Szyjka macicy podczas ciąży: normalna długość tygodnia w tabeli i przyczyny odchyleń

Badanie stanu szyjki macicy - ważnego narzędzia diagnostycznego położnika-ginekologa. Stan tej części głównego żeńskiego narządu rozrodczego może mówić o dobrym samopoczuciu lub cierpieniu z powodu rozwijającej się ciąży, o czasie ciąży i można przewidzieć nadchodzące narodziny. O tym, co powinno być szyjką macicy podczas ciąży i dlaczego mogą wystąpić odchylenia, powiemy w tym materiale.

Szyjka macicy to łacińska nazwa szyjki macicy, dolnej części głównego narządu rozrodczego kobiet. Wewnątrz szyjki macicy przechodzi kanał szyjki macicy, dolna część szyjki macicy wchodzi do pochwy, a górna część łączy się z jamą macicy.

Przed ciążą rolę odgrywa szyja „Strażnik” szczelnie zamykając wejście dla infekcji, zarazków, a nawet plemników, jeśli dotrą w złym czasie. Śluz całkowicie zamyka kanał szyjki macicy.

Raz w miesiącu szyja organizuje „dzień otwarty” - tak się dzieje przed owulacjąkiedy pod wpływem hormonów śluz staje się płynny, uwalniając przejście do kanału szyjki macicy dla męskich komórek rozrodczych.

Jeśli zajdzie ciąża, szyjka macicy ponownie „uszczelnia” przejście śluzem, niezawodnie chroniąc rozwijający się zarodek, a następnie płód, z zarazków, grzybów, niszczącej mikroflory i wszystkiego, co może zaszkodzić.

Ponadto obowiązkiem szyi jest utrzymanie dziecka w macicy przed porodem. Jeśli jest słaba i nie jest w stanie poradzić sobie z tym zadaniem, istnieje realne zagrożenie aborcją.

Podczas porodu mała szyjka macicy wykonuje świetną robotę - otwiera się tak duża, że ​​głowa dziecka może przez nią przejść. To właśnie przez kanał szyjki macicy po 9 miesiącach dziecko opuszcza łono matki, aby rozpocząć niezależne życie na tym świecie.

Anatomicznie szyjka macicy jest dość złożona. Ma część pochwową - lekarze badają ją podczas rutynowego badania z lustrem. Głębsze struktury to sklepienia pochwy, przez które szyjka macicy jest połączona z jamą macicy. Aby je sprawdzić, jedno lustro ginekologiczne nie wystarczy, potrzebne jest specjalne urządzenie do kolposkopii, a procedura kontroli zostanie nazwana kolposkopią.

Parametry szyjki macicy są mierzone na dwa sposoby - na fotelu ginekologicznym za pomocą lustra i kolposkopu oraz na diagnostyce ultradźwiękowej.

W badaniu manualnym lekarz może określić stan osocza zewnętrznego, gęstość szyjki macicy oraz zamknięcie lub otwarcie kanału szyjki macicy.

Długość mierzy się na ultradźwiękach i uzyskuje się dokładniejszy obraz stanu wewnętrznego os (połączenia z jamą macicy), którego nie można zbadać innymi sposobami.

Podczas rejestracji lekarz przeprowadza inspekcję „ręcznie”, jednocześnie rozmazy flory pochwowej są pobierane do analizy. W pierwszym trymestrze ciąży wykonuje się również kolposkopię na kobiecie, która udziela więcej informacji niż regularne badanie lustrzane.

Do 20 tygodni długość szyjki macicy u różnych kobiet w ciąży jest inna, wiele zależy od indywidualnych wartości. Jednak do 20 tygodnia rozmiary dolnej części macicy u różnych kobiet osiągają te same uśrednione wartości, a długość staje się ważna diagnostycznie.

W środku ciąży zwykle wykonuje się USG przezbrzusznyumieszczenie czujnika skanera na brzuchu kobiety w ciąży, przeprowadzenie kontroli przez przednią ścianę brzucha. Jeśli istnieje podejrzenie wydłużenia lub skrócenia szyjki macicy, a także innych nieprawidłowości, lekarz stosuje dopochwową metodę ultradźwiękową, w której czujnik jest wkładany do pochwy. Przez cieńszą ścianę pochwy szyjka macicy jest postrzegana jak najlepiej.

