Ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt i dzieci

Zmiany w mózgu są dość niebezpieczne dla noworodków. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest bardzo powszechną patologią w praktyce noworodkowej.

Po narodzinach każdego dziecka lekarze muszą ocenić wydajność ważnych narządów. Wskaźniki ciśnienie śródczaszkowe bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania mózgu u niemowląt. Nadmiar normalnych wskaźników ciśnienia czaszki wskazuje na obecność zespołu nadciśnieniowego. Lekarze nazywają to także nadciśnieniem śródczaszkowym.

Normalna praca mózgu i rdzenia kręgowego jest niemożliwa bez regularnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Normalnie powstaje w specjalnych cysternach mózgu - komorach. Są one również potrzebne do zapewnienia funkcji kumulatywnej. Nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego mogą się gromadzić, co prowadzi do rozwoju zespołu wodogłowia.

Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie między wyściółką mózgu. Mózg jest otoczony przez kilka takich formacji jednocześnie: twarde, pajęczynówki i miękkie. Dla lepszej komunikacji płynu mózgowo-rdzeniowego, między oponami występują mikroskopijne przerwy. Ta stałość jest zapewniona przez ciągłe formowanie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego między strukturami mózgu. Prowadzi to do tego, że normalne ciśnienie śródczaszkowe ma ściśle określone wartości.

Zwykle u noworodków powinna wynosić od 2 do 6 mm. Hg Art. U niemowląt ciśnienie w czaszce może wynosić 3-7 mm. Hg Art. Wraz ze wzrostem i rozwojem dziecka zmieniają się normalne wartości tego wskaźnika. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe przez długi czas prowadzi do rozwoju uporczywego zespołu nadciśnieniowego.

Czynniki prowokacyjne, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w czaszce, dużo. Nie jest przypadkiem, że neonatolodzy zauważają coraz więcej przypadków takiego syndromu po urodzeniu dzieci. Każdego dnia na całym świecie rodzą się setki dzieci z wrodzonym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Następujące powody prowadzą do wzrostu ciśnienia w czaszce u noworodków i niemowląt:

• Anomalie struktury łożyska. Przez ten ważny narząd przez cały 9 miesięcy ciąży niezbędne składniki odżywcze przenikają do dziecka. Wady w strukturze łożyska lub żywieniowych naczyń krwionośnych prowadzą do rozwoju zaburzeń odpływu żylnego u płodu. Po urodzeniu stan ten objawia się rozwojem nadciśnienia śródczaszkowego.
• Patologia powstająca podczas porodu. Nieprawidłowo dobrana taktyka korzyści operacyjnych lub niespodziewanych komplikacji może prowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu. Często efekty te prowadzą również do uszkodzeń i mikropęknięć opon. Z uszkodzeniem komór mózgowych lub żył głowy objawy nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka zwiększają się kilkakrotnie.

• Zakażenie wewnątrzmaciczne. Najbardziej niebezpieczny 1 i 3 trymestr ciąży. Wirusy i bakterie, które w tym czasie przenikają do ciała przyszłej matki, bardzo łatwo przechodzą przez barierę hemato-łożyskową.Kiedy wchodzą do ciała dziecka przez krew, mogą spowodować uszkodzenie mózgu, co w niektórych przypadkach przyczynia się do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka po urodzeniu.
• Urazy pourazowe. Podczas upadku i uderzenia w głowę dziecko często ma różne zaburzenia opon mózgowych, a także obrażenia anatomicznie rozmieszczonych kręgów szyjnych. Takie traumatyczne defekty znacząco naruszają wypływ płynu płynnego z mózgu do rdzenia kręgowego. Ostatecznie przyczynia się to do rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego u dziecka.

• Nowotwór. Nie ma więcej niż 1-2% przypadków. Aktywnie rosnące guzy w mózgu znacząco kompresują komory mózgowe. Prowadzi to do naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwoju zespołu nadciśnieniowego.
• Krwotok w mózgu. U noworodków często występują z ogromnym urazowym uszkodzeniem mózgu. W niektórych przypadkach może być wrodzona, wynikająca ze zwiększonej kruchości naczyń zaopatrzeniowych z powodu krwotocznego zapalenia naczyń.
• Choroby zapalne mózgu. Zaraźliwy zapalenie opon mózgowych prowadzi do upośledzonego odpływu żylnego, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego.

Wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju nadciśnienia śródczaszkowego powodują ciężkie niedotlenienie mózgu.

W przypadku łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego trudno jest rozpoznać ten stan. Zazwyczaj dziecko naprawdę nie dba o nic. Objawy mogą pojawić się dość nieznacznie lub zostać usunięte. Umiarkowany przebieg i ciężkie nadciśnienie śródczaszkowe zwykle objawiają się bardzo wyraźnie. Towarzyszy im pojawienie się niekorzystnych objawów klinicznych, których eliminacja wymaga wyznaczenia kompleksowego leczenia.

Wśród objawów zwiększonego ciśnienia w czaszce u noworodków i niemowląt:

• Zmienna wysokość głowy. Staje się o kilka centymetrów więcej niż norma wieku. Ten objaw jest dość wyraźnie wykrywany u noworodków.

