Afektywne ataki oddechowe u dzieci

Trudno jest zachować spokój rodziców, gdy płaczące dziecko zaczyna spadać na podłogę i walczyć w konwulsjach, zapominając o oddychaniu. Zjawisko to nazywa się atakiem afektywno-oddechowym, a zadaniem rodziców jest wiedzieć, jak reagować w takich sytuacjach i co robić.

W medycynie ataki afektywno-oddechowe (ARP) mają kilka nazw: nazywane są atakami wstrzymywania oddechu, jak również zespołem afektywno-oddechowym. W rzeczywistości jest to okresowy bezdech, któremu może towarzyszyć utrata przytomności i konwulsyjne objawy.

Nazwa składa się z dwóch części, z których każda ma świetne poczucie tego, co się dzieje. „Affective” - niekontrolowane emocje i „oddechowe” - oddechowe. Na tle silnych emocji oddychanie jest zakłócone, dziecko „zapomina”, jak oddychać i wydychać podczas silnego płaczu, urazy, bólu, strachu.

W tym przypadku badania wykazały, że dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku są bardziej podatne na takie ataki, a gdy dziecko osiągnie wiek pięciu lat, takie ataki praktycznie nie występują. U niemowląt w wieku do sześciu miesięcy i noworodków takie ataki są możliwe, ale jest to rzadkie zjawisko.

Zarówno chłopcy, jak i dziewczęta mają skłonność do ARP z tą samą częstotliwością, ale lekarze zauważyli, że afektywne ataki oddechowe u młodych chłopców zwykle kończą się wcześniej niż u dziewcząt: w wieku 3 lat u chłopców i u dziewcząt w wieku 4-5 lat.

Wszystkie dzieci są bardziej emocjonalne niż dorośli. To jest fakt. Naturalnie siła emocji u dzieci jest zawsze bardziej wyraźna, a gniew i frustracja oraz niechęć i silny strach manifestują się silniej. Jednak nie wszystkie dzieci cierpią z tego powodu na ataki afektywno-oddechowe z drgawkami i wstrzymaniem oddechu. Lekarze i naukowcy przez długi czas próbowali znaleźć powody, które wywołują atak podczas doświadczania silnych emocji, i doszli do wniosku, że coś z tej listy może być wyzwalaczem.

• Cechy układu nerwowego - niezrównoważone, bardzo wrażliwe, wrażliwe, niestabilne emocjonalnie dzieci łatwiej wpadają w stan afektu.
• Dziedziczność - Jedna czwarta młodych pacjentów z ARP zidentyfikowała krewnych, którzy cierpieli lub cierpią na te same ataki. W tym przypadku dzieci najprawdopodobniej nie odziedziczą tendencji do wstrzymywania oddechu, ale rodzaju aktywności nerwowej wskazanej w poprzednim akapicie i specyfiki układu nerwowego.
• Błędy edukacyjne - ataki są początkowo formowane jako reakcja dziecka na niewłaściwy stosunek rodziców do jego zachowania i emocji, stopniowo paroksyzmy stają się normą zachowania dla konkretnego dziecka. Zwykle ARP notuje się u dzieci, które mają zbyt wiele pozwoleń, wychowywane przez rodziców na „tronie rodzinnym” jako najważniejszy członek rodziny.
• Czynniki endogenne i egzogenne - tutaj naukowcy obejmują ból fizyczny, zmęczenie, nagromadzony stres emocjonalny, napięcie, głód.

W większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny ataków afektywno-oddechowych u dziecka, ponieważ można je mieszać (z wpływem kilku możliwych przyczyn jednocześnie).

Aby ułatwić klasyfikację, powszechne jest dzielenie wszystkich ataków afektywno-oddechowych na dwa rodzaje - „niebieskie ataki” i „blade ataki” (w zależności od koloru skóry w momencie napadu). Ale w medycynie istnieje bardziej szczegółowa klasyfikacja, która opisuje aż cztery rodzaje leków.

