Enterobiasis u dzieci

Choroby robaków są bardzo powszechne w praktyce pediatrycznej. Każdego dnia pediatrzy rejonowi konsultują się z setkami dzieci, które przychodzą do nich na spotkanie z tym problemem. Wielu rodziców musi myśleć o tym, jak radzić sobie z jelitami u dzieci.

Enterobiasis jest jedną z chorób robaków. Objawia się on zapaleniem w jelitach, a także towarzyszą mu liczne niekorzystne objawy spowodowane siedliskiem pasożytów w przewodzie pokarmowym. Ta patologia jest rozpowszechniona na całym świecie. Każdy może się zarazić zakażeniem jelitami, ale dzieci częściej chorują.

Naukowcy przeprowadzili liczne badania i doszli do wniosku, że poziom rozwoju społecznego państwa nie wpływa znacząco na częstość występowania jelit u dzieci. Przypadki zakażenia tą chorobą helmintyczną występują zarówno w krajach rozwiniętych gospodarczo, jak i rozwijających się.

Zwykle wśród wszystkich chorób powodowanych przez robaki pasmo enterobiosi wynosi 75%. Co roku zmienia się ta wartość. Jednak od wielu dziesięcioleci nie odnotowano znaczącego zmniejszenia częstości występowania. Zorganizowane grupy dzieci mają więcej przypadków zakażenia jelitami. Małe dzieci uczęszczające do przedszkola lub innych placówek przedszkolnych mogą dość łatwo zachorować.

Przyczyną tej choroby jest robak pasożytniczy. W medycynie takie biologiczne okazy nazywane są robakami, a ich wejście do ciała nazywane jest inwazją. Ta patologia helmintyczna jest powodowana przez owsiki lub Enterobius vermicularis. Znalazłem te patogeny pod koniec XVIII wieku.

Nazwa robaka jest zbudowana z dwóch słów, które w dosłownym tłumaczeniu oznaczają „życie wewnętrzne”. Nazwy tej nie można nazwać przypadkową. Oznacza istotę ważnej organizacji robaka.

Z wyglądu te robaki przypominają wrzeciono. Kształt ich ciała jest usprawniony. Zazwyczaj są białe lub mleczne. Zewnętrzna lub kutykularna membrana robaka ma wyraźne poprzeczne prążkowanie.

Długość ciała tego „gościa” może być inna. Zwykle zależy to od płci helminta. Dojrzała płciowo kobieta, zdolna do rozmnażania, zwykle osiąga rozmiar jednego centymetra. Długość ciała mężczyzny z reguły nie przekracza 4-5 mm. Możliwe jest rozróżnienie między różnymi osobnikami nie tylko pod względem wielkości, ale także w specyfice struktury końca ogona ciała. U samic „ogon” jest ostry, podczas gdy u samców jest tępy i lekko zaokrąglony.

Helmint ma specjalne rowki po każdej stronie ciała. Biegną wzdłuż całego ciała pasożyta jelitowego i tworzą dwa pęcherzyki głowy do głowy.

Główną cechą anatomiczną tego robaka jest struktura układu pokarmowego. Obejmuje otwór ustny z kilkoma wargami, długi przełyk, który rozszerza się w obszarze końca ogonowego i tworzy odbyt. Formacje anatomiczne znajdujące się na czole ciała tworzą specjalny aparat ssący. Z jego pomocą helmint doskonale przywiązuje się do ścian jelita człowieka.

Organizacja wewnętrznej struktury robaków jest dość skomplikowana. Inną cechą jest struktura układu rozrodczego.Kobiety i mężczyźni mają narządy odpowiedzialne za dalszą reprodukcję. Ta cecha robaków powoduje ich stosunkowo szybki rozwój i aktywne tworzenie jaj. Kobiety składają więcej jaj.

Jajko owsiane zwykle nie przekracza 50 mm. Mogą być nieco podłużne lub asymetryczne w kształcie. Z góry są one pokryte wystarczająco gęstą dwuwarstwową powłoką konturową, która chroni je przed różnymi niekorzystnymi wpływami środowiska. W ciągu swojego życia samice owsików składają dużą liczbę jaj. Ta fizjologiczna osobliwość ich cyklu życia wpływa na specyfikę leczenia w przyszłości.

Zazwyczaj tam mieszkają kobiety. Po rozrodzie samce są najczęściej wydalane z jelita wraz z kałem. Parazytolodzy twierdzą, że robaki żywią się treścią jelitową.

