Krivosheya u noworodków

Każda patologia w młodym wieku wymaga szczególnej uwagi rodziców i pracowników służby zdrowia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku takiego problemu jak kręcz szyi. Jeśli nie zauważysz tego na czas i nie dokonasz korekty, konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Krivosheya u noworodków i niemowląt jest wymuszony niewłaściwa pozycja głowy, w której jest stale przechylona na jedną lub drugą stronę przeciwną.

Wynika to ze zmian patologicznych lub nieprawidłowego rozwoju tkanek miękkich, szkieletu, nerwów. Najczęściej głowę odwraca się w przeciwnym kierunku z powodu patologii mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, kręgów szyjnych. Często kręcz szyi jest konsekwencją urazu porodowego.

Głowa jest nachylona do ramienia, a twarz okazuje się być obrócona w innym kierunku, sama twarz może być asymetryczna. Ruchy głowy dziecka są poważnie ograniczone. Zasadniczo głowa jest zamocowana w niewłaściwej pozycji.

Mięśniowy kręcz szyi jest bardzo powszechnym zjawiskiem. Wśród wszystkich uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków zajmuje zasłużone trzecie miejsce pod względem rozpowszechnienia. Przed nią tylko wrodzone zwichnięcie biodra i stopy końsko-szpotawej. Według rosyjskich statystyk medycznych kręcz szyi cierpi do 2% noworodków. Światowa Organizacja Zdrowia przytacza inne liczby - do 16%.

Również statystyki mówią, że małe dziewczynki są bardziej podatne na patologię, ich choroba jest bardziej powszechna. W 85% przypadków rejestrowany jest prawy kręcz szyi.

Niebezpieczeństwo tego warunku polega nie tylko na tym, że dziecko ma ograniczony rozwój motoryczny, ale także na tym, że Często kręcz szyi towarzyszą zaburzenia narządów wzroku, słuchu, upośledzenia umysłowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia i opieki sam kręcz szyi nie przechodzi i może w przyszłości spowodować nieodwracalne zmiany deformacji kręgów, szkieletu i niepełnosprawności.

Czasami kręcz szyi ujawnia się natychmiast po narodzinach dziecka, a następnie mówią o wrodzonej formie patologii.

Jeśli dziecko urodziło się całkowicie zdrowe, a warunki zakrzywienia szyi pojawiły się później, to kręcz szyi nazywany jest nabytym. W związku z tym różne gatunki mają różne przyczyny.

Takie kręcz szyi jest widoczny niemal natychmiast po pojawieniu się malucha na świecie. Uważa się, że przyczyną skrzywienia szyi są kłopoty wewnątrzmaciczne lub patologiczny poród.

Nie zawsze jest możliwe ustalenie przyczyny, ponieważ lista możliwych warunków wstępnych jest dość duża:

• ciężka późna toksykoza u matki (związek nie jest udowodniony, ale bardzo często u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym noworodki cierpią na kręcz szyi, który jest obecnie przedmiotem badań medycznych);
• mała ilość płynu owodniowego (w niskiej wodzie ryzyko rozwoju kręczu szyi w macicy jest wysokie);
• ciąża mnoga (Zazwyczaj kręcz szyi znajduje się w jednym z bliźniąt, ten, który zajmował macicę, nie jest najdogodniejszą pozycją przez długi czas);
• długie splecione dziecko w łonie matki pępowina;
• prezentacja miednicy lub poprzecznej płodu podczas ciąży;
• patologiczny proces generyczny (szybka lub długotrwała praca, używanie kleszczy położniczych lub aspiratora próżniowego, potrzeba użycia środków stymulujących poród);
• Cesarskie cięcie samo w sobie oraz w związku z pośpiesznym wydobywaniem płodu przez nacięcie w macicy;
• naruszenie biomechanizmu poroduw którym dziecko obróciło głowę nie w sposób zalecany przez naturę, w związku z czym doszło do urazu szyi.

