Objawy, leczenie i zapobieganie błonicy u dzieci

Dzieci zaczęły być szczepione przeciwko błonicy, ale wcześniej śmiertelność z powodu tej choroby zakaźnej była dość wysoka. Teraz dzieci są bardziej chronione, ale żaden z zaszczepionych nie jest odporny na infekcje. Dowiesz się o objawach, leczeniu i zapobieganiu błonicy u dzieci, czytając ten artykuł.

Błonica to bakteryjna choroba zakaźna, która powoduje pałeczkę Löfflera. Te bakterie z rodzaju Corynebacterium same w sobie nie stanowią żadnego szczególnego zagrożenia. Trująca egzotoksyna, którą mikroby wytwarzają w trakcie swojej żywotnej aktywności i rozmnażania, jest niebezpieczna dla ludzi. Blokuje syntezę białek, praktycznie pozbawiając komórki organizmu zdolności do pełnienia funkcji przewidzianych przez naturę.

Mikrob jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu krople - od osoby do osoby. Im silniejsze objawy błonicy u pacjenta, tym więcej bakterii rozprzestrzenia się wokół niego. Czasami infekcja następuje poprzez żywność i wodę. W krajach o gorącym klimacie Böllilla Löffler może być również rozsyłany po drogach kontaktowych i domowych.

Dziecko może zostać zainfekowane nie tylko przez pacjenta, ale także przez zdrową osobę, która ma prątek błonicy. Najczęściej czynnik chorobotwórczy wpływa na narządy, które znajdują się w pierwszej kolejności na drodze: ustnej części gardła, krtani, rzadziej nosa, genitaliów, skóry.

Powody są takie, że są rodzice, którzy odmawiają szczepienia swojego dziecka, a ich chore dzieci rozprzestrzeniają pałeczki błonicy na innych. Nawet zaszczepione dziecko może zostać zarażone, ale jego choroba będzie przebiegać łagodniej, a przypadek prawdopodobnie nie stanie się poważnie zatruty.

Okres inkubacji, podczas którego różdżka „tylko rozgląda się” w ciele, nie powodując żadnych zmian, wynosi od 2 do 10 dni. U dzieci z silniejszą odpornością okres inkubacji trwa dłużej, dzieci z osłabioną obroną immunologiczną mogą wykazywać pierwsze objawy choroby zakaźnej przez 2-3 dni.

Objawy te mogą przypominać rodzicom ból gardła. Dziecko ma gorączkę (do 38,0-39,0 stopni), ból głowy, a także gorączkę. Skóra wydaje się blada, czasem nieco niebieskawa. Zachowanie dziecka od pierwszego dnia choroby jest bardzo zróżnicowane - staje się ospały, apatyczny, senny. W gardle pojawiają się bolesne odczucia, dziecku trudno jest połknąć.

Podczas badania gardła powiększone migdałki podniebienne są wyraźnie widoczne, błony śluzowe jamy ustnej i gardła wyglądają spuchnięte i zaczerwienione. Są one większe. Migdałki podniebienne (a czasem tkanki graniczące z nimi) pokryte są kwiatem przypominającym cienki film. Najczęściej ma szary lub szaro-biały kolor. Film jest bardzo trudny do usunięcia - jeśli spróbujesz go usunąć szpatułką, są ślady krwawienia.

Objaw, który może wskazywać dokładnie na błonicę - obrzęk szyi. Jej rodzice zauważą bez trudności. Na tle obrzęku tkanek miękkich można również odczuwać powiększone węzły chłonne.

Najbardziej niebezpieczna forma błonicy, toksyczna, jest najcięższa. Gdy wszystkie powyższe objawy są bardziej wyraźne - temperatura wzrasta do 40,0 stopni, dziecko może narzekać na silny ból nie tylko w gardle, ale także w brzuchu. Naloty na migdałki i ramiona są bardzo gęste, surowe, stałe. Intoksykacja jest silna.

Obrzęk szyi jest wyraźny, węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne. Niemowlę ma trudności z oddychaniem przez nos ze względu na przekrwienie migdałków, czasami samorodek jest uwalniany z nosa.

