Obrzęk jąder u noworodków i niemowląt

Dość często, po urodzeniu małego chłopca, jego rodzice wykazują oznaki chorób narządów płciowych. Takie wrodzone patologie powodują, że mamy i ojcowie mają wiele różnych problemów, które wymagają obowiązkowego i prawidłowego rozwiązania.

Obrzęk jąder u noworodków jest dość powszechną patologią. Co dziesiąte urodzone dziecko ma tę chorobę. Zazwyczaj pierwsze niekorzystne objawy choroby są rejestrowane u niemowląt. Specyficzne markery choroby zaczynają być wykrywane u niemowląt w pierwszych dniach po urodzeniu.

Chłopcy mogą odczuwać obrzęk zarówno jądra lewego, jak i prawego. Ponadto proces ten jest często dwustronny. Rozwój tego stanu wynika z wpływu różnych czynników i przyczyn. Dr Komarovsky uważa, że ​​wrodzone warianty choroby są najbardziej charakterystyczne dla noworodków.

Kiedy puchlina lub wodniak, gromada nadmiernych poziomów wydzielania tworzy się pomiędzy wszystkimi prześcieradłami pokrywającymi jądra. Zazwyczaj w normie między błonami pokrywającymi wewnętrzne narządy płciowe dziecka znajduje się niewielka ilość smaru. Zapewnia normalną funkcję ślizgową i gonadalną. W różnych stanach patologicznych proces ten jest zakłócany, a płyn tworzy się za dużo. Ta patologia nazywa się puchliną.

Według statystyk, u trzech na cztery dzieci choroba jest łagodna. Po chorobie dzieci zwykle wracają do zdrowia. Jednak w 25% przypadków wodniak jąder prowadzi do rozwoju długotrwałych działań niepożądanych. W wieku dorosłym przyczyniają się do problemów z funkcją rozrodczą lub nawet powodują niepłodność u mężczyzn.

Wszystkie czynniki powodujące puchlinę u noworodków i niemowląt można podzielić na kilka kategorii. Podział ten pozwala lekarzom dokładnie określić przyczynę choroby, a tym samym wybrać optymalną taktykę dla utrzymania dziecka w przyszłości. Ta choroba może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Według statystyk formy wrodzone stanowią ponad 80% przypadków.

Rozwój tego stanu u najmniejszych dzieci prowadzi:

• Infekcje doznawane przez mamę podczas noszenia przyszłego dziecka. Patogeny z reguły bardzo łatwo penetrują barierę łożyskową. Przechodząc przez naczynia żywieniowe łożyska do dziecka, powodują ciężkie zakaźne zapalenie. Takie mikroorganizmy przyczyniają się do rozwoju anomalii i defektów w strukturze.
• Narodziny dziecka przed datą urodzenia. U wcześniaków występują liczne połączone patologie w strukturze i funkcjonowaniu męskich gruczołów. W trzecim trymestrze ciąży następuje ostateczne zakończenie organogenezy męskich gruczołów płciowych. Zatem jądra powinny opadać z jamy brzusznej do pachwiny. Narodziny dziecka we wcześniejszych okresach prowadzą do tego, że gruczoły płci męskiej nadal nie są kompletne.
• Różne efekty i uszkodzenia podczas porodu. Takie obrażenia są rejestrowane podczas naturalnego porodu. Ciąża z dużymi płodami w wąskiej miednicy matki zwiększa prawdopodobieństwo różnych urazów podczas porodu.Prezentacja płodu w miednicy i nadmiernie aktywna praca mogą powodować wady wrodzone.

• Dziedziczność. Naukowcy odkryli, że w rodzinach, w których rejestrowane są wrodzone formy puchliny jąder, rodzi się więcej dzieci z tą chorobą. Obecnie nie ustalono jeszcze dokładnych genów kodujących związek dziedziczny. Istnieje jednak wiele różnych teorii naukowych, które potwierdzają ten fakt.

• Wady anatomiczne. Choroby, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, prowadzą do gromadzenia się nadmiaru płynu między błonami jąder. Zwykle patologie te występują podczas rozwoju płodu. Wady ściany brzucha również przyczyniają się do rozwoju puchliny jąder u noworodków.
• Urazy pourazowe. Najczęściej występują z naruszeniem właściwego traktowania dziecka. Upadek dziecka na podłogę może spowodować obrażenia zewnętrznych narządów płciowych, a nawet pojawienie się oznak krwawienia wewnętrznego. Te formy choroby nazywane są nabytymi, ponieważ powstają po narodzinach dziecka.
• Choroby układu moczowo-płciowego. Wrodzony skręt jądra, wady w strukturze zewnętrznych narządów płciowych, rozszczep przewodu między jamą brzuszną a obszarem moszny prowadzą do pojawienia się objawów wodniaka u dziecka. Przedłużający się przebieg chorób urologicznych przyczynia się również do zakłócenia powstawania i wypływu płynu między błonami.