Taka krzywizna szyi u dziecka może mieć miejsce w każdym wieku. Występuje, gdy naruszone są mechanizmy przytrzymujące szyję we właściwej pozycji.

• Jeśli jest to spowodowane osłabieniem lub nadmiernym napięciem tkanki mięśniowej, kręcz szyi nazywany jest mięśniem lub miogennym.
• Procesy patologiczne w kręgach obszaru szyjnego nie są wykluczone, a następnie kręcz szyi nazywa się kości lub osteogenny.
• Jeśli stawy są dotknięte, ograniczając ruch szyi, kręcz szyi nazywany jest artrogennym.
• Gdy uszkodzenie nerwu zostanie wykryte, neurogenny kręcz szyi.
• Gdy szyja jest zmuszona do pozostania w złej pozycji przez długi czas, rozwija się krzywizna kompensacyjna.

Ta forma jest najczęstsza. Sam patologia mięśni może być wrodzona i pojawiać się później. Jeśli dziecko rodzi się z takim kręczem szyi, wówczas rozwój mięśni kiwających lub trapezowych jest zwykle osłabiony. Anomalia jej rozwoju może wystąpić w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. W tym okresie powstaje tkanka mięśniowa płodu. Z natury zmiany, mięsień może być niedorozwinięty, gdy siatka naczyniowa jest złamana, a zatem jest słabo zaopatrzony w krew.

W postaci nabytej patologia mięśni jest zwykle związana z faktem, że jeden z dwóch wspomnianych mięśni mógł zostać zraniony, na przykład rozdarty, a z czasem nastąpiło jego szorstkie bliznowacenie.

Często u noworodków występuje połączenie czynników wrodzonych i urazowych. Po urodzeniu ta forma kręczu szyi rozwija się najczęściej na tle ostrego zapalenia mięśni (zapalenia mięśni) w chorobie Grisela.

Formy te mogą mieć również korzenie wewnątrzmaciczne. W okresie tworzenia kości i ich mineralizacji (środek pierwszego - początek drugiego trymestru) niektóre czynniki mogą powodować nieprawidłowy rozwój kręgów szyjnych - niedorozwinięte, połączone ze sobą, mogą mieć nieregularny kształt, na przykład klinowy, mogą być mniejsze. co jest potrzebne, lub odwrotnie, wykrywane są dodatkowe dodatkowe kręgi. W każdym z tych przypadków funkcjonowanie kręgosłupa szyjnego jest upośledzone.

W przypadku uzyskania takiego kręczu szyi oznacza to zwykle podwichnięcie lub zwichnięcie stawu, złamanie kręgów, a także ich zniszczenie i zniszczenie z powodu gruźlicy, zapalenia szpiku, obecnego guza itp.

Ta postać, jeśli jest wrodzona, zwykle wskazuje, że dziecko w łonie matki miało stan niedoboru tlenu lub było zakażeniem wewnątrzmacicznym. Często towarzyszy mu dystonia mięśniowa.

Jeśli nerwy szyjne są dotknięte po urodzeniu, przyczyny są zwykle zakorzenione w poważnych diagnozach towarzyszących. Ta forma kręczu szyi występuje często u dzieci z porażeniem mózgowym, u dzieci po polio, zapaleniu mózgu, różnych nowotworach rdzenia kręgowego lub mózgu.

Istnieje również dodatkowy podgatunek neurogennego kręczu szyi - odruch. Towarzyszy mu silny ból i najczęściej zaczyna się, gdy dziecko ma zapalenie ślinianki przyusznej., są patologie wyrostka sutkowatego, obojczyk jest złamany itp.

Forma kompensacyjna nigdy nie jest wrodzona, rejestrowane są tylko przypadki nabytych kręczów szyi.Najczęściej rozwija się na tle problemów ze wzrokiem: dzieci z zezem, astygmatyzm napinają szyje, aby lepiej widzieć.

