Przyczyny, objawy, leczenie i skutki żółtaczki u noworodków
Skóra nowo narodzonego dziecka często nabiera żółtego koloru w pierwszych dniach życia - u ponad 50% niemowląt urodzonych o czasie i 70-80% wcześniaków. Każda matka będzie zaniepokojona takimi zmianami, ale zażółcenie skóry nie zawsze świadczy o chorobie. Dlaczego więc skóra może żółknąć u noworodka i jak można ustalić, czy jest to normalny etap rozwoju czy choroba?
Co to jest?
Nabycie żółtego odcienia skóry zwanego żółtaczką. To nie jest choroba, ale tylko objaw, który u noworodka może wystąpić zarówno z powodów fizjologicznych, jak i różnych chorób.
Żółta skóra wiąże się z nadmiarem bilirubiny - pigmentu powstającego podczas rozpadu hemoglobiny. W postaci wolnej jest toksyczny dla organizmu i jest w stanie przeniknąć do komórek mózgowych, więc u zdrowych ludzi w wątrobie pigment taki przekształca się w związaną formę (rozpuszczalną w wodzie), bezpiecznie opuszczając ciało z kałem i moczem.
Następujący lekarz wideo Komarowski wyjaśnij bardziej szczegółowo, dlaczego występuje żółtaczka u dzieci.
Rodzaje żółtaczki
Żółtaczka u niemowląt pierwszego miesiąca życia jest podzielona na fizjologiczne i patologiczne, spowodowane różnymi patologiami. Biorąc pod uwagę przyczynę patologicznej żółtaczki jest:
- Hemolityczny. Jest to spowodowane rozpadem dużej liczby czerwonych krwinek.
- Miąższ. Jest to spowodowane chorobami wątroby atakującymi hepatocyty.
- Koniugacja. Jest to spowodowane problemami związanymi z bilirubiną.
- Obturacja Powoduje niedrożność dróg żółciowych.
Osobno przydzielana żółtaczka, spowodowana estrogenami i specjalnymi kwasami tłuszczowymi w mleku matki - nazywana jest żółtaczką karmienia piersią. Nie jest niebezpieczny, pojawia się w drugim tygodniu życia i może trwać do 2-3 miesięcy życia, objawiając się tylko żółtym odcieniem skóry. Karapuz z taką żółtaczką dodaje wagi, ssie pierś z apetytem i normalnie śpi.
Powody
Pojawienie się fizjologicznej formy żółtaczki u niemowląt drugiego lub trzeciego dnia życia jest związane z:
- Upadek dużej ilości hemoglobiny. Mówimy o hemoglobinie płodowej, która była potrzebna podczas rozwoju płodu, a po urodzeniu jest zastąpiona przez normalną (dorosłą) hemoglobinę.
- Niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, w wyniku której niemożliwe jest związanie całego pigmentu powstałego podczas rozpadu hemoglobiny.
- Długie przejście mas kałowych przez jelita i nieformowaną mikroflorę, dzięki czemu część bilirubiny przedostaje się z powrotem do krwioobiegu.
Żółtaczka hemolityczna u niemowląt w pierwszych dniach życia jest najczęściej spowodowana niezgodnością krwi dziecka z krwią matki przez czynnik Rh lub grupę Rh.
Przyczyny żółtaczki miąższowej u noworodków są następujące:
- Choroba wirusowa atakująca wątrobę.
- Dziedziczna choroba wątroby.
Przyczyny żółtaczki koniugacyjnej mogą być chorobą dziedziczną, brakiem równowagi hormonalnej lub leczeniem niemowląt za pomocą niektórych leków.
Żółtaczka obstrukcyjna może powodować mechaniczne uszkodzenia dróg żółciowych i choroby pęcherzyka żółciowego, na przykład genetyczne.
Czynniki zwiększające ryzyko żółtaczki u noworodków obejmują:
- Wcześniactwo
- Opóźniony rozwój płodu.
- Przyjęcie przyszłej mamy wielu leków.
- Znaczna utrata masy ciała po urodzeniu.
- Krwotoki, które pojawiły się podczas porodu.
- Asphyxia podczas porodu.
- Zakażenie wewnątrzmaciczne.
- Cukrzyca w przyszłej matce.
- Odrzucenie karmienia piersią.
Objawy
Głównym objawem żółtaczki u noworodka jest zażółcenie skóry. Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, pojawia się w drugim lub trzecim dniu życia i u większości dzieci nie spada poniżej pępka (głowa i górna część ciała żółkną). Odcień skóry jest jasny, tak wyraźny, jak to możliwe przez 3-5 dni życia, a następnie zaczyna blednąć.
W patologicznej żółtaczce skóra może zmienić kolor jeszcze wcześniej (czasami dziecko już urodziło się na żółto), a później z objawem może trwać dłużej i pojawiać się okresy (podobne do fali). Ewentualna zielonkawa żółtaczka może sugerować zielonkawy odcień skóry.
Inne objawy żółtaczki u noworodka przedstawiono w tabeli:
Kiedy jest fizjologiczny | Kiedy jest patologiczny |
Ogólne zdrowie jest w porządku | Dziecko czuje się źle |
Sen nie jest zakłócony | Dziecko może źle spać |
Dobry apetyt | Możliwe są zaburzenia apetytu |
Wielkość wątroby i śledziony nie ulega zmianie | Wątroba i śledziona mogą się powiększać |
Kolor odchodów się nie zmienia | Odchody mogą się odbarwić |
Mocz ma naturalny kolor. | Mocz jest ciemniejszy niż zwykle |
Leczenie
W każdym przypadku żółtaczki u noworodka o stosowności i taktyce leczenia powinna zadecydować lekarz. Żółtaczka fizjologiczna u większości niemowląt nie jest w ogóle leczona, ponieważ przechodzi sama.
Jeśli poziom bilirubiny jest niebezpiecznie wysoki, dziecko poddaje się fototerapii. Jest to najbardziej popularny, prosty i bezpieczny sposób na pozbycie się darmowej bilirubiny we krwi dziecka. Zapewnia pozostanie pod specjalnymi lampami, których światło przekształca toksyczną bilirubinę w nieszkodliwą formę.
Innym leczeniem, które można podać niemowlęciu z żółtaczką jest:
- Terapia infuzyjna. Jest często przepisywany w przypadkach, w których dziecko nie może karmić piersią. Dziecko otrzymuje dożylnie glukozę, roztwory soli, białka i witaminy.
- Transfuzja krwi Ta metoda leczenia jest stosowana w poważnym stanie niemowlęcia, na przykład, jeśli dziecko ma konflikt Rh.
- Leki z żółciopędny efekt. Zwykle przepisywany na zastój żółci i żółtaczkę koniugacyjną, gdy wątroba nie radzi sobie dobrze ze swoją funkcją wiązania bilirubiny.
- Sorbenty zapobiegające ponownemu wchłanianiu pigmentu z mas kałowych.
- Interwencja chirurgiczna w przypadku żółtaczki obturacyjnej.
Możliwe konsekwencje
Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań żółtaczki spowodowanych nadmiernie wysokim poziomem bilirubiny jest porażka podkorowych jąder mózgu. Ta komplikacja nazywa się żółtaczką jądrową. Na pierwszym etapie rozwoju dziecko staje się powolne, dużo śpi, odmawia ssania piersi, pochyla się, odrzuca głowę.
Jeśli nie podejmiesz środków w celu zmniejszenia poziomu bilirubiny, dziecko zwiększy wątrobę, temperatura ciała wzrośnie, wystąpią drgawki, głośny krzyk, napięcie mięśni szyi. W ciężkich przypadkach dziecko może umrzeć z powodu bezdechu lub śpiączki. Dzieci, które doznały żółtaczki jądrowej, mogą później doświadczać problemów, takich jak paraliż, głuchota i upośledzenie umysłowe.
Po ilu dniach najczęściej przechodzi żółtaczka?
Jeśli pojawienie się objawów jest spowodowane przyczynami fizjologicznymi, z reguły żółtość skóry zmniejsza się o 10-14 dni życia niemowlęcia urodzonego o czasie. U wcześniaków żółtaczka trwa nieco dłużej - średnio do 3 tygodni.
Wskazówki
- Często nakładaj dziecko na pierś, ponieważ karmienie piersią sprzyja szybszemu usuwaniu bilirubiny z jelit.
- Jeśli dziecko ma już 2 tygodnie, a jego kolor skóry pozostaje żółty, pokaż okruchy lekarzowi i przeanalizuj pod kątem bilirubiny.
- Należy zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli dziecko z żółtaczką pogorszyło się w ogólnym stanie, temperatura ciała wzrosła, zaburzenia snu i apetytu.
Zapobieganie
- Przyszła mama powinna regularnie odwiedzać ginekologa i wykonać wszystkie niezbędne testy.
- Natychmiast po narodzinach dziecka należy nałożyć na klatkę piersiową, aby dziecko otrzymało siarę.
- Z dzieckiem musisz chodzić więcej, aw domu zorganizować kąpiele powietrzne.
- Mama powinna obserwować swoją dietę, eliminując pokarmy powodujące problemy trawienne.