• Wypukłe powieki. W ciężkich przypadkach gałki oczne wystają nieco poza orbity. Jednocześnie górne powieki nie mogą się mocno zamknąć. Ten objaw można zdefiniować niezależnie. Podczas snu dziecko ma widoczną tęczówkę.

• Stała regurgitacja. Najbardziej charakterystyczny objaw dla niemowląt w pierwszych 6 miesiącach życia. Nawet podczas karmienia małymi porcjami dziecko może często zwracać pokarm. Ten stan prowadzi do utraty apetytu i osłabienia stolca.
• Odrzucenie karmienia piersią. Wynika to nie tylko ze zmniejszenia apetytu, ale także z wyglądu dziecka z bolesnym bólem głowy. Noworodek nie może jeszcze powiedzieć mamie, gdzie boli. On tylko manifestuje to z naruszeniem jego zwykłego zachowania.

• Ból głowy. Może być różnej intensywności i intensywności. Z ciężkim zespołem bólowym dzieci zaczynają płakać, prosząc o więcej na rękach. Zazwyczaj ból zwiększa się w pozycji poziomej. Wynika to z większego wypełnienia żył krwią i zwiększonego nadciśnienia śródczaszkowego.
• Zmiana ogólnego zachowania. Dziecko z nadciśnieniem śródczaszkowym staje się nastrojowe. Może mieć zwiększoną nerwowość. Noworodki praktycznie odmawiają jakichkolwiek aktywnych gier. Dzieci nie reagują na uśmiechy zwrócone do nich.

• Zaburzenia snu Wzrost nadciśnienia śródczaszkowego obserwuje się głównie wieczorem i w nocy.Prowadzi to do tego, że dziecku bardzo trudno jest zasnąć. W nocy często może się obudzić, płakać i prosić o ręce. Po południu sen dziecka zwykle nie jest zakłócony
• Obrzęk żył. U noworodków ten objaw można sprawdzić w domu. Żyły głowy stają się bardzo napompowane, dobrze widoczne. W niektórych przypadkach można nawet zobaczyć ich wyraźną pulsację.

• Opóźnienie w rozwoju psychicznym i fizycznym. Przedłużony przebieg nadciśnienia śródczaszkowego prowadzi do zakłócenia aktywności mózgu. Podczas regularnych badań pediatra będzie w stanie zidentyfikować te zaburzenia, co będzie wyraźnym wskaźnikiem możliwego rozwoju zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka.
• Niewyraźne widzenie. Często ten objaw można wykryć tylko przy długim i dość wysokim ciśnieniu mózgu. Zmniejszone widzenie i podwójne widzenie są wykrywane u dzieci do roku.
• Drżenie ręki lub drżenie palców.

Podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego nie zawsze można podejrzewać w domu. Łagodnym formom nadciśnienia nie towarzyszy pojawienie się jasnych objawów.

Aby ustalić ten stan, należy skonsultować się z neurologiem, okulistą. Jeśli urazowe uszkodzenie mózgu stało się przyczyną zespołu nadciśnieniowego, neurochirurg również będzie potrzebował badania. Po zbadaniu specjalistów wymagane są dodatkowe analizy i ankiety.

W celu ustalenia nadciśnienia śródczaszkowego:

• Ogólne badanie krwi. Leukocytoza obwodowa wskazuje na obecność różnych infekcji w ciele dziecka. Wzrost liczby neutrofilów kłutych sugeruje możliwą infekcję bakteriami.
• Biochemiczne badanie alkoholu. Jest przepisywany na urazy pourazowe opon mózgowych, a także na różne neuroinfekcje. Stosunek białka do gęstości właściwej jest używany do oszacowania wskaźnika. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć możliwe patogeny i zidentyfikować ich wrażliwość na antybiotyki. Metoda jest inwazyjna i wymaga nakłucia rdzenia. Mianowany tylko przez neurologa dziecięcego lub neurochirurga.

• USG struktur mózgu. Pomaga ustalić defekty anatomiczne w mózgu i rdzeniu kręgowym. Za pomocą ultradźwięków lekarze mierzą ciśnienie śródczaszkowe. W połączeniu z neurosonografią daje dość pełny opis istniejącej patologii w mózgu.

• Elektroencefalografia. Ta metoda jest używana jako pomocnicza. Pomaga ustalić zaburzenia mózgowe.
• Obliczone i rezonans magnetyczny. Podano wysoce precyzyjne opisy wszystkich struktur mózgu. Za pomocą tych metod można wykryć nawet najmniejsze urazy pourazowe. Badania te są bezpieczne i nie powodują bólu u dziecka.

Długotrwały wzrost ciśnienia śródczaszkowego jest stanem bardzo niebezpiecznym dla rozwijającego się dziecka. Trwałemu zespołowi nadciśnieniowemu towarzyszy silne niedotlenienie. Prowadzi to do zakłócenia pracy ważnych organów. Przy tak długim stanie w ciele pojawiają się różne patologie. Obejmują one zaburzenia psychiczne, rozwój zespołu padaczkowego, opóźnienie rozwoju fizycznego i umysłowego, zaburzenia widzenia.