Kontrola wielkości i innych parametrów szyjki macicy jest konieczna, aby dziecko nie było zagrożone przedwczesnym porodem, aby nie było zagrożenia infekcją wewnątrzmaciczną, co również staje się możliwe, jeśli kanał szyjki macicy lekko się otworzy lub całkowicie się otworzy

Przez cały okres zdrowego noszenia dziecka kobieta poddawana jest badaniom szyjki macicy cztery razy. Jeśli istnieją powody do obaw, diagnostyka będzie przepisywana częściej, ile razy będzie to konieczne.

U kobiety nieciężarnej długość szyjki macicy wynosi około 3-4 cm, a szerokość 2,5 cm. Wartości te nie są bezwzględne, mogą występować pewne indywidualne odmiany.

Jeśli kobieta nie jest w ciąży, ale planuje zajść w ciążę, szyjka macicy jest różowa i gładka, a gdy jest badana przez lustro, wygląda na nieco błyszczącą.

Gdy zajdzie w ciążę, szyjka macicy ulega poważnym zmianom wewnętrznym i zewnętrznym. Ze względu na zwiększony dopływ krwi, różowy delikatny kolor zastępuje fioletowy, niebieskawy i niebieskawy.

Rozpoczyna się proces „dojrzewania”, który będzie trwał przez dziewięć miesięcy, ponieważ mała szyja będzie musiała gęstnieć, rosnąć, stawać się grubsza i bardziej elastyczna, aby zapewnić przejście dziecka w procesie ogólnym.

W pierwszym trymestrze ciąży lekarze mogą oceniać stan szyjki macicy. o możliwości samoistnego poronienia, poronienia. Jeśli szyja jest luźna, podczas badania nie trafia w palec ginekologa, wtedy takie niekorzystne zdarzenia są bardzo prawdopodobne.

Luźno zamknięty kanał szyjki macicy stwarza nie tylko ryzyko poronienia, ale także zagrożenie przedostania się zarazków, grzybów i wirusów do macicy, co może uszkodzić błony płodowe i doprowadzić do śmierci płodu.

Czasami zakażenie wewnątrzmaciczne zmienia się w nieprawidłowości i wady rozwojowe dziecka, choroby wrodzone.

Pierwsze zmiany w szyi zaczynają się mniej więcej 4 tygodnie ciążykiedy rosnąca komórka jajowa zaczyna nieco wybrzuszać ścianę macicy, do której jest przymocowana. Powoduje to niewielką asymetrię.

Szyjka macicy zmienia swoją pozycję w przestrzeni, jeśli podczas owulacji wzrośnie ona wyżej, aby zwiększyć szanse na penetrację plemników, teraz głównym zadaniem nie jest pominięcie zapłodnionego jaja, w tym celu niższy segment macicy musi zejść i odchylić się do tyłu.

Wiele kobiet, które chcą szybko dowiedzieć się, czy przyszła ciąża, interesuje się tym, czym powinna być szyja w dotyku, ponieważ nie jest tajemnicą, że wiele osób, które planują zajść w ciążę, może to zrobić w domu. Około 8-10 dni po zapłodnieniu pod wpływem hormonu progesteronu, szyjka macicy staje się bardziej miękka. Natomiast kanał szyjki macicy jest gęsto zamknięty.

Sztywna szyjka macicy we wczesnym okresie może wskazywać na zagrożenie związane ze zwiększonym napięciem samej macicy. Może się tak zdarzyć na przykład z chorobami autoimmunologicznymi lub z brakiem progesteronu.

W trzecim trymestrze ciąży, ponieważ szyjka macicy jest macicą, lekarze oceniają czas nadejścia porodu. Ta część macicy staje się bardziej miękka. Długość szyjki macicy stopniowo zmniejsza się o około połowę, na ultradźwiękach można zobaczyć, jak rozszerza się gardło wewnętrzne, przygotowując się do nadchodzącej dostawy.

Proces ten jest powolny, stopniowy i trwa kilka miesięcy. Zmiany zachodzą pod wpływem hormonów - estrogenu.

W 38-39 tygodniu lekarz może zacząć sprawdzać gotowość szyjki do porodu. Taką gotowość można ocenić na podstawie zdolności kanału szyjki macicy do przejścia przez palec badanego lekarza.