Czasami szyja jest wygięta przez patologie ucha wewnętrznego (na przykład w przypadku utraty słuchu).

Ta forma nazywana jest instalacją lub pozycjonowaniem.

Aby określić wrodzony kręcz szyi o dużym stopniu trudności, nie można: gołym okiem zobaczyć niewłaściwą pozycję głowy dziecka i dokładny rodzaj zmiany ustala się już w pierwszych godzinach lub w ciągu 1-2 dni po urodzeniu dziecka. Dlatego nowa matka dowiaduje się o diagnozie w szpitalu położniczym. W rzadkich przypadkach drobne kręcz szyi pozostają nierozwiązane, ale już w pierwszych tygodniach życia dziecka pediatra udaje się zrozumieć i rozpoznać anomalię.

Jeśli szyja jest zakrzywiona w trakcie ciężkiej pracy, w wyniku urazu porodowego, nie zawsze jest możliwe natychmiastowe dostrzeżenie tego kręczu szyi, ale objawy stopniowo się nasilają, aw ciągu 2-3 tygodni życia dziecka można je zidentyfikować podczas badania. Zwykle takie formularze są wykrywane podczas pierwszej kontroli w wieku 1 miesiąca.

Jeśli stopień krzywizny jest lekki, to może pozostać nierozwiązany nie tylko przez rodziców, ale także przez pediatrę przez kilka miesięcy.

Jeśli na przykład zraniony zostanie mięsień prawej szyi, głowa przechyli się do lewego ramienia.

Sam mięsień, niezależnie od tego, czy jest to kość, staw czy inna forma kręczu szyi, będzie napięty. Wygląda na nieco powiększony. Próby mamy lub taty, aby delikatnie odwrócić głowę do prawidłowej pozycji środkowej lub na drugą stronę, napotkają gwałtowny opór ze strony niemowlęcia: będzie płakał, krzyczał, protestował na wszystkie dostępne sposoby i środki według wieku.

Jeśli uważnie przyjrzysz się dziecku na twarzy, możesz zwrócić uwagę na pewną asymetrię: jedno oko, jedna brew i jedno oko (po stronie zbocza) znajdują się niżej niż podobne części ciała od strony zdrowej. Oko z boku stoku wygląda węższe, a ramię po tej stronie jest lekko uniesione. Odpowiednio należy rozumieć, że gdy takie znaki zostaną znalezione po prawej stronie, uszkodzenie lub anomalia rozwoju kości, mięśni lub nerwów będą zlokalizowane po lewej stronie.

Jeśli kręcz szyi jest obustronny, to u tych dzieci głowa jest zwykle przechylona do tyłu lub podbródek przyciśnięty do mostka. Dziecko praktycznie nie może obrócić głowy w prawo ani w lewo.

Jeśli patologia ma charakter kostny, możesz przyjrzeć się bliżej i zobaczyć naruszenie zgięcia kręgosłupa szyjnego, głowa siedzi poniżej.

W zaburzeniach neurologicznych mięśnie szyi mają z jednej strony nadciśnienie, az drugiej hipotonię. Zaciskanie krzywki noworodka po jednej stronie tylko po dotkniętej stronie wskazuje na problemy z nerwami szyjkowymi.. Jedna noga jest zwykle zgięta po tej samej stronie, ale dziecko może poruszać głową w obu kierunkach.

Jeśli kręcz szyi nie zostanie zauważony w pierwszym miesiącu życia, można go dalej rozpoznać przez naruszenie funkcji motorycznych: dziecko z taką anomalią słabo trzyma głowę po 3 i 4 miesiącachI ten fakt powinien zwrócić uwagę rodziców.Gdyby okazało się, że do 5 lat nie ujawniono patologii, to w tym wieku pojawiają się zmiany, które nie pozostawiają wątpliwości co do diagnozy: dziecko ma bardziej płaski policzek z jednej strony niż druga, szczęki są nieprawidłowo rozwinięte, jedno oko znajduje się poniżej inny, czasem zauważalny niedorozwój małżowiny usznej po stronie stoku.