Możliwe jest wyleczenie nadciśnienia śródczaszkowego dopiero po wyeliminowaniu przyczyn choroby podstawowej, która spowodowała ten stan. Dr Komarovsky Uważa, że ​​jeśli nie zostały one wyeliminowane, objawy nadciśnienia śródczaszkowego mogą powracać wielokrotnie u dziecka. Schemat leczenia opracowuje lekarz prowadzący po pełnym zakresie niezbędnych badań.Zazwyczaj przebieg terapii obliczany jest na kilka miesięcy.

W leczeniu nadciśnienia śródczaszkowego stosuje się:

• Moczopędny. Leki te przyczyniają się do aktywnego usuwania moczu, a tym samym zmniejszają całkowitą objętość płynu w organizmie. Według rodziców takie narzędzia znacznie poprawiają samopoczucie dziecka. Diacarbum, furosemid, liść borówki brusznicy, wywar z pietruszki, gliceryna mają działanie moczopędne. Stosowanie leków powinno opierać się na wieku dziecka.
• Nootropy i leki, które poprawiają aktywność mózgu. Należą do nich Actovegin, Pantogam i inne środki. Przepisz leki na kursie. Przy regularnym stosowaniu pomagają normalizować aktywność mózgu i znacznie poprawiają samopoczucie dziecka.

• Relaksujący masaż. Pomaga poprawić odpływ żylny, usunąć zwiększone napięcie, a także działa regenerująco. Masaż leczniczy stosuje się u niemowląt 2-3 razy w roku w procedurach 10-14.

• Procedury uzdrawiania wody. Specjalnie dobrane programy leczenia dostosowane do noworodków mają pozytywny wpływ na krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego w ciele dziecka. Dzięki regularnym procedurom wodnym wzmocniona zostaje również odporność dziecka i ochrona przed różnymi infekcjami.

• Środki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Są przepisane do wykrywania infekcji. Leki są zwykle przepisywane przez 7-10 dni. Monitorowanie skuteczności przepisanego leczenia ocenia się przez poprawę ogólnego samopoczucia i zmian w ogólnej morfologii krwi.
• Leki przeciwwymiotne. Przypisany jako leczenie pomocnicze. Stosuje się go w celu wyeliminowania wymiotów z ciężkim nadciśnieniem śródczaszkowym.
• Kompleksy multiwitaminowe. Środki te muszą koniecznie zawierać wystarczającą ilość witamin z grupy B. Te biologicznie aktywne substancje mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego.

• Środki uspokajające. Wyznaczony ze zwiększoną drażliwością i nerwowością u dziecka. Jako środek uspokajający możesz używać ziół o działaniu uspokajającym. Należą do nich: serdecznik, Waleriana, Melissa. Dla noworodków odpowiednie są również ciepłe kąpiele z lawendą.
• Pełne odżywianie. Dla dzieci bardzo ważne jest, aby przyjmować mleko matki. Ten naturalny produkt jest bardzo dobrze wchłaniany i zapewnia dziecku wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Wraz z mlekiem matki dziecko otrzymuje wszystkie witaminy, które są potrzebne do pełnego funkcjonowania jego układu nerwowego.
• Zapewnienie odpowiedniego schematu dziennego. Dziecko cierpiące na nadciśnienie śródczaszkowe powinno regularnie chodzić na zewnątrz. Chodzenie z dzieckiem na świeżym powietrzu ma pozytywny wpływ na krążenie aktywności kręgosłupa.
• Leczenie chirurgiczne. Jest on stosowany do urazowego uszkodzenia mózgu, które wywołuje rozwój zespołu nadciśnieniowego. Przywrócenie integralności struktur kostnych i wyeliminowanie krwiaków śródczaszkowych wykonuje lekarz neurochirurga.

W celu wewnątrzczaszkowego presja dzieci pozostały w normie wiekowej, należy stosować następujące zalecenia:

• Uporządkuj swoje dziecko zgodnie z harmonogramem dnia. Niemowlęta muszą odpoczywać w ciągu dnia iw pełni spać w nocy.
• Regularnie chodź z dzieckiem na świeżym powietrzu. Spożycie dużych ilości tlenu jest bardzo pomocne w eliminacji niedotlenienia.
• Korzystna atmosfera w domu. Pozytywne emocje są bardzo ważne dla niemowląt w pierwszym roku życia. Dla normalnego funkcjonowania układu nerwowego i pełnej aktywności umysłowej dziecko musi czuć się całkowicie bezpiecznie.

• Zachowaj karmienie piersią tak długo, jak to możliwe.

• Zwróć uwagę na wszelkie zmiany w zachowaniu dziecka. Jeśli dziecko staje się bardziej powolne i kapryśne, a także zaczyna odmawiać piersi - należy pokazać dziecku pediatrę.

Więcej informacji na temat ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt można zobaczyć w następnym filmie.