Jaki powinien być przyrost masy ciała w czasie ciąży?

Często słyszysz, że kobieta w ciąży musi jeść dla dwojga. Z punktu widzenia medycyny to stwierdzenie nie ma nic wspólnego z prawdą. Są dwa - oznacza to szybkie zwiększenie masy ciała. I podczas noszenia dziecka dodatkowe kilogramy - dodatkowe obciążenie dla ciała matki i wysokie ryzyko powikłań. Jaki powinien być normalny przyrost masy ciała w różnych okresach ciąży, powiemy w tym materiale.

Waga w czasie ciąży jest dość indywidualnym kryterium. U niektórych kobiet może się zmniejszyć w pierwszym i trzecim trymestrze, na przykład, jeśli obserwuje się silną toksykozę. Dla innych waga stale rośnie. Początkowo ciężar przyszłej matki zależy od jej budowy ciała i masy ciała przed ciążą.

Dla otyłych kobiet całkowity przyrost masy ciała w czasie ciąży może być dwa razy mniejszy niż całkowity przyrost masy ciała u szczupłych, szczupłych dziewcząt.

Waga w różnym stopniu w okresie noszenia dziecka stale rośnie. Jednak masa ciała nowonarodzonych chłopców i dziewcząt jest średnio taka sama - od 3000 do 4000 gramów. Nie zależy to od liczby kobiet, które uzyskały wynik w ciąży - 5 lub 15 kilogramów. Różne wzrosty - indywidualna cecha przyszłych matek.

Wzrost masy ciała składa się z kilku elementów:

• Kochanie Jego waga to około jednej trzeciej wzrostu całej matki. Zazwyczaj dzieci rodzą się o masie od 2500 do 4000 gramów.
• Łożysko. Średnio około 5% całkowitej masy ciężarnej przypada na „fotelik dla dziecka”. Łożysko waży zwykle około pół kilograma - od 400 do 600 gramów.
• Płyn owodniowy. Wody, w których pływa dziecko, w trzecim trymestrze osiągają wagę półtora kilograma. Prawda, bliżej porodu, ich liczba maleje, podobnie jak waga. Masa płynu owodniowego wynosi około dziesięciu procent całkowitego wzrostu.
• Macica. Główny narząd rozrodczy kobiety stale rośnie, aby dziecko mogło się w nim zmieścić aż do narodzin. Ciężar macicy do końca okresu ciąży osiąga pełny kilogram, co stanowi około 10% całkowitego wzrostu.

• Klatka piersiowa. Kobiece piersi zaczynają się zmieniać od pierwszych tygodni ciąży, a przy porodzie najczęściej znacznie się zwiększają z powodu przerośniętej tkanki gruczołowej. Kobietom łatwiej jest wyobrazić sobie te zmiany głośności.

• Objętość krwi W ciele kobiety w ciąży objętość wolnej krwi krążącej jest około 2 razy większa niż u kobiet nie będących w ciąży. Średnio masa krwi, jaką pompy serca przyszłej matki wynoszą około półtora kilograma.
• Płyn komórkowy i płyn międzykomórkowy. Ich waga w ciele przyszłej matki może być bliska 2 kg. Wraz z objętością krwi, o której mówiliśmy powyżej, płyny stanowią około jednej czwartej całkowitego przyrostu masy ciała.
• Zapasy tłuszczu. Ciało kobiety ciężarnej z wyprzedzeniem zaczyna dbać o odkładanie tłuszczu jako źródła energii dla nadchodzącej porodu i okresu poporodowego. Tłuszcz w ciele przyszłej matki jest zdeponowany około 3-4 kilogramów, co stanowi około 30% całkowitego przyrostu masy ciała.

Dynamika wzrostu masy ciała kobiety w ciąży nie jest taka sama w różnych momentach:

• W pierwszej połowie okresu ciąży kobieta osiąga średnio około 40% całkowitego wzrostu.
• W drugiej połowie ciąży wzrost wynosi około 60% całkowitej liczby kilogramów nabytych podczas całego okresu łożyska dziecka.

Na wczesnym etapie hormon progesteron jest odpowiedzialny za gromadzenie się tłuszczu. Rozpoczyna wiele procesów w ciele przyszłej matki, mających na celu zachowanie i dalszy rozwój zarodka. Tworzenie „rezerwy” tłuszczu jest także jednym z mechanizmów zachowania i dobrego samopoczucia płodu.

