Niedokrwienie mózgu u noworodka

Rodzice noworodków najczęściej uczą się o niedokrwieniu mózgu, będąc jeszcze w szpitalu. Jeśli nie zostanie to odnotowane, neurolog i pediatra mogą później wspomnieć o niedokrwieniu, próbując wyjaśnić, co dzieje się z ich dzieckiem, dlaczego pluje, powoli przybiera na wadze lub nie śpi dobrze. W tym artykule opiszemy, dlaczego rozwija się niedokrwienie, jak można go leczyć i jakie może to mieć konsekwencje.

Zgodnie z tą koncepcją w oficjalnej medycynie opisano stan niedoboru tlenu w mózgu. U noworodka choroba niedokrwienna mózgu jest zasadniczo odpowiedzią na stan niedotlenienia.

Przy braku tlenu neurony zaczynają się zmieniać i umierać, co powoduje niedotlenienie i niedokrwienie w korze mózgowej. Im dłuższy był głód, tym szersze obszary dotknięte chorobą, a tym samym trudniejsze konsekwencje.

Najczęściej niedokrwienie występuje u wcześniaków. Może to być również u niemowląt, które doświadczyły braku tlenu, który jest tak ważny dla niego w czasie ciąży lub doświadczył ostrego niedotlenienia podczas porodu.

Należy zauważyć, że ta diagnoza stała się ostatnio bardzo rozpowszechniona. Nie dlatego, że dzieci się pogarszają, a częściej dusią w łonie matki. Niektórzy eksperci, w tym dr Komarovsky, wierzą, że neurolodzy dość często stawiają taką diagnozę dzieciom, ponieważ z łagodnym niedokrwieniem bardzo łatwo jest wyjaśnić rodzicom najbardziej skomplikowane procesy i osobliwości rozwoju noworodka. Kolejny powód - brak zrozumienia tego, co dzieje się u samego lekarza. Jeśli nie jest jasne, czy u dziecka najłatwiej powiedzieć, że „to z powodu metamorfozy niedokrwiennej w mózgu”.

Jasne stopnie wskazują, że naruszenia nie spowodowały nieodwracalnych konsekwencji. Obejmują one 1 i 2 stopnie niedokrwienia mózgu. Trzeci stopień jest znacznie trudniejszy. Do tej pory medycyna nie jest pewna, jak ją leczyć, dlatego prognozy uważa się za niekorzystne.

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu jest zawsze ściśle związane z jedną przyczyną pierwotną - brak tlenu do zasilania komórek narządu. Powodów, które prowadzą do braku tlenu, jest wiele, i są one podzielone na okołoporodowe i poporodowe.

Jeśli w okresie ciąży obserwowano przewlekłe niedotlenienie, uszkodzenia mózgu są w pewnym stopniu kompensowane. W przypadku ostrego niedotlenienia, którego dziecko mogło doświadczyć w czasie porodu, niedokrwienie rozwija się bardziej dotkliwie.

Najczęstsze przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

• przewlekłe choroby kobiety w ciąży, zwłaszcza jeśli występują choroby płuc, nerek, wątroby, serca i naczyń krwionośnych;
• ostre choroby zakaźne w pierwszym trymestrze (grypa, ospa wietrzna, różyczka, ARVI, zakażenia opryszczką);
• niewłaściwy sposób życia przyszłej matki: palenie podczas noszenia dziecka, zażywanie narkotyków i napojów alkoholowych, leki, na które lekarz nie wyraził zgody;
• wiek przyszłej matki w czasie ciąży: ryzyko niedotlenienia płodu jest wyższe u bardzo młodych kobiet w ciąży, które nie ukończyły jeszcze 19 lat, a także u przyszłych ciężarnych matek w wieku powyżej 36 lat;
• problemy, które wystąpiły bezpośrednio podczas ciąży: naruszenia łożyska i maciczno-łożyskowego przepływu krwi, zagrożenie poronieniem, które utrzymywało się przez długi czas, brak wody i wysokiego przepływu wody oraz splątanie sznurka lub węzłów na pępowinie, konflikt rezusowy);
• niewłaściwe odżywianie matki w czasie ciąży, naruszenie zaleceń lekarza.

