Wnętrostwo u dzieci

Zdrowie reprodukcyjne dziecka powinno być zadbane nawet wtedy, gdy leży w łóżeczku i dmucha baniek. W przeciwnym razie nigdy nie zostaniesz babcią. Jednym z najpoważniejszych zagrożeń dla zdrowia chłopców jest wnętrostwo. W tym artykule powiemy, co to jest, jak rozpoznać taką patologię u dziecka i jak ją leczyć.

Wnętrostwo to niezstąpione jądra w mosznie. W tym przypadku jądro może znajdować się gdzieś w pobliżu miejsca, w którym powinno być normalne, na przykład w otrzewnej lub strefie pachwinowej, głównie w obszarze kanału pachwinowego. Czasami gonady chłopców generalnie „odchodzą od kursu” i opuszczają kanał pachwinowy, pozostając podskórnie w udach, łonie i kroczu.

Jeśli dziecko nie jest w pełni dojrzałe, a jego waga urodzeniowa wynosi około 1 kilograma, lekarze dowiedzą się, że wnętrostwo ma prawie stuprocentowe prawdopodobieństwo. W ponad połowie faktów „bezpańskie” jądro może być wyczuwalne przez skórę. Jednak czasami nie można tego zrobić, ponieważ istnieje wrodzona anomalia rozwojowa - całkowity brak jednego lub dwóch gruczołów płciowych u dziecka.

Są ułożone i rosną znacznie wyżej - w jamie brzusznej w okolicy nerek. W osiemnastym tygodniu ciąży gruczoły płciowe, które zostaną później przypisane wielu najważniejszym funkcjom dla mężczyzn, wyruszą w podróż do swojego naturalnego środowiska.

Zaczynają się schodzić, płynnie i stopniowo schodząc do moszny. Od miednicy do moszny, zwykle schodzą w 28-30 tygodniu ciąży. Ale nie zawsze tak jest. Normalne to pominięcie, które miało miejsce w dowolnym momencie przed urodzeniem, jak również w pierwszych 6 tygodniach niezależnego życia dziecka.

Jądro nie porusza się samo w sobie, jest wprawiane w ruch przez specjalny sznur składający się z tkanki łącznej. Łączy gonad z moszną. W odpowiednim momencie (do połowy drugiego trymestru ciąży) obciążenie jest znacznie zmniejszone. Ruch jądra przyczynia się do zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego, skurczu jelit i pracy przydatków gruczołu płciowego. Jeśli jeden z tych linków zawiedzie, jądro nie zostanie wysłane we właściwe miejsce. Najczęściej po prostu przestaje się poruszać i pozostaje w jamie brzusznej, ale czasami migruje podskórnie do dowolnej części obszaru pachwiny.

Istnieją jednak inne powody, które mogą prowadzić do anomalii:

• Choroby genetyczne. Wnętrostwo często towarzyszy zespołowi Downa, zespołowi Noonana, a także występuje u dzieci z mutacjami pewnych genów odpowiedzialnych za prawidłowe kształtowanie płci. Nieprawidłowości chromosomowe mogą być również spowodowane negatywnymi skutkami toksycznych substancji chemicznych.
• Awaria hormonalna. Jeśli nie ma wystarczającej ilości hormonów płciowych w organizmie, które zapewniają ruch jądra lub estrogenu matczynego ma na to większy wpływ, wtedy rozwija się odporność lub niedobór testosteronu.Brak tego hormonu spowalnia lub nie rozpoczyna procesu wypadania gruczołów płciowych w mosznie.
• Choroby matki. Uważa się, że wnętrostwo może rozwinąć się z powodu negatywnego wpływu na płód, który występuje, gdy kobieta w ciąży ma różyczkę, ospę wietrzną, odrę, toksoplazmozę. Czasami „winowajca” niezstąpionych jąder jest uważany za cukrzycę.
• Dziedziczne problemy fizjologiczne. Niektóre cechy anatomiczne struktury ciała można przenieść z dziadka lub ojca na dziecko. Zatem skrócenie sznura nasiennego, wąskiego kanału pachwinowego, przez który przechodzi jądro, może stać się przeszkodą mechaniczną na drodze do gruczołu rozrodczego.
• Leki. Zostało naukowo udowodnione, że jeśli matka w czasie ciąży miała jednocześnie „Ibuprofen” z „Aspiryną” lub „Paracetamolem”, wtedy ryzyko rozwoju wnętrostwa jest 16 razy wyższe niż płodu kobiety, która nie podjęła takich środków.