Najpoważniejsze objawy hipertoksycznej błonicy. Kiedy jej dziecko jest często nieprzytomne lub majaczące, manifestuje ataki. Wszystkie objawy (gorączka, gorączka, obrzęk krtani i migdałków) rozwijają się szybko. Jeśli właściwa opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas, śpiączka występuje w ciągu dwóch lub trzech dni. Śmierć jest możliwa z powodu rozwiniętej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Dość niebezpiecznym powikłaniem błonicy jest rozwój zadu błoniczego. Kiedy to nastąpi, zwężenie układu oddechowego. Z powodu obrzęku krtań zwęża się, tchawica i oskrzela puchną. W najlepszym razie prowadzi to do zmiany głosu, chrypki, trudności w oddychaniu. W najgorszym przypadku prowadzi do uduszenia.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem błonicy jest rozwój zapalenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Naruszenie rytmu serca, naruszenie oddychania płucnego w ciągu 2-3 dni może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Ten stan jest również śmiertelny dla dziecka.

Ze względu na działanie silnej toksyny może rozwinąć się niewydolność nerek, jak również zaburzenia neurologiczne, takie jak zapalenie nerwów, paraliż regionalny. Paraliży są najczęściej tymczasowe i przechodzą bez śladu po pewnym czasie od odzyskania. W przeważającej większości przypadków rejestruje się porażenie nerwów czaszkowych, strun głosowych, podniebienia miękkiego, mięśni szyi i kończyn górnych.

Najczęstszym powikłaniem błonicy jest ostre zapalenie płuc (zapalenie płuc). Z reguły występuje już po pozostawieniu ostrego okresu błonicy (po 5-6 dniach od początku choroby).

Główne niebezpieczeństwo leży w późnej diagnozie. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze potrafią rozpoznać błonicę w pierwszym dniu lub dwóch. Mianowicie, czas ten jest ważny dla wprowadzenia do dziecka surowicy przeciw błonicy, która jest antytoksyną, substancją, która tłumi toksyczne działanie egzotoksyny. Najczęściej w przypadku śmierci okazuje się, że fakt późnej diagnozy, w rezultacie - nie zapewnienia właściwej pomocy.

Bardzo dużo w wyborze taktyki leczenia i prognozy powrotu do zdrowia zależy od rodzaju błonicy iw jakim stopniu uderzyło dziecko. Jeśli choroba jest zlokalizowana, łatwiej ją tolerować niż rozproszoną (rozpowszechnioną) formę. Im mniejsze źródło infekcji, tym łatwiej jest sobie z tym poradzić.

Najczęstszą postacią występującą u dzieci (około 90% wszystkich przypadków błonicy) jest błonica jamy ustnej i gardła. Zdarza się:

• zlokalizowane (z niewielkimi „wyspami” nalotu);
• rozlany (wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia i płytki nazębnej za gardłem i gardłem);
• subtoksyczny (z oznakami zatrucia);
• toksyczny (z szybkim przebiegiem, obrzękiem szyi i ciężkim zatruciem);
• hipertoksyczny (z niezwykle ciężkimi objawami, z utratą przytomności, krytycznie dużymi i rozległymi nalotami i obrzękiem całego układu oddechowego);
• krwotoczny (ze wszystkimi objawami hipertoksycznej błonicy i ogólnego zakażenia ogólnoustrojowego prątkiem błonicy przez krew).

Wraz z rozwojem zadu błoniczego stan dziecka pogarsza się, a sam zad dzieli się na:

• krtań - błonica - zlokalizowana postać;
• krtań i tchawica błonica - postać rozproszona;
• zstępująca błonica - infekcja szybko przemieszcza się od góry do dołu - od krtani do oskrzeli, uderzając po drodze i tchawicę.

Błonica nosa jest uważana za najłatwiejszy rodzaj dolegliwości, ponieważ jest zawsze zlokalizowana. Kiedy dochodzi do przerwania oddychania przez nos, nos wydostaje się ze śluzu z zanieczyszczeniami ropy, a czasami krwi. W niektórych przypadkach błonica nosa towarzyszy i towarzyszy błonicy gardłowej.

