Co to jest niedotlenienie i jakie efekty może mieć noworodek? Objawy i leczenie

Wartość tlenu dla ludzkiego ciała jest wspaniała. Bez niego samo istnienie stanie się niemożliwe. Potrzebujemy tlenu i dzieci, które wciąż się rozwijają w łonie matki. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko otrzymuje mniej tlenu niż potrzebuje, jeśli stan niedoboru tlenu rozwija się podczas porodu, może to mieć bardzo poważne długoterminowe konsekwencje dla zdrowia dziecka. W tym materiale będziemy mówić o tym, co stanowi niedotlenienie u noworodków, jak jest niebezpieczne i jakie powinno być leczenie niemowląt.

Niedotlenienie w medycynie nazywa się stanem niedoboru tlenu. Z tego powodu może pościć różne narządy i tkanki ciała dziecka. Mózg i układ nerwowy są najbardziej podatne na głód tlenowy. Podczas ciąży dziecko otrzymuje tlen z krwi matki przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi. W tym okresie może rozwinąć się chroniczna niedotlenienie, jeśli miękisz systematycznie traci niezbędną substancję.

Co dzieje się z dzieckiem, jeśli brakuje mu O2? W okresie rozwoju prenatalnego dziecko może wytrzymać ten niekorzystny czynnik przez długi czas - uspokaja się, „oszczędza” tlen, jego ruchy stają się wolniejsze i rzadsze. Kora nadnerczy stymuluje bardziej aktywną pracę maleńkiego serca. Ale zdolności kompensacyjne organizmu płodu nie są nieskończone. Jeśli stan niedotlenienia jest długi i ciężki, dziecko może umrzeć.

Konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego, o którym najczęściej mówi się, gdy odpowiedni wyrok medyczny jest wydawany noworodkowi, mogą być bardzo zróżnicowane. Jeśli w czasie ciąży dziecko przewlekle brakowało tlenu, zwykle rodzi się z niewystarczającą masą ciała, ma niskie wyniki w skali Apgar i wiele problemów z rozwojem układu nerwowego. Konsekwencje ostrego niedotlenienia, które wystąpiły podczas porodu, mogą być jeszcze bardziej niszczące dla dziecka.

Ponadto w medycynie istnieje kilka rodzajów niedotlenienia, które opisują głównie jego mechanizm. Tak więc istnieją takie podgatunki jak:

• oddechowy - niedobór tlenu u noworodka jest związany ze skurczem oskrzeli lub obrzękiem płuc;
• krąży - brak narządów tlenowych i tkanek okruchów doświadcza się z powodu nieprawidłowości w pracy serca i naczyń krwionośnych;
• hemic - niedobór na podstawie ciężkiej niedokrwistości;
• tkanina - niedobór tlenu, oparty na naruszeniu procesu wchłaniania materii przez tkanki narządów;
• połączone - brak związany z jednoczesną zbieżnością kilku czynników, w tym prenatalnych lub ogólnych.

Żadne dziecko nie jest odporne na niedotlenienie. Wystarczy zapoznać się ze zwykłymi przyczynami tego stanu, aby zrozumieć, że niedobór tlenu może wystąpić na każdym etapie ciąży lub porodu, a także we wczesnym okresie noworodkowym.

Tak więc, w okresie noszenia dziecka, ciężarna kobieta może usłyszeć od ginekologa-położnika, który ją obserwuje, że podejrzewa u dziecka objawy niedotlenienia. Jest to szczególnie prawdopodobne w następujących okolicznościach:

• obecność cukrzycy u kobiet;
• choroby zakaźne, które kobieta miała w pierwszym trymestrze;
• ciąża mnoga;
• długotrwałe zagrożenie poronieniem;
• zerwanie łożyska;
• ponowna ciąża (dostawa po 42 tygodniach);
• niedostateczny poziom hemoglobiny we krwi przyszłej matki;
• patologia łożyska, pępowiny, zaburzenia przepływu krwi między matką a dzieckiem;
• palenie, picie alkoholu;
• konflikt rezusów

Podczas porodu może rozwinąć się stan ostrego niedotlenienia, w którym dziecko dozna silnego wstrząsu. Taki niedobór może wynikać z:

• szybka, szybka dostawa;
• długi okres bezwodny z przedwczesnym wypływem płynu owodniowego;
• asfiksja pętle pępowinowe podczas splątania, szczypanie pętli pępowinowej z zaburzonym przepływem krwi;
• poród na tle wielowodzia lub niskiej wody;
• naturalny poród w ciążach mnogich;
• zbyt wczesne przerwanie łożyska (zanim dziecko się urodzi);
• słabość ogólnych sił.

Hipoksja wczesnego noworodka najczęściej rozwija się u wcześniaków o niskiej masie ciała, niedojrzałej tkance płucnej i zaburzeniach metabolicznych.

