Płodność: wszystko o płodnej funkcji kobiet i mężczyzn

Kwestie prokreacji są bardzo ważne zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn. Prędzej czy później każdy dochodzi do wniosku, że chce opiekować się dziećmi, wychowywać potomstwo, inwestować całą duszę w tych, którzy pozostają po tobie. I tu po raz pierwszy wielu staje w obliczu tak zwanego „płodności”.

Płodność to zdolność mężczyzn i kobiet do kontynuowania wyścigu. Nazwa tego terminu pochodzi od łacińskiego fertilis - płodnego, płodnego. Mówiąc prosto, płodność należy rozumieć jako zdolność mężczyzny do zostania tatą, a kobietę - matkę. Jeśli nie ma takiej zdolności, mówią o bezpłodności lub bezpłodności, w prostych słowach - o bezpłodności.

Płodność u mężczyzn i kobiet jest trzy rodzaje: wysoka, średnia i niska.

• Wysoki - często to zjawisko kwalifikuje się jako zjawisko naturalne, ponieważ partnerzy o wysokim poziomie płodności są zdolni do poczęcia dziecka nawet pomimo zastosowanych środków antykoncepcyjnych. Kobiety z wysoką płodnością mogą zajść w ciążę, rodzić i pomyślnie rodzić dzieci z krótkimi przerwami między urodzeniami. Mężczyźni o wysokim poziomie płodności charakteryzują się zwiększoną przeżywalnością i ruchliwością plemników, co zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia.
• Normalny - To jest płodność, która jest spisana w ramach standardów medycznych. Para może z powodzeniem chronić się przed niechcianą ciążą za pomocą środków antykoncepcyjnych, ale przy planowaniu koncepcji udaje im się osiągnąć cel już w ciągu 6-12 miesięcy.
• Niski - są to niskie zdolności reprodukcyjne, które utrudniają poczęcie, rodzenie i rodzenie dziecka w kobiecie, poczęcie mężczyzny.

Płodność jest ważnym terminem nie tylko dla lekarzy, ale także dla całego społeczeństwa, często jest wykorzystywana przez socjologów, ekspertów w dziedzinie ekonomii, demografii, statystyki, polityki. Wskaźnik urodzeń jako wskaźnik makroekonomiczny jest ściśle związany z współczynnikiem dzietności populacji. Na jego podstawie oblicz całkowity współczynnik płodności w danym kraju.

Według statystyk dostarczonych przez Światową Organizację Zdrowia, do 5% kobiet na całym świecie jest jałowych, a 15% małżeństw nie może samodzielnie począć dziecka. W 40% przypadków przyczyną niepłodności jest zmniejszenie lub naruszenie męskiej płodności, a zatem stwierdzenie, że tylko kobieta jest winna nieobecności dzieci, jest dużym błędem. W Rosji 40 milionów kobiet stanowi obecnie 6 milionów kobiet o niskiej płodności i niepłodności. Wśród mężczyzn odsetek niepłodności wynosi do 4-5% całkowitej populacji mężczyzn.

W przeciwieństwie do mężczyzn płodność kobiet jest krótsza. A jeśli przedstawiciele silniejszej płci są zdolni do zapłodnienia (jeśli są zdrowi) w danym dniu, to u kobiety pojęcie płodności jest ściśle związane z owulacją. Noworodki mają w jajnikach duże zapasy niedojrzałych jaj - jest to rezerwa jajników. Część z nich umrze na skutek niekorzystnych czynników, chorób, ekologii. Pozostałe jaja i zapewniają płodność kobiet.

Podczas życia z początkiem pierwszej miesiączki, co miesiąc dojrzeje 1 (rzadko więcej) jaj. I z każdą regularną miesiączką, rezerwy jajników będą się stopniowo zmniejszać, a zatem płodność maleje wraz z wiekiem. Kiedy wyschnie zapas jaj, nastąpi kulminacja.

Owulacja występuje w środku cyklu. Pęcherzyk, który dojrzał pod wpływem hormonów, pęka, oocyt jest uwalniany, który jest gotowy na spotkanie z męskimi komórkami płciowymi. Jeśli tak się stanie, poczęcie następuje i zaczyna się ciąża. Proces owulacji trwa około godziny, a żywotność jaja utrzymuje się przez około dzień. Jest to szczytowy okres płodności kobiet w jednym cyklu. Po śmierci jajka, poczęcie i ciąża są niemożliwe.