Liczba pasożytów żyjących w jelitach może być ogromna. Średnio - od kilkuset do tysiąca osób. Przypadki kliniczne zostały oficjalnie zarejestrowane, gdy lekarze odkryli ponad 2500 owsików u dziecka. Zwykle taka ogromna liczba robaków pojawia się z powtarzającym się zakażeniem własnym.

Osoba może zostać zainfekowana przez połknięcie jaj robaków. Zazwyczaj zawierają dojrzałe płciowo larwy. Robaki, które weszły do ​​ciała dzieci, łatwo docierają do narządów przewodu pokarmowego i są odkładane w jelicie.

W wyniku trawienia uwalniana jest ogromna liczba różnych rodzajów enzymów. Mają szkodliwy wpływ na zewnętrzną powłokę owsików, uwalniając ich na całe życie. Następnie robaki przechodzą przez kilka molt i stają się w pełni dojrzałe.

Należy zauważyć, że uwalnianie jaj następuje w dolnych częściach jelita grubego. Aby to zrobić, samice schodzą - wzdłuż jelita. Wybór jaj i ich aktywny wzrost w larwach jest już w odbytnicy.

Zwykle dzieje się to w nocy, kiedy ludzkie ciało jest bardziej zrelaksowane. Istnieją przypadki, gdy owsiki poruszają się w strefie anogenitalnej. Prowadzi to do tego, że mogą czołgać się w sąsiednich obszarach anatomicznych. Pojedyncze przypadki wykrycia robaków - w otrzewnej. Po zakończeniu cyklu życia kobiety umiera i zamienia się w małą jasną bryłę.

Osobliwością rozwoju owsików jest również to, że nie potrzebują one żadnych szczególnych warunków bytu dla aktywnego wzrostu. Mogą powodować infekcję u ludzi mieszkających w północnych krajach i miastach, a także u południowców. Im gorsza wiedza higieniczna, tym częściej ludzie chorują. Ciężkie przypadki choroby są w dużej mierze związane z samo-infekcją. W leczeniu jelit bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad higieny osobistej.

Długotrwała (nawet łagodna) robaczyca przyczynia się do pojawienia się oznak niedoboru odporności u dziecka. Dzieci z patologią helmintyczną są podatne na wszelkie infekcje i mają wysokie ryzyko nabycia przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Dzieci zwykle chorują na enterobiozę 3-4 razy częściej niż dorośli. Wynika to w dużej mierze z obecności w zorganizowanych zespołach i niskiej edukacji higienicznej.

Robaczyca jest słusznie uważana za chorobę „brudnych rąk”. Zazwyczaj infekcja własna występuje, gdy dziecko przeczesuje obszar odbytu. Dojrzałe żeńskie owsiki, które docierają do strefy anogenitalnej podczas składania jaj, przyczyniają się do zwiększonego swędzenia w tym miejscu.Dziecko przeczesuje uszkodzone obszary skóry, co powoduje, że jajka spadają pod paznokciami. Małe dzieci zwykle wyciągają ręce do ust, co przyczynia się do wielokrotnej auto-infekcji.

Rozprzestrzenianie się robaczycy może być metodą kontaktu z gospodarstwem domowym. Chore dzieci, uczęszczające do przedszkola, stają się źródłem infekcji dla zdrowych rówieśników. Naruszenie zasad higieny osobistej przyczynia się do tego, że jaja robaków znajdują się na różnych zabawkach, meblach, a także na przedmiotach powszechnego użytku. Enterobiasis u dzieci w grupach zorganizowanych, gdzie dzieci spędzają dużo czasu, jest dość powszechny.

Ważne jest, aby pamiętać, że jaja owsiane mogą pozostać żywe wystarczająco długo. W temperaturze +20 stopni zwykle utrzymują się przez miesiąc. Tylko niekorzystne warunki środowiskowe prowadzą do ich uszkodzenia. Chłodzenie do -20 stopni prowadzi do śmierci pasożytów w ciągu godziny. Ogrzewanie do 50-60 stopni przyczynia się do śmierci jajecznicy w ciągu kilku sekund.

Objawy kliniczne jelit są bardzo różne. Istnieją wspólne objawy, które występują u wszystkich dzieci. Jednakże mogą istnieć indywidualne cechy. Zwykle występują one u dzieci, które mają tendencję do wywoływania reakcji alergicznych. Nasilenie objawów niepożądanych choroby zależy od stanu początkowego dziecka, może mieć różną intensywność.

