Krwotok w mózgu noworodka

Ciąża i poród nie są łatwe dla kobiet. Ale na swój sposób nie są sami: okres prenatalny i późniejsze narodziny dziecka nie są mniej skomplikowane.

Niestety nie zawsze wszystko idzie gładko i możliwe są pewne niebezpieczne komplikacje. Jednym z tych powikłań ciąży i porodu jest krwotok mózgowy u noworodka. Co to jest i dlaczego tak się dzieje, powiemy w tym materiale.

Krwotok mózgu należy do kategorii najcięższych urazów porodowych, które zwykle mają niekorzystny przebieg i rokowanie. Występuje z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych, w wyniku czego pod błonami mózgu, w przestrzeni międzypółkulowej krew zaczyna się gromadzić, czasami jest nasycona całą tkanką mózgową.

Oczywiście, funkcje mózgu są zaburzone, aktywność centralnego układu nerwowego ulega zmianom, często śmiertelnym lub nieodwracalnym. Krwotok mózgowy jest uważany za najczęstszą przyczynę śmierci noworodków, jak również za rozwój porażenia mózgowego u osób, które przeżyły.

W zależności od dokładnej lokalizacji krwotoku istnieje kilka rodzajów patologii:

• znieczulenie zewnątrzoponowe - obserwuje się gromadzenie krwi między czaszką a szarą materią mózgu, tkanka mózgowa nie jest naruszona;
• podtwardówkowy - gromadzenie się krwi występuje między opuszką a oponą twardą;
• podpajęczynówkowy - krwawienie jest zlokalizowane między skorupą a istotą szarą;
• międzykomorowye - krew gromadzi się w przestrzeni między komorami mózgu iw nich;
• miąższ (śródmózgowy) - krew gromadzi się w rdzeniu, przenika ją.

Są dość trudne do ustalenia, a zatem w momencie diagnozy patologia może już mieć skalę globalnej katastrofy.

Istnieją trzy stopnie patologii, zgodnie z zaleceniami WHO. Rosyjscy lekarze stosują czterostopniową klasyfikację.

• 1 stopień odpowiada krwotokowi dotykającemu tylko ścian komór mózgu, a nie ich jamy.
• 2 stopnie odpowiada patologii z przenikaniem krwi do komór mózgu.
• Z 3 stopnie krew rozciąga się poza komory i wypełnia komory boczne
• Z 4 stopnie występuje ogromny krwotok z uszkodzeniem komór, bocznych komór i rdzenia.

Liczy się także krwotok.

Jeśli obszar zmiany chorobowej nie jest większy niż jeden centymetr, mówią o łagodnej formie patologii, przy wzroście powierzchni krwotoku do półtora centymetra stawiają formę średnio ciężką, jeśli obszar uszkodzenia przekracza półtora centymetra, będziemy mówić o patologii w ciężkiej postaci.

Krwotok mózgowy może rozwinąć się z różnych powodów związanych z rozwojem dziecka w łonie matki lub z działaniami lekarzy i pewnymi komplikacjami w procesie porodu.

Dość często krwotok mózgowy występuje u bardzo wcześniaków urodzonych przed 32 tygodniem ciąży. Ich mózg jest niedojrzały, słaby, nie jest w stanie wytrzymać zmiany ciśnienia podczas porodu, integralność naczyń jest już zepsuta z powodu przedwczesnego porodu dziecka.

Inne powody obejmują następujące.

• Ostre niedotlenienie podczas porodu. Ostry niedobór tlenu może rozwinąć się podczas gwałtownego i szybkiego porodu, a także podczas długotrwałego porodu z długim pobytem dziecka w suchym okresie (po uwolnieniu płynu owodniowego). Nie traumatyczny charakter krwotoku w tym przypadku nieco zwiększa szanse na bardziej korzystny wynik życia.
• Działania położnika. Nałożenie kleszczy, niewłaściwe wyciągnięcie głowy płodu może prowadzić do złamania kości czaszki, a następnie pojawia się traumatyczny krwotok.
• Długotrwała ciąża. Jeśli poród następuje po 42 tygodniach, prawdopodobieństwo urazu czaszki dziecka podczas porodu wzrasta, ponieważ kości czaszki w tym czasie zaczynają tracić elastyczność niezbędną do niezakłóconego przejścia przez kanał rodny. Uszkodzenie rany czaszki może być główną przyczyną późniejszego wylewu krwi do mózgu.
• Niekorzystna ciąża. Ostry krwotok w mózgu podczas ciąży zazwyczaj powoduje poronienie, śmierć płodu. Po urodzeniu patologia może rozwinąć się z powodu pewnych wad rozwojowych naczyń, serca i mózgu. Może to być również spowodowane wewnątrzmacicznym zakażeniem płodu niebezpiecznymi wirusami i bakteriami.

