci, występuje w większości przypadków. Uznanie jego znaków nie jest trudne. Początkowi choroby towarzyszy silny nagły ból ucha i gorączka. Termometr może pokazywać do 39 stopni lub nawet więcej.

W przypadku ostrego zapalenia słuch jest zmniejszony (jest to odwracalne, jeśli nie ma żadnych komplikacji), dziecko ogólnie czuje się bardzo źle - ma bóle głowy, są oznaki zatrucia. Podczas obracania głowy, kiwając głową, mówiąc, ból ucha jest zauważalnie gorszy.

Bóle ustępują, gorączka ustępuje i ogólnie stan poprawia się znacznie po tym, jak zawartość ropnej lub surowiczej zaczyna wychodzić przez perforację błony bębenkowej. Tak więc przeciętny wydział narządu słuchu pozbywa się nagromadzonych tam obcych substancji. Na tym etapie utrata słuchu, szum lub szum w uszach utrzymają się. Z ucha zaczyna „płynąć”.

Jak tylko wyładowanie ucha wyjdzie, błona bębenkowa zaczyna się regenerować, aby się wyleczyć. Kiedy jego integralność zostanie w pełni przywrócona, zdolność słyszenia zwykle powraca. Cały proces od początku choroby do powrotu do zdrowia może trwać od 2 do 4 tygodni.

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest adhezyjne lub wysiękowe, dziecko w ogóle nie może narzekać na ból - może mieć tylko skargi na utratę słuchu i hałas ucha (szum w uszach), podczas gdy spadek będzie miał charakter progresywny.

Dziecko w świadomym wieku może równie dobrze pokazać rodzicom i lekarzowi, gdzie dokładnie ma ból, i wytłumaczyć je. I upraszcza zadanie określenia zapalenia ucha. Z dziećmi rzeczy są trochę bardziej skomplikowane. Aby zgadnąć, że ucho środkowe dziecka ma stan zapalny, matka będzie musiała samodzielnie, uważnie obserwować zachowanie dziecka.

Dziecko reaguje na ostry ból nie tylko płaczem, ale histerycznym krzykiem, a dziecko zaczyna ostro krzyczeć, nagle, jak tylko pojawi się ostry ból ucha. Ani dźwiganie rąk, ani choroba lokomocyjna, ani jasne zabawki, które kilka godzin temu go tak bardzo nie interesowały, uspokoiły dziecko.

Dziecko krzyczy nie tylko z bólu, ale także z głodu, ponieważ nie może w pełni jeść: ssąc pierś lub sutek, ból okolicy ucha środkowego wzrasta, co zmusza go do zaprzestania jedzenia i wznowienia płaczu. Prawie to samo dzieje się z trybem uśpienia. Nawet jeśli okruch zasypia, przerwa nie trwa długo - dosłownie do następnego ataku bólu w uchu. Ale dla takiego płaczu u niemowlęcia mogą istnieć inne powody, a ból może być w innej części ciała.

Jeśli jest to przeciętne zapalenie ucha, to z naciskiem ból nasila się, a dzieciak informuje o tym, podnosząc ręce, nogi, wznawiając rozdzierający serce krzyk. Aby się nie mylić, najlepiej przeprowadzić takie testy w chwilach „spokoju”, kiedy dziecko trochę się uspokoiło, zmęczone.

Dzieci po sześciu miesiącach mają w swoim arsenale więcej okazji do zademonstrowania bólu. Takie dzieci z zapaleniem ucha środkowego zaczynają nie tylko martwić się i płakać, ale także ciągnąć za bolące ucho za pomocą pióra i zamykać je dłonią. Wraz z pojawieniem się takiej reakcji behawioralnej konieczne jest zmierzenie temperatury, aby przeprowadzić test z naciskiem na tragus.

Zapalenie ucha jest niebezpieczne z powodu powikłań, których prawdopodobieństwo wzrasta wraz z niewłaściwym lub nieprawidłowym leczeniem. Im później rodzice zaczynają leczyć zapalenie ucha środkowego, tym większe prawdopodobieństwo, że nie obejdzie się bez komplikacji. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych konsekwencji wzrasta wraz z ciężkim przebiegiem choroby, nawet jeśli leczenie rozpoczęło się na czas.