Ostry niedobór tlenu może również wystąpić podczas porodu. Zagrożone są przedwczesne porody i późne (po 42 tygodniach ciąży).Niebezpieczne porody, jak również przewlekłe, długie porody ze słabą siłą roboczą.

Objawy zależą od tego, jak duże szkody wyrządziły neurony centralne mózgu dziecka. Im cięższy był głód, tym dłużej trwało, tym więcej komórek nerwowych padało. Najwcześniejsze objawy pojawiają się natychmiast po urodzeniu: dziecko nie krzyczy w czasie przeznaczonym na to w położnictwie lub jego płacz jest zbyt słaby. Dzieci z niedokrwieniem najczęściej mają wynik Apgar niższy niż 7/7.

Już pierwszego dnia lekarze mogą podejrzewać niedokrwienie mózgu z powodu zwiększonej hipertoniczności dużych grup mięśniowych dziecka, drgawek, drżenia i długotrwałego płaczu noworodka, nawet jeśli nie ma obiektywnych powodów do płaczu. Zbyt tępe noworodki apatyczne, które nie ssą dobrze, dużo śpią, również budzą uzasadnione podejrzenia.

Objawy niedokrwienia zależą od stopnia. Stopień 1 charakteryzuje się niewielkimi odchyleniami w zachowaniu i stanie dziecka. W pierwszych dniach życia objawia się albo nadmiernym zahamowaniem układu nerwowego, albo jego zwiększonym podnieceniem. Zazwyczaj takie łagodne niedokrwienie znika w ciągu tygodnia.

Jeśli patologiczne nieprawidłowości są zauważalne nawet po pierwszych siedmiu dniach życia dziecka, mówią o niedokrwieniu 2 stopnie. W przypadku małych objawów neurologicznych (płacz, zaburzenia snu, obfita niedomykalność) dodaje się napady padaczkowe, zez. Dzięki terminowej opiece medycznej można sobie poradzić.

Trzeci stopień niedokrwienia zwykle objawia się śpiączką. Dzieciak jest nieprzytomny, nie ma odruchów połykania i ssania, napięcia mięśniowego. Wiele dzieci nie może oddychać samodzielnie - bez użycia respiratora. Jeśli dziecko może zostać uratowane podczas resuscytacji, zmiany w mózgu są najczęściej na dużą skalę i mogą objawiać się naruszeniem pewnych funkcji (słuchu lub wzroku) i zmian ogólnoustrojowych - porażeniem, niedowładem, porażeniem mózgowym, demencją.

Udar niemowlęcy - krwotok mózgowy podczas ostrego niedokrwienia mózgu - najczęściej rozwija się u wcześniaków. U niemowląt, które pojawiły się na czas, prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania wynosi tylko 10%, podczas gdy u dzieci o masie ciała poniżej 2 kg udar mózgu lub mikrowystrzyk (przemijający atak niedokrwienny) rozwija się w 35% przypadków, a u wcześniaków o wadze poniżej kilograma udar występuje w 95% przypadki.

Objawy udaru niedokrwiennego są również oparte na objawach neurologicznych i są pod wieloma względami podobne do objawów opisanych powyżej.

Niestety, medycyna nie może dać dokładnej i konkretnej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć niedokrwienie mózgu u noworodków. Farmakologia nie stworzyła żadnych leków na głód tlenowy i nie ma skutecznych metod przywracania martwych neuronów centralnych.