Niedotlenienie płodu w czasie ciąży jest diagnozowane z wielką trudnością, ponieważ Jedynym sposobem na wykrycie objawów lękowych jest liczenie ruchów płodu. Jeśli okruchy nagle się uaktywniły, jego pchnięcia stały się bardzo częste, czasami bolesne dla kobiety, z dużym prawdopodobieństwem doświadcza stanu głodu tlenowego. Swoimi ruchami próbuje przyciągnąć łożysko, aby wydobyć trochę więcej niż potrzebna mu substancja. W stanie przedłużonego niedotlenienia ruch płodu zmniejsza się, staje się rzadki i ospały.

Takie skargi na ciężarną kobietę stanowią podstawę nieplanowanego badania ultrasonograficznego z użyciem dopplera w celu oceny prędkości i objętości przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód. W wieku ciążowym 29 tygodnia ciąży można wykonać CTG - kardiotogram. Ale wszystkie te metody mogą wskazywać tylko na pewien niekorzystny stan płodu w łonie matki, ale aby odpowiedzieć na pytanie, czy dokładnie występuje niedotlenienie, niestety nie mogą.

Stan ostrego niedotlenienia określa się podczas porodu, jeśli proces narodzin odbywa się pod kontrolą CTG. Lekarze neonatologii, badając dziecko, zauważają wpływ niedotlenienia na jego stan, co znajduje odzwierciedlenie w wyniku Apgar. Dziecko, które doświadczyło przedłużonego niedotlenienia w łonie matki lub które doświadczyło go w okresie porodu, zwykle nie płacze natychmiast, jego skóra jest niebieskawa. Często dziecko wymaga pomocy resuscytatorów.

We wczesnym wieku noworodkowym objawy niedotlenienia objawiają się niespokojnym zachowaniem dziecka i licznymi objawami neurologicznymi, które są zauważalne nie tylko dla neurologa, ale także dla matki, która jest całkowicie odległa od medycyny. Takie dzieci często i bez wyraźnego powodu płaczą i krzyczą, wyginają grzbiet łuku i jednocześnie odrzucają głowę, mają obfite i częste zarzucanie, zaburzenia snu i apetytu, mogą być wyraźnie drżone kończyn i podbródka, oczopląsowe źrenice oczu.

Dokładna lista zaburzeń zależy od tego, która część mózgu jest najbardziej dotknięta głodem tlenu. Łagodna forma niedotlenienia nie może powodować objawów zewnętrznych, tylko doświadczony lekarz może dostrzec niewielkie „problemy” i „niekonsekwencje” w rozwoju. Przyczyną choroby wieńcowej najczęściej staje się niedotlenienie 2 ° C, ale nie zawsze jest to zagrożenie w przyszłości.

Niedotlenienie o umiarkowanym nasileniu i ciężkiej postaci jest niebezpieczne. Naruszenia mogą być zauważalne niemal natychmiast. Są to różne formy porażenia i niedowładu, porażenie mózgowe, encefalopatia, poważne uszkodzenie narządów wzroku, słuchu, ośrodków mowy i układu mięśniowo-szkieletowego.

Bardzo często zwiększone napięcie mięśni u noworodka jest „rejestrowane” w objawach niedotlenienia.Łatwiej jest lekarzowi wyjaśnić matce, że ton jest konsekwencją braku tlenu, przepisania masażu, niż powiedzieć, że ton jest normalnym zjawiskiem dla wszystkich noworodków bez wyjątku. Jednak uogólnionego hipertonu, który obejmuje wszystkie grupy mięśniowe dziecka, nie można w ogóle uznać za fizjologiczne. Może to być konsekwencją opóźnionego niedotlenienia.

Na pytanie, czy niedotlenienie wpływa na rozwój dziecka, odpowiedzią jest zawsze tak. Jedyne pytanie brzmi: jak duże są post-hipoksyjne zmiany w strukturach mózgu. Lekkie niedotlenienie, zgodnie z zaleceniami lekarza, może nie mieć znaczącego wpływu na okruchy. Trudno mówić o ciężkiej hipoksji, która była skomplikowana przez głód tlenowy i późniejszą śmierć komórek mózgowych. Konsekwencją będzie to, ile jest strat komórek.

Jeśli stan niedoboru tlenu u płodu zostanie wykryty przed porodem, leczenie przeprowadza ginekolog-położnik. Obejmuje hospitalizację w szpitalu, wprowadzenie leków poprawiających krążenie krwi w układzie matka-łożysko-płód, preparaty żelaza zwiększają poziom hemoglobiny, witaminy, magnezję w celu usunięcia napięcia macicy.

W ostrej hipoksji, która rozwinęła się podczas porodu, pomoc jest udzielana dziecku w trybie awaryjnym. W pokoju urodzenia zaproś resuscytatora. Dziecko umieszcza się w specjalnym pudełku do resuscytacji, zapewniając stały dostęp tlenu poprzez nałożenie maski tlenowej.