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u zdrowej kobiety o normalnym poziomie płodności podczas jednego cyklu wynosi średnio 30%. Z wiekiem zmniejsza się (w wieku 20 lat - 33%, aw wieku 40 lat - około 3%). Jest to związane ze wzrostem cykli bezowulacyjnych (1-2 na rok w normalnym zakresie 20–35 lat, około 6 na rok po 35 latach) i pogorszeniem jakości jaj z wiekiem.

Dla każdej kobiety poziom płodności określa specjalny test, który nazywa się „prognozą płodności”. Test obejmuje dwa etapy: Diagnostyka ultrasonograficzna i laboratoryjne badania krwi pod kątem zawartości niektórych hormonów.

• USG jajników odbywa się w 5-6 dniu cyklu miesiączkowego - bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. Wielkość pęcherzyków, ich aktywność jest określona. Ustaw rezerwę jajników.
• W warunkach laboratoryjnych poziom hormonu folikulotropowego (FSH) określa się w krwi kobiety, a także poziom LH na kilka dni przed spodziewaną owulacją (w połowie cyklu).

Wynik prognozy płodności jest opisany liczbowo:

• «-2» - niska płodność, wyczerpana rezerwa jajników, naturalne zapłodnienie jest prawie niemożliwe;
• «0» - średnia, normalna rezerwa jaj, normalna płodność, kobieta jest uważana za zdolną do poczęcia, noszenia i rodzenia dziecka bez działań pomocniczych przez lekarzy;
• «+2» - oznacza to, że kobieta ma zwiększoną lub wysoką płodność, dużą rezerwę jaj, wysokie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu 1-2 cykli, wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zjawisk (ciąża występuje podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub gdy urządzenie wewnątrzmaciczne jest zainstalowane).

Jeśli badanie krwi na obecność hormonów wykazuje podwyższony poziom FSH i zmniejszony LH, lekarz ma wszelkie powody, aby przypuszczać, że płodność jest niska. Temperatura płodności (jeśli kobieta mierzy temperaturę podstawową) jest również ważna i może być pomocniczą wskazówką dla kobiety planującej ciążę, ale nie zastępuje prognozy płodności, ponieważ jest znacznie gorsza od niego w informatyzacji.

Należy to rozumieć niska płodność kobiet, określona przez lekarza, nie jest wcale wyrokiem skazującym kobietę na bezdzietne istnienie. Sugeruje to jedynie, że dama potrzebuje leczenia, a czasami technologii wspomaganego rozrodu - dawcy komórek jajowych, IVF, stymulacji owulacji hormonami.Według statystyk zapotrzebowanie na takie technologie występuje u około 6% kobiet z niską płodnością.

Uważa się, że wiek reprodukcyjny kobiet, gdy zdolność poczęcia i urodzenia dziecka jest wysoka, wynosi od 20 do 49 lat.

Istnieje wiele mitów na temat męskiej płodności, ale nie wszystkie są prawdziwe. A pierwszy dotyczy rozpowszechnienia - ktoś pomyślał, że kobiety częściej niż mężczyźni są niepłodne. Tak nie jest. Ale pewność, że „sprawa u żony” często staje się przyczyną zaniedbanych przypadków męskiej niepłodności, ponieważ mężczyzna nie spieszy się z konsultacją z lekarzem, mając nadzieję, że małżonek „w jakiś sposób rozwiąże problemy z koncepcją potomności”.

Jeśli wydajność reprodukcyjna kobiet jest zapewniana głównie przez owulację, to dla mężczyzn - jakość spermy i normalny dostęp do miejsca przeznaczenia. Oznacza to, że nie tylko plemniki powinny być wysokiej jakości, ale także stan zdrowia męskiego układu rozrodczego nie powinien zakłócać normalnej ejakulacji.

Przez długi czas uważano, że główną przyczyną męskiej niepłodności jest impotencja. Dzisiaj medycyna jest gotowa pomóc nawet mężczyznom z uporczywym spadkiem erekcji, pod warunkiem, że jego plemniki są zdrowe i normalne. Mogą to być procedury IVF.

Jedynym sposobem sprawdzenia męskiej płodności jest przeanalizowanie nasienia pod kątem wskaźników jakościowych i ilościowych, zwanych spermogramem. Jest to niedroga, niedroga analiza, przeprowadzana w wielu klinikach w różnych regionach kraju, i nie ma problemów z badaniem mężczyzny, który chce sprawdzić swoją płodność.