Czasami tydzień lub kilka dni przed porodem kobieta może zauważyć wypływ śluzu, który podczas całej ciąży stanowił przeszkodę dla patogennych drobnoustrojów. Szyja jest stopniowo wygładzana, zaczyna się rozszerzać. Dla niektórych kobiet takie przygotowanie szyjki macicy rozpoczyna się dopiero po 40 tygodniach, a dla niektórych nawet później.

Jeśli kobieta rodzi pierworodne dziecko, to możliwe, że szyja może zacząć się zmieniać z wyprzedzeniem i zrobi to dość wolno. W przypadku wielu odmian przygotowanie rozpoczyna się później i przebiega szybciej. Mają szyję „pamiętają”, jak zachowywać się w danych okolicznościach.

Jeśli szyjka macicy nie spieszy się, lekarze mogą przepisać zabieg przygotowawczy, który pomoże szyi „dojrzeć” szybciej. Wykonalność takiej stymulacji przez współczesnych ginekologów jest uważana za kontrowersyjną.

Niektórzy lekarze uważają, że istnieje potrzeba stymulacji, inni wierzą, że powinieneś poczekać i zaufać naturze, która wie lepiej niż jakikolwiek lekarz, gdy dziecko przychodzi na świat.

Jeśli zauważysz nieprawidłowości w stanie szyjki macicy w czasie, prawdopodobieństwo zachowania problematycznej ciąży wynosi prawie 95%, ponieważ w arsenale współczesnej medycyny istnieje wiele sposobów wpływania na zachowanie szyjki macicy - leki, specjalne utrwalacze, które są instalowane bezpośrednio na szyjce macicy, a także małe metody chirurgiczne (zamknięcie ). Dlatego ważne jest, aby kontrolować przyszłe matki co najmniej cztery razy w okresie ciąży.

Rutynowe kontrole, jeśli nie ma powodu do obaw o zdrowie matki i dziecka, należy postępować po 20 tygodniach, 28 tygodniach. Następnie w 32 i 36 tygodniu. Jeśli lekarz ma obawy, kobieta skarży się na ból, wypis, który nie może być uznany za normalny w czasie ciąży, wówczas badanie i pomiar długości szyjki macicy zostaną przeprowadzone bezplanowo z przyczyn awaryjnych.

Jakie są normy długości szyjki macicy dla różnych okresów ciąży, ponieważ wskaźnik ten zmienia się w zależności od tygodnia, dowiesz się z tej tabeli.

Długość szyjki macicy:

Jak widać z tabeli, u kobiet, które zamierzają urodzić po raz pierwszy, długość szyjki macicy na początku ciąży rośnie wolniej niż u kobiet wieloródek. W trzecim trymestrze ciąży normalny rozmiar szyjki macicy szacuje się na specjalnej skali stworzonej specjalnie do tego celu.

Ocena dojrzałości szyjki macicy może opierać się na kilku kryteriach:

• Spójność. Gęsty - 0 punktów, lekko zmiękczony - 1 punkt, miękki - 2 punkty.
• Długość Więcej niż 20 mm - 0 punktów, 10-20 mm - 1 punkt, mniej niż 10 mm - 2 punkty.
• Pozycja w przestrzeni.Szyja jest odrzucana z powrotem - 0 punktów, odrzucona do przodu - 1 punkt, umieszczona bezpośrednio w środku prostopadle do wejścia do pochwy - 2 punkty.
• Stopień odkrycia. Jeśli palec lekarza nie przejdzie do kanału szyjki macicy - 0 punktów, jeśli minie 1 palec - 1 punkt, jeśli miną 2 palce i więcej - 2 punkty.

Pomiary i porównania wyników z istniejącymi normami rodzą wiele pytań dla kobiet w „pozycji”. Odchylenia mogą być wskaźnikiem kłopotów. Przyjrzyjmy się najczęstszym anomaliom i ich przyczynom.

Jeśli we wczesnym okresie szyjka macicy zostanie powiększona powyżej normy, lekarz może podejrzewać tzw. Ciążę szyjną. Jest to rodzaj ciąży pozamacicznej, w której zapłodnione jajo nie jest wszczepiane do macicy, zgodnie z przeznaczeniem, ale do szyi lub przesmyku.

Tam teoretycznie zarodek może żyć i rozwijać się do około 4-5 tygodni, rzadziej - do 6-7 tygodni. Po tym warunki stają się nie do zniesienia i płód umiera i zostaje odrzucony, następuje poronienie, czasami towarzyszy jej duża utrata krwi.

