Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci: od objawów do leczenia

Krwotoczne zapalenie naczyń jest chorobą, która występuje najczęściej w dzieciństwie. Może to być poważne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci jest dość powszechne, a zatem ustalenie takiego rozpoznania dziecka nie powinno być uważane za coś niezwykłego. Choroba ma kilka nazw - synonimów. Często nazywa się to chorobą Schönleina-Henocha lub plamicą alergiczną. Czasami istnieje taka nazwa jak toksykoza kapilarna.

Choroba dotyczy dolegliwości krwotocznych. Jest to alergiczne zapalenie naczyń, podczas którego uszkodzone są małe naczynia krwionośne, co objawia się charakterystyczną wysypką o bogatej czerwonej barwie. Choroba najczęściej dotyka dzieci w wieku od 5 do 14 lat. U niemowląt do trzeciego roku życia choroba jest niezwykle rzadko diagnozowana, znane są tylko pojedyncze fakty.

Dlaczego rozwija się krwotoczne zapalenie naczyń, nie jest znane nauce, ale badania wykazały, że charakter choroby jest mieszany - zakaźny i alergiczny. Zaobserwowano pewien wzór sezonowy: częściej dzieci chorują w zimnym i wilgotnym sezonie - jesienią, zimą i wczesną wiosną. Ponieważ do tej pory nie ustalono dokładnych powodów, można zidentyfikować tylko główne czynniki predysponujące, które mogą prowadzić do zapalenia naczyń krwionośnych i krwotok punktowy do skóry.

• Infekcje. Najczęściej zapalenie naczyń występuje u dziecka, które niedawno doznało ostrej choroby zakaźnej układu oddechowego. Żadne nieżyt nosa lub zapalenie oskrzeli nie powoduje zmian krwotocznych. U pacjentów z zapaleniem naczyń wykryto paciorkowce hemolizujące, Staphylococcus aureus, Escherichia coli w płukaniach nosa i gardła. Uważa się, że prawdopodobieństwo krwotocznego zapalenia naczyń jest wyższe u dzieci, które miały zakażenie adenowirusem, wirusy opryszczki pierwszego i drugiego typu.
• Leki. Czasami choroba rozwija się podczas przyjmowania niektórych leków. Nie ma dokładnej ich listy, ale większość zarejestrowanych przypadków choroby wystąpiła podczas przyjmowania grupy antybiotyków penicylinowych, grupy makrolidów, przeciwko stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków na arytmię. Wiadomo, że szczepionki podawane dzieciom podczas szczepień mogą być również czynnikiem prowokującym, chociaż ryzyko występuje tylko wtedy, gdy szczepionka jest podawana niemal natychmiast po wystąpieniu ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego lub grypy.
• Alergia. Choroba jest bardziej podatna na dzieci z alergiami. W tym przypadku formy i rodzaje alergii mogą być różne - od pokarmów po alergie na zimno. Te reakcje mogą się również objawiać na różne sposoby - od przeziębienia po wysypkę i wyprysk.
• Inne powody. Istnieją czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które prawdopodobnie zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia naczyń przez dziecko. Jest to zamrażanie i hipotermia, lub odwrotnie, zbyt długa ekspozycja na światło słoneczne, ukąszenia owadów, urazy skóry, cukrzyca w historii, obecność nowotworów złośliwych, ciężka choroba wątroby.

Choroba ma podłoże immunologiczne. Uważa się, że choroba występuje, ponieważ kompleksy immunologiczne powstają w krwi dziecka, aktywność niektórych białek we krwi wzrasta, a zadaniem jest odpieranie ataków obcych organizmów - wirusów, bakterii. Białka należące do układu dopełniacza są nadmiernie aktywowane i zaczynają poruszać się we krwi pacjenta.