Okres inkubacji pierwszego zakażenia owsikami wynosi zazwyczaj kilka dni. Tym razem pasożyty mogą rozpocząć cykl rozwoju życia. Ostra faza jelit to zwykle 5-6 dni. Faza przewlekła zależy bezpośrednio od cyklu życiowego pasożyta i liczby przypadków samo-zakażenia. Najczęściej - od jednego do dwóch miesięcy.

Objawy kliniczne jelit u dzieci to:

• Swędzenie. Może być różna w intensywności, a nawet całkiem nie do zniesienia. Prowadzi to do tego, że chore dzieci zaczynają aktywnie czesać strefę odbytu. Zwykle swędzenie wzrasta w nocy, z powodu szczególnej aktywności życiowej robaków. Przyczynia się to do zaburzeń snu i częstych wycieczek toaletowych.
• Ból brzucha. Zazwyczaj dzieci odczuwają dręczące lub mrowienie. Niektóre dzieci mają tenesmus - fałszywe pragnienia pójścia do toalety. Bolesność jest zwykle zlokalizowana w prawej połowie brzucha, co naśladuje podobny objaw w zapaleniu wyrostka robaczkowego. U niektórych młodych pacjentów nie występuje zespół bólowy w jamie brzusznej z jelitami.
• Objawy neurologiczne. Toksyczne działanie produktów odpadowych robaków ma wyraźny niekorzystny wpływ na wiele narządów wewnętrznych, w tym na układ nerwowy. Chore dziecko ma ból głowy, nasila się osłabienie, zmniejsza się koncentracja uwagi i pojawia się nerwowość. Uczniowie z objawami enterobiosu zaczynają się gorzej uczyć w szkole, pozostają w tyle za szkolnym programem nauczania.

• Ograniczenie kontaktów społecznych. Chore dziecko chce ograniczyć swoją przestrzeń osobistą od obcych. Przejawia się to w tym, że staje się on bardziej wycofany i milczący. Często znalezienie domu i ograniczenie interakcji społecznych przynosi dziecku dobre samopoczucie.
• Zakłócenie jelit. Długotrwała enterobiosja prowadzi do tego, że dziecko wykazuje oznaki zaburzeń czynnościowych jelita cienkiego lub grubego. Z reguły objawiają się wzdęciami i różnymi problemami z wydalaniem kału. Mogą być wyrażone jako zaparcia lub biegunka.
• Zmiana nastroju. Dzieci stają się bardziej skąpe i kapryśne. Nawet drobne usprawiedliwienie może spowodować wyświetlanie burzliwych emocji. Niemowlęta mogą odmówić karmienia piersią.
• Wysypki skórne. Zwykle ich wygląd jest spowodowany toksycznym działaniem produktów odpadowych robaków.Dostając się do krążenia ogólnoustrojowego, substancje te powodują u dziecka liczne objawy alergiczne. Jeśli dziecko ma tendencję do alergiewtedy dotkliwość niekorzystnych zmian jest bardzo znacząca. Do najczęstszych objawów skórnych enterobiosi należą rozmaite dermatozy, zapalenie skóry i wyprysk.
• Zmniejszona odporność. Zwykle objawia się to silną podatnością dziecka na różne zakaźne patologie. Jeśli skupisz się na statystykach, można zauważyć, że dzieci z uporczywą jelitami i wieloma przypadkami samo-infekcji, cierpią na przeziębienia i choroby układu oddechowego znacznie częściej niż ich rówieśnicy.

Enterobiasis u niemowląt występuje prawie tak samo jak u starszych dzieci. Noworodki mogą również zostać zainfekowane. Jeśli dziecko ma oznaki niedoboru odporności, choroba jest dość jasna, a objawy niepożądane są bardzo poważne. Zazwyczaj choroba jest wykrywana tylko przez matki - podczas procedur higienicznych.

Funkcja - wybór leczenia. Dla bardzo młodych pacjentów wybierane są indywidualne schematy leczenia, a dawki leków do eliminacji robaków z organizmu są zmniejszane, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała dziecka.

Identyfikacja enterobiasis w domu jest często dość prosta. Zazwyczaj rodzice zauważają robaki podczas procedur higienicznych. Starsze dzieci widzą robaki na własną rękę. Trudności w rozpoznaniu choroby zwykle nie powodują.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się kilka dodatkowych badań laboratoryjnych. Pozwalają sprawdzić obecność owsików w ciele dziecka. W ogólnej analizie krwi pojawia się leukocytoza (liczba leukocytów wzrasta), a ESR jest znacznie przyspieszona. Aby zidentyfikować owsiki, potrzebne są różne skrobania ze strefy odbytu.