1. Proste - Atakowi towarzyszy wstrzymanie oddechu na samym końcu wydechu. Krążenie krwi nie zmienia się, oddychanie jest przywracane niezależnie.
2. Niebieski - zazwyczaj związane z takimi emocjami jak gniew, gniew, ból. Podczas płaczu lub histerii dziecko wykonuje szybki i silny wydech, mięśnie słabną, może wystąpić utrata przytomności, pojawia się sinica - niebieska skóra. Po odzyskaniu przytomności dziecko chce spać i może spać przez kilka godzin. Elektroencefalogram nie ulega zmianie, wszystko jest normalne.
3. Blady - paroksyzmowi towarzyszy utrata przytomności i bladości, ale sam epizod płaczu prawie nie ma miejsca lub płacz dziecka jest nieznaczny. Elektroencefalogram jest również w normalnym zakresie, nie odnotowano żadnych zmian patologicznych.
4. Skomplikowane - postępuje albo w „bladym”, albo w „niebieskim” scenariuszu, ale w ciężkiej formie przypomina napad padaczkowy. Elektroencefalogram patologiczny w momencie ataku, ale poza paroksyzmem w większości pozostaje normalny.

Ponieważ małe dzieci nadal nie wiedzą, jak oceniać i postrzegać własne emocje, nie wiedzą, jak sobie z nimi radzić, kontrolować ich przejawy, rozwijają się bardzo jasne reakcje afektywne. Silne emocje powodują konwulsyjne skurcze mięśni w strefie krtaniowej.

To, co dzieje się później, przypomina skurcz krtani - dziecko jest dodatkowo przestraszone nowym uczuciem niemożności wzięcia zwykłego oddechu ze względu na zwężenie głośni, nowe strach przyczynia się do jeszcze gęstszego zamknięcia.

W tym samym czasie mogą rozwinąć się napady, są one mimowolne i są również związane z mięśniowym napięciem emocjonalnym. Atak trwa nie dłużej niż minutę, najczęściej od 15 do 25 sekund, po czym mięśnie zaczynają się rozluźniać, dziecko zaczyna normalnie oddychać.

Każdy afektywny paroksyzm oddechowy jest koniecznie poprzedzony silnymi emocjami. Tak po prostu, będąc w zwykłym i spokojnym stanie, dziecko nie wpada w atak. Każdy atak rozwija się dokładnie zgodnie z kolejnością zmiany etapów, jeden atak jest dokładnie taki sam jak poprzedni.

Próbując poradzić sobie z emocjami, dziecko zaczyna oddychać nierówno, płakać, a potem nagle milknie, zamarza i pozostaje w takim stanie przez pewien czas, usta są zwykle otwarte. Rodzice mogą słyszeć świszczący oddech, klikanie. Dziecko nie może kontrolować oddechu i przerywać go samodzielnie. Bezdech na wolę dziecka nie jest posłuszny.

Przy prostym ataku oddech zostaje przywrócony po około 15 sekundach. Dziecko wygląda normalnie, nie ma innych przejawów. W przypadku innych form ARP dziecko może upaść, stracić przytomność, skóra, błony śluzowe stają się blade lub niebieskawe. Podczas ataku puls jest ledwo wyczuwalny lub jest bardzo słaby.

Ciało może wyskoczyć (dr Komarovsky nazywa to „histerycznym mostem”), jeśli mięśnie są bardzo napięte, lub bezwładne, jak szmaciana lalka, jeśli są zrelaksowane. Konwulsje, jeśli występują, najczęściej objawiają się w postaci mimowolnych drgań, takich jak kończyny.

Powrót do zdrowia rozpoczyna się zawsze od normalizacji oddychania. Następnie skóra i błony śluzowe stają się normalne w kolorze, mięśnie są uporządkowane. Powrót do zdrowia po normalnym ataku jest szybki, dziecko może natychmiast poprosić o jedzenie lub zacząć grać. Im dłużej trwa atak, tym dłużej trwa pełne wyzdrowienie.. Przy skomplikowanym ataku przy wyjściu, dziecko nadal płacze cicho, skomle przez chwilę, a przy tym zwykle zasypia na kilka godzin.