W tym samym czasie zaczynają się odkładać od wewnątrz na ścianach małych naczyń krwionośnych (żył, naczyń włosowatych i innych), stopniowo powodując ich uszkodzenie. W zmianach rozwija się miejscowe zapalenie. Ściany stają się cieńsze, wadliwe. Rozpoczynają odkładanie się fibryny białkowej i mas zakrzepowych.

Dotyczy nie tylko skóry, ale także przewodu pokarmowego, a także nerek i stawów.

Choroba zawsze ma trzy okresy - początkowy, ostry i ustępujący. Klasyfikacja opiera się na nasileniu przebiegu klinicznego.

• Reumatoidalna lub stawowa postać - pokonanie dużych stawów nóg, któremu towarzyszy obrzęk i krwotoki punktowe, podczas gdy funkcje samego stawu nie są osłabione.
• Forma dermatoreumatoidalna (skóra i staw w kompleksie) - czerwona kropka pojawia się wokół stawów rąk i stóp, na wewnętrznej stronie ud, a także na twarzy i papieżu. Rozwój deformacji stawów nie jest wykluczony. Czerwone punkty krwi można również znaleźć na błonach śluzowych.
• Forma dermatologiczna (skóra) - czerwone kropki tworzą się tylko na skórze, a częściej na rękach i stopach. Zdarza się to częściej u dzieci jako alergia, a także po SARS i grypie.
• Forma brzuszna (brzuszna) - bóle wokół pępka, skóra dziecka jest blada, oczy zanikają, dzieci wyglądają bardzo cienko. Biegunka jest szczególna, krew w postaci smug jest możliwa w płynnym stolcu. Rozwój krwotoku brzusznego nie jest wykluczony.

Przez czas trwania rozróżnia się ostre zapalenie naczyń, które trwa do dwóch miesięcy, a także przedłuża się - do sześciu miesięcy. Przewlekłe postacie układowego zapalenia naczyń trwają zwykle dłużej niż 6 miesięcy.

Z natury kursu są trzy stopnie choroby:

• łatwe - wysypka nie jest rozległa, ogólny stan dziecka jest zadowalający;
• średnia - stan o umiarkowanym nasileniu, wysypka obfita, rozległa, stawy są zdeformowane, wszystkie objawy zapalenia stawów na tle hemolitycznego zapalenia naczyń, ból brzucha, czerwone krwinki można wykryć w moczu;
• ciężki - poważny stan, rozległa wysypka, w niektórych miejscach łączy się z obszarami martwicy, obrzękiem gardła, kończynami, niewydolnością nerek, dużą ilością krwi w moczu, krwawieniem z żołądka.

Powinniśmy również zauważyć zapalenie naczyń pępowinowych u noworodków. W tym przypadku objawy krwotoku punktowego obserwuje się w obszarze rany pępowinowej.

Plamica alergiczna u dzieci zwykle zaczyna się od wzrostu temperatury ciała. Termometr może wykazywać 37,0 stopni przy niewielkim i 38,0 stopniach lub nawet wyższych. U niektórych dzieci temperatura pozostaje normalna. Zgadywanie obecności zapalenia naczyń może być pierwszym i najbardziej prawidłowym znakiem - charakterystyczną czerwoną wysypką. Jest wypryskami, grudki są zwykle małe, jeśli je naciśniesz palcem, nie znikną nigdzie.

Stawy bolą i cierpią w różnym stopniu u 7 na 10 pacjentów, takie zmiany mogą być krótkotrwałe, a po kilku dniach wszystko ustępuje lub mogą być podobne do zapalenia stawów. W tym przypadku puchną, bardzo bolą, ich mobilność jest znacznie ograniczona. Stawy mogą zachorować na wczesnym etapie, a może nieco później.

Brzusznej postaci choroby towarzyszą dolegliwości dziecka w bólu brzucha, wysypka może pojawić się później i może rozwinąć się równocześnie z bólem. Charakter bólu może być umiarkowany lub ciężki, przypominający kolkę jelitową. Zaburzenia nerek występują u co trzeciej chorej osoby. Możesz to określić przez pojawienie się krwi w moczu.