Błonica narządów wzroku manifestuje się normalnie bakteryjne zapalenie spojówek, dla których, nawiasem mówiąc, często uszkadzają błonę śluzową oczu pałeczką Löfflera. Zwykle choroba jest jednostronna, temperatura i zatrucie nie towarzyszą. Jednak przy toksycznej błonicy oczu możliwy jest szybszy przebieg, w którym proces zapalny rozprzestrzenia się na oba oczy, temperatura nieznacznie wzrasta.

Błonica skóry może rozwijać się tylko wtedy, gdy skóra jest uszkodzona - istnieją rany, otarcia, zadrapania i wrzody. To właśnie w tych miejscach prątek błonicy zacznie się rozmnażać. Obszar dotknięty chorobą pęcznieje, staje się zapalny, a na nim rozwija się szybko szary gęsty kwiat błonicy.

Błonica narządów płciowych u dzieci jest rzadka. U chłopców ogniska zapalenia z typowymi nalotami surowiczymi pojawiają się na prąciu w pobliżu głowy, u dziewcząt zapalenie pochwy rozwija się i objawia się krwawymi i surowiczymi wydzielinami ropnymi.

Istniejące testy laboratoryjne są pomocne w szybkim i szybkim rozpoznawaniu błonicy u dziecka. Dziecko musi pobrać wymaz z gardła na kiju błoniczym. Ponadto zaleca się, aby robić to we wszystkich przypadkach, gdy gęsty szarawy kwiat jest widoczny na migdałkach. Jeśli lekarz nie lekceważy instrukcji, wówczas możliwe będzie ustalenie choroby na czas i wprowadzenie antytoksyny do dziecka.

Rozmaz nie jest zbyt przyjemny, ale raczej bezbolesny. Lekarz trzyma czystą kielnię na cienkim nalocie i wysyła skrobanie do sterylnego pojemnika. Następnie próbka jest wysyłana do laboratorium, gdzie eksperci będą mogli ustalić, który mikrob wywołał chorobę.

Po ustaleniu faktu obecności corynebacterium, co zwykle ma miejsce 20-24 godziny po otrzymaniu materiału przez techników laboratoryjnych, przeprowadza się dodatkowe testy w celu ustalenia, jak toksyczny jest drobnoustrój. Równolegle rozpoczynają swoiste leczenie surowicą przeciw błonicy.

Jako dodatkowe testy przypisuje się badanie krwi na obecność przeciwciał i pełną morfologię krwi. Należy zauważyć, że przeciwciała przeciwko prątkowi błonicy występują u każdego dziecka, które otrzymało szczepionkę DTP. Na podstawie tej analizy nie postawiono diagnozy.

Całkowita morfologia błonicy w ostrej fazie wykazuje znaczny wzrost liczby leukocytów, wysoki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów w ostrym zapaleniu znacznie wzrasta).

Błonica powinna być leczona wyłącznie w szpitalu zgodnie z wytycznymi klinicznymi.W szpitalu dziecko będzie pod nadzorem lekarzy przez całą dobę, którzy będą w stanie zareagować na czas na komplikacje, jeśli staną się widoczne. Dzieci są hospitalizowane nie tylko z potwierdzoną diagnozą, ale również z podejrzeniem błonicy, ponieważ opóźnienie w tej chorobie może mieć bardzo opłakane konsekwencje.

Innymi słowy - jeśli wezwany lekarz znajdzie szarą gęstą płytkę i szereg innych objawów w gardle dziecka, musi natychmiast wysłać dziecko do szpitala chorób zakaźnych, gdzie otrzyma wszystkie niezbędne badania (rozmaz, badania krwi).

Chociaż Bacillus Löffler jest bakterią, antybiotyki praktycznie nie są niszczone. W razie potrzeby żaden nowoczesny lek przeciwbakteryjny nie działa na czynnik powodujący błonicę, dlatego nie zaleca się stosowania środków przeciwbakteryjnych.

Leczenie polega na wprowadzeniu specjalnej antytoksyny - PDS (surowicy przeciw błonicy). Zawiesza działanie toksyny na organizm, a własna odporność dziecka stopniowo radzi sobie z różdżką jako taką.