W medycynie afektywne napady oddechowe nie są uważane za niebezpieczne. Zazwyczaj ich dzieci „wyrastają” i wraz z wiekiem ARP przechodzą bez leczenia. Istnieją również dowody, że pośrednio takie ataki mogą wpływać na ryzyko rozwoju padaczki u dziecka, ale naukowcy nie ustalili jeszcze bezpośredniego związku. Jedyną statystyką, która przemawia za tym stwierdzeniem, jest to, że dzieci z padaczką miały epizody ARP w ciągu ostatnich 5 razy częściej niż inne dzieci. Ta statystyka w żaden sposób nie sugeruje czegoś przeciwnego, że dzieci z ARP zaczynają cierpieć na padaczkę.

Oczywiście w czasie paroksyzmu mózg dziecka przez 10-60 sekund doświadcza głodu tlenowego z powodu braku oddechu. Może to niekorzystnie wpływać na stan centralnego układu nerwowego, w szczególności dziecko może doświadczać problemów z uwagą, pamięcią, procesami myślowymi, uczeniem się, ale takie konsekwencje stają się możliwe tylko wtedy, gdy depresja oddechowa występuje z godną pozazdroszczenia częstotliwością.

Przede wszystkim rodzice powinni pokazać dziecku lekarza. Jest to ważne, aby odróżnić typowe ataki afektywno-oddechowe od tej samej padaczki, ponieważ objawy mogą być bardzo podobne. Łatwo zgadnąć, do jakich specjalistów się zwrócić - neurolog i psychiatra dziecięcy.

Rodzice będą musieli szczegółowo poinformować tych specjalistów, w jaki sposób dochodzi do napadów, jak często powracają, jakie przyczyny, zdaniem matki lub ojca, są spowodowane. Neurolog bada dziecko pod kątem zachowania odruchów, wrażliwości, koordynacji ruchów.

Aby nie pomylić ARP z padaczką, zaleca się elektroencefalografię. Zwykle z zespołem afektywno-oddechowym nie wykrywa się zwiększonej aktywności elektrycznej mózgu. Dziecko wykonuje EKG.

Przede wszystkim zaleca się skonsultowanie się z psychologiem lub psychoterapeutą dziecięcym, nie tylko dla dziecka, ale także dla całej rodziny. Indywidualna praca psychokorektorska pomoże uczynić relacje rodzinne bardziej harmonijnymi, a także nauczyć dziecko wyrażania swoich silnych emocji słowami.

Leki mogą być przepisywane dziecku - nootropy, ziołowe środki uspokajające, a także niezbędne aminokwasy, na przykład glicyna, witaminy. Jeśli ataki są skomplikowane i zachodzą ciężkie drgawki, lekarz może zalecić leki uspokajające, ale nie do systematycznego stosowania, ale wyłącznie w celu zatrzymania napadu.

Unikaj powtarzających się ataków, które pomogą zmienić styl życia dziecka. Powinien stosować się do takiego systemu w którym dziecko nie będzie bardzo zmęczone, jego dzień powinien być wypełniony aktywnością fizyczną, odżywianie powinno być pełne.

Słynny pediatra dr Komarovsky twierdzi, że rodzice mogą łatwo zapobiegać atakom, zauważając ich początkowe objawy na czas. Dopóki nie zaczął się skurcz, rodzice mogą rozpraszać dziecko, zwracać uwagę na coś innego.

Zakazanie dziecku doświadczania silnych emocji jest bezużyteczne, - Lekarze uważają i potwierdzają opinie mam. Żądanie, aby dziecko przestało krzyczeć, rykać, lękać się lub gniewać, nie ma sensu. Ale z czasem, aby zwrócić uwagę na coś wokół dziecka lub poprosić go o przyniesienie czegoś - jest to całkiem możliwe.

Przeczytaj więcej o tym, jak postępować, jeśli dziecko ma atak afektywno-oddechowy - mówi dr Komarovsky w następnym filmie.