Inne narządy wewnętrzne cierpią rzadziej. Istnieje kilka przypadków krwotocznego zapalenia płuc, gdy dziecko ma kaszel z plwociną zawierającą smugi krwi, a także kilka przypadków krwotocznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, gdy wystąpił krwotok w naczyniach błon mózgowych.

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją krwotocznego zapalenia naczyń jest uporczywe i nieodwracalne uszkodzenie nerek, objawiające się niewydolnością nerek. Krwawienie wewnętrzne jest również niebezpieczne - żołądkowe, płucne, mózgowe. Im większa utrata krwi z dotkniętych naczyń, tym gorsze przewidywania. Ale współczesna medycyna może zapobiec wielu komplikacjom, zmniejszyć ryzyko ich rozwoju, nawet w ciężkiej chorobie.

Diagnoza i leczenie są obsługiwane przez reumatologa. Pomoże mu nefrolog, jeśli dziecko ma upośledzoną czynność nerek, gastroenterolog i chirurg, jeśli postać choroby jest brzuszna. Ustalenie diagnozy wielkiej trudności nie dotyczy zewnętrznego obrazu klinicznego, ale potwierdzenie i cechy są określane po następujących badaniach.

• Testy hematologiczne - pełna morfologia krwi, w której następuje wzrost zawartości leukocytów i ESR, wzrost płytek krwi, duża liczba eozynofili, a także biochemiczne badanie krwi. Wykonywany jest również koagulogram - analiza czynników krzepnięcia krwi w celu określenia fibryny i wielu innych cech.
• Badanie moczu na obecność krwi, butli, białka.
• Badanie kału ukryta krew.

Wykonuj również USG nerek, żołądka. W przypadku ciężkiej choroby wykonuje się biopsję skóry i nerek.

Dziecko z ostrymi postaciami krwotocznego zapalenia naczyń wykazuje odpoczynek w łóżku i specjalną dietę - nie możesz jeść niczego, co nawet teoretycznie może wywołać reakcję alergiczną. Woda i sól podawane są w ograniczonych ilościach.

W jakiejkolwiek formie pokazane są leki rozrzedzające krew.na przykład „Pentoksyfilina”, a także aktywatory rozpadu fibryny - kwas nikotynowy. Heparyna może być przepisywana. Takie leczenie pomaga ustalić prawidłowe krążenie krwi, eliminuje prawdopodobieństwo powstawania mikrozakrzepów.

Gdy zalecany jest ból stawów przeciwzapalne leczenie miejscowe. Z uszkodzeniem nerek należy stosować hormony - glikokortykosteroidy, leki cytotoksyczne.

Chociaż choroba jest ogólnie uważana za alergiczną, stosowanie leków przeciwhistaminowych jest uważane za nieskuteczne.

Przewidywania krwotocznego zapalenia naczyń są niejednoznaczne: lekkie formy przechodzą same, prawie „na nogach”, bez żadnych konsekwencji dla zdrowia dziecka. W surowej i szybkiej formie śmierć może nadejść w ciągu jednego dnia. Przeniesione ciężkie postacie mogą wymagać leczenia przez całe życie, co będzie obejmować między innymi potrzebę przeszczepu nerki, jeśli zawiodą ich własne.

Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu naczyń jest dość skomplikowane, ponieważ prawdziwe przyczyny nie są oczywiste. Rodzicom radzi się, aby leczyli narządy laryngologiczne dla dziecka na czas, aby upewnić się, że nie ma inwazji robaków. Należy również unikać przyjmowania leków bez przepisywania lekarza i kontaktu z silnymi alergenami.

Według rodziców krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci wymaga dość długiego leczenia - wielu spędza w szpitalu z dzieckiem od 4 do 8 tygodni, aż objawy choroby całkowicie znikną.

Więcej informacji na temat leczenia krwotocznego zapalenia naczyń można znaleźć w filmie poniżej.