Patologia jest uważana za dość rzadką, diagnozuje się ją rzadziej niż w 0,01% wszystkich ciąż. Przymocowanie do ścian kanału szyjki macicy może z wielu powodów, z których wiele nie jest obecnie znanych medycynie.

Lekarze są skłonni wierzyć, że staje się to możliwe, jeśli warunki do implantacji w macicy nie spełniają wymagań, blastocyt po prostu nie może być naprawiony, aw poszukiwaniu schronienia zejście w szyję.

Powodem może być niedawna aborcja., po czym kobieta zignorowała zalecenia dotyczące ochrony przez jakiś czas. Ciąża może być szyjką macicy, którą młoda matka zdecydowała po cięciu cesarskim, jeśli po operacji minęły mniej niż 3 lata.

Wszelkie interwencje - operacja, uraz, zapalenie macicy mogą być przyczyną późniejszej ciąży szyjnej lub niedokrwiennej. Objawy mogą nie być. Pierwszą rzeczą, którą lekarz zauważy podczas badania, będzie zbyt duża szyjka macicy ze zbyt małą macicą. Następnie przepisuje się USG i kolposkopię.

Badanie krwi w celu określenia gonadotropiny kosmówkowej, hormonu, który jest wspólny dla wszystkich kobiet w ciąży od dnia implantacji, wykazuje bardzo niski poziom hCG, co nie jest charakterystyczne dla podanej daty w ostatnim miesiącu.

W badaniu ultrasonograficznym lekarz nie wykryje komórki jajowej w macicy, a dokładna analiza kanału szyjki macicy go tam znajdzie. Kilka dekad temu nie było innego sposobu na rozwiązanie tego problemu, jak całkowicie usunąć macicę. Wiele kobiet z ciążą szyjną straciło możliwość posiadania dzieci w przyszłości.

Teraz są mniej okrutne sposoby, aby pomóc kobiecie i uratować jej szanse na macierzyństwo w przyszłości - aspiracja próżniowa i laserowe wycięcie miejsca wrastania zarodka do szyjki macicy. Ryzyko powikłań po takich interwencjach jest dość wysokie, ale współczesna medycyna z powodzeniem radzi sobie z tym zadaniem.

Krótka szyja (na samym początku ciąży poniżej 25-27 mm) może być wrodzoną cechą żeńskich narządów rozrodczych i konsekwencją traumatycznych efektów - na przykład poronień lub procesów zapalnych, które spowodowały skrócenie dolnego segmentu macicy. W każdym razie niewystarczająca długość tej części układu rozrodczego niesie ze sobą poważne zagrożenie dla dziecka i kobiety.

Zazwyczaj szyja jest przedłużana na początku ciąży i skracana bliżej porodu. Krótka szyja z wielkim trudem będzie w stanie poradzić sobie z obciążeniem posiadania rosnącego dziecka w jamie macicy. Mogą wystąpić poronienia, poród przedwczesny, poród szybki, pęknięcie szyjki macicy.

Skrócona szyjka macicy zwiększa ryzyko zakażenia płodu wewnątrzmacicznego, ponieważ nie może służyć jako niezawodna ochrona przed patogenami i wirusami.

Lekarz będzie w stanie wykryć skrócenie podczas pierwszego przyjęcia, jeśli miało to miejsce przed rozpoczęciem ciąży. Jednak wraz z późniejszym rozwojem krótkiej szyi, na przykład na tle niewydolności hormonalnej w pierwszym trymestrze ciąży, problem można wykryć dopiero w 12. tygodniu ciąży, kiedy przyszła mama przyjdzie na badanie przesiewowe.

Rosnące dziecko zaczyna wywierać bardziej namacalny nacisk na krótką szyję, a kobieta może zacząć narzekać, że ma ból w podbrzuszu, a czasami nawet niewielkie krwawienie.

Przydział w tym przypadku ma charakter krwi lub krwi, czasami z zanieczyszczeniami śluzu. Jeśli skrócenie jest potwierdzone przez wyniki badania ultrasonograficznego pochwy, to pytanie, jak pomóc. W niektórych przypadkach szyja może stać się silniejsza pod wpływem narkotyków, na przykład hormonów, jeśli nie są one wystarczające, ale w żadnych okolicznościach nie może się wydłużyć.

