Cechy dużych i lekkich płodów podczas ciąży i porodu

Waga dziecka przy urodzeniu odgrywa ważną rolę. Adaptacja dziecka po porodzie jest częściowo zależna od niego: na przykład niemowlęta o niskiej wadze pogarszają temperaturę, ale jest to konieczne.

W pierwszym roku życia waga, z jaką urodził się orzeszek ziemny, pozostawi poważny wpływ na wybór taktyki żywienia, opieki, nastroju i nastroju dziecka. Cóż, jeśli waga płodu podczas ciąży jest oceniana jako normalna. Ale często lekarze stawiają przyszłą matkę przed faktem: spodziewany jest duży płód lub odwrotnie, waga dziecka nie „dociera” do średniej normy statystycznej. Jakie są cechy takich odchyleń podczas ciąży i procesu narodzin, opiszemy w tym artykule.

Jeśli szacowana waga dziecka znacznie przekracza normę, mówią o makrosomii - dużych owocach. Duże przy urodzeniu uważa się za płód, którego waga przekracza 4 kg. Według statystyk około 5-7% noworodków rodzi się z takimi „bohaterami”. Wzrost takich dzieci zwykle przekracza standardowe wartości standardowe. Jeśli waga urodzonego dziecka wynosi 5 kilogramów lub więcej, nazywa się to olbrzymim owocem.

Więksi chłopcy rodzą się częściej, ale nie oznacza to, że płód żeński nie może wykazywać tendencji do makrosomii. Rozmiar zwykle diagnozuje się w drugim trymestrze ciąży, częściej na początku trzeciego trymestru ciąży, kiedy dziecko zaczyna aktywnie przybierać na wadze i „budować” podskórną tkankę tłuszczową.

Każde dziecko jest dzieckiem rodziców, a zatem predyspozycje genetyczne są uważane za najczęstszą przyczynę makrosomii płodu. Jeśli mama i tata są wysokie i duże, lub jedno z rodziców ma tak potężną budowę, to szanse na to, że płód będzie duży, są dość wysokie.

Niewłaściwe odżywianie, w którym kobieta przechodzi, zjada dużo słodyczy, dodaje dodatkowe kilogramy zarówno jej, jak i dziecku. Faktem jest, że trzustka nie jest w stanie wyprodukować tyle insuliny, ile jest potrzebne do rozpadu cukru uzyskanego przez łożysko z krwią matki.

Również wystarczająco duże są dzieci, które są zbierane przez kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę przed zajściem w ciążę lub które wykryto już podczas cukrzycy ciążowej.

Czasami duże parametry nie wskazują na zdrowie płodu. Nadmierna waga może być spowodowana obrzękiem wewnątrzmacicznym, na który często wpływają dzieci z dodatnim czynnikiem Rh, które rodzą się z kobietami Rh-ujemnymi. Obrzękła postać choroby hemolitycznej zwiększa masę płodu o 20-25%.

Niektóre patologie łożyska również przyczyniają się do makrosomii płodu. Tak więc duże rozmiary „miejsca dla dzieci” i wzrost jego grubości prowadzą do intensywniejszej wymiany poprzez system „płodu-systemu-matki”, w wyniku którego miękisz otrzymuje więcej składników odżywczych, jego produkty metaboliczne są szybciej usuwane, co przyspiesza jego wzrost i rozwój. Oprócz funkcji odżywczej, łożysko jest „zaangażowane” w wytwarzanie hormonów, a duże łożysko może wytwarzać je w większych ilościach.Znajduje to również odzwierciedlenie w tempie wzrostu dziecka.

Dzieci, które są drugie, trzecie i czwarte, są prawie zawsze większe niż ich starsi bracia i siostry. Położnicy uważają, że dzieje się tak z powodu rozciągania ścian macicy: ściany wieloródek narządu rodnego są bardziej elastyczne, „rozciągnięte”, więc płód ma więcej miejsca na wzrost i rozwój, niż naturalnie, nie może, ale może użyć.

W 60% przypadków otyłość u matki prowadzi do narodzin dużego płodu, ponieważ procesy metaboliczne są zaburzone nie tylko u kobiety, ale także u dziecka, które nosi w łonie matki.

Preparaty poprawiające przepływ krwi maciczno-łożyskowej („Kwarantanna”, „Actovegin»I inne) również przyczyniają się do wzrostu masy płodu. Doświadczeni położnicy zauważają związek z wiekiem kobiety w ciąży - najczęściej makrosomie dotykają dzieci przyszłych matek, które nie skończyły jeszcze 20 lat, a także kobiety powyżej 35 roku życia.