W drugim trymestrze ciąży łożysko zaczyna aktywnie rosnąć i rozwijać się, wzrasta ilość krążącej krwi, co niezmiennie prowadzi do wzrostu masy ciała. Nawet jeśli w pierwszym trymestrze ciąży nastąpiła utrata masy ciała z powodu toksykozy i braku apetytu, w połowie ciąży, gdy nudności ustępują, kobieta będzie mogła uzyskać wszystko, co nie zostało zebrane we wcześniejszych okresach.

W trzecim trymestrze ciąży ilość płynu owodniowego zaczyna się zmniejszać, ale waga nadal rośnie, ponieważ dziecko aktywnie przybiera na wadze. Dopiero w ciągu ostatnich dwóch lub trzech tygodni masa zaczyna się nieco zmniejszać, ponieważ dziecko już przybrało na wadze, a ilość płynu owodniowego osiągnęła swoje minimum. Ponadto ciało kobiety w ciąży zaczyna fizjologicznie przygotowywać się do porodu, na poziomie naturalnym, uwalniając się od wszystkiego, co zbędne, co może uniemożliwić mu poród.

Normalny wzrost zależy od masy ciała kobiety przed ciążą. Dla kobiety o własnej normalnej wadze za prawidłową uważa się wzrost z 10 do 15 kilogramów na cały okres ciąży. Jeśli waga własna kobiety jest nieznacznie przekroczona, jej normalny wzrost można uznać za wagę nieprzekraczającą 11 kilogramów. U otyłych kobiet w ciągu dziewięciu miesięcy masa powinna wzrosnąć o nie więcej niż 7-8 kg.

Średnio w pierwszym trymestrze ciąży za normę uznaje się dodatek 200 gramów tygodniowo. Do 12 tygodni waga kobiety powinna wzrosnąć maksymalnie o 3-4 funty. W drugim trymestrze, gdy poprawia się apetyt, a toksykoza, jeśli tak, wycofuje się, wzrost jest bardziej intensywny - do 400 gramów na tydzień. Pod koniec ciąży wzrost nie przekracza zwykle 100-150 gramów na tydzień.

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa położnika, gdy kobieta złoży wniosek o rejestrację, będzie mierzona wzrostem i wagą.

Na podstawie tych dwóch wartości lekarz obliczy BMI (wskaźnik masy ciała), który pozwoli ocenić prawidłowy lub nadmierny przyrost masy ciała podczas całej ciąży. Wskaźnik masy ciała jest podzielony przez wagę do kwadratu.

Na przykład waga kobiety wynosi 55 kilogramów, a jej wysokość wynosi 1 metr 60 centymetrów. Obliczenia będą wyglądać następująco: 55 / (1,6 ^ 2). Okazuje się, że BMI tej kobiety wynosi około 21,5. Odpowiada to normalnej wadze, a wzrost o 10-13 kilogramów w tym przypadku nie będzie uważany za patologiczny.

W zależności od tego, jak okaże się BMI, kobieta ustali maksymalną dopuszczalną granicę wzrostu:

• BMI poniżej 18,5 jest niedowagą, dla takiej kobiety przyrost masy ciała w czasie ciąży może osiągnąć nawet 18 kilogramów, a to będzie całkiem normalne;
• BMI od 18,5 do 25 to normalna waga, wzrost może wynosić od 10 do 15 kilogramów;
• BMI od 25 do 30 - nadwaga, wzrost nie powinien przekraczać 9-10 kilogramów;
• BMI 30 i powyżej to otyłość, a przyrost masy ciała powyżej 7 kilogramów przez cały okres ciąży będzie uważany za patologię.

Jeśli kobieta nie rodzi jednego dziecka, ale bliźniaki lub trojaczki, wówczas normy dodawania będą zupełnie inne w porównaniu z ciążami pojedynczymi.

Stopa wzrostu za cały okres - tabela:

Przy obliczaniu indywidualnej normy różne kliniki dla kobiet stosują różne normy dotyczące stosunku masy ciała do wskaźnika masy ciała. Sprawdziliśmy najpopularniejszy system oceny powyżej. Jednak w niektórych konsultacjach lekarze stosują inny system, międzynarodowy, zgodnie z którym BMI poniżej 19,8 uważa się za prawidłową wagę, powyżej 19,8 do 26 - nadwagę, a powyżej 26 - otyłość.