Dzieci z nierozpoznanym kręczem szyi cierpią na powolne, stopniowe procesy deformacji szkieletu, czaszki, twarzy. Zęby mleczne wybuchają pod koniec życia, dużo później uczą się chodzić, siedzieć, czołgać, a pełzanie wygląda raczej asymetrycznie, nie utrzymują równowagi w pozycji wyprostowanej. Stopniowo, słuch i wzrok mogą zmniejszać się z jednej strony, a zez może się rozwijać. Takie dzieci są bardziej narażone na bóle głowy..

Samo ustalenie właściwej diagnozy zewnętrznych znaków nie wystarczy. Jeśli rodzice podejrzewają, że noworodek może mieć kręcz szyi, należy skontaktować się z pediatrą.. Pediatra wyda skierowania na konsultacje do traumatologa ortopedy, neurologa, a także do okulisty i laryngologa, aby ocenić wzrok i słuch dziecka.

Mama zostanie zapytana, jak przebiegała ciąża, jak wyglądały porody, czy dziecko chorowało na zapalenie mięśni lub czy po porodzie miała poważne infekcje wirusowe. Po zebraniu historia dziecka zostanie wysłana do badania.

Zwykle ultradźwięki szyi, a raczej kręgosłupa szyjnego, są dość pouczające., ale czasami zalecane są inne metody, na przykład prześwietlenie kręgów szyjnych, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Trudniej zdiagnozować kręcz szyi. Aby zrozumieć, czy nerwy w tej części ciała dziecka pracują normalnie, dziecku przypisuje się elektronografię. Ocena stanu tkanki mięśniowej - elektromiografia. Dopiero po otrzymaniu danych pomiarowych można określić rodzaj, rodzaj i stopień kręczu szyi. Po przepisaniu tej terapii.

Im szybciej wykryje się kręcz szyi, tym szybciej rozpocznie się leczenie. Im młodsze dziecko, tym skuteczniejsze będzie, pod warunkiem, że rodzice spełnią wszystkie zalecenia lekarskie: leczyć kręcz szyi u dziecka poniżej jednego roku jest zawsze łatwiejsze niż u dzieci w starszym wieku.

Podstawą leczenia jest utrzymanie prawidłowej pozycji szyi dziecka. Można to osiągnąć za pomocą kołnierzy ortopedycznych (na przykład kołnierza Shantza), a także za pomocą takich metod jak taping, gdy mięśnie są umocowane w anatomicznie poprawnej pozycji za pomocą taśm samoprzylepnych.

Musisz to zrozumieć Uzdrowienie zajmie dużo czasu, a korekta patologii wymaga czasu., wymaga cierpliwości i wielkiej staranności ze strony rodziców.

Korekta mięśni kręczu szyi to specjalny masaż leczniczy, fizjoterapia, fizjoterapia, elektroforeza. Masaż matka może stopniowo nauczyć się robić w domu, a to pomoże zaoszczędzić nerwy i budżet rodzinny.

Pływanie z miogenicznym kręczem szyi jest przydatne dla niemowląt. Jeśli stopień jest wyższy niż światło, ortopeda zaleca, aby dziecko nosiło ochraniacz szyi.. Leczenie może trwać do półtora do dwóch lat. Jeśli po tym czasie wynik nie zostanie osiągnięty, a kręcz szyi utrzyma się, lekarze zalecają operację - wykonuje się miotomię (rozwarstwienie mięśnia szyi, jego usunięcie) lub plastyczne zmiany stanu mięśni przez operację.