W przypadku niedokrwienia od łagodnego do umiarkowanego istnieje nadzieja na zdolności kompensacyjne organizmu dziecka. Przy okazji, w trzecim stopniu. Zdrowe neurony mogą przejąć obowiązki martwych „partnerów”. Przy lekkim niedokrwiennym uszkodzeniu mózgu działa to dobrze. Im trudniejsza klęska, tym trudniej ją zrekompensować.

Nie oznacza to, że dziecko nie otrzymuje leczenia. Zadaniem lekarzy po wykryciu niedokrwienia u noworodka jest szybkie ustalenie zasięgu zmiany i rozpoczęcie promowania w każdy możliwy sposób naturalnych mechanizmów kompensacyjnych. W tym celu należy zastosować leczenie objawowe. Jeśli dziecko jest podekscytowane, dają mu środki uspokajające, jeśli ma drgawki - leki przeciwdrgawkowe.

Konwencjonalne schematy leczenia obejmują leki poprawiające krążenie krwi w mózgu. W tym celu zalecają leki naczyniowe i nootropowe. Skuteczność tych grup funduszy jest dziś dużym problemem, ale zostały one zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia.

W trzecim stopniu niedokrwienia dziecko ma pełen zakres środków resuscytacyjnych. Obejmują one sztuczną wentylację płuc, podawanie sond i ogrzewanie inkubatora. Leki zasadniczo używają tego samego. Zadaniem na etapie resuscytacji jest zatrzymanie śmierci neuronów, aby zapobiec śmierci sąsiednich obszarów kory mózgu. Po przeniesieniu dziecka do wydziału ogólnego pojawia się długi kurs leczenia i rehabilitacji, w zależności od stopnia konsekwencji niedokrwienia.

Po wypisaniu z domu dziecko z historią niedokrwienia otrzymuje masaż. Zalecane spacery na świeżym powietrzu, przestrzeganie dnia, zabiegi wodne, pływanie w łazience z kręgiem ortopedycznym szyjki macicy (od 1 miesiąca).

Możliwe negatywne skutki ciężkiego niedokrwienia obejmują padaczkę, upośledzenie umysłowe, porażenie, zmniejszone zdolności adaptacyjne dziecka i jego zdolność uczenia się. Łagodne formy niedokrwienia mózgu zwykle nie mają poważnych skutków długoterminowych.

Lekarze nie lubią niczego przewidywać, jeśli chodzi o uszkodzenie mózgu, ponieważ konsekwencje są w rzeczywistości nieprzewidywalne i mogą się ujawnić za pięć, dziesięć i dwadzieścia lat.

Według rodziców, w przypadku poważnego niedokrwienia trzeciego stopnia, nowo narodzone dziewczęta zazwyczaj wykazują więcej „walczących cech” niż nowonarodzeni chłopcy, więc przeżywają częściej, a wpływ na ich zdrowie jest często mniej znaczący.

Niezależnie od stopnia i przyczyny mózgowego uszkodzenia mózgu, matki podkreślają, że wiele zależy od tego, czy rodzice mogą znaleźć dobrego neurologa, który zaplanuje leczenie. Według opinii, w przypadku łagodnego niedokrwienia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia objawy neurologiczne zanikają o pół roku. Niektóre matki twierdzą, że w roku, w którym dziecko po 2. stopniu niedokrwienia było już całkowicie zdrowe.

Zabieg jest długi. Najtrudniejsze są zazwyczaj pierwsze sześć miesięcy, a doświadczone matki, które przeszły ten test, ostrzegają, że potrzebują cierpliwości. Młode matki będą musiały opanować pielęgniarstwo, masaże i nauczyć się rozumieć leki oraz zostać rehabilitantem dla swojego dziecka. Będzie to wymagało siły. Ale najważniejsze jest kochanie swojego dziecka i wspieranie go. Okruchy noworodka czują wielkie wsparcie ze strony matki, nawet jeśli są na intensywnej terapii. Bez tego nie możesz.

Film przedstawia objawy niedokrwienia mózgu u noworodków.