Proces zapalny w uchu środkowym jest niebezpieczny przede wszystkim z tego powodu, że łatwo przechodzi do ucha wewnętrznego, przechwytuje błędnik, co prowadzi do zakłócenia aparatu przedsionkowego, zawrotów głowy, rozwoju uporczywego szumu usznego (hałas), nudności i silnego spadku funkcji słuchowych lub nawet całkowitej utraty przesłuchanie

W przypadku skomplikowanego zapalenia ucha środkowego może to mieć wpływ na kość skroniową i nerw twarzowy.

Dla dziecka lub małego dziecka musisz zadzwonić do lekarza. Starsze dzieci powinny natychmiast udać się do recepcji do laryngologa. Uszy bada się za pomocą specjalnego urządzenia - otoskopu. Dzięki temu można dowiedzieć się, czy w uchu środkowym jest ropa, jak poważny jest proces zapalny. Lekarz sprawdzi również, czy błona bębenkowa dziecka jest nienaruszona.

Jeśli jest ropa, kanał słuchowy jest wysyłany do laboratorium w celu badania bakteriologicznego, co pozwala ustalić dokładny typ patogenu zapalenia i jego odporność na antybiotyki. Ważne jest, aby wyznaczyć dokładne leczenie.

Zalecana może być radiografia kości skroniowych. Jeśli obiektywna przyczyna zapalenia nie zostanie wykryta, wytyczne kliniczne Ministerstwa Zdrowia zdecydowanie zalecają wykonanie tomografii komputerowej kości skroniowych.

Biorąc pod uwagę, że ból pojawia się nagle, rodzice są zainteresowani tym, jaką pomoc mogą zapewnić dziecku przed zbadaniem przez lekarza. Pospieszmy się zawieść: Nie ma takiego leku, który można podać dziecku, jeśli podejrzewa się zapalenie ucha środkowego przed zbadaniem przez lekarza.

Krople w uszach o działaniu znieczulającym lub przeciwzapalnym są dobrą i konieczną rzeczą, ale dopuszczalne jest ich kapanie tylko wtedy, gdy błona bębenkowa jest cała, nie perforowana. Niestety w domu nie można zasadniczo ocenić, ile jest w całości, dlatego konieczne jest powstrzymanie się od zakopywania w uszach.

Ocieplenie i inne kompresy - również nie jest metodą udzielania pierwszej pomocy, zwłaszcza, że ​​ocieplenie nasila ropne procesy zapalne, a także niemożliwe jest odgadnięcie obecności lub braku ropienia w uchu.

Z leków Dopuszczalne są tylko wirówki, jeśli temperatura przekracza 38,0 stopni. Lepiej podać lekarstwo, którego główną substancją jest paracetamol.

Nieznaczne zmniejszenie bólu ucha przed badaniem pomoże wkroplić nosowe leki zwężające naczynia krwionośne do nosa - „Nazivin”, na przykład, częściowo zmniejsza obrzęk rurki słuchowej.

W ostrej postaci krople w uszach są najczęściej przepisywane na podstawie fenazonu i lidokainy - znieczulają i zmniejszają stan zapalny. Jeśli jest ropa, zaleca się krople z antybiotykiem. W przypadku alergicznego zapalenia ucha środkowego zaleca się leczenie antyalergiczne przy użyciu leku przeciwhistaminowego.

Jeśli zapalenie ucha środkowego jest ropne, ale błona bębenkowa pod naciskiem ropnych mas od wewnątrz nie spieszy się do perforacji, membrana jest nakłuta, aby ułatwić wypływ ropy. Procedura ta nazywana jest paracentezą błony bębenkowej. Po wyczyszczeniu ubytku jest on przemywany lekami w gabinecie lekarskim.

Po pozostawieniu ostrego okresu zapalnego zaleca się przeprowadzenie pneumomassage błony bębenkowej w celu poprawy słuchu, fizjoterapii, dmuchania uszu.