Dodatkowo wprowadzono leki poprawiające krążenie krwi, środki uspokajające. Badanie stanu mózgu przeprowadza się pierwszego dnia po urodzeniu. Dalsze leczenie w szpitalu zależy od stopnia uszkodzenia. Po niedotlenieniu matki i dziecka nie zostaną wypisane do domu, zostaną wysłane w celu leczenia skutków głodu tlenowego w szpitalu dziecięcym.

Miesięczne dziecko musi zostać zbadane pod kątem USG, przeprowadzić neurosonografię, a następnie ultradźwięki mózgu (poprzez ciemiączki na głowie) zrobić w razie potrzeby w wieku jednego roku. Następnie można przepisać EEG, Echo EG, MRI lub CT w przypadku podejrzenia torbieli, guzów, rozległych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Standardowy kurs leczenia obejmuje masaż, codzienną gimnastykę, pływanie, obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i fizjoterapię. Jeśli przepisane są leki, zadaniem matki jest zapewnienie regularnego przyjmowania leku w zalecanej dawce. Dzieci ze zmianami po hipoksji zaleca się długotrwałe karmienie piersią (co najmniej do roku), hartowanie i chłodzenie łazienek, obowiązkowe szczepienia przeciwko powszechnym niebezpiecznym dolegliwościom zgodnie z Narodowym Harmonogramem Szczepień.

Znany pediatra i prezenter telewizyjny, autor książek o zdrowiu dzieci, Jewgienij Komarowski, często zmuszony jest odpowiedzieć na pytania rodziców dotyczące możliwych konsekwencji niedotlenienia u niemowlęcia. Uważa, że ​​najważniejszą rolę w leczeniu dziecka pełnią nie-neurolodzy i pediatrzy, nie drogie leki, regularny masaż i wizyty u lekarzy.

Neurolodzy często popełniają błędy, diagnostyka nie jest w 100% dokładna, a leki standaryzowane dla dzieci po niedotlenieniu, ogólnie, według Komarovsky'ego, budzą poważne wątpliwości, ponieważ korzyści z witamin i leków naczyniowych w procesie przywracania komórek mózgowych są minimalne.

Traktuje dziecko za miłość i troskę o rodziców, zajęcia rozwojowe z udziałem wykwalifikowanego psychologa dziecięcego, udział w życiu dziecka. Bez tego, prognozy na przyszłość, mówi Komarovsky, są bardzo, bardzo niekorzystne.

W większości przypadków z łagodnym i umiarkowanym niedotlenieniem wszystko przebiega bez poważnych konsekwencji. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę i nie spieszyć się do skrajności. To skrajności Komarowski uważa się za najbardziej niebezpieczną konsekwencję głodu tlenowego. Neurolodzy wyolbrzymiają konsekwencje, a czasem nawet nadmiernie diagnozują - drżenie podbródka podczas ssania sutka lub zwiększony ton niedotlenienia, według Komarovsky'ego, nie mówią. Jednak rodzice są uporczywie przepisywani na badania i kosztowne kursy masażu, bez których dziecko może zrobić w 95% przypadków, ograniczając się do domowego masażu matki bez znacznych kosztów finansowych.

Rodzice, według Komarovsky'ego, są zbyt ufni i skłonni do niepokoju, i dlatego zgadzają się co do wszystkiego - metody ludowe, osteopaci, terapeuci manualni, Voodoo i rytuał usuwania uszkodzeń, tylko po to, by uratować dziecko przed tak niebezpiecznymi i zalecanymi skutkami głodu tlenowego. Takie podejście czasami szkodzi dziecku bardziej niż samo niedotlenienie.

W opinii wielu matek lekarze naprawdę nie starają się postawić takiej diagnozy, w wyniku czego prawie co drugi noworodek otrzymuje skierowanie do neurologa i masaż. Ale teraz matki częściej odmawiają i wybierają podejście, do którego przestrzega Komarovsky, które zaleca się podjąć w celu przywrócenia mózgu, leczone są z miłością, troską i odpowiednią opieką.

Według matek najtrudniejszą rzeczą jest przetrwanie okresu całkowitej niepewności, gdy żaden lekarz nie może przewidzieć, czy pojawią się jakiekolwiek skutki głodu tlenowego. Mamy muszą być bardziej uważni, uważni i rozwijać umiejętności analityczne, aby dostrzegać odchylenia i anomalie w zachowaniu dziecka w czasie.

Wiele matek zauważa, że ​​pływanie ma pozytywny wpływ na stan dziecka od bardzo młodego wieku. Objawy zaburzeń neurologicznych szybko minęły i do roku neurolog, który obserwował dziecko, przyznał, że sytuacja zmieniła się na lepsze.

Większość rodziców zauważa, że ​​do 3 lat u dzieci, które cierpiały na niedotlenienie, mowa rozwija się wolniej, ale w ciągu 5-6 lat wszystkie wady można skorygować. Na forach nie występują skargi, że nastolatek słabo mówi lub mało rozumie po niedotlenieniu w dzieciństwie.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu u kobiety w ciąży, patrz poniższy film.