Duży brzuch wcale nie jest oznaką obowiązkowej obecności dużego płodu. Makrosomię zdiagnozowano nie na podstawie rozmiaru brzucha, ale ogółem objawów, które obejmują wysokość stojącej macicy (powyżej dwóch tygodni), dane ultrasonograficzne, a także dane uzyskane przez pomiar brzucha z uwzględnieniem budowy przyszłej matki.

We wczesnych stadiach rozmiar dziecka nie ma dużej wartości diagnostycznej dla definicji makrosomii. Dziecko zaczyna przybierać na wadze w łonie matki po 20 tygodniach, zatem diagnostyka jest możliwa dopiero od połowy drugiego trymestru.

Ciąża jest wielkim dzieckiem, ponieważ matka może przekształcić się w prawdziwy test. Duży płód zajmuje dużo miejsca w jamie brzusznej, w wyniku czego wszystkie organy kobiety w nim znajdują się w wyciskaniu, muszą funkcjonować na granicy możliwości w skrajnie ciasnych warunkach. W związku z tym utrzymująca się silna zgaga i częste oddawanie moczu nie są wykluczone. Jeśli dziecko próbuje zachowywać się w macicy niespokojnie, aktywnie się poruszając, ruchy dziecka powodują ból u ciężarnej kobiety.

Obciążenie nóg kobiety z makrosomią płodu jest większe, dlatego żylaki i problemy ze stawami nie są wykluczone. Rozciąganie skóry na brzuchu prawie zawsze prowadzi do pojawienia się rozstępów.

Podczas ciąży duży płód jest czynnikiem ryzyka ciąży. Na karcie wymiany matki oczekującej pojawia się czerwona ikona, wskazując, że kobieta jest zagrożona. Zaleca się jej dietę z wyjątkiem słodkich i szybkich węglowodanów, a także staranne monitorowanie ilości ruchów płodu po 28 tygodniach i cotygodniową rejestrację przyrostu masy ciała.

Sposób postępowania w przypadku porodu zależy od wielkości miednicy kobiety, szacowanej masy płodu, prezentacji i masy innych czynników położniczych. Oczywiste jest, że przy wąskiej miednicy, aby rodzić naturalnie duże dziecko, jest to dość problematyczne. Ale jeśli rozmiar miednicy jest prawidłowy i odpowiada rozmiarowi głowy według danych ultrasonograficznych, jeśli płód znajduje się w prawidłowej pozycji głowy i nie ma związanych z tym powikłań ciąży, dziecko może urodzić się naturalnie.

Dużym porodom często towarzyszy wczesny wypływ płynu owodniowego. Duża głowa dziecka nie może ciasno naciskać na wylot miednicy małej i jako taki nie występuje podział objętości wody na przód i tył. Jeśli wylanie nie jest tylko wczesne, ale także jednoczesne, to znaczy istnieje ryzyko, że pętla pępowinowa lub kończyna dziecka wypadną, to znacznie komplikuje i opóźnia proces narodzin.W takich przypadkach, w długim okresie bezwodnym, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu cięcia cesarskiego w nagłych wypadkach.

Duży płód, który przechodzi przez kanał rodny w procesie porodu, stwarza ryzyko pęknięcia macicy, pochwy, szyjki macicy, urazów spojenia. Ryzyko urazu porodowego jest również uważane za podwyższone - ze względu na fakt, że wieszak dziecka jest trudny do wyciągnięcia, istnieje niebezpieczeństwo wrodzonego urazowego złamania obojczyka, urazów kręgosłupa szyjnego.

W 80% przypadków lekarze decydują się na zaplanowane cesarskie cięcie dla kobiet z dużymi płodami, aby zmniejszyć możliwe ryzyko, które wymieniliśmy.

Fakt, że płód jest lekki, mówią, że w przypadkach, w których porody mają miejsce na czas, a waga dziecka nie przekracza 2,5 kg. Hipotrofii (utrata masy ciała) nie zawsze towarzyszy równoległy spadek wzrostu dziecka. Najczęściej niewielka waga jest oznaką nieudanego płodu w łonie matki.

Prognozy dotyczące ciąży i porodu zależą od przyczyny, która doprowadziła do małej masy ciała dziecka, jeśli można to ustalić.

Przede wszystkim należy zauważyć, że małe rozmiary i niewielka waga płodu, jak w przypadku dużych dzieci, mogą być spowodowane cechami genetycznymi, jeśli okruchy są cienkie, a niska mama i tata. Małe dzieci są często dziećmi z bliźniąt, trojaczków. Takie powody są uważane za uzasadnione fizjologicznie i anatomicznie i nie powodują dużego niepokoju wśród lekarzy.