Do analizy wykorzystuje się nasienie uzyskane w wyniku masturbacji w sterylnym pojemniku. Badanie prowadzone jest w kilku etapach:

• mikroskopowo określa podstawowe właściwości plemników - liczbę ejakulatu, liczbę żyjących i poruszających się w nim komórek, ich cechy morfologiczne (struktura, wady);
• obliczony wskaźnik płodności męskiej.

Istnieją na to dwie metody - metoda Kruegera i metoda Farrisa. Według Farrisa obliczana jest liczba ruchliwych plemników w płynie nasiennym. Istnieją cztery typy plemników: A - elitarny, aktywny i mobilny, poruszający się bezpośrednio i szybko (aktywny ruchomy), B - aktywny, mobilny, ale poruszający się nieco wolniej niż elitarny typ A, C - ruchomy, ale ruch nie jest bezpośredni, i na miejscu, w kręgu, zygzaki (nie progresywnie mobilne), D - nieruchome i nie progresywne.

O wysokiej płodności u mężczyzn mówi wykrycie co najmniej 25% komórek typu A lub 50% - mieszana obecność plemników A i B. Inne wyniki sugerują zmniejszoną płodność.

Indeks Kruegera oznacza ocenę właściwości morfologicznych męskich komórek płciowych. W ramach takiego badania określa się różne wskaźniki - szerokość głowy, długość i kształt ogona, jego zagięcie. Płodny człowiek bez problemów rozrodczych w nasieniu ma od 25 do 30% absolutnie zdrowych plemników referencyjnych.

Wykrycie co najmniej 15% takich komórek wskazuje na średnią płodność i mniej niż 15% niskiej zdolności do reprodukcji. Kryteria Krugera są bardzo surowe. Nie przechodzą przez komórki płciowe, które mają nawet niewielkie wady głowy, szyi, ogona. W tym przypadku wskaźnik jest określany liczbowo i jest proporcjonalny do prawdopodobieństwa zapłodnienia.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki plemników dla zdrowego mężczyzny są następujące:

• objętość - nie mniej niż 2 ml;
• lepkość - nie więcej niż 2 centymetry;
• mętność - pozytywny lub „+”;
• czerwone krwinki - nieobecny;
• leukocyty - brak lub nie więcej niż 0,3;
• śluz - jest nieobecny;
• czas skraplania - od 10 do 40 minut;
• kwasowość – 7,1 -8;
• liczba plemników - ponad 40 milionów;
• aktywne plemniki - nie mniej niż 25%;
• utrwalone plemniki - nie więcej niż 50%;
• o normalnej morfologii - ponad 30%;
• agregacja - jest nieobecny;
• przeciwciała antyspermowe - nieobecny.

Oprócz tej analizy mężczyzna musi zostać zbadany przez urologa, a czasem konsultację endokrynologa, jeśli na przykład występują problemy z produkcją testosteronu.

Płodność mężczyzn jest bardziej stabilna i długotrwała niż u kobiet. Chłopcy są teoretycznie zdolni do zapłodnienia już od dojrzewania do bardzo starości, ponieważ nowe komórki rozrodcze są stale rozwijane przez całe życie. Oczywiście jakość nasienia pogarsza się z wiekiem ale sam czynnik wieku nie istnieje dla mężczyzny - może on łatwo zostać ojcem w wieku 50 lat i 70 lat.

Podobieństwo płodności kobiet i mężczyzn polega na towarzyszeniu hormonalnym układu rozrodczego. Z biegiem lat hormony potrzebne do reprodukcji zarówno mężczyzn, jak i kobiet produkują mniej, co z konieczności wpływa na funkcjonowanie gruczołów płciowych. U mężczyzn spadek płodności z powodów hormonalnych wskazuje na zmniejszenie libido, zmniejszenie masy mięśniowej, częstsze przypadki zaburzeń erekcji, odkładanie się tłuszczu i łysienie.

Według statystyk, wiek reprodukcyjny mężczyzn wynosi od 12 do 65 lat. Jednak po 55 latach szanse na zapłodnienie zmniejszają się wraz ze spadkiem cech nasienia. Ale brak erekcji, którą wielu uważa za główną barierę dla poczęcia, nie ma z tym nic wspólnego. 65-letni mężczyzna może również zostać przyzwoitym dawcą nasienia, nawet jeśli nie miał libido i erekcji przez długi czas i nie jest zdolny do pełnoprawnego stosunku płciowego.