• Nowotwory nowotworowe i złośliwe. Szybko rosnące guzy zakłócają rozwój i funkcjonowanie układu moczowo-płciowego u dziecka. Najczęściej procesy onkologiczne zachodzące w jelitach i węzłach chłonnych prowadzą do tego stanu. Zazwyczaj puchlina jąder w tym stanie jest obustronna.

Zmienna puchlina jąder może być inna. Zależy to od mechanizmu uszkodzenia i obecności wady anatomicznej. Naruszenie prawidłowej i fizjologicznej struktury narządów płciowych przyczynia się do pojawienia się nadmiernego nagromadzenia płynu między błonami jąder.

Obecnie urologowie dziecięcy rozróżniają kilka rodzajów puchliny jąder u niemowląt:

• Komunikowanie się. Zwykle nie powinno być komunikacji między jamą brzuszną a moszną. Gdy przewód łączący te anatomiczne strefy nie jest zarośnięty, płyn wypływa i wpływa do obszaru zewnętrznych narządów płciowych. Ten stan jest wrodzony. Dość często opcja ta jest rejestrowana u noworodków.
• Na białym tle W tym przypadku proces jest jednostronny. Dotyczy tylko jednego jądra. Drugi z tą postacią pozostaje nienaruszony. Wszystkie objawy kliniczne wystąpią tylko po stronie poszkodowanej. Ta forma występuje u niemowląt i niemowląt jest dość rzadka.

Podczas diagnozy lekarze odnotowują również, kiedy wystąpiła choroba. Jeśli choroba powstała już podczas prenatalnego rozwoju dziecka, wówczas ta forma choroby nazywana jest wrodzoną. W przypadku urazów pourazowych, guzów nowotworowych, a także innych późniejszych stanów, mówią już o nabytym wariancie.

Ponadto lekarze rozróżniają następujące postacie kliniczne obrzęku jąder:

• Ostry. Są rejestrowane u niemowląt po raz pierwszy w życiu. Przy odpowiednim leczeniu zazwyczaj nie stają się przewlekłe. Do wyzdrowienia konieczna jest terminowa diagnoza i wybór optymalnej taktyki leczenia.
• Chroniczny. Charakteryzuje się stopniowym pojawieniem się objawów niepożądanych. Wymagaj regularnego monitorowania przez lekarzy. Dzieci z przewlekłymi postaciami puchliny jąder są regularnie obserwowane przez urologów. Przy przedłużającym się przebiegu choroby często wymagane są chirurgiczne metody leczenia.

Podejrzenie, że choroba może być rodzicem.Aby to zrobić, wystarczy tylko ściśle monitorować stan zewnętrzny zewnętrznych narządów płciowych u noworodka. Najłatwiej zauważyć zmiany w codziennych procedurach higienicznych. Wszelkie nieprawidłowości powinny skłonić rodziców do skontaktowania się ze specjalistą w celu konsultacji z dzieckiem.

W przypadku puchliny jąder u noworodków najczęstszymi objawami są:

• Powiększenie moszny. Zwykle zwiększa się kilka razy. W przypadku jednostronnego procesu moszna staje się wysoce asymetryczna. Jest to dość łatwe do zauważenia, nawet w domu.
• Zaczerwienienie skóry. Normalna skóra w mosznie ma ciemnobrązowy odcień. Z puchliną zmienia kolor na czerwony. W dotyku możesz poczuć, że skóra nad nim staje się nieco gorąca w dotyku.
• Bolesność Zespół bólowy najczęściej manifestuje się podczas aktywnych ruchów, po gorącej kąpieli, aw niektórych przypadkach - po oddaniu moczu. Śledzenie tego objawu u dzieci w pierwszym roku życia jest dość trudne. Zwróć uwagę na zachowanie dziecka po i podczas oddawania moczu.
• Nadmierna mobilność skóry moszny. Nadmierne nagromadzenie płynu przyczynia się do lepszego poślizgu błony jądrowej względem siebie. Przyczynia się to do wystąpienia tego objawu. W ciężkich przypadkach zwiększona mobilność łączy się również z bólem w obszarze intymnym.
• Zmiana wyglądu. Gdy płyn dostaje się do jamy kanału pachwinowego, moszna staje się charakterystycznym kształtem „klepsydry”. Zazwyczaj objaw ten jest wykrywany przez lekarzy-urologów podczas badania klinicznego dziecka. Wraz z rozwojem jednostronnego procesu zmiana od strony dotkniętej chorobą staje się zauważalna stosunkowo zdrowo.
• Naruszenie ogólnego dobrego samopoczucia. Dzieci stają się coraz bardziej kapryśne. W niektórych przypadkach, z łagodnym przebiegiem choroby, zachowanie dziecka pozostaje prawie niezmienione. Ciężkim postaciom choroby towarzyszy wzrost temperatury do liczby gorączkowej, a nawet gorączkowej, zaburzenia apetytu i snu. Dzieci mogą zrezygnować ze zwykłych zajęć i aktywnych gier.