Sam wskaźnik masy ciała jest obliczany dokładnie tak samo jak powyżej. Na podstawie uzyskanych wyników można obliczyć indywidualny wzrost o tygodnie i miesiące. W zależności od systemu, dla którego obliczono BMI, wskaźniki wzrostu mogą wyglądać w ten sposób.

Dodatkowa tabela tygodniowa według różnych obliczeń BMI:

Zgodnie z tą tabelą kobieta z dowolnym wskaźnikiem masy ciała, bez względu na to, jak ją obliczy, po prostu będzie musiała zrozumieć, jak bardzo powinna przybrać na wadze przez tygodnie i miesiące.

Jednak wartości te są tylko podstawowe, uśrednione, pokazując tempo przyrostu masy ciała z różnym wskaźnikiem masy ciała przyszłej matki przed ciążą.

Szybkość przyrostu wagi w każdym przypadku jest indywidualnai tylko uważna obserwacja jego dynamiki pozwala lekarzowi ocenić, czy wszystko jest w porządku z przyszłą matką i jej dzieckiem, jeśli istnieją jakiekolwiek patologie ciąży.

Dynamika zmian masy ciała przyszłej matki jest monitorowana podczas każdej zaplanowanej wizyty u lekarza w poradni przedporodowej. I wtedy przyszłe matki mają wiele pytań związanych z faktem, że ważenie w biurze nie pokazuje takich liczb jak wagi domowe.

Ponadto ważenie z całą widoczną łatwością tej procedury wymaga odpowiedniego przygotowania, w przeciwnym razie skale w klinice przedporodowej pokażą wagę, która przekracza rzeczywistą, i, co całkiem istotne. Zanim zważysz się w domu lub pójdziesz do ginekologa-położnika, Kobieta powinna pamiętać zasady prawidłowego ważenia:

• najlepiej zważone rano;
• podczas ważenia w domu konieczne jest wykonywanie pomiarów tego samego dnia każdego tygodnia, więc dynamika będzie bardziej oczywista;
• pożądane jest przeprowadzenie pomiarów na pustym żołądku;
• ważenie w domu odbywa się w minimalnej ilości ubrań, możesz - nagi;
• Przed ważeniem należy udać się do toalety i pozbyć się pęcherza moczowego, a jelita - z nagromadzonych mas kałowych.

Możesz zabrać ze sobą kalendarz i pokazać lekarzowi.W dokumentacji medycznej kobiety w ciąży każda wizyta zawiera harmonogram przyrostu masy ciała. Ta sama kobieta może również samodzielnie narysować w domu, co pozwoli zauważyć na czas okresy, w których przyszła mama zaczyna nabierać nadmiaru, okresy, w których waga ustaje lub zaczyna spadać. Nierówny harmonogram jest zawsze alarmującym znakiem, który należy omówić z lekarzem.

Silny i ostry wzrost może mówić o początku gestozy, pojawieniu się obrzęku wewnętrznego, które nie są widoczne podczas badania zewnętrznego. Jeśli waga rośnie powoli, zmienia się niewiele, nie tylko przez tygodnie, ale także przez miesiące, może to wskazywać na różne patologie w rozwoju dziecka, łożysko, zmniejszenie ilości płynu owodniowego i inne nieprzyjemne procesy.

Jak już się dowiedzieliśmy, normy są indywidualne, ale tempo przyrostu wagi ma ogromne znaczenie. Nawet jeśli kobieta waży podczas ważenia, co zgodnie z tabelą pasuje do normalnego wariantu, ale zaledwie tydzień temu waga była daleko w tyle, więc taki wzrost, chociaż jest całkiem odpowiedni, raczej nie zadowoli lekarza.

Kobiety mają tendencję do niedoceniania takich kryteriów jak ich własna waga podczas ciąży. Na licznych forach przyszłych matek kobiety często wyrażają opinię, że lekarz „terroryzuje” je, sprawia, że ​​tracą na wadze, a razem „kompetentnie” radzą sobie „nie zwracać na to uwagi”.

Takie zachowanie nie może być uznane za odpowiedzialne i dorosłe. Przecież szkody, które mogą powodować nadwagę, a także szkody spowodowane brakiem masy ciała, stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia matki i dziecka.

Dodatkową wagę w okresie rozrodczym uważa się za taki, w którym:

• w ciągu tygodnia kobieta dodała więcej niż 2 kilogramy (na dowolny okres ciąży);
• w pierwszym trymestrze ciąży przyszła mama „wzrosła” o 4 kg i więcej;
• jeśli w drugim trymestrze kobieta co miesiąc dodaje więcej niż półtora kilograma;
• jeśli w trzecim trymestrze ciąży tygodniowy wzrost przekracza 800 gramów.