Medycyna jest również gotowa zaoferować przedstawicielom silniejszej płci różnorodne metody zwiększania płodności, aw większości płodność jest przywracana za pomocą konserwatywnych metod, tylko niewielki odsetek mężczyzn, którzy zostali ojcami, potrzebuje metod takich jak IVF, ICSI. Nawet jeśli mężczyzna nie ma jednego ruchliwego plemnika, lekarze mają możliwość wyodrębnienia DNA z nieruchomego w celu wejścia do komórki jajowej.

U ludzi niskie zdolności reprodukcyjne są automatycznie nazywane redukcją lub upośledzeniem, bez wchodzenia w niuanse terminologii. W rzeczywistości tymczasowy i odwracalny spadek zdolności reprodukcyjnych u mężczyzn i kobiet to spadek płodności, ale niezdolność do poczęcia, znoszenia i rodzenia, nieodwracalna i nie podlegająca korekcie - jest to pogwałcenie płodności. A taktyka lekarzy w obu przypadkach będzie inna.

Należy zauważyć, że płodność jest raczej kruchym zjawiskiem, a wiele różnych niekorzystnych czynników może wpływać na nią zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Wymieniamy najważniejsze.

• Wiek - Czynnik ważny głównie dla kobiecej połowy ludzkości. Jak już wiemy, płodność kobiet zniknie wraz z wyczerpaniem rezerwy jajników. Mężczyźni są mniej podatni na ten czynnik i dłużej zachowują płodność. Jednak wraz z wiekiem partnerzy obu płci częściej mutują informacje genetyczne, które są zamknięte w komórkach płciowych. Dlatego rodzice w wieku są bardziej narażeni na dzieci z zaburzeniami chromosomalnymi - zespół Downa, zespoły Turnera, wady cewy nerwowej itp.
• Waga - czynnik, który w równym stopniu dotyczy obu płci.Dodatkowe kilogramy powodują zaburzenia równowagi hormonalnej i zaburzenia metaboliczne. U kobiet z otyłością lub nadwagą procesy owulacji są zaburzone, u mężczyzn z tym samym problemem zmniejsza się produkcja testosteronu, co staje się zauważalne w rosnących gruczołach sutkowych i spadku pożądania seksualnego. Udowodniono, że nawet utrata masy ciała przez partnerów o 5% całkowitej masy przyczynia się do szybszego pomyślnego poczęcia potomstwa.
• Stres, stres psychiczny i emocjonalny - czynnik nerwowy lub psychogenny znacząco wpływa na proces spermatogenezy u mężczyzn i procesy owulacyjne u kobiet. Hormony stresu częściowo blokują wytwarzanie hormonów płciowych, a zatem na tle długotrwałego przewlekłego stresu najbardziej trudna do opanowania forma - często rozwija się niepłodność psychogenna. Przyczyny tego mogą nawet wynikać z faktu, że partnerzy w głębi serca nie chcą dzieci, boją się odpowiedzialności, a tutaj medycyna, jak mówią, jest bezsilna.
• Przyjmowanie leków - W przypadku kobiet za niepożądane uważa się przyjmowanie hormonów i środków przeciwbólowych podczas owulacji. Uważa się, że leki te mogą zaburzać naturalny przebieg procesu owulacyjnego i obniżać jakość oocytów. Dla mężczyzn szczególnie niebezpieczne są antybiotyki i hormony steroidowe, wiele osób uzależnia się od sportu lub reguluje masę ciała. Naruszają morfologię męskich komórek rozrodczych.
• Choroby związane z zaburzeniami hormonalnymi - obejmuje to cukrzycę, policystyczne kobiety jajnikowe, problemy z funkcjonowaniem tarczycy u mężczyzn i kobiet.
• Choroby zakaźne - Powinno to obejmować infekcje narządów płciowych, opryszczkę narządów płciowych. Nawet zwykła grypa i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są niebezpieczne dla mężczyzn, ponieważ są związane z wysoką gorączką, która niekorzystnie wpływa na stan spermatogenezy. To prawda, że ​​taki płodny spadek jest tymczasowy iw ciągu 3 miesięcy spermogram zwykle wraca do normy.
• Choroby zapalne narządów płciowych. U mężczyzn oznacza zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, u kobiet - choroby zapalne macicy, przydatków, pochwy, rurki.
• Choroby niezapalne narządów rozrodczych. U kobiet, mięśniaki, torbiele, polipy, endometrioza, u mężczyzn, żylaki, gruczolak prostaty i inne zaburzenia niezwiązane ze stanem zapalnym.
• Złe nawyki - Palenie, alkohol, leki zmniejszają cechy plemników u człowieka, oocytów - u kobiety. Długotrwałe stosowanie nikotyny lub alkoholu powoduje mutacje DNA, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia anomalii u dziecka. Kanabiods silnie wpływa na spermatogenezę u mężczyzn, a zatem palenie marihuany powoduje nieodwracalne szkody dla zdrowia reprodukcyjnego.
• Warunki pracy, zagrożenia zawodowe - narażenie na wibracje, promieniowanie, kontakt z lakierami, farbami, chemikaliami, azotanami i azotynami znacznie zwiększa ryzyko nie tylko zmniejszenia płodności, ale także jej wczesnego wyginięcia. Dla normalnego funkcjonowania układu rozrodczego koszmar jest ważny zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, a zatem praca nocna jest również uważana za czynnik ryzyka dla rozwoju niepłodności.
• Zaburzenia odżywiania - nawyk spożywania fast foodów, picie dużych ilości sody, obfitość produktów zawierających konserwanty i barwniki nie tylko prowadzi do zaburzeń metabolicznych i nadwagi, ale także ma szkodliwy wpływ na morfologię plemników i kobiet.
• Czynnik środowiskowy - Bardzo ważny, często niedoceniany czynnik. Im większe i bardziej zagazowane miasto, w którym mieszka para, tym większe prawdopodobieństwo trudności w poczęciu potomstwa. Czasami pary mogą po prostu wziąć urlop na kilka tygodni i opuścić kraj, a problem sam rozwiązuje.
• Zaburzenia immunologiczne - Jest to duża lista zaburzeń odporności, w których kobiety i mężczyźni wytwarzają przeciwciała antyspermowe w swoich ciałach, postrzegając plemniki jako obcy obiekt i niszcząc je.