Współcześni naukowcy zaproponowali kolejną hipotezę o pojawieniu się wnętrostwa. Próbowali wyjaśnić brak testosteronu i niewrażliwość na niego przez atak odporności matczynej na komórki płciowe płodu męskiego. Zgodnie z tą wersją, komórki obronne zaczynają brać męskie gruczoły płciowe dla obcego mikroorganizmu i próbują na wszelki sposób stłumić ich źródła utrzymania. Jednak ta wersja nie uzyskała jeszcze przekonujących dowodów naukowych.

Wnętrostwo jest dwojakiego rodzaju - prawdziwe i fałszywe.. W pierwszym przypadku jądro pozostaje w jamie brzusznej, kanale pachwinowym lub stacjonuje w pierścieniu pachwinowym. Jest to bardzo powszechna postać choroby, która charakteryzuje się możliwością ręcznego pominięcia gonady w mosznie, ale w praktyce nie zawsze tak jest.

Fałszywe wnętrostwo występuje również bardzo często. Ale z tą dolegliwością gruczoł płciowy można ręcznie przywrócić na właściwe miejsce. Stan ten wiąże się ze zwiększonym napięciem mięśni, które jest odpowiedzialne za podnoszenie jądra. Ten stan medycyny nazywany jest także „wędrownym wnętrostwem”.

Ektopia jest innym rodzajem wnętrostwa, w którym gonad znajduje się pod skórą uda, u podstawy prącia, w dowolnym punkcie strefy pachwinowej. Chociaż jądro jest wyczuwalne, nie jest możliwe ręczne zwrócenie go do moszny. Ta forma patologii jest uważana za najcięższą, słusznie nazywana jest jedną z najbardziej niepodważalnych przyczyn męskiej niepłodności.

Wnętrostwo może być dwustronne i jednostronne. A z boku nieopisany - prawostronny, lewostronny i pełny.

Dziecko z bólem i dyskomfortem wnętrostwa nie występuje. W każdym razie, dopóki chłopiec nie dojrzeje.

Zazwyczaj takie odczucia pojawiają się podczas kaszlu, podczas wypróżnień, wysiłku fizycznego, zwłaszcza jeśli obszar prasy jest w nich aktywnie zaangażowany, a także podczas podniecenia seksualnego.

Zmiany w mosznie są zauważalne niemal od urodzenia. Im dziecko staje się starsze, tym wyraźniejsze są zmiany wzrokowe w worku mosznowym. Moszna wygląda asymetrycznie, słabo rozwinięta.

Chirurg dziecięcy będzie w stanie ustalić, że jądro nie zstępuje. Po odkryciu całej historii rodziny dokona konkluzji na temat rodzaju i charakteru niechęci, a co za tym idzie, możliwości leczenia. Ręczne badanie worka mosznowego, kanał w pachwinie nie jest wystarczająco wiarygodny i pouczający. Jądro dziecka jest małe, łatwo je przeoczyć w kanale pachwinowym, aw jamie brzusznej nie można go zasadniczo znieść.

Diagnosta znajduje jądro, mierzy je i ocenia jego stan (jest żywy lub zaniknięty), czy są w nim jakieś zmiany patologiczne i czy istnieje sposób, aby gruczoł rozrodczy mógł zostać obniżony do moszny. Oprócz ogólnych badań krwi i moczu, które są wymagane do konsultacji z lekarzem, będziesz musiał oddać krew na hormony, aby określić poziom testosteronu i sprawdzić, czy jądra działają.

Fałszywe wnętrostwo, w którym gruczoł płciowy „przechodzi” z moszny do moszny, nie wymaga specjalnego traktowania. Zwykle mija po 7-8 latach, kiedy pierścień pachwinowy kurczy się. Ale ta forma patologii wymaga ciągłego monitorowania przez chirurga. Wizyta u tego specjalisty będzie miała częściej.