Kość szyi i stawów kręczu szyi wymaga co najmniej długiej korekcji za pomocą kołnierza Schantza, specjalnych uchwytów na głowę. Jeśli niemożliwe jest skorygowanie zwichnięcia lub podwichnięcia, a także w przypadku braku wyniku korekty ortopedycznej, wykonywana jest operacja chirurgiczna (fuzja kręgosłupa), w której sąsiednie kręgi szyjne powodują unieruchomienie względem siebie.

W przypadku neurologicznej postaci choroby leki rozluźniają mięśnie. (środki zwiotczające mięśnie), a także leki zmniejszające zwiększoną pobudliwość układu nerwowego karapuz. Równie ważny jest masaż, ćwiczenia terapeutyczne.

Bez względu na to, jak przerażające mogą się wydawać ewentualne konsekwencje i komplikacje dziecięcego kręczu szyi, prognozy dla niej są dość korzystne, a to powinno uspokoić rodziców i sprawić, że nastawią się w kreatywny sposób - do 90% dzieci, których leczenie kręczu szyi rozpoczęło się w ciągu pierwszych 6 miesięcy, w pełni wyzdrowieje, deformacje należą do przeszłości.

Jeśli leczenie rozpocznie się później niż rok, trudno będzie całkowicie wyeliminować deformację, ale stan dziecka będzie znacznie łatwiejszy. W każdym razie dziecko, u którego zdiagnozowano tę chorobę, nawet jeśli zostanie wyleczone, będzie w przychodni ortopedycznej, dopóki nie osiągnie pełnoletności. To jest prawo.

Aby uniknąć nieprzyjemnej diagnozy, należy zapobiegać nawet podczas ciąży. Po narodzinach dziecka należy je prawidłowo ułożyć w łóżeczku, za każdym razem zmieniając stronę, na której spocznie okruch, musisz powiesić zabawki w środku, a także po prawej i lewej stronie w tym samym czasie.

Znany pediatra i prezenter telewizyjny Jewgienij Komarowski nalega, aby rodzice wykazali się maksymalną odpowiedzialnością, jeśli chodzi o zdiagnozowanie skrętu - jest to poważna choroba, która bez korekty może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Komarovsky uważa masaż terapeutyczny i urządzenia ortopedyczne za bardzo przydatne. Ale namawia rodziców, aby nie doprowadzali do skrajności. W szczególności ostrzega ich, by skontaktowali się z osteopatą.

Pomimo faktu, że osteopatia jest uznawana przez Ministerstwo Zdrowia, w przeciwieństwie do homeopatii, nie stała się ona bardziej naukowa, mówi Komarovsky. Dlatego nie ma zrozumiałego dowodu, że dziecko z kręczem szyi może zostać wyleczone przez osteopatę. Lecz takie leczenie może być dla niego szkodliwe: nieudolna osteopata lub nieświadomy specjalista w terapii manualnej może prowadzić do dodatkowych obrażeń szyi, co może wymagać korekty chirurgicznej.

Istnieje kilka przypadków śmierci niemowląt w rękach osteopatów i terapeutów manualnych z wątpliwymi dyplomami i reputacją, ale wysokie stawki za sesje.

O wiele bardziej przydatne, według Komarovsky'ego, jest wizyta u wykwalifikowanego masażysty medycznego. i poproś go, aby pokazał technikę masażu terapeutycznego, aby później, w spokojnym, domowym otoczeniu, sama matka mogła dotrzeć do dziecka.

Według rodziców leczenie kręczu szyi u noworodków i niemowląt jest bardzo długie i kosztowne. Ale daje wyniki, jeśli wszystko odbywa się w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza. W Internecie istnieje wiele forów tematycznych, na których matki dzieci z tortolami wspierają się nawzajem, dzielą się doświadczeniami, poradami, informacjami o dobrych masażystach, neurologach, ortopedach.

Najważniejsze, powiedzmy doświadczone mamusie, nie jest panika. Choroba jest nieprzyjemna, ale nie śmiertelna i naprawialna.