Nadmierna waga jest bardzo realnym ryzykiem rozwoju późnej toksykozy. Obrzęk może być zewnętrzny, który kobieta może łatwo rozpoznać po charakterystycznych śladach skarpet, przez niezdolność do założenia lub zdejmowania obrączki. Nadgarstki, twarz i kostki są zwykle opuchnięte. Ale nawet jeśli nie ma widocznego obrzęku, nie oznacza to, że nie ma wewnętrznych, znacznie bardziej niebezpiecznych i przebiegłych obrzęków.

Prawidłowy przepływ krwi w układzie matka-łożysko-płód jest zakłócany podczas obrzęku i zmian ciśnienia krwi. W rezultacie Okruchy otrzymują mniej składników odżywczych i są niezbędne do prawidłowego rozwoju tlenu.

Nadmierny wzrost w 30% przypadków prowadzi do wczesnego starzenia się łożyska, co oznacza, że ​​dziecko nie otrzyma w ostatnich tygodniach ciąży, które są dla niego tak ważne, dużej ilości składników odżywczych, które są mu bardzo potrzebne w procesie przygotowania do nadchodzących narodzin.

Dodatkowe kilogramy często prowadzą do pojawienia się hemoroidów, żylaków, jak również pojawienia się słabej siły roboczej podczas porodu, w wyniku czego lekarze muszą wykonać niezaplanowane cesarskie cięcie, aby uratować życie dziecka.

Brak masy ciała w czasie ciąży prowadzi do różnych postaci hipotrofii płodu. Dzieciak nie otrzymuje niezbędnych substancji i witamin. W 80% przypadków u kobiet ze zbyt małym wzrostem niemowlęta rodzą się słabsze, z małą masą ciała, ciężką hipotrofią (niewystarczająca ilość tłuszczu podskórnego). Takie dzieci trudniej przystosować się do środowiska, są trudniejsze ze względu na procesy termoregulacji.

Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego zwiększa ryzyko wrodzonych chorób neurologicznych, jak również zaburzeń hormonalnych, których konsekwencje mogą wpływać na każdy układ i narząd w organizmie dziecka.

Czasami mały zestaw lub brak wzrostu wynika z faktu, że kobieta w dosłownym znaczeniu tego słowa głoduje, a nie zjada. Dzieje się tak nie tylko w rodzinach społecznie upośledzonych, ale także u przyszłych matek z całkowitym brakiem apetytu na tle zatrucia kobiet w ciąży. Prowadzi to do niedoboru poziomu estrogenów, a prawdopodobieństwo poronienia we wczesnych stadiach, przerwanie ciąży i przedwczesnego porodu w środku i końcu okresu ciąży wzrasta dziesięciokrotnie.

Uznaje się za niewystarczające, aby przytyć mniej niż 800 gramów w pierwszym trymestrze, mniej niż 5 kilogramów w drugim i mniej niż 7 kilogramów w trzecim trymestrze, bliżej 36 tygodnia ciąży.

Jeśli masa ciała zostanie zwiększona zbyt gwałtownie, nieregularnie, ważenie pośrednie pokazuje, że wzrost jest patologiczny, kobiecie zalecana jest analiza hormonów, ponieważ oprócz przejadania się, przyczyną tego „zachowania” masy ciała może być również brak równowagi hormonalnej.

Jeśli ta wersja zostanie potwierdzona, kobieta to zrobi terapia hormonalna w wyniku czego przywracane jest tło hormonalne i rozwiązywane są problemy z intensywnym przyrostem wagi.

Jeśli powodem jest przejadanie się i niska aktywność fizyczna (a wiele kobiet w ciąży, niestety, jest pewna, że ​​konieczne jest jedzenie dla dwojga, a obciążanie się wędrówkami i pływaniem jest szkodliwe), wówczas kobiecie poleca się uniwersalną dietę dla kobiet w ciąży.

Jednorazowe porcje powinny być zredukowane do takiego poziomu, aby ilość jedzenia mogła wizualnie zmieścić się w dłoni kobiety, jeśli złoży je „łodzią”.

Po 28-29 tygodniach możliwe jest zorganizowanie dni postu. Raz w tygodniu ciężarnej kobiecie wolno brać 5-6 razy funt niskotłuszczowego twarogu lub 400 gram gotowanej kaszy gryczanej lub litr fermentowanych produktów mlecznych. Cukier i sól w dniu postu są całkowicie zabronione.

W zależności od intensywności przyrostu wagi kobiecie przypisuje się liczbę kalorii, które można uzyskać dziennie. Najczęściej jest to 2200-2500 Kcal. Na stronach internetowych są liczniki żywności dietetycznej, które pozwalają szybko dowiedzieć się, ile kalorii znajduje się zarówno w produktach indywidualnych, jak i daniach gotowych. Pomoże to łatwo obliczyć menu dla tygodnia, miesiąca i każdego dnia.

Ostatni posiłek odbywa się nie później niż 2-3 godziny przed snem. Wszystkie potrawy są przygotowywane bez smażenia, smażenia, obfitości przypraw. Również obserwując reżim picia - kobieta powinna spożywać od 1,5 do 2 litrów czystej wody dziennie.

Dozwolone produkty i potrawy - kapusta, cukinia, zboża, morele, arbuz, jabłka, gryka, płatki owsiane, ryż, mleko, wołowina, cielęcina, mięso z indyka, kurczak, królik, twaróg bez wysokiej zawartości tłuszczu.

Zakazana żywność - czekolada, ciasto, tłusta wieprzowina, wędzone kiełbasy i ryby, wszystkie smażone, solone, marynowane, groch, fasola, kasza manna, jęczmień, fast food, lody, mleko skondensowane, winogrona, banany, konserwy (mięso i ryby ).

Aby pomóc kobietom w ciąży, które starają się kontrolować swoją wagę i zmniejszyć ją, przychodzą specjalne ćwiczenia gimnastyczne, spacery na świeżym powietrzu, pływanie, joga. Jeśli nie ma przeciwwskazań, lekarz doradzi zwiększenie aktywności fizycznej. To pomoże, wraz z korektą mocy doprowadzi do zwiększenia dopuszczalnych norm.

Jeśli waga kobiety jest niewystarczająca, brakuje jej, lekarz będzie również zobowiązany do skierowania na badanie przez gastroenterologa i endokrynologa.Jeśli kobieta nie cierpi na choroby przewodu pokarmowego lub hormonalne „nieprawidłowości”, otrzyma również korektę żywienia.

Spożycie kalorii w dziennej dawce powinno przekraczać 2500–3000 Kcal. Dieta musi zawierać masło - krem ​​i warzywa, jęczmień perłowy i kasza manna, groch i fasola, babeczki, tłuste ryby i mięso.

Zakaz, podobnie jak w przypadku nadwagi, dotyczy wędzonych, marynowanych i smażonych. Reszta podejścia do diety jest taka sama. Korzystnie dieta ułamkowa z normalną objętością porcji, aby zapewnić, że zawartość tłuszczów, węglowodanów i białek w jej diecie była wystarczająca. Oprócz korekty odżywiania lekarz przepisuje kompleksy witaminowe, aby dziecko z krwią matki mogło otrzymać niezbędne składniki odżywcze.

Jeśli kobieta ma silną toksykozę, w której dosłownie „kawałek nie czołga się do gardła”, kobieta będzie musiała dostosować się do tego nieprzyjemnego stanu i zmusić się do jedzenia przynajmniej w małych porcjach w przerwach między atakami zatrucia.

Wiele przyszłych matek z bolesną toksemią je w nocy w łóżku lub próbuje jeść tylko na świeżym powietrzu.

Jeśli zdiagnozuje się opóźniony rozwój płodu wraz z niewystarczającym przyrostem masy ciała, kobieta będzie musiała poddać się leczeniu w szpitalu, gdzie otrzyma i skropli niezbędne preparaty poprawiające przepływ krwi maciczno-łożyskowych, witaminy i podając wszystkie zalecenia dotyczące żywienia wysokokalorycznego.

Zwykle po takich pomiarach zwiększa się masa ciała przyszłej matki i chociaż średni wzrost przekracza dolną granicę normy, nadal się do niej pasuje. Takiej kobiecie w ciąży można pokazać częstsze badania ultrasonograficzne w celu monitorowania rozwoju łożyska, dziecka, a także przeprowadzenia wstępnej analizy jego masy ciała.

O ważnych faktach dotyczących wagi podczas ciąży poinformuje położnika-ginekologa w następnym filmie.