Prawdziwe wnętrostwo można leczyć zarówno medycznie, jak i chirurgicznie. Leczenie farmakologiczne ma sens, gdy jądro w ogóle nie dotarło do celu i znajduje się obok moszny. Każda konserwatywna terapia pomaga gruczołowi rozrodczemu przejść do moszny tylko o 30-50%. Dlatego prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia w okolicach 60-90% lekarzy może być zagwarantowane tylko wtedy, gdy jądro ma krótką drogę do przebycia.

Najlepsze wyniki osiąga się, gdy terapia rozpoczyna się w wieku 6 miesięcy i 1 roku. Jednak nie ma sensu, jeśli dziecko dołączyło już do grona nastolatków, gdy poziom testosteronu w naturalny sposób wzrasta.

Do leczenia należy stosować „Horiogonin” lub „Pregnil” (preparaty hCG), wykonywać zastrzyki w kursach w dawce zalecanej przez lekarza. Statystyki pokazują, że co piąte dziecko, które zostało wyleczone za pomocą narkotyków, wnętrostwo powraca po pewnym czasie. Opinie rodziców, którzy zdecydowali się na leczenie farmakologiczne dziecka, mówią, że te statystyki są wyższe, a choroba powraca znacznie częściej niż mówią oficjalne źródła.

Operacja jest uważana za bardziej wiarygodną metodę leczenia. Dzieci mogą to zrobić w wieku 9-10 miesięcy, jednak chirurdzy często się nie spieszą i czekają do 2 lat. Po 7-8 latach wykonywanie operacji nie ma sensu, ponieważ organizm rozpoczyna proces dojrzewania.. Im młodsze dziecko w czasie operacji, tym większe prawdopodobieństwo, że jądro, które powróci do miejsca, będzie normalnie funkcjonować, produkować dobrej jakości plemniki i dostarczać chłopcu ciała męskich hormonów płciowych.

Jeśli choroba została odkryta dopiero po 8-10 roku życia, wówczas „zagubione” jądro powinno zostać usunięte. Nawet jeśli nie ulegnie atrofii, w każdym razie nie będzie spełniał swoich funkcji, a ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych w nim wzrasta wielokrotnie. Operacja odbywa się za pomocą laparoskopii, może znacznie uprościć i skrócić proces rehabilitacji. Niestety, możliwość uratowania gruczołu rozrodczego i ustalenia jego pracy istnieje tylko w przypadku niektórych form prawdziwego wnętrostwa. Gdy ektopowe jądro natychmiast zostanie usunięte.

Pierwsze zmiany rozpoczynają się w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Funkcja nasienna jest zaburzona, zmienia się skład tkanek, ponieważ temperatura w mosznie jest niższa niż w okolicy brzucha lub podskórnej.

W okresie rehabilitacji przepisuje się dziecku antybiotyki i bandażowanie, a po usunięciu szwów - specjalny masaż.

Rodzice często nie doceniają wnętrostwa i jego konsekwencje mogą być więcej niż poważne:

• bezpłodność i upośledzenie płodności (impotencja itp.);
• degeneracja jądra, znajdująca się poza jamą moszny, w nowotwór złośliwy;
• problemy ze sferą hormonalną - otyłość, brak drugorzędnych cech płciowych, naruszenie „łamania” głosu, brak owłosienia ciała pod pachami, łono, tworzenie się ciała u kobiet (szerokie biodra, wąskie ramiona);
• skręcenie jąder, jego uraz i inne ostre stany wymagające pilnej operacji.

Prognozy lekarzy z prawdziwym wnętrostwem zależą od tego, jak wcześnie wykryto chorobę i zapewniono odpowiednie leczenie.

Jest to około 50-70%. Niestety, sto procent prawdopodobieństwa nikt nie może zagwarantować.

Opóźnione leczenie, próba leczenia środkami ludowymi, niesienie dziecka uzdrowicielom, najczęściej prowadzi do tego, że spędza się najbardziej korzystny czas na leczenie, a podczas zabiegu po 3-4 latach lekarze dają już znacznie mniejsze szanse na zachowanie funkcji rozrodczych - tylko 30%. W miarę starzenia się zmniejszają się. Gdy ektopowa szansa uratowania gruczołu nie jest.

O tym, co rodzice powinni wiedzieć, gdy wnętrostwo u dzieci, zobacz poniższy film.