Jeśli kobieta jest zagrożona (kobieta ma ponad 40 lat, ciąży towarzyszy stan przedrzucawkowy, ciężkie zatrucie, noszące duży płód z wąską miednicą itp.), Zwykle proponuje się kobiecie zmniejszenie ryzyka krwotoku u dziecka poprzez poród chirurgiczny.

Po cięciu cesarskim, zaburzeniach mózgu, zaburzenia krążenia u niemowląt nie rozwijają się często.

Dziecko, które ma niewielki krwotok po urodzeniu, nie dowie się o tym natychmiast. Może być bardziej powolny po urodzeniu, może krzyczeć później, ale w ciągu kilku godzin pojawią się objawy i lekarze będą w stanie zdiagnozować patologię.

Objawiają objawy krwotoku mózgowego, gwałtownie, nagle. Stan dziecka pogarsza się. Trudno powiedzieć, jakie konkretne znaki będą występować, wszystko zależy od wielkości i umiejscowienia krwiaka wewnątrz czaszki.

Najczęściej występują drgawki, zaczynają się wymioty, dziecko traci przytomność. Zez może pojawić się nagle (źrenice zaczynają „patrzeć” w kierunku dotkniętej półkuli). Wiele dzieci ma problemy z oddychaniem, przerywane, a potem może się zatrzymać.

Zazwyczaj szpital ma czas na udzielenie pierwszej pomocy i zapewnienie dziecku aparatu do sztucznego oddychania.

Doświadczeni neonatolodzy mają wiele oznak, dzięki którym mogą odróżnić nie tylko patologię, ale także sugerować jej rozmiar i lokalizację. Jednak bez dokładnej diagnozy nie wyciąga się wniosków.

Aby potwierdzić krwotok, dzieci przeprowadza się w neurosonografii awaryjnej i tomografii komputerowej mózgu.

Traktuj dziecko natychmiast, jak tylko diagnoza zostanie potwierdzona. W razie potrzeby zapewnij opiekę resuscytacyjną.Terapia ma na celu przede wszystkim normalizację krążenia krwi w mózgu, zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli krwiak jest duży i stan dziecka jest ciężki, można wykonać awaryjną operację neurochirurgiczną.

Jeśli można uratować życie dziecka, rodzice są ostrzegani o długim okresie rekonwalescencji bez żadnych gwarancji, ponieważ konsekwencje krwotoku mózgowego mogą być bardzo zróżnicowane.

W procesie zdrowienia, który może trwać kilka miesięcy, kilka lat, a czasami nawet całe życie, neurologowi zostanie pokazana obserwacja ambulatoryjna, której zalecenia dla rodziców będą musiały ściśle przestrzegać.

Mózg niemowlęcia jest wyjątkowy na swój sposób.

Ma wysoką zdolność adaptacji i kompensacji. Dlatego w przypadku krwotoków płucnych w mózgu, w przypadku prawidłowego leczenia, w większości przypadków można sobie poradzić. Ale nawet z nimi proces rehabilitacji dziecka zajmie dużo czasu.

Jeśli stopień krwotoku był wyższy niż drugi, a przebieg jest ciężki, prawdopodobieństwo niepełnosprawności dziecka w przyszłości jest wysokie. Stopień uszkodzenia funkcji mózgu zależy od tego, jak niszczący jest krwiak. Najczęstszymi zmianami w takich przypadkach są porażenie mózgowe, padaczka, wodogłowie, otępienie.

W przypadku ciężkiego krwotoku gatunków miąższowych wskaźnik przeżywalności dzieci jest wyjątkowo niski. Prawie sto procent zgonów odnotowuje się w przypadku krwotoku z sierpowym pęknięciem lub degustacją móżdżku.

Według opinii matek, najważniejsze jest, aby nie stracić spokoju, gdy pediatra w szpitalu położniczym zgłasza krwotok w mózgu dziecka. Krwotoki występują częściej niż sądziliśmy, a nie każde dziecko stanie się z tego powodu niepełnosprawne.

Mamy chętnie dzielą się swoimi historiami i podkreślają, że długotrwałe leczenie i okres rekonwalescencji spełniły swoje zadanie - w większości przypadków dzieci dorastają całkiem normalnie, uczęszczają do przedszkoli, chodzą do szkoły na pięć, nie narzekają na nic.

Poważne formy krwotoku u dziecka - powód pójścia do psychologa. Uwierz mi, każdy szpital położniczy ma psychologa do pracy z kobietami w ciąży i pracującymi kobietami. Pomoże uwierzyć w najlepsze, dostroić się do fali dziecka.

Doświadczeni neonatolodzy twierdzą, że dzieci, których matki płaczą i są zdenerwowane, są w gorszej sytuacji niż dzieci, które mama zbiera i celuje w najlepsze. Dzieci czują się wspierane nawet wtedy, gdy są nieprzytomne na intensywnej terapii.

Możesz dowiedzieć się o krwotokach w mózgu u noworodków oraz o aktualnej globalnej praktyce leczenia i opieki w poniższym filmie.