Pojawienie się tej surowicy ludzkości jest obowiązkowe dla koni, ponieważ lek uzyskuje się poprzez nadwrażliwość tych wdzięcznych zwierząt z prątkiem błonicy. Przeciwciała z końskiej krwi, które są zawarte w surowicy, pomagają ludzkiej odporności na mobilizację w jak największym stopniu i zaczynają walczyć z czynnikiem sprawczym choroby.

Jeśli podejrzewasz ciężką postać błonicy, lekarze w szpitalu nie będą czekać na wyniki testu i natychmiast wstrzykną surowicę. PDS wykonuje się zarówno domięśniowo, jak i dożylnie - wybór drogi podania zależy od ciężkości stanu dziecka.

Serum PDS może powodować silne alergia u dziecka, jak każde obce białko. Z tego powodu lek jest zakazany do swobodnego obrotu i jest stosowany tylko w szpitalach, gdzie dziecko, które rozwija szybką reakcję na PDS, może otrzymać terminową pomoc.

Podczas całego zabiegu konieczne będzie płukanie gardła specjalnymi środkami antyseptycznymi o wyraźnym działaniu antybakteryjnym. Najczęściej zalecany spray lub roztwór „Octenisept”. Jeśli badania laboratoryjne wykażą pojawienie się wtórnej infekcji bakteryjnej, antybiotyki można przepisać w małym cyklu - przez 5-7 dni. Najczęściej przepisywane leki z grupy penicylin - „Ampicylina„Or”Amoxiclav».

Aby zmniejszyć negatywny wpływ egzotoksyny na organizm dziecka, przepisuje się kroplomierzom preparaty detoksykujące - sól fizjologiczną, glukozę, preparaty potasowe, witaminy, zwłaszcza witaminę C. Jeśli dziecku bardzo trudno jest połknąć, przepiszPrednizolon». W celu ratowania życia dziecka w ciężkich toksycznych formach wykonywane są procedury plazmaferezy (transfuzja osocza dawcy).

Po ostrej fazie, kiedy minęło główne niebezpieczeństwo, ale prawdopodobieństwo powikłań pozostaje, dziecko otrzymuje specjalną dietę, opartą na delikatnym i miękkim jedzeniu. Takie jedzenie nie podrażnia chorego gardła. Są to kaszki, zupy, tłuczone ziemniaki, kissels.

Osoba może dostać błonicę kilka razy w życiu. Po pierwszej chorobie nabyta odporność zwykle trwa 8-10 lat. Jednak ryzyko ponownego zakażenia jest wysokie, chociaż powtarzające się infekcje są znacznie łagodniejsze i łatwiejsze.

Szczególną prewencją jest szczepienie. Szczepionki DTP i ADS zawierają anatoksynę przeciw błonicy. Zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień podaje się je 4 razy: w ciągu 2-3 miesięcy po urodzeniu kolejne dwa szczepienia wykonuje się w odstępach 1-2 miesięcy (od poprzedniego szczepienia), a czwartą szczepionkę podaje się rok po trzecim szczepieniu. Dziecko jest ponownie szczepione w wieku 6 lat i 14 lat, a następnie szczepione co 10 lat.

W zespole, w którym zidentyfikowano dziecko z błonicą, ogłaszana jest siedmiodniowa kwarantanna, a wszystkie dzieci muszą pobrać wymazy z gardła w celu uzyskania pałeczki błonicy. Jeśli w takim zbiorowisku jest dziecko, które z jakiegoś powodu nie zostało zaszczepione DTP lub DTP, musi otrzymać surowicę przeciw błonicy.

Zapobieganie tej chorobie zależy od rodziców. Jeśli nauczyli dzieci higieny, stale wzmacniają swoją odporność, upewniają się, że dziecko rośnie zdrowo, nie odmawiają szczepień ochronnych, to możemy założyć, że chronią dziecko w jak największym stopniu przed niebezpieczną chorobą, podczas której jest nieprzewidywalna. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Wszystko o zasadach szczepień przeciwko błonicy, patrz poniższy film.