Łagodny przebieg choroby przez długi czas może pozostać niewykryty. Pediatrzy rejonowi często nie ustalają pierwszych klinicznych objawów choroby w odpowiednim czasie, ponieważ samopoczucie dziecka prawie się nie zmienia. Tylko uważna i wrażliwa postawa rodziców wobec dziecka przyczynia się do szybkiego rozpoznania tych chorób.

W trudnych przypadkach wyznaczenie specjalnych instrumentalnych metod badań potwierdzających obecność jądra obrzęku u dziecka.

Do dodatkowej diagnostyki używane są następujące metody:

• USG moszny i jąder. Ta metoda pozwala nie tylko ustalić obecność wolnego płynu, ale także określić jego ilość. To badanie jest bezpieczne i nie powoduje bólu dla dziecka. Aby ustalić prawidłową diagnozę, wystarczy kwadrans. Metoda ma charakter informacyjny i jest z powodzeniem stosowana w praktyce urologicznej u dzieci na całym świecie od wielu lat.
• Diafanoskopia. Badanie pozwala opisać zewnętrzną powierzchnię jąder Za pomocą specjalnej lampy lekarze wykrywają obecność patologicznego płynu. Metoda jest dość pouczająca i bezpieczna. Nie powoduje również bólu nawet u najmniejszych pacjentów.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne. W 80% przypadków po leczeniu następuje całkowite wyzdrowienie. Do wyleczenia jest bardzo ważna diagnoza na czas i wyznaczenie właściwego leczenia.Optymalnie dobrana terapia prowadzi do całkowitej eliminacji objawów niepożądanych. Nawet w wieku dorosłym chłopcy nie mają żadnych istotnych nieprawidłowości w funkcji rozrodczej.

W około 20–25% przypadków mogą wystąpić długotrwałe działania niepożądane. Najczęściej jest to naruszenie funkcji rozrodczych i rozwój męskiej niepłodności. Długotrwałe ściskanie jąder płynem prowadzi do uporczywego niedotlenienia. Taki brak tlenu narządów przyczynia się do powstawania nieprawidłowości w spermatogenezie. Ten zaburzony proces powoduje tworzenie się nieżywotnych plemników.

Również przewlekła obrzęk jąder przyczynia się do rozwoju chorób układu moczowego związanych z chłopcem. Naruszenie odpływu płynu z moszny może prowadzić do stanów, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Przewlekły przebieg choroby prowadzi do przepuklina pachwinowa dziecka. Warunek ten wymaga leczenia chirurgicznego.

Terapię chorobową należy przepisać w odpowiednim czasie. Im szybciej ustalona zostanie patologia, tym większe są szanse na całkowite wyleczenie. Zwykle, przy odpowiednio dobranej taktyce, powrót do zdrowia następuje na początku trzeciego roku życia. Wybór leczenia pozostaje dla urologa dziecięcego. Aby opracować taktykę, lekarz musi wziąć pod uwagę kilka czynników: wiek dziecka, obecność powiązanych chorób, stan odporności, a także indywidualne cechy anatomiczne dziecka.

Obecnie stosuje się następujące metody w celu wyeliminowania objawów puchliny jąder u niemowląt:

• Taktyka oczekująca. Do półtora roku leczenie chirurgiczne zwykle nie jest wykonywane. Często ten czas wystarcza na ostateczne uformowanie męskich narządów płciowych u małych chłopców. W tym przypadku przewód między jamą brzuszną a moszną jest całkowicie zamknięty, co przyczynia się do normalnego tworzenia się płynu między membranami jąder w przyszłości.
• Leczenie chirurgiczne. Występował u chłopców starszych niż dwa lata. Obecnie w praktyce urologicznej stosuje się różne operacje. Mają one na celu wyeliminowanie patologicznego płynu w mosznie, a także normalizację funkcjonowania męskich narządów płciowych. W obecności pachwinowego przepuklina prowadzona jest również operacja w celu jego wyeliminowania.
• Jeśli wystąpią objawy puchliny jąder, stosuje się różne leki. Takie leki zmniejszają obrzęk i stan zapalny w zajętym obszarze intymnym. Zazwyczaj urologowie przepisują je tylko na zajęcia. Nie jest konieczne ciągłe stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w przypadku puchliny jąder u noworodków.

Monitorowanie medyczne noworodka lub niemowlęcia z tą patologią powinno być regularne. Wszelkie odstępstwa należy niezwłocznie zidentyfikować i wyeliminować. Zabiegi chirurgiczne stosuje się tylko z nieskutecznością wszystkich poprzednich metod terapeutycznych.

Lekarze nie zalecają leczenia obrzęku jąder w domu. Może to przyczynić się tylko do przejścia choroby do postaci przewlekłej. Niektóre dzieci po takich domowych metodach leczenia pojawiają się tylko uporczywe reakcje alergiczne. Traktuj puchlina u dziecka następuje tylko przy obowiązkowym udziale urologa.

O tym, w jakich przypadkach konieczna jest operacja z obrzękiem jąder, patrz następny film.