Istnieje kilka skutecznych sposobów wykrywania choroby - za pomocą odcisku palca i skrobania. Metoda Grahama (wydrukowana na taśmie samoprzylepnej) jest przeprowadzana trzy razy - w odstępach tygodniowych.

Zbieraj materiał do skrobania może być specjalna szpatułka lub wacik na zapałce zanurzonej w roztworze gliceryny lub sody. Następnie w laboratorium przeprowadzana jest ankieta, wykrywane są jaja robaków, aw niektórych przypadkach nawet szczątki dojrzałych okazów robaków. Dokładność wyniku jest również dość wysoka.

Zazwyczaj choroba postępuje bez widocznych negatywnych konsekwencji, jednak są wyjątki. U osłabionych dzieci i dzieci, które mają wyraźne stany niedoboru odporności i towarzyszące im przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, mogą wystąpić powikłania. Obejmują one różne zapalenie odbytnicy i zapalenie okrężnicy, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie wyrostka robaczkowego, wyprysk alergiczny i dermatozę.

Jednym z głównych warunków leczenia enterobiosi jest zapobieganie przypadkom reinfekcji. Wymaga to wystarczająco rygorystycznych metod zapobiegawczych, które są wymagane nawet dla najmniejszych pacjentów. Ważne jest, aby pamiętać, że zasady powinny być przestrzegane nie tylko dla chorych dzieci, ale także dla wszystkich, którzy są blisko nich - pod względem epidemiologicznego ogniska zakażenia.

Eksperci uważają, że przyczynia się to do znacznego zmniejszenia liczby przypadków wewnątrzrodzinnych ognisk choroby robaków.

Leki stosowane w enterobiosi mogą również powodować reakcje uboczne.Aby zmniejszyć takie objawy, wybór schematu leczenia odbywa się ściśle indywidualnie - z uwzględnieniem wieku dziecka, jego wagi i obecności chorób towarzyszących.

W leczeniu choroby stosuje się następujące środki:

• Zasady higieny. Wszystkie chore dzieci muszą często myć ręce - zwłaszcza po aktywnych zabawach na ulicy i wędrówkach w miejscach publicznych, przed i po posiłkach oraz odwiedzając toaletę. Przestrzeganie tych ważnych zasad higieny musi być przestrzegane przez rodziców.
• Noszenie zamkniętej bielizny. Majtki dziecięce muszą być myte w gorącej wodzie (z użyciem detergentu), powinny być prasowane bardzo gorącym żelazkiem przed noszeniem. W ten sam sposób musisz poradzić sobie z pościelą dla dziecka.

• Wymagane codzienne wymywanie. Strefę anogenitalną należy myć dwa razy dziennie - używając mydła dla niemowląt. W swoim składzie nie powinno być żadnych agresywnych substancji chemicznych, które mogą tylko nasilać objawy alergiczne na delikatnej skórze dziecka.
• Codzienna zmiana łóżka i bielizny. Podczas wszystkich okresów choroby bardzo ważne jest przestrzeganie tej zasady. Pomoże to zapobiec możliwym ponownym infekcjom. Jeśli w rodzinie jest kilka dzieci, dla każdego dziecka należy używać tylko pojedynczych kompletów bielizny. Zabronione jest używanie rzeczy innych ludzi (nawet tych traktowanych żelazem).
• Farmakoterapia. Zazwyczaj następujące leki są używane do eliminacji owsików: „Pirantel”, „Vermox, Piperazin, Medamin i inni. Dawkowanie i schemat leczenia zależą od wieku dziecka i są określane na podstawie masy ciała. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się owsika na całym obszarze anogenitalnym, można użyć bawełnianego wacika zamoczonego w wazelinie. Dla dziewcząt ten prosty środek pomaga poradzić sobie z pełzającymi owsikami w pochwie.

Chorobom „brudnych” rąk można zapobiec tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zasady zapobiegawcze. Regularne mycie rąk, noszenie czystej bielizny pomaga zmniejszyć ryzyko zakażenia owsikami.

Po znalezieniu chorego dziecka w przedszkolu zostaje ustanowiona kwarantanna. Zgodność z tym niezbędnym środkiem zapobiegawczym przyczynia się do znacznego zmniejszenia częstości występowania jelit. Przestrzegaj takich zasad przez całe życie.

O tym, co to jest enterobiosa u dzieci, zobacz poniższy film.