Mówią o spadku płodności, jeśli para w optymalnym wieku nie może zajść w ciążę naturalnie w ciągu roku, pod warunkiem, że kobieta nie ma więcej niż 35 lat. Jeśli kobieta ma ponad 35 lat, redukcja płodności oznacza bezowocne próby poczęcia dziecka przez pół roku. W obu przypadkach po upływie tych okresów należy skonsultować się z lekarzem.

Większość mężczyzn i kobiet może osiągnąć optymalną płodność, jeśli zastosujesz się do podstawowych zaleceń lekarza. Wymagane jest badanie. Konieczne jest wyleczenie wszystkich infekcji, stanów zapalnych, w przeciwnym razie wszystkie próby poczęcia dziecka mogą pozostać nieskuteczne.

Zaleca się kobietom i mężczyznom, którzy są ogólnie zdrowi i gotowi do zaplanowania ciąży:

• regularne uprawianie seksu, co najmniej dwa razy w tygodniu, nieużywanie środków antykoncepcyjnych, odmawianie smarów, smarów, zmiana partnera nie jest mile widziana;
• zrezygnować z diety ukierunkowanej na odchudzanie (mówimy o każdej diecie, która obejmuje spożywanie niskokalorycznej, mono-dietetycznej), należy jeść mięso, ryby, mleko, warzywa i owoce;
• zrezygnować ze złych nawyków na kilka miesięcy przed planowaniem ciąży - na przykład rzucenie palenia zwiększa szanse poczęcia o 15%;
• zacznij przyjmować witaminy (ważny kwas foliowy, witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, magnez, cynk, selen mają szczególne znaczenie dla mężczyzn);
• zrezygnować z nadmiernego wyczerpującego wysiłku fizycznego, ale wypełnić życie odpowiednimi codziennymi obciążeniami, na przykład chodzić więcej, chodzić na świeżym powietrzu, jeździć na rowerze;
• wyeliminować używanie kawy, mocnej herbaty i innych produktów o wysokiej zawartości kofeiny;
• za zgodą lekarza można przyjmować suplementy diety w celu zwiększenia płodności - „Ovariamin”, „Pregnoton” dla kobiet, „SpermActive”, „Viardot” dla mężczyzn, zioła zwiększające jakość plemników i oocytów;
• bez zgody lekarza i jego powołania nie wolno przyjmować żadnych leków hormonalnych, przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych;
• mężczyźni powinni unikać noszenia ciasnej bielizny, ogrzewając mosznę.

Więcej informacji na temat płodności pary można znaleźć w następnym filmie.