Podczas ciąży taka przyszła matka będzie uważniej obserwowana jak konieczne do hospitalizacjizapewnić leczenie mające na celu zachowanie i przedłużenie ciąży.

Na szyjce macicy można zainstalować pessary - specjalny pierścień, który go naprawi i zmniejszy obciążenie rosnących narządów płciowych na krótkiej szyi.

Inną metodą jest Koło. Opiera się na szyciu szyi, co mechanicznie zapobiega jego przedwczesnemu otwarciu. Racjonalne jest wykonywanie szwów tylko we wczesnych stadiach i do 26-29 tygodni ciąży, po tym okresie starają się nie wykonywać tarczy.

Długa szyjka macicy może być od urodzenia lub może stać się po doświadczonych operacjach, w tym poronieniach i łyżeczkowaniu, chorobach zapalnych układu rozrodczego - macicy, przydatkach, jajnikach. Dość często pierwsze objawy tej patologii pojawiają się właśnie w czasie ciąży.

Wydłużenie dolnego segmentu macicy prowadzi do nieprawidłowych proporcji narządu płciowego, a zatem zwiększa ryzyko patologicznego przyłączenia łożyska, gdy ten tymczasowy organ znajduje się w środku, zbyt nisko lub bocznie.

Wysokość łożyska ma ogromne znaczenie, zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze, zależy to od tego, jak dobrze dziecko otrzyma wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen.

Kobiety z patologicznie wydłużoną szyjką macicy ryzyko porodu. Sam proces narodzin dziecka na świecie trwa z natury, rodzenie pierworodnych trwa prawie 14 godzin, a dla wieloródek - 9-12 godzin.

Kiedy dziecko przechodzi przez taki kanał, wzrasta ryzyko niedotlenienia, ponieważ głowa i szyja znajdują się w tej samej płaszczyźnie.

Trudność polega na tym Nie jest możliwe określenie patologii na rutynowym badaniu przez ginekologa. Anomalię można podejrzewać tylko podczas kolposkopii i można ją potwierdzić lub obalić jedynie za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.

Takie odchylenie nie wymaga specjalnego traktowania, ponieważ długa szyja rozpoznana we wczesnym terminie może wygładzić się i zmniejszyć do porodu. Jeśli tak się nie stanie, lekarze prawdopodobnie zastosują jedną z metod stymulowania pracy.

Przed porodem zaleca się masaż kobiety, który przyczynia się do odpływu limfy, a także wzmacnia mięśnie narządów miednicy. Lekarstwa są rzadko przepisywane.głównie w przypadku przedłużającej się ciąży w szpitalu.

Według wyników biometrii tego ciała, a także badania manualnego, lekarz może stwierdzić, że długość jest normalna, ale występuje erozja.Ponad 60% kobiet w ciąży zmaga się z tym zjawiskiem. W niektórych przypadkach zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy obserwowano jeszcze przed pojawieniem się „interesującej” pozycji, ale Możliwe, że w czasie ciąży może dojść do erozji.

Powody są różne. Błona śluzowa może ulec zmianie pod wpływem hormonów, jeśli kobieta przed zajściem w ciążę zastosowała doustne środki antykoncepcyjne, a także w przypadku deficytu lub nadmiaru pewnych hormonów podczas noszenia dziecka. Przyczyną może być uprzednio niesione zapalenie, podczas gdy erozja może czasami manifestować się dopiero po rozpoczęciu ciąży.

Kobiety, które w przeszłości cierpiały na choroby weneryczne i infekcje przenoszone drogą płciową, ciężką pracę, traumatyzowały ten narząd i wiele aborcji cierpi z powodu erozji. Nawet niezdolność do prawidłowego wykonania strzykawek i dodatkowych kilogramów może prowadzić do rozwoju takich powikłań.

Symptomy kobieta może czuć się sama. Na każdym etapie ciąży, gdy występuje erozja, mogą wystąpić niewygodne odczucia „w środku” podczas stosunku płciowego, czasami matki oczekujące narzekają na pojawienie się skąpego różu lub krwawego wydzieliny. Ponad połowa kobiet nie odczuwa żadnych objawów.

Standardowe metody radzenia sobie z tym nieprzyjemnym problemem - kauteryzacja i ekspozycja na laser - przyszłe matki są przeciwwskazane ze względu na ryzyko blizny, która może powodować wiele problemów i bólu podczas porodu, a także może stwarzać dodatkowe zagrożenie pęknięcia narządów. Dlatego leczenie zostaje odłożone na później.

Nawiasem mówiąc, w wielu kobietach erozja po porodzie mija sama. W przypadku płodu i podczas ciąży problem ten nie ma wpływu.

Kolposkopia może wykazać inny problem - dysplazję szyjki macicy. Termin ten odnosi się do zmian w nabłonku, które mają warunki przedrakowe. Najczęściej choroba występuje u kobiet w wieku od 25 do 33-35 lat. Jeśli chorobę można określić we wczesnym stadium, uważa się, że dysplazja jest całkowicie odwracalna i można uniknąć negatywnych konsekwencji.

Zewnętrznie, przy badaniu manualnym, dysplazja może być mylona z erozją, ponieważ obraz kliniczny jest podobny, ale kolposkopia i badania laboratoryjne pozwalają ustalić główną różnicę. Polega na tym, że podczas erozji uszkodzenie nabłonka ma powierzchowny charakter mechaniczny, aw przypadku dysplazji jest komórkowe, to znaczy zniszczenie odbywa się na głębszym, komórkowym poziomie.

Najczęściej choroba jest wywoływana przez wirusy brodawczaka ludzkiego 16 i 18 typów. Są aktywnie „wspomagani” przez inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby - palenie, słaba odporność lub niedobór odporności, przewlekłe procesy zapalne w narządach rozrodczych, które nie były leczone przez długi czas.

Podczas ciąży zmiany hormonalne, które zmieniły się z przyczyn naturalnych, mogą wpływać na rozwój dysplazji. Zbyt wczesne życie seksualne i wczesne porody są również czynnikami ryzyka.

Zapobieganie rozwojowi nowotworów pozwala na nowoczesne metody leczenia - lek i chirurgiczniea także stały monitoring dalszego stanu ciała. Jednak w czasie ciąży stosowanie narkotyków, a nawet chirurgii, jest niepożądane. Łagodna dysplazja rzadko zmienia się w raka, a zatem wymaga jedynie obserwacji.

Ciężka postać choroby może skłonić kobietę do wyboru - zostawić dziecko lub poddać się aborcji i zgodzić się na operację ratunkową.

Statystyki medyczne nie są zbyt optymistyczne - około 30% przyszłych matek, które wybrały ciążę, a zatem operacja ginekologiczna została odroczona, zostały następnie zarejestrowane w centrum onkologii z powodu rozwoju raka szyjki macicy.

Ektopia przypomina również erozję, nazywana jest nawet pseudoerozją.W tej patologii część cylindrycznego nabłonka będzie się mieszać w pochwie. Podczas badania lekarz widzi czerwoną plamę przypominającą zmiany erozyjne.

Kobieta może narzekać na obfite wyładowanie żółtego, białego lub zielonkawego koloru z nieprzyjemnym zapachem. Przyczyny tego zjawiska mogą być traumatyczne, ale najczęściej są zakaźne i wskazują na obecność zakażeń lub że zakażenia zostały przeniesione w przeszłości.

Wcześniejsze aborcje, zaburzenia hormonalne, życie seksualne rozpoczęte zbyt wcześnie może zwiększyć prawdopodobieństwo ektopii. Jednak w większości przypadków lekarze są dość optymistyczni, ponieważ ektopia ma przyczyny fizjologiczne.

Zmiany, które ulegają niższemu segmentowi macicy podczas ciąży dziecka, prowadzą do zmian w tkance narządu. Po porodzie ektopia, która nie jest spowodowana patologiami, zapaleniem lub infekcjami, zwykle ustępuje bez śladu.

Biometria szyjki macicy - ważne badanie, którego porzucenie jest niepraktyczne. Badanie to jest zalecane przez Ministerstwo Zdrowia, ale nie jest pobierane. Zatem kobieta zawsze ma prawo odmówić poddania się rozmazowi, kolposkopii, USG.

Dlaczego nie powinno się tego robić, nie trzeba tłumaczyć, ponieważ zdrowie kobiety i jej dziecka powinno być monitorowane w celu zauważenia wszelkich zmian w czasie i podjęcia pilnych działań.

Położnik-ginekolog I. Yu. Skripkina powie ci, jak szyjka macicy jest otwierana przed porodem.