We wszystkich innych przypadkach diagnostyka jest przeprowadzana w celu ustalenia powodów, dla których dziecko nie przybiera na wadze w łonie matki. Najczęstszą diagnozą w tym przypadku jest „opóźniony rozwój płodu”. Niska waga może być oznaką przewlekłego niedotlenienia spowodowanego różnymi czynnikami: niedożywieniem, brakiem witamin i minerałów w wymaganej ilości, patologią łożyska, pępowiną, splątaniem pępowiny.

Wszelkie przewlekłe choroby przyszłej matki, jak również ostre choroby zakaźne, które doznała, pomagają zmniejszyć wagę płodu. Szkodliwe nawyki podczas noszenia płodu nie dodają zdrowia ani matce, ani dziecku. Najczęściej dzieci o niskiej wadze rodzą się z kobietami, które palą podczas ciąży.

Metody diagnozy hipotrofii płodu - USG, pomiar jamy brzusznej (VSDM pozostaje w tyle za wartościami standardowymi o około dwa tygodnie). Ale powody pomogą zrozumieć ultradźwiękowy Doppler i CTG. Jeśli dziecko ma fizjologiczną chudość i zdrobnienie, wówczas przepływ krwi w naczyniach łożyskowych będzie mieścił się w normalnym zakresie, a CTG nie ujawni oznak zaburzeń płodu.

W zależności od tego, jakie powody zostaną ujawnione i jak duże będzie opóźnienie wzrostu i masy ciała, kobieta otrzyma przepisane leczenie. Może być przeprowadzona w domu lub w szpitalu - to pytanie pozostaje w gestii lekarza prowadzącego. W schemacie leczenia znajdują się witaminy, środki rozszerzające naczynia („Curantil”, „Actovegin„). Prowadzony jest regularny monitoring ultrasonograficzny, który pozwala ocenić, jak bardzo dziecko urodziło się podczas leczenia.

Zaleca się obfite jedzenie kobiety niosącej małe dziecko, bogatej w białka, wolne węglowodany, witaminy. Ważne jest, aby wyeliminować czynnik psychologiczny: kobieta nie może się denerwować, dziecko i ona potrzebuje spokoju i komfortu. Dość często nie jest możliwe osiągnięcie tego w domu, dlatego lekarze zalecają hospitalizację.Niektóre kobiety w ciąży spędzają prawie wszystkie ciąże w szpitalu, tylko od czasu do czasu wracają do domu na kilka tygodni.

Sposób dostawy i czas dostawy określa się w zależności od wyników uzyskanych przez leczenie. Jeśli dziecko zaczyna przybierać na wadze, nie musisz się spieszyć w szpitalu położniczym, musisz dać dziecku szansę „nadrobić zaległości” w normie i osiągnąć co najmniej 2,5 kg. Terapia mająca na celu to będzie trwała aż do narodzin. Przeciwwskazaniami do naturalnego porodu jest niska waga płodu.

Jeśli dziecko pomimo wysiłków i wysiłków lekarzy nie przybiera na wadze, ciąża trwa do 36-37 tygodni. W 36 tygodniu można wykonać cesarskie cięcie u płodu.

Jeśli dziecko, pomimo niewielkich rozmiarów, jest dość aktywne i rzekomo zdrowe, poród jest rozwiązywany w sposób naturalny. Nie myśl, że rodzenie małego owocu jest znacznie łatwiejsze niż u dziecka o normalnej wadze. Na proces porodu mogą wpływać różne czynniki, a także mogą pojawić się komplikacje.

Niewątpliwie jednak fakt, że w trakcie narodzin małe dziecko nie stwarza zwiększonego ryzyka pęknięcia macicy i dróg rodnych matki, a ryzyko wystąpienia u nich obrażeń jest również nieco niższe.

Naturalny poród w tym przypadku, spróbuj przeprowadzić za pomocą kręgosłupa (zewnątrzoponowego) znieczulenie, aby osiągnąć maksymalny relaks i równomierne rozszerzenie szyjki macicy. Dziecko jest umieszczane w specjalnym łóżeczku z ogrzewaniem, wypuszczane do domu dopiero po uzyskaniu wagi do 2700 lub 2800 gramów.

Ciąża i poród zarówno dużych, jak i małych dzieci, ma swoje własne cechy, z którymi kobieta będzie musiała się pogodzić. Ale w większości przypadków wszystko kończy się całkiem bezpiecznie - narodziny normalnego dziecka. W czasie ciąży ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza iw żadnym wypadku nie diagnozuj siebie - zgodnie z tabelami USG lub innymi danymi.

Duży płód lub mały, może być określony tylko przez lekarza, a także taktykę dalszego postępowania z pacjentem. Pamiętaj, że mały brzuch nie jest powodem do niepokoju, ponieważ nie oznacza to, że płód jest również mały.

O tym, czego oczekiwać przy dużych